结构化描述语言电子病历模型反其关键技术实现

目的：开发新一代电子病历模型,实现临床医生结构化描述语言信息快速采集,方便临床信息集成与数据复用.方法：建立电子病历结构化描述语言模型,将临床规范化数据与描述性文本信息融为一体,实现重要医疗事件表达和标识,达到临床信息有效利用和医生快速数据录入.讨论：实现了电子病历的模板表达和医生自由文本数据录入,通过自然语言实时处理技术,保障了电子病历的质量控制.结论：结构化描述语言电子病历模型允许医生自由文本数据录入,支持临床信息复用以及结构化数据处理,能实现临床数据快速采集,具有临床文档质量控制功能,是新一代电子病历发展的重要方向.     

门诊电子病历系统在医院中的应用

随着《电子病历系统功能规范》和《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》等规范的发布,越来越多的医院使用了电子病历系统,但大部分医院只局限于使用住院电子病历,门诊电子病历还在沿用手写的传统模式。基于门诊电子病历系统在某三甲医院上线的过程为背景,介绍了门诊电子病历特点,以及门诊电子病历帮助门诊医生解决的模板病历书写等一些实际问题。最后对新一代门诊电子病历系统提出一些新颖的病历自动形成等功能点,门诊电子病历的应用需要尽量符合门诊医生思维习惯,贴近门诊医生看诊过程,起到对门诊医生的辅助指导作用,为门诊电子病历系统的建设和应用提供指导。     

新一代电子病历实施方法探讨

探讨了新一代电子病历实施的方法,介绍了电子病历的特点及发展状况,分析了电子病历实施前需要准备工作的内容。提出电子病历的实施需要做好规划及准备,统筹安排,分步实施的观点,对电子病历实施具有一定借鉴意义。     

从《电子病历分级评价方法及标准》看第三方可信时间戳

2011年11月24日卫生部下发了〈电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）〉的通知（卫办医政发[2011]137号）,这一评价方法与标准的目的：一是全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平,建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系：二是使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能;三是为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南,引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统.     

医院电子病历应用水平的评价方法探讨

对电子病历的认识 电子病历应用和系统建设越来越得到关注,但目前对电子病历有不同的认识。由于我国在上世纪90年代医疗广泛发展与应用的医嘱处理系统,许多人认为电子病历即是将入院记录、病程记录等自由文本的病历内容电子化。因此市场上也出现了许多具有特色和方便工具的病历书写软件,并以此作为电子病历系统。     

智能语义电子病历实现研究

分析智能语义电子病历建设需求,以电子病历知识库为核心,建立临床医疗规则以及费用审核机制,研究智能语义电子病历的模型架构和关键实现技术,对新一代高端电子病历研发和应用有重要作用。     

市级医院电子病历应用水平分级评价的研究与评估

依据国家相关标准,结合上海市级医院电子病历系统建设的实际情况,上海申康医院发展中心建立市级医院电子病历应用水平分级评价体系模型,研发评估系统产品,组织评估系统应用示范,完成对34家市级医院电子病历系统应用水平的等级评估,积极推进及提高各市级医院电子病历建设水平,引导市级医院科学合理的发展电子病历系统。     

临床医生使用电子病历存在问题与对策简

随着医改进程的不断深化,电子病历系统的应用是医疗信息化建设的重要举措,国家目前大力推广电子病历系统的普及,但与电子病历快速、迫切发展相违背的是很多临床医生对电子病历认识不足及存在很多误区,在使用过程中存在概念认识不足、没有正确理解电子病历的真正意义、不能充分利用电子病历结构化这一特征等等问题,针对这些问题提出相应的解决办法和实行对策,如：加强宣传与培训、陈述电子病历临床使用的法律问题、如何提高电子病历的功能等.在不断深化医疗改革的进程中,无论医院领导或临床医生,只有从思想上高度重视,才能积极配合,快速发展电子病历系统,从根本解决问题,制定整体规划和目标,规范化和标准化电子病历,促进信息共享的发展.     

未来电子病历的发展与技术探讨

电子病历已成为我国“十二五”期间医疗信息化建设的重要内容,是区域医疗和居民电子健康档案建设的基础核心系统和重要数据来源。主要根据目前电子病历发展中的瓶颈,探讨未来电子病历发展的临床型和科研型电子病历选择问题、电子病历标准化实现以及如何应用XML技术实现电子病历管理及决策支持问题,进行初步探索,并提出方法与建议。     

电子病历促进医院信息化建设

本文介绍电子病历的应用现状,分析电子病历需要解决的问题和当前主要的研究发展方向,并归纳出电子病历系统的体系结构,说明实施电子病历对医院信息化建设与发展的至关重要性.     

基于新版电子病历系统融合平台的循证医学应用研究

概述新版电子病历系统的特点、与循证医学的关系,在新版电子病历系统融合平台下构建循证医学知识库的技术要点和案例分析.新版电子病历系统与循证医学知识库有效融合,有利于临床医师知识层面的扩展、业务水平和内涵素质的提高,对临床决策支持起到促进作用.     

电子病历系统对医学生临床实践活动的影响

电子病历系统既给医学生了解病史、从知识库中获取相关知识、规范病历的书写、提高阅片能力和按规定完成病历的书写、树立安全的意识、获得经典的诊疗方案、得到同质的教育、保证其实践活动在老师监督下完成提供了方便,也存在无医学生权限、缺乏上级医师审核、影响医学生对检验正常值记忆与前沿知识的掌握、影响医学生医学思辨能力的培养、使写书能力下降等弊端。因此,要采取加强依法执业教育、增设医学生的病历权限、增加查重、逻辑错误判断功能、提高上级医师审阅的能力与水平、进行病历书写、诊断与鉴别诊断书面考试与比赛等形式,消除电子病历系统对医学生临床实践活动的不利影响。     

中医医院电子病历系统应用水平分级评价现状思考

介绍我国电子病历系统应用水平分级评价发展阶段及相关研究情况,对比分析医院整体参评结果与中医医院参评结果,从评价结果、评价内容和评价过程3方面对中医医院参与电子病历应用水平分级评价相关问题进行讨论。     

新版电子病历集成平台的关键技术研究与应用

通过对新版电子病历集成平台关键性技术的研究,介绍了集成平台的总体架构和病历文档的存储结构,重点阐述了EMRS与主要临床信息系统融合的方法和技术实现。     

HIS与新农合系统通用接口的实现方法

目的：解决医院信息系统与新农合系统直补的通用接口问题。方法：在医院信息数据库系统中建立视图和新农合业务的相关数据表,通过新农合系统的动态链接库DLL函数完成HIS数据调用和新农合的直补业务。结果：对数据库进行扩展设计和接口程序的编写,使不同的医院信息系统都能与新农合系统顺利地进行直补。结论：该接口问题的解决,使医院不用对HIS进行接口开发而直接与新农合系统进行即时结报。     

从PIS系统开发失败谈软件系统的合理开发

目的：通过软件开发失败案例总结经验寻找医疗信息系统开发的合理方法。方法;软件工程思想和软件管理技术。结果：需求不明确且无序管理的软件开发必然导致失败。结论：软件工程思想和软件管理技术运用到医疗管理系统开发中会取得事半功倍的效果。     

人性化护理推进新型农村合作医疗健康发展

目的：运用人性化服务来满足新型农村合作病人的需要,创建和谐病区,提高护理质量。方法：创建温馨舒适整洁的病区,提供良好的服务环境。结果：融洽护患关系,增强护士的职业荣誉感,提高护理工作质量,推动新农村合作医疗的发展,加强农民看病治病的信心。结论：在临床护理工作中,运用人性化服务,在细微之处体现对患者生命和健康的关爱,推进新型农村合作医疗工作的发展是新形式下护理工作的必然趋势。     

临床路径在新型农村合作医疗单病种付费中的应用

目的：临床路径运用于新型农村合作医疗单病种付费的管理。方法．根据临床路径的相关文件,确定新型农村合作医疗单病种付费的病种及最高限额,制定相关标准并组织实施。结果：规范了医生诊疗行为,缩短了住院周期,降低了新农合基金的风险,达到了医院患者双赢。结论：减轻了参合农民的负担,为新农合事业的可持续发展奠定了基础,为公立医院改革拓宽了思路。     

医保结算系统与对外接口整合解决方案及实现

目的：设计开发整合医保结算系统,以实现一台终端一个程序一种操作可以结算所有不同医保类型的患者费用.方法：通过分析不同医保系统动态链接库的函数、参数、返回值,梳理各种医保功能模块,制定统一数据流标准,编写整合结算程序.结果：医院收费核算室使用新编写的整合结算程序后,大大提高了工作效率,取得良好效果.结论：HIS结算系统与不同医保系统接口的整合,不仅方便了患者就医,改善了医院的服务水平,而且提高了收费窗口的工作效率,完善了医院的信息系统.