基于电子病历平台实施临床路径的研究与应用

根据我国目前电子临床路径实施情况,针对新疆医科大学第一附属医院电子临床路径实施情况、临床路径嵌入HIS后的使用情况以及重症监护病房临床路径实施应用情况,提出存在的问题,并解析问题原因,为相关部门制定临床路径工作流程图和有针对性地开展此项工作提供依据,以寻找最佳成本效益的临床路径,减轻医务人员工作负担,提高患者满意度。     

临床电子病历结构分析

本文从开发设计的角度对临床电子病历架构、功能等进行了描述.     

"临床信息系统"的应用与发展

本文从门诊医生工作站、住院医生工作站、病区护士工作站、移动医护工作站、医学影像系统(PACS)、实验室信息系统(LIS)、心电图信息系统、麻醉临床信息系统、重症监护临床信息系统和临床用药系统等10个方面介绍了"临床信息系统",作者认为临床信息系统发展的最高阶段是实现具有完整临床信息的电子病历.     

新版电子病历集成平台的关键技术研究与应用

通过对新版电子病历集成平台关键性技术的研究,介绍了集成平台的总体架构和病历文档的存储结构,重点阐述了EMRS与主要临床信息系统融合的方法和技术实现。     

临床路径与电子病历集成的研究与设计

临床路径在提升医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程中起到重要作用,但很少有医院能将路径过程中的文档形成电子病历.本研究建立临床路径系统与电子病历接口实现数据交互,通过电子病历中的医嘱、病史、医疗质量评价等功能将临床路径贯穿到整个医疗活动中.从而提高医疗管理质量,提升医院服务水平.     

基于电子病历的临床信息系统的建立

建立以电子病历为基础的临床信息系统是医院信息化建设发展的要求。临床信息系统应逐步覆盖病人诊疗过程的各个环节。形成内容完整的电子病历,为医护人员提供诊疗管理和操作的工作平台。电子病历应采用独立于临床诊疗系统的存储架构。以利于安全、应用和共享。临床信息系统包含大量的子系统,通过集成实现操作交互、流程互通、数据共享。     

临床路径系统集成的研究与实施

临床路径管理模式在我国医院的应用尚处于探索阶段,在具体实现环节还存在一些问题。以沂水市中心医院基于临床信息系统的临床路径电子化应用情况为例,对制约临床路径发展的瓶颈问题进行分析,并提出了行之有效的解决办法。     

基于电子病历的临床路径系统设计与实现

目的：研究与开发基于电子病历的临床路径系统（cP）,以实现降低单病种平均住院目和医疗费用,达到预期诊疗标准的治疗效果。方法通过设计原则、数据流程来描述CP的系统设计：建立临床路径制定工具,路径执行、路径质控、路径统计等四个功能模块来实现临床路径系统。结论：电子病历是临床路径系统运行的前提,临床专家知识库是临床路径系统运行的基础,自我扩展功能是临床路径系统运行的有力保证。     

面向电子病历应用的临床路径软件功能标准研究

确定嵌入电子病历系统的临床路径电子化管理软件功能标准,满足临床信息系统建设相关要求。对临床医生进行访谈。从纸质临床路径中得到电子化临床路径管理软件基本功能,从手工管理到临床路径电子化切换应用中得到其附加功能,比较相关软件得到能嵌入电子病历系统的临床路径管理软件的功能标准。结果发现临床路径管理软件基本功能分为6类：病人信息显示、临床数据采集、电子医嘱处理、临床路径编辑、变异管理以及统计分析。结论：提出了嵌入式临床路径的功能标准及相关需求,其中病人临床评估、医嘱处理、变异管理统计分析是临床路径软件应包含的基本功能。本研究对嵌入电子病历系统的临床路径电子化软件开发具有帮助作用。     

区域医疗信息平台建立与探讨

针对目前国内区域医疗信息化建设现状,提出要以政府为主导、以居民电子健康档案为基础、以安全性为原则,建立统一的数据平台.平台采取信息模块逻辑划分,各模块间提供相应的接口信息,包括：居民基本信息模块、居民健康体检信息模块、居民检验检查信息模块、居民诊疗信息模块、居民电子病历信息模块.平台系统将数据信息根据各信息模块的公共数据元进行重组和汇总,可大大方便各医疗机构的查阅,同时也可减轻平台负载.     

电子病历系统应用的实践与探索

解放军总医院以建立完整的电子病历为目标,从电子病历的各个环节入手,全面进行电子病历系统建设.大力发展各类临床信息系统应用,实现了电子病历数据源的基本覆盖;以医生为中心,与大学联合研发了电子病历数据集成平台和一体化医护工作站,实现了电子病历数据集中管理和一体化综合展现;探索建立了代谢综合征临床知识库,实现了专科化的深层次临床辅助决策功能;利用电子病历开展合理用药监管、院内感染监测等多种面向实时医疗质量管理的应用,实现了信息可知、质量可控.     

基于信息平台的电子病历质量管理新模式

针对电子病历使用过程中存在的问题,阐述了基于信息平台的电子病历质量管理新模式,使病历质量从原来的“终末管理”转变为“环节控制”,实现了“智能化、实时的、全过程”控制,从而全方位提升了病历的整体质量。     

新版电子病历系统架构分析

目的分析新版电子病历的特点及系统架构,为提高医院新版电子病历系统使用效率提供理论基础。方法着重研究新版电子病历系统三层架构及各子系统的功能。结果新版电子病历系统的功能得以全面解析。结论本研究推动了新版电子病历系统的应用,确保了电子病历信息的有效性、安全性和合法性。     

基于中间件技术的电子病历系统设计与应用

介绍中间件的定义和分类，并在此基础上提出电子病历系统的设计方案、结构体系、内部框架和数据结构等。基于中间件技术的电子病历系统在临床应用中运行良好、安全稳定、易维护、通用性好，提高了医疗质量和临床工作效率。体现了一定的功能优势。     

我国电子病历立法原则的探讨

在分析了国内外电子商务立法和电子病历立法的基础上,研究探讨了我国电子病历立法中应遵循的基本原则,如程序性、协调性、开放-眭、创新性和功能等同、技术中立、最小程度、信息安全、隐私保护等原则,旨在保障电子病历相关各方权益,推动我国电子病历在临床的深入应用和快速发展。     

电子病历的核心价值与临床决策支持

目前电子病历研发过程主要侧重于医学记录在计算机平台的编辑和保存上，而真正电子病历的重要核心价值是满足临床诊疗现场的信息需求及能够有效地改善医生的临床决策。了解电子病历在临床决策支持的种类和应用实例及对医疗活动的影响。为我国电子病历向智能化和知识化方向发展提供参考。     

电子病历系统对临床医学生实习的影响及对策

电子病历系统由于其强大的数据库功能及模板功能,便于初入临床的学生熟悉和掌握,可以及早进入临床工作角色,规范临床实践活动,提高自我学习能力;但却容易使学生淡化责任感意识,忽视临床基本功及临床思维的训练。需要通过强化实习生责任意识教育,完善或升级电子病历系统,强化手书病历训练以及调整考核重点等措施保证医疗安全及实习质量。