去骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗探讨

目的:探讨因去骨瓣减压术引起术后硬膜下积液的治疗方法,以提高治疗效果。方法:总结我院自2000～2005年52例去骨瓣减压术后硬膜下积液的各种治疗方法。结果:47例治愈,5例仍有复发。结论:腰大池置管引流治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液有效。     

标准大骨瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜下血肿疗效分析

目的 探讨标准大骨瓣开颅术在急性外伤性硬膜下血肿治疗中的应用,分析其临床疗效及并发症.方法 回顾性分析采用标准大骨瓣开颅术治疗的急性外伤性硬膜下血肿患者51例的临床资料,分析该手术的临床效果及术后并发症.结果 51例患者术后随访3～6个月,死亡10例,植物生存4例,重残6例,中残11例,良好20例.术后并发症:4例迟发性血肿,4例硬膜下积液,3例外伤性癫痫,2例外伤性脑梗死,2例脑积水,2例减压区脑软化灶.结论 标准大骨瓣开颅术止血方便,可快速清除硬膜下血肿,降低颅压,是急性硬膜下血肿的有效治疗方法.     

探讨颅脑损伤患者去骨瓣减压术后硬膜下积液的相关危险因素

目的分析并研究颅脑损伤患者去骨瓣减压术后硬膜下积液的相关危险因素。方法选取我院自2008年2月至2014年5月收治的颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发硬膜下积液患者33例,将其作为临床研究对象,对患者性别、年龄、入院时GCS评分、血肿部位、血肿量、手术时机行单因素分析及Logistic回归分析,探讨患者术后并发硬膜下积液的相关危险因素。结果进行单因素分析结果表明,患者年龄、入院时GCS评分、血肿部位、血肿量、手术时机与并发硬膜下积液关系较为密切;Logistic回归分析结果表明,入院时GCS评分、血肿量为颅脑损伤患者去骨瓣减压术后硬膜下积液的危险因素。结论入院时GCS评分及血肿量是颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发硬膜下积液的危险因素,颅脑损伤程度越重、脑内血肿量越大,术后并发硬膜下积液的概率越大。     

标准大骨瓣开颅治疗11例急性硬膜下血肿外伤

目的探讨标准大骨瓣开颅术在急性硬膜下血肿治疗的价值并总结手术技巧。方法均采用标准大骨瓣开颅术切口,在清除血肿、彻底止血后行大骨瓣减压或颞肌下减压或用不吸收线固定骨瓣。结果手术结果死亡4例,死因为脑疝。植物生存1例,重残1例,中残1例,良好5例。结论绝大部分一侧幕上硬膜下血肿可以通过标准大骨瓣开颅术,达到手术要求,它暴露充分,直视下止血明确、减压彻底。     

临床硬膜下血肿的手术治疗与分析

目的 探讨硬膜下血肿的手术治疗效果及并发症的预防方法。方法 根据CT表现决定行钻孔冲洗引流术或骨瓣开颅清除血肿术，即对于CT显示为低密度改变者，等密度改变者和混杂密度改变无新鲜出血者行钻孔冲洗引流术，其中采用常规钻孔引流术者14例，采用改良钻孔冲洗引流术者18例，对于CT血肿包膜表现为钙化者，血肿内有钙化者和混杂密度有新鲜出血者均行骨瓣开颅清除血肿术。结果 骨瓣开颅清除血肿术均为一次性手术治愈，行钻孔冲洗引流术者拔管前血肿完全消失者17例，随防半年均无复发，拔管前残余少量硬膜下血肿者12例，随防半年复发1例，其余3例患者由于血肿量大，分两次手术治愈。行常规钻孔冲洗引流术组的患者术后均有不同程度的颅内积气，占100％，改良钻孔冲洗引流术组，颅内积气患者仅有2例，占11％。结论 钻孔冲洗引流术是治疗硬膜下血肿的有效方法，采用改良钻孔冲洗引流术可以明显减少颅内积气的发生。     

手术治疗慢性硬膜下血肿156例体会

目的:探讨钻孔血肿冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的优点以及手术的一些细节问题.方法:对具有手术指征的156例病人采用钻孔血肿冲洗引流的方法进行治疗,体会手术操作中的细节,观察病人术后恢复情况.结果:156例病人中有7例因术后同侧硬膜下血肿复发,1例因术后反复发作癫痫而行骨瓣开颅手术,2例于治愈出院后1～2个月因对侧出现硬膜下血肿而再次行钻孔血肿冲洗引流术,所有患者均治愈.结论:钻孔血肿冲洗引流术是目前手术治疗慢性硬膜下血肿的最佳手术方法.     

重型颅脑损伤术后硬膜下积液的临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗方法.方法 对2006年1月至2012年1月去骨瓣减压术后112例并发硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析.结果 112例中68例硬膜下积液经保守治疗痊愈.44例患者有明显的占位效应而采用再次手术治疗均治愈.结论 开颅再次手术、积液-腹腔分流术为去骨瓣减压术后难治性硬膜下积液治疗的有效方法.     

急性颅内血肿减压术后并发骨窗缘硬膜外血肿8例报告

急性颅内血肿减压术后出现骨窗缘硬膜外血肿十分少见。我院自 1993～ 2 0 0 3年共发现 8例 ,总结如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例。年龄 38～ 79岁 ,平均6 0 5岁 ,有外伤史 6例 ,2例无外伤史但有高血压病史。GCS评分 4～ 7分 ,平均 5分。单侧瞳孔散大 2例 ,双瞳散大 6例。硬膜下血肿 2例 ,硬膜下合并脑内血肿 6例。 8例均于入院后急诊开颅血肿清除去大骨瓣减压及术后强力脱水等治疗。术后 2～ 17天 ,平均 6 8天发现硬膜外血肿。硬膜外血肿均位于骨窗缘 ,其中颞枕部 5例 ,顶枕部 3例 ,5例再次开瓣 ,2例开窗血肿清除 ,1例保守治疗。2…     

预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致急性硬膜下血肿的效果

目的：分析预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致的急性硬膜下血肿效果。方法选取2010年1月至2015年1月收治的额颞部对冲伤伴颞骨骨折后畸形硬膜下血肿患者共89例。根据手术方法,回顾性分为观察组和对照组。观察组行双侧去骨瓣开颅手术,对照组脑疝侧标准单侧外伤大骨瓣开颅,再行对侧硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术。对比2组患者的临床疗效及术后并发症发生情况。结果2组患者术后1、3、7 d颅内压逐渐降低（ P ＜0蜒．05）;观察组术后1、3、7 d颅内压显著低于对照组（ P ＜0．05）。观察组术后6个月恢复良好、中度残疾发生率显著低于对照组（ P ＜0．05）。2组患者的急性脑膨出、癫痫、颅内感染、迟发性出血、脑脊液漏、切口疝发生率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论采用预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致的急性硬膜下血肿可快速降低颅内压,改善患者预后,安全可靠。     

早期持续腰大池引流在重型颅脑损伤中的应用

目的 探讨持续腰大池引流在重型颅脑损伤中的应用。方法 47例重型颅脑损伤行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术后的47例患者随机分成两组,对照组24例患者采用开颅血肿清除及去骨瓣减压术和常规治疗,试验组23例患者在对照组的基础上早期行腰大池持续引流进行治疗。治疗后对两组患者进行长期随访和疗效评估。结果 试验组脑梗死、脑积水、纵裂积液、硬膜下积液、癫痫的发生率均低于对照组,且预后优于对照组。结论 重型颅脑损伤行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术后早期行腰大池引流可有效降低病死率和致残率,改善患者预后。     

慢性硬膜下血肿术后再出血的临床探讨

目的:探讨慢性硬膜下血肿的手术治疗方法与临床治疗效果.方法:对42例慢性硬膜下血肿手术及术后治疗进行回顾性分析.38例采用患侧顶结节钻孔闭式引流,4例采用骨瓣开颅.结果:采用患侧顶结节钻孔闭式引流术后再出血3例.采用骨瓣开颅术后再出血1例,本组患者均痊愈出院.结论:慢性硬膜下血肿,采用适当手术治疗,注意术中操作与术后合理治疗,可减少术后再出血的发生,达到满意的效果.     

老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后高压氧治疗体会

目的 探讨老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后高压氧的治疗效果.方法 回顾性分析75例老年慢性硬膜下血肿治疗资料.结果 39例术后高压氧治疗,血肿4周内消失.36例未行高压氧治疗,34例血肿约6周内消失,2例复发.结论 老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后高压氧治疗,可缩短治疗时间并减少复发.     

标准创伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿效果分析

目的观察标准创伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿的效果。方法选择47例在该院采用标准创伤大骨瓣开颅术治疗的急性硬膜下血肿患者为观察组,选择47例同期在该院采用常规骨瓣开颅术治疗的急性硬膜下血肿患者为对照组,比较两组治疗效果。结果经过手术治疗,观察组患者1、3、7 d颅内压显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症例数显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总有效率为59.57%（28/47）,显著高于对照组的42.55%（20/47）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用标准创伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿,能提高抢救成功率,减少并发症,降低患者死亡率,提高其生存质量,是救治急性硬膜下血肿的一种理想手术方法,值得进一步推广应用。但必须严格掌握手术指征。     

老年人慢性硬膜下血肿术后复发的影响因素分析

目的 探讨影响老年人慢性硬膜下血肿术后复发的影响因素。方法 回顾性分析首都医科大学密云教学医院神经外科2015年1月至2020年12月经手术治疗的148例老年慢性硬膜下血肿患者的临床资料,应用单因素分析（χ2检验）和多因素分析（logistic回归分析）对相关危险因素进行统计学分析。结果 148例老年慢性硬膜下血肿患者中,复发12例,占比8.11%。单因素分析显示,患者术后术区一侧硬膜下间隙增宽≥10 mm、术后张力性气颅差异有统计学意义（P<0.05）;而患者一般因素（包括年龄、性别、体重指数、高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗死病史）、围手术期药物相关因素（包括术前抗血小板治疗、术前抗凝治疗、术后服用他汀类药物）、手术相关因素（包括术式、手术时间、术后引流量、术后引流时间以及术前血肿最大厚度）均与术后血肿复发无明显相关性（均P>0.05）。logistic回归分析显示,术后术区一侧硬膜下间隙增宽≥10 mm、术后张力性气颅与术后血肿复发密切相关,是术后血肿复发的独立危险因素（P<0.05）。结论 老年慢性硬膜下血肿患者术后复发与术后术区一侧硬膜下间隙增宽≥10 mm、...     

小骨窗开颅血肿清除术治疗老年脑外伤患者迟发硬膜下血肿的效果观察

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗老年脑外伤患者迟发硬膜下血肿的临床效果。方法选取2011年1月-2014年1月本院收治的老年脑外伤迟发硬膜下血肿患者80例,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,对照组采用大骨瓣开颅血肿清除术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的总有效率为97.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的手术时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的复发率及术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的日常生活活动能力评级明显优于对照组,差异有统计学意义（Z=7.102,P〈0.05）。结论小骨窗开颅血肿清除术治疗老年脑外伤患者迟发硬膜下血肿的效果显著,能有效清除血肿,提高患者的日常生活活动能力,缩短住院时间,减少术后并发症。     

小骨窗开颅血肿清除术在老年脑外伤患者迟发硬膜下血肿治疗中的疗效分析

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术在老年脑外伤患者迟发硬膜下血肿治疗中的临床效果。方法选取2015年5月至2016年5月在我院收治的76例老年脑外伤迟发硬膜下血肿患者,随机分为两组,对照组38例行大骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察组38例行小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察比较两组临床治疗效果。结果观察组总有效率(97.37%)相比于对照组(76.32%),高于后者且差异显著(P<0.05)。观察组手术时间(1.31±0.01)h、住院时间(20.15±9.81)d较之对照组[(2.95±0.04)h、(31.39±10.16)d],差异显著(P<0.05)。观察组复发率(0)及术后并发症发生率(2.63%)相比于对照组(13.16%、28.95%),差异明显(P<0.05)。两组日常生活活动能力评级差异存有统计学意义(Z=7.101,P<0.05)。结论针对老年脑外伤患者迟发硬膜下血肿患者,对其采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,效果明显,可缩短住院时间,提升日常生活活动能力,减少术后并发症,有效清除血肿。     

去骨瓣减压术治疗创伤性颅脑损伤术后并发症发生情况及危险因素分析

目的探讨创伤性颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后常见的并发症,分析诱发并发症的危险因素。方法选取我院2015年1月～2018年12月行去骨瓣减压术治疗的创伤性颅脑损伤患者110例为研究对象,观察术后并发症发生病例,应用多元逻辑回归学分析引发相关并发症的危险因素。结果 (1)110例患者术后并发症发生率为39.09%;(2)单因素分析:患者术后并发症与年龄、入院时GCS评分、损伤类型、瞳孔变化、血肿量、血肿位置、CT环池状态、中线移位、骨瓣大小、血液流变学、手术时间、侵入性操作密切相关;(3)多因素分析:开放性损伤、硬膜下血肿、血肿量多、大面积骨瓣、手术时间过晚均是诱发术后并发症的危险因素。结论创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生并发症的风险较高,医护人员应予以警惕,尽可能改善预后。     

治疗高血压脑出血去骨瓣减压术式与术后硬膜下积液的关系

目的 分析治疗高血压脑出血(HICH)采用去骨瓣减压术式与术后硬膜下积液的关系。方法 HICH患者124例分为行额颞顶部标准大骨瓣的去骨瓣减压术46例(A组)和额颞顶部马蹄瓣的去骨瓣减压术78例(B组),比较两组术后硬膜下积液发生率，分析HICH患者骨窗面积、骨窗最高水平面至头顶水平面的距离、骨窗最低水平面至中颅底的距离与硬膜下积液的关系。结果A组术后硬膜下积液发生率高于B组(P<0.01)。HICH患者术后硬膜下积液发生比例随骨窗面积增大而增高(P<0.01),骨窗最高水平面至头顶水平面的距离越大，则术后硬膜下积液发生比例越低(P<0.01),骨窗最低水平面至中颅底的距离越小，则术后硬膜下积液发生比例越高(P<0.05)。结论 需在有效减压的基础上，合理设计去除的骨瓣相对位置并缩小其面积，从而更好预防HICH患者术后硬膜下积液发生。     

创伤性颅脑损伤去骨瓣减压144例术后并发症分析

目的 分析创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症的发生情况及危险因素。方法 将144例创伤性颅脑损伤患者经确诊后行去骨瓣减压术治疗,分析患者术后并发症发生情况及危险因素。结果 创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症发生率为51.39%。而脑膨出、脑积水、硬膜下积液为发生率最高的3种并发症。患者年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、血肿量、血肿部位、骨瓣大小和手术时机均是影响患者术后并发症的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发症发生率较高,临床可针对可控因素给予积极预防和处理,以期改善患者预后。     

急性硬膜下血肿清除联合去骨瓣减压术对进展性硬膜外血肿患者的临床治疗效果分析

目的探讨急性硬膜下血肿清除联合去骨瓣减压术对进展性硬膜外血肿患者的临床治疗效果。方法114例进展性硬膜外血肿患者,依据手术方式不同分为对照组(51例)与观察组(63例)。对照组实施常规手术治疗,观察组实施急性硬膜下血肿清除联合去骨瓣减压术治疗。比较两组患者术前及术后1、3、7 d颅内压水平,术后并发症发生情况,术后6个月的格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果术后1、3、7 d,两组颅内压均低于术前,且观察组(21.14±8.98)、(17.61±7.03)、(13.16±5.22)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于对照组的(29.87±9.72)、(24.74±8.62)、(18.01±6.35)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为11.1%(7/63),低于对照组的27.5%(14/51),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后有效率85.7%(54/63)高于对照组的68.6%(35/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性硬膜下血肿清除联合去骨瓣减压术治疗进展性硬膜外血肿患者可显著降低患者颅内压力,对比传统手术效果显著,术后回访并发症发生率低,是该类患者一种更有效手术方式。