胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的围术期应激反应及疗效观察

目的 探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的围术期应激反应水平及临床疗效.方法 将本院2014年2月至2016年4月收治的96例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,每组48例.观察组患者采用胸腔镜下肺叶切除术治疗,对照组患者采用传统开胸肺叶切除术治疗,比较两组患者的手术一般指标、围术期血清炎性因子及并发症的差异.结果 两组患者手术成功率均为100％,但观察组患者术中出血量、术后引流时间及术后VAS评分[(135.88±12.77)ml、(3.62±1.21)d、(4.10±0.52)]明显低于对照组[(164.69±15.54) ml、(5.45±1.55)d、(5.33±0.82)],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平分别为(36.45±8.73) mg/L、(67.68±7.66)μg/L、(211.24± 11.55)1μ g/L、(273.55±15.27)μg/L,明显低于对照组的(44.33±10.25)mg/L、(86.42±10.29)μg/L、(234.37±24.86)μg/L、(310.26± 16.29) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者围术期内临床并发症总发生率为12.50％,明显低于对照组的31.25％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于传统开胸肺叶切除术,胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌能够有效改善患者的手术指标,减轻机体应激反应,降低血清炎性因子,且术后并发症发生率更低,具有临床推广价值.     

肺癌全肺切除术的围术期处理

目的总结肺癌全肺切除术的围术期处理经验。方法对2006年1月至2010年12月行全肺切除术的31例肺癌病例的临床资料进行回顾性分析,其中左全肺切除27例(87.1%),右全肺切除4例(12.9%)。结果 31例患者中,术后发生心律失常5例(16.1%)、肺不张伴感染2例(6.5%)、急性肺水肿1例(3.2%),均经积极治疗痊愈。1例(3.2%)74岁老年患者术后发生支气管胸膜瘘合并脓胸,最终死亡。结论严格掌握手术适应证,术前准备充分,术中操作规范熟练,术后机械通气呼吸支持,重视围术期液体管理,对常见并发症重点防范、早期治疗,能明显降低术后并发症和死亡率。     

肺叶切除手术的围术期护理

目的：探讨肺叶切除围手术期有护理措施和临床效果。方法：选择2008年1月-2010年12月于我院胸外科行肺叶切除的58例患者的临床资料，对其围手术期治疗护理措施作回顾性分析。结果：55例患者痊愈出院，2例出现并发症经及时处理康复，1例老年患者合并其他并发症死亡。结论：肺叶切除术，积极的围手术期护理能有效的提高治愈率，减少并发症，有利于患者的恢复。     

肺癌全肺切除术的围术期护理分析

目的观察分析肺癌全肺切除术的围术期护理效果。方法选取2013年7月至2014年7月我院收治68例肺癌全肺切除术患者为研究对象,观察分析肺癌全肺切除术围术期的护理效果。结果全程护理肺癌全肺切除术的围术期护理中,患者满意度高,缓解了患者焦躁不安的情绪,有效改善了医患关系。结论肺癌全肺切除术患者进行围手术期护理,能有效提高手术治疗效果,降低肺癌全肺切除术患者并发症发生率提高了患者的满意度,值得临床应用推广。     

老年肺癌患者行全肺切除术的围术期处理

目的：了解老年肺癌患者行全肺切除术的围术期的处理方法,探究提高行全肺切除术的老年肺癌患者生存率的方法。方法：对本院20例老年肺癌患者的临床治疗资料,如术前准备、手术方法及术后处理等临床资料进行回顾性分析。结果：所有20例患者在术前的安全性评估均通过,然而,术后出现呼吸衰竭需要再行插管9例,其中,行右全肺切除的7例,左全肺切除的2例。在术后发生严重心律失常的11例,其中,窦性心动过速4例,阵发性心动过速4例,频繁室性心律失常3例。在术后早期,出现心功能衰竭4例,所有患者经围术期处理后全部顺利出院,无一例死亡。结论：老年肺癌患者行全肺切除术的术后并发症多,死亡率高,易于出现呼吸、循环系统等并发症,因此积极做好围术期处理对降低老年肺癌患者行全肺切除术后的并发症发生率和死亡率具有重要意义。     

肺癌全肺切除术围术期护理措施

目的探讨肺癌全肺切除术围术期护理措施及效果。方法本次临行研究以2010年1月至2011年12月之间在我院就诊的100例肺癌全肺切除术患者为观察对象,所有患者均接受系统的围手术期护理,回顾性分析患者的临床护理效果。结果术后随访1年,所有患者均能够生活自理,并发症发生率为17%（17/100）,患者术后死亡率为3%（3/100）。结论由本次临床研究结果可知,肺癌全肺切除术患者接受系统的围手术期护理,能够巩固手术治疗效果,降低并发症发生率和临床死亡率,因而临床应用价值更高。     

肺结核患者肺叶切除术的围手术期护理分析

目的研究临床治疗肺结核症状时,执行肺叶切除术需要提升其治疗效果而开展围手术期护理工作的落实效果。方法其对象选择2017年1月至2019年12月在本院接诊且治疗肺结核患者,按照疾病诊断共筛选得出90例试验患者,将其平分为常规组与试验组。将接受一般护理干预患者纳入常规组中,将增加使用围手术期护理干预的患者纳入试验组中,比较两组住院情况、出院与入院时生活质量、并发症情况与护理满意度。结果两组患者入院时患者生存质量差异无显著性(P> 0.05);出院时试验组生存质量、护理满意度均高于常规组,并发症发生率低于常规组(P <0.05)。结论为提升肺结核患者接受肺叶切除术的治疗效果,可在其围手术期给予相应护理干预,帮助其提升临床预后生活质量,控制并发症发生使其尽快恢复健康。     

34例肺叶切除术的围手术期护理体会

目的探讨肺叶切除术围手术期的护理经验,以提高护理质量。方法对行肺叶切除手术34例患者围手术期护理方法及临床资料进行回顾性分析。所用患者在围手术期均被给予精心细致的心理护理、呼吸道管理、基础护理等护理措施。观察其护理效果。结果 34例患者经过精心细致的护理恢复顺利,无一例发生呼吸衰竭等严重并发症。结论对肺叶切除术患者围手术期进行全面认真的护理,可以有效减少并发症,提高手术成功率,有利于术后恢复。     

肺癌全肺切除术102例围术期护理分析

目的 探讨肺癌全肺切除术围术期护理措施,为提高患者手术成功率和生存质量提供参考.方法 回顾性分析2007年3月～2009年12月在我院行全肺切除术的102例肺癌患者的临床资料,总结围手术期护理体会.结果 经过系统的术前准备、心理护理、术中配合、术后护理、健康宣教等综合性护理措施,102例患者治愈出院,随访1年,日常生活均能自理;17例患者术后发生并发症,发生率为16.67%.其中肺栓塞5例,急性呼吸衰竭8例,支气管膜瘘2例,切口感染2例.术后并发症导致死亡4例,死亡率为3.92%.结论 良好的围术期护理可以保证肺癌全肺切除术的成功,减少术后并发症,提高患者生存质量.     

电视胸腔镜下肺叶切除术90例围手术期护理分析

目的探讨90例行电视胸腔镜下肺叶切除术患者的围术期护理方法和效果。方法将90需行电视胸腔镜下肺叶切除术患者,按数字法分为参照组45例实施常规护理,实验组45例实施综合护理。比较两组康复时间和治疗费用。结果实验组引流管放置时间和住院时间均短于参照组,治疗费用少于参照组,护理满意度(97.78%)高于参照组(77.78%),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对行电视胸腔镜下肺叶切除术患者围术期实施综合护理有利于加速病情康复,减轻患者经济压力,提高其对护理的满意度。     

全胸腔镜下与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效对比

目的 全胸腔镜下(c-VATS)与开胸(OT)肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效.方法 选取心胸外科2014年1月至2016年12月治疗的91例肺癌患者,按治疗方法不同分为c-VATS切除组48例、OT切除组43例;比较两组治疗后的临床疗效.结果 c-VATS切除组的术后一般情况,包括拔管时间、输血量等指标均显著优于OT切除组;术后c-VATS切除组的一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)优于OT切除组,OT切除组的并发症发生率为30.23％,c-VATS切除组为12.50％.结论 在c-VATS下行肺叶切除手术治疗肺癌的效果优于OT切除术.     

两种支气管残端处理方式对肺癌切除术后并发支气管胸膜瘘的比较

目的:比较间断全层缝合法(Sweet法)与支气管闭合器闭合法对肺癌切除术后支气管胸膜瘘发生的影响。方法:选取120例非小细胞肺癌患者,均行解剖性肺叶切除手术加系统性肺门纵隔淋巴结清扫术,根据支气管残端处理方式的不同分为2组。Sweet法组(n=60)切除时采用间断全层缝合法闭合支气管残端,闭合器组(n=60)采用支气管闭合器处理支气管残端。比较2组病例支气管闭合时间及术后支气管胸膜瘘的发生情况。结果:闭合器组支气管闭合时间为10.55±7.14 min,短于Sweet法组闭合时间31.66±8.76 min(P<0.05)。120例肺切除患者不同支气管残端处理后2组支气管胸膜瘘发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:间断全层缝合法和支气管闭合器闭合法在处理肺癌切除术支气管残端时,支气管胸膜瘘的发生情况基本相同,但支气管闭合器闭合支气管速度快、易于掌握,临床上需根据具体病情,结合患者自身经济条件进行选择。     

围术期输血对肺癌病人T细胞亚群的影响

目的　观察围术期输血对肺癌病人CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的影响，对输血与机体免疫抑制的关系作一前瞻性的研究。方法　对40例肺部肿瘤的病人随机分组，输血组病人在术中输血600ml，测定、比较输血组与非输血组手术前后外周血T细胞亚群的变化。结果 肺癌病人在术前的CD3、CD4、CD4/CD8明显低于良性肿瘤组(P＜0．05，P＜0．001，P＜0．001)，输血组在术后表现为CD3、CD4/CD8的降低和CDR的明显升高(P＜0．05，P＜0．001，P＜0．005)，与非输血组相比较差异均有显著意义(P＜0．01，P＜0．001，P＜0．001)。结论 肺癌病人的机体免疫功能处于抑制状态，T细胞亚群的测定能够反映这一状态的存在；围术期输血对肺癌病人的免疫功能有抑制作用。     

坎地沙坦酯与培哚普利联合治疗对高血压患者尿微量白蛋白影响的临床观察

目的：评价坎地沙坦酯联合培哚普利治疗高血压患者尿微量白蛋白的临床疗效。方法高血压患者150例临床资料进行分析,分别使用坎地沙坦酯8 mg/d（CA组）、培哚普利4 mg/d（PE组）、坎地沙坦酯8 mg/d联合培哚普利4 mg/d（CP组）,测定治疗前后的血压、尿微量白蛋白值。结果CP组、CA组、PE组的总有效率分别为90.00%、74.00%、72.00%, CP组疗效优于CA组和PE组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;三组方案都可以降低尿微量白蛋白含量, CP组能显著减低尿微量白蛋白含量,优于CA组及PE组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论坎地沙坦酯与培哚普利联合治疗高血压患者尿微量白蛋白具有良好效果。     

多项肿瘤标志物在肺癌患者围术期变化研究

目的：探讨多项肿瘤标志物在肺癌患者围术期的变化规律。方法：选取2008年6月～2011年5月于本院进行治疗的31例肺癌患者为研究对象,将其设为观察组,同时选取同期的31名健康人为对照组,将观察组术前、术后3d及7d和对照组的血清CA125、NSE、CEA及CA199水平进行检测及比较。结果：观察组术前、术后3d及7d的血清CA125、NSE、CEA及CA199水平均高于对照组,且观察组的水平呈现持续下降趋势,P均〈0.05,均差异有统计学意义。结论：血清CA125、NSE、CEA及CA199水平在肺癌围术期呈现持续下降的趋势,可反映疾病的发展情况。     

护理干预对减少肺癌患者全肺切除术后并发症的作用研究

目的 研究护理干预对减少肺癌患者全肺切除术后并发症的作用.方法 本院2013年9月至2015年9月接收肺癌患者98例,随机分为实验组和对照组,每组49例,实验组患者采取护理干预方法进行护理,对照组患者采取常规护理方法进行护理,对两组患者护理满意度以及并发症发生率进行对比.结果 实验组患者护理满意度明显优于对照组患者(97.9％比87.5％),差异具有统计学意义(P＜0.05),实验组患者手术后并发症的发生率明显少于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采取护理干预能够有效减少肺癌患者全肺切除手术后的并发症发生率,增加护理的满意度.     

54例胃肠肿瘤合并糖尿病患者围术期的处理

目的：探讨胃肠恶性肿瘤合并糖尿病患者围术期处理。方法：选取胃肠恶性肿瘤合并糖尿病患者54例,另随机抽取无糖尿病胃肠恶性肿瘤患者50例为对照组,比较两组患者术后并发症的发生率和术后恢复情况。结果：术后并发症如切口裂开、腹胀、恶心呕吐、吻合口瘘、肛门排气时间及住院时间等,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：胃肠肿瘤合并糖尿病患者在围术期给予降糖治疗,使血糖控制在正常范围,术后并发症与血糖正常者无明显差异,能平稳度过围术期,促进术后恢复。     

肺癌患者围手术期血浆D-二聚体水平变化分析

【摘要】目的 探讨肺癌患者血浆D-二聚体水平在围手术期的变化规律,及其与肺癌临床病理特征间的关系。方法选取手术治疗的64例肺癌患者为肺癌组,同期良性肺病变开胸的15例患者为对照组,测定2组患者术前、术后1d、术后5d及术后9d的血浆D-二聚体水平,结合肺癌临床病理学特征进行统计学分析。结果肺癌组术前血浆D-二聚体水平较对照组明显升高（t=3.087,P＜0.05）,TNM分期Ⅰ期者低于Ⅱ期、Ⅲ期（P＜0.05）,小细胞癌高于其他病理类型（P＜0.05）;2组围手术期血浆D-二聚体水平均存在随时间变化趋势（P＜0.001）,肺癌组自术后第1 天明显升高,术后第5天显著下降,至术后第9天时低于术前水平（各时段两两比较均P＜0.05）,对照组自术后第1天明显升高,术后5天与术后第1天持平（P=0.174）,术后第9天时下降至术前水平（P=0.631）。肺癌及对照组数据总体存在显著差异（P=0.005）,除术后第5天2组间差异无统计学意义外（P=0.069）,肺癌组术后各时段血浆D-二聚体水平均高于对照组（术后第1天P=0.009、术后第9天P=0.017）。结论肺癌患者术前血浆D-二聚体水平高于对照组,与TNM分期及细胞类型相关;肺癌患者血浆D-二聚体水平术后1d时明显升高,随后显著下降,至术后9d时低于术前水平,但仍高于同期良性对照组。