镜像右位心伴全内脏转位1例

1病例报告 刘某，女，53岁。因心慌1h入院。查体：T37℃，P78次／min，R20次／min，BP128／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育正常，口唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音。心尖搏动位于右侧锁骨中线第5肋间内侧1．5cm处，心音听诊位于右侧，心率78次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，双下肢无水肿。     

肝癌术后感染引发新发心房颤动1例

正1病例资料患者,男,72岁。于2015-03-22因"体检发现肝右叶占位7d"为主诉入院。否认心脏病史。入院体检:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压100/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),两肺呼吸音清,未闻及啰音,心前区未见隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内0.5cm,心浊音界不扩大,心率84次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部叩诊鼓音,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,     

镜像右位心合并病态窦房结综合征1例

患者女性，60岁。因间歇性晕厥、心悸5年，加重1周入院。体检：T36．8℃，P48次／min。BP130／80mmHg，心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间内0．5cm，心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及哕音。临床诊断：冠心病，右位心。     

感染性心内膜炎并发升主动脉假性动脉瘤一例

患男，14岁，因“发现‘心脏病’7年，发热7天”于2004年1月27日入院。患7年前因“黑矇”于当地医院诊为“先天性心脏病”，未予重视。7天前出现发热，体温高时达39．8℃，伴畏寒、寒战，在外院输液、抗感染等处理，体温仍波动，遂入院。体格检查：体温39．6℃，血压100／64mmHg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸22次／min。神志清楚，呼吸略促，颈静脉无怒张，肝颈回流征(-)。两肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率125次／min，心律齐，胸骨右缘第2肋间、左缘第3肋间可闻及4／6级收缩期杂音，喷射样，未闻及心包摩擦音。腹软，肝脾未及，双下肢无水肿。额头、头顶、     

房间隔缺损封堵术后并发溶血1例

患者女性，20岁，因“劳累后心悸、气短2年”入院。查体：血压95／62mmHg（1mmHg：0．133kPa），双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音，心率102次／min，心律齐，胸骨左缘2、3肋间闻及3～4级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第2音亢进、分裂，腹软无压痛，双下肢无水肿；既往无重大病史；超声心动图诊断为先天性心脏病房间隔缺损（继发孔型）、     

房间隔缺损封堵术后并发溶血1例

患者女性，20岁，因“劳累后心悸、气短2年”入院。查体：血压95／62mmHg（1mmHg：0．133kPa），双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音，心率102次／min，心律齐，胸骨左缘2、3肋间闻及3～4级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第2音亢进、分裂，腹软无压痛，双下肢无水肿；既往无重大病史；超声心动图诊断为先天性心脏病房间隔缺损（继发孔型）、     

肝糖原累积症1例报告

患者,女,17岁,于2005年10月无明显诱因出现腹部逐渐隆起,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛、腹泻。2006年10月29日入院体检：体温36．8℃,脉搏79／min,呼吸16／min,血压108／66mmHg,全身皮肤、巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,心肺检查正常,腹部饱满,腹壁静脉无怒张,肝上界位于右锁骨中线第6肋间,肝下界位于右锁骨中线肋下约15cm,表面光滑,质中,有轻压痛,脾脏于肋下5cm,无压痛。     

埃勃斯坦畸形并右侧双房心一例

1 临床资料 患男性，65岁。因反复气促，心悸，双下肢水肿5年，再发加重3天，于2005年9月10日入院。无胸痛、晕厥史。体检：血压135／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。轻度发绀。颈静脉怒张并明显搏动。双肺呼吸音减弱，无啰音。心尖搏动弥散，心界向两侧扩大。未触及震颤。心率90次／min，律绝对不齐。无附加心音。胸骨左缘第4～5肋间闻及Ⅲ级全收缩期粗糙吹风样杂音，吸气时增强。肝脏于右肋下3cm，剑突下4cm。肝颈静脉回流征阳性。双下肢轻度凹陷性水肿。各项生化指标正常。     

扩张型心肌病一家系报告

1病例介绍 例1，患者，男，50岁，因“心慌、胸闷3年，加重伴咳粉红色泡沫痰2天”于1994年3月28日急诊人院，查体：P96次／min、R22次／min、BP13／9kPa，急性病容、口唇紫绀、颈静脉无怒张，两肺呼吸音粗，可闻及大量湿性哕音、心尖搏动位于左锁骨中线平第6肋间，无弥散、未触及震颤，心浊音界向左侧扩大，心率96次／min，律齐、心尖区可闻及2／6级吹风样SM，向左腋下传导，A2〈P2，腹软、肝脾肋下未及、双下肢无水肿。血尿便常规正常。肝肾功能、血糖、血脂均正常。心电图示：窦性心律、偶发室早、左心室模糊、两下肺见片絮状阴影，心影中度增大，     

右位心合并左房心律伴右心室肥厚1例

患女，23岁。活动后气促20余年来我院就诊。查体：神清，呼吸平稳，心率70次／min，血压120／76mmHg，心尖搏动在胸骨右缘第5肋间，双肺无罗音。心脏彩色超声心动图示：心脏位于右侧，右室内径28．2mm，余腔室内径大小正常，各瓣膜口未探及返流频谱，无明显过隔彩流。     

乙型肝炎肝硬化并发右位心一例

患者女，46岁，因头晕，间断性皮肤出现紫斑半年入院。体格检查：巩膜无黄染，颈软，气管稍偏右；胸廓无畸形，双侧呼吸活动度不对称，左侧稍减弱，右侧稍增强，左锁骨中线第三肋间以下，左肩胛下角以下区语颤消失，叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，右侧肺下界位于锁骨中线第七肋间；心尖搏动位于右侧第五肋间锁骨中线内0．5cm处，叩诊心界呈右位心界，心率68次／min，律齐；腹平软，肝肋下2．5cm，质较硬，有压痛，脾肋下未及，腹水征阴性。     

先天性右位心伴腹腔内脏转位1例报告

患儿男，生后20h．因气促、口周发青12h收入院。系第2胎第1产，孕40周剖官产娩出，1 min Apgar评分10分。查体：T37．1℃．P132次／min，R68次／min，体质量3．23kg，发育正常，反应欠佳．呼吸急促，三凹征（＋），鼻根、口周紫绀。双肺呼吸音粗．闻及大量中小水泡音。心尖搏动位于胸骨右侧第5肋间锁骨中线上，     

结肠腺瘤内镜黏膜切除术后并发紧张性尿失禁伴膀胱排空障碍一例

患者女,46岁。术前查体：消瘦,体质量50kg,身高160em,体温36．6℃,脉搏707次／min,呼吸16次／min,血压110／70mmHg,皮肤巩膜无黄染,五官正常,心肺正常,腹平软,肝脾未触及,全腹无压痛,肠鸣音正常。泌尿系统检查未见异常。     

血管塞封堵动脉导管未闭一例

1临床资料 患者,女性,11岁,主因发现心脏杂音3个月入院。查体：血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）,口唇无发绀,静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,无哕音,心界无扩大,心率86次／min,律齐,心音有力,胸骨左缘2—3肋间可闻及连续性机器样杂音,腹软,肝脾不大,下肢无水肿。心电图提示：窦性心律,正常心电图。胸片提示：心肺膈未见异常。心脏彩超提示：先天性心脏病,动脉导管未闭,动脉水平左向右分流。     

读片园地：第76例——右上肺阴影

患者女性，47岁，因反复咳嗽、咳痰半年并间断咯血、胸痛3个月于2003年3月2日拟诊“肺部感染？肺癌？肺结核？”收入院，患者无发热、盗汗现象，略有消瘦，既往有支气管哮喘病史10年，有服用“民间配方药”史。入院查体：体温36．9℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压130／80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅表琳巴结不大，胸廓不对称，右侧胸廓略塌陷，右中上肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音，左肺无干湿性啰音，心脏正常，肝脾未触及。     

动脉导管未闭封堵导丝嵌顿清除时腹主动脉夹层动脉瘤破裂一例

患者女,36岁。活动后心悸伴有气短30余年,加重6个月入院。入院查体：血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心界扩大,心尖搏动点位于左腋中线第6、7肋间,心率160次/min,节律绝对不齐,第一心音强弱不等,胸骨左缘第二肋间可闻及连续的双期机械样杂音,伴有震颤,肝于肋下5.0 cm可触及,下肢无浮肿。     

单纯房间隔缺损伴肺动脉瓣区震颤一例

患女，34岁，体形瘦小。“发现心脏杂音18年，腹胀不适2个月”入院。18年前体检发现有心脏杂音，无不适症状，未予诊治。五年前足月妊娠剖腹产一健康女婴，经过顺利。2个月前出现上腹胀痛不适，服用“胃药（具体不详）”无好转。无明显活动后气促，能平卧，无下肢水肿。入院后体检：体温36．4℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压100／60mm Hg（1mmHg：0．133kPa），神清，自动体位，颈静脉无怒张，心尖搏动位于左锁骨中线第四肋间，弥散，心率78次／min，律齐，肺动脉瓣区第二音亢进分裂，胸骨左缘第二肋间可闻及4／6级喷射性收缩期杂音，伴震颤，其余各瓣膜区未闻及明显杂音。     

较大右冠状动脉-右房瘘介入治疗一例

患，男性，18岁，身高178cm，体重72kg。3个月前突发晕厥1次，当地医院就诊发现心脏杂音。2005年11月1日收住我院。既往无发绀、胸闷及喜蹲踞史。查体：血压110／78mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸频率18次／min，心率82次／min。一般情况好，全身无紫绀，双肺呼吸音清晰。心前区无隆起及异常搏动，胸骨左缘3～4肋间触及收缩期震颤，心界不大，胸骨左缘3～4肋间闻收缩期和舒张期连续性杂音。肝未触及，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。心脏超声诊断：右冠状动脉瘘，分流部位不清。2005年11月17日行心导管检查。穿刺右侧股动、静脉，放置6F、7F动脉鞘，全身肝素化。主动脉瓣上造影显示右冠状动脉-右房瘘（图1）。左冠状动脉造影正常。右冠状动脉瘘管口造影因分流量大，右冠状动脉及瘘管不能清晰显示全貌（图2）。     

右冠状动脉瘘右室瘘一例

1 临床资料 患者，女，3岁7个月，因发现心脏杂音2年入院。查体：BP120／80 mmHg，神清，皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，颈静脉无怒张，肋间隙无增宽，胸部叩诊清音，两肺未闻及干湿啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0．5cm，心率90次／min，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及3／6级连续性杂音。既往有“左侧腹股沟直疝”。超声心动图示：右冠状动脉内径增宽，     

右位心伴内脏反转合并心律失常二例

1临床资料 病例1：女性，63岁，因“阵发性心悸3年余，再发1d”入院。查体：BP120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，颈静脉无怒张，肋间隙无增宽，胸部叩诊清音，两肺未闻及干湿啰音。心尖搏动位于右侧第5肋间锁骨中线内0．2cm，心音听诊位于右侧，心率66次／min，房颤律，心尖区闻及3／6级收缩期吹风样杂音，A2〉P2。腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。既往：自幼发现“右位心”，有20余年“高血压”病史，长期服用降压药物，有10余年“浅表性胃炎”病史。