2型糖尿病合并代谢综合征患者血浆脂联素水平的变化及肾素血管紧张素系统对其影响

目的 观察2型糖尿病合并代谢综合征患者血浆脂联素水平的变化及肾素血管紧张素系统对其影响.方法 测定30例2型糖尿病合并代谢综合征患者、30例2型糖尿病非代谢综合征患者和30例正常对照者血浆脂联素、血管紧张素Ⅱ水平,分析合并代谢综合征糖尿病患者血浆脂联素、血管紧张素Ⅱ水平的变化,分析两者间的相互关系.观察奎那普利治疗后糖尿病合并代谢综合征患者血浆脂联素、血管紧张素Ⅱ水平的变化.结果 2型糖尿病合并代谢综合征患者血浆脂联素水平明显降低(P<0.01),血浆血管紧张素Ⅱ水平明显升高(P<0.01).血浆脂联素水平与血管紧张素水平呈明显负相关(r=-0.409,P<0.01).应用奎那普利治疗后患者血浆脂联素明显升高(P<0.01)、血浆血管紧张素Ⅱ水平明显降低(P<0.01).结论 2型糖尿病合并代谢综合征患者血浆脂联素水平明显降低,提示血浆脂联素与代谢综合征的发生发展可能有密切关系.血管紧张素转化酶抑制荆奎那普利对代谢综合征的治疗可能有重要意义.     

双重阻断肾素-血管紧张素系统对早期糖尿病肾病的影响

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将76例早期糖尿病肾病患者随机分为ACEI组、ARB组及联合治疗组,ACEI组患者给予依那普利治疗,ARB组患者给予氯沙坦治疗,联合治疗组患者给予依那普利联合氯沙坦治疗。观察治疗前及治疗12周后3组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、尿微量清蛋白排泄率(UAER)、血K 及肾小球滤过率(GFR)变化。结果治疗前3组患者HbA1c、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、UAER、GFR和血K 间差别无统计学意义(P>0.05),而治疗后联合治疗组患者SBP、UAER与ACEI组、ARB组比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论ACEI和ARB联合治疗可以双重阻断肾素-血管紧张素系统,有更强的降低UAER和收缩压的作用。     

2型糖尿病肾病患者维生素D与肾素、血管紧张素Ⅱ水平的相关性分析

目的分析2型糖尿病肾病患者维生素D水平与肾素、血管紧张素Ⅱ的相关性。方法收集2015年3月—2016年3月承德医学院附属医院内分泌科诊治2型糖尿病患者107例的临床资料,根据尿白蛋白/肌酐(ACR)分为3组:正常蛋白尿组39例(ACR<30μg/mg)、微量蛋白尿组38例(ACR 30~299μg/mg)、临床蛋白尿组30例(ACR>299μg/mg)。检测患者血浆维生素D、肾素及血管紧张素Ⅱ的水平,并分析血浆维生素D与肾素及血管紧张素Ⅱ水平的相关性。结果维生素D水平:正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组分别为(24.52±3.87)ng/ml、(22.59±4.00)ng/ml、(16.60±5.23)ng/ml,依次降低(F=29.85,P<0.01);肾素浓度分别为(13.52±3.80)pg/ml,(17.15±5.02)pg/ml、(21.04±4.15)pg/ml,依次升高(F=25.29,P<0.01),血管紧张素Ⅱ水平分别为(157.16±40.88)pg/ml、(208.80±58.77)pg/ml、(259.37±52.90)pg/ml,依次升高(F=34.05,P<0.01),组间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,2型糖尿病患者维生素D水平与肾素、血管紧张素Ⅱ水平均呈负相关(r=-0.792、r=-0.870,P<0.05)。结论 2型糖尿病肾病患者病情越严重血浆维生素D水平越低,而肾素、血管紧张素Ⅱ水平越高。     

阻断肾素-血管紧张素系统对糖尿病大鼠肾脏血管紧张素ⅡAT1受体的影响

目的:研究链脲佐菌素(STZ)诱导的早期糖尿病大鼠肾组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)AT1受体的表达以及阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)对其的影响。方法:糖尿病模型大鼠随机分为伊贝沙坦组、福辛普利组、两药合用组及糖尿病对照组,另设一正常对照组。采用放射免疫法检测各组血浆AngⅡ水平,免疫组织化学法及Western blot方法半定量检测肾组织中AT1受体的分布和表达。结果:糖尿病大鼠肾组织AT1受体表达较正常大鼠明显减弱,各用药组AT1受体表达较正常对照组明显上调。结论:糖尿病时肾脏局部RAS存在活性改变和重新分布。     

肺心病急性发作期血浆肾素活性与血管紧张素Ⅱ的研究

肺心病患者肾素—血管紧张素系统活性状态变化的研究,日益引起临床的兴趣。本文测定34例肺心病急性发作期患者的血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(PATⅡ),并与正常对照组相比较。同时探讨患者心功能情况与血钠、钾、氯离子浓度变化同血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ的关系。1 对象和方法1.1 对象肺心病急性发作期患者34例,为我院1989～1991年住院患者。年龄48～84岁,平均年龄66.8岁,男性23例,女性11例。其中住院后经治疗病情好转者26例,为缓解期组。本组病例符合1977年全国肺心病会议制     

糖尿病大鼠心肌组织肾素血管紧张素系统活性的变化

近年来,糖尿病性心肌病变日渐受到关注,心血管组织局部肾素-血管紧张素系统(renin angiotensinsystem,RAS)对糖尿病心肌病变可能有着重要作用。本文选用链脲佐菌素诱导的大鼠糖尿病模型,观察糖尿病大鼠心肌组织RAS活性变化以及血管紧张素转化酶抑制剂开搏通对其影响。     

经典1型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平变化的探讨

目的研究脂联素与经典1型糖尿病肾病发生发展的关系。方法正常对照组15例和45例经典1型糖尿病患者血清脂联素水平、血尿素氮和血清肌酐和尿白蛋白排泄率。根据尿白蛋白排泄率(UAER)将糖尿病患者分为3组:单纯DM组(SDM组);早期DN组(EDN组);临床期DN组(CDN组)。EDN组和CDN组可合称为DN组。结果 SDM组血清脂联素水平较对照组显著升高(P<0.05);CDN组血清脂联素水平较NC组、SDM组、EDN组显著升高均。DN组血清脂联素水平较SDM组显著升高(P<0.05)。血清脂联素水平与UAER呈显著正相关(r=0.598,P<0.01):及肾小球滤过率显著独立负相关(r=0.-208,P<0.05),与年龄正相关(r=0.158,P<0.05);与病程正相关(r=0.161,P<0.05);与BMI、WHR呈显著负相关(r分别为-0.169和-0.202,均P<0.05)。结论经典1型糖尿病病人中,血脂联素水平与尿白蛋白排泄率(UAER)密切相关。     

早期糖尿病肾病患者血清肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮含量变化的临床观察

目的 :探讨肾素 -血管紧张素Ⅱ -醛固酮系统 (RAS)在早期糖尿病肾病患者中变化的意义 ;方法 :观察了 5 2例早期糖尿病肾病患者的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮 (PRA、AⅡ、Ald)的变化 ;结果 :早期糖肾病患者其肾素、血管紧张素Ⅱ增高与糖尿病无肾病组比较差别有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而与醛固酮水平差别无显著性 (P >0 .0 5 ) ;结论 :测定血清PRA、AⅡ、Ald浓度可指导临床用药、估计预后、判断治疗效果 ,并为ACEI治疗早期糖尿病肾病提供理论依据     

2型糖尿病肾病患者血尿酸与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)肾病患者血尿酸(UA)水平与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的相关性.方法 收集2015年3月至2016年3月在该院住院的T2DM患者107例,根据尿清蛋白/肌酐比值(ACR)将其分为3组:正常尿蛋白组(39例)、微量蛋白尿组(38例)和临床蛋白尿组(30例),收集3组受试者的一般临床资料并检测肾素及血管紧张素Ⅱ水平.结果 3组患者UA、肾素及血管紧张素Ⅱ水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组UA、肾素及血管紧张素Ⅱ水平均逐渐升高,组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,T2DM肾病患者UA水平与肾素及血管紧张素Ⅱ水平均呈正相关(r==0.961,0.961,P＜0.05).结论 T2DM患者血UA可能通过激活RAAS参与糖尿病肾病的发病机制.     

脂联素、肾素及血管紧张素Ⅱ在肥胖性高血压患者中的变化简

目的对比观察脂联素（adiponectin,APN）、肾素（renin,PRA）以及血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ,AngⅡ）在肥胖性高血压患者中的变化,并探讨其临床意义。方法连续选取2010-05／2013-02月在作者医院就诊的初治肥胖性高血压患者80例为研究对象,以同期就诊的初治单纯性高血压者80例及单纯肥胖者40例为对照。收集3组年龄、性别、高血压病程、体质量指数（bodymassindex,BMI）、腰围（waistcircumference,WO、收缩压（systolicbloodpressure,SBP）、舒张压（diastolicbloodpressure,DBP）等一般临床资料。分别抽取空腹卧位静脉血检测所有受试者血清APN以及血浆PRA、AngⅡ。并用Pearson相关性分析APN、PRA、AngⅡ与其它指标之间的相关性。结果①从单纯肥胖组、单纯高血压组到肥胖性高血压组PRA和AngⅡ水平逐渐升高,两两比较,差异均具有统计学意义（P〈0．01）;肥胖性高血压组APN明显低于单纯高血压组和单纯肥胖组,差异具有统计学意义（P〈0．01）,而后两组间差异不具有统计学意义（P〉0．05）。②Pearson直线性相关分析显示：APN与BMI（r=-0．487,P〈0．01）、WC（r=-0．441,P〈0．01）、DBP（r=-0．436,P〈0．01）、PRA（r=-0．328,P〈0．01）、AngⅡ（r=-0．271,P〈0．020）呈负相关。PRA与BMI（r=0．334,P〈0．01）、WC（r=0．381,P〈0．01）、SBP（r=0．526,P〈0．01）、AngⅡ（r=0．571,P〈0．01）呈正相关。AngⅡ与BMI（r=0．348,P〈0．01）、WC（r=0．397,P〈0．01）、SBP（r=0．534,P〈0．01）、PRA（r=0．571,P〈0．01）呈正相关。结论血清脂联素水平的低下以及RAS激活可能与肥胖性高血压的发病有关。     

血清Ghrelin水平与糖尿病肾病腹部肥胖患者的相关性

目的探讨血清Ghrelin在糖尿病肾病(DN)腹部肥胖患者发生发展中的作用。方法选择收治的57例腹部肥胖DN患者为A组,60例非肥胖的DN患者为B组,及同期健康肥胖者60例为C组。对所有入选者测量计算体质量指数(BMI),检测血糖、血脂、肾功能,应用酶联免疫法检测Ghrelin。结果 A组BMl、腰围、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、尿白蛋白排满泄率(UAER)、Ghrelin高于B、C组,且A组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)高于C组(P<0.05,P<0.01),3组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析表明,A组Ghrelin与BMI、腰围、FPG、HbA_(1c)呈负相关(r=-0.412、r=-0.401、r=-0.331、r=-0.391,P<0.05),与TC、BUN、UAER呈正相关(r=0.411、r=0.374、r=0.561,P<0.05),与HDL-C、LDL-C、SCr未表现相关性(P>0.05)。B组Ghrelin与BMI、FPG、HbA_(1c)呈负相关(r=-0.312、r=-0.401、r=-0.410,P<0.05),与TC、BUN、UAER呈正相关(r=0.384、r=0.402、r=0.556,P<0.05),与腰围、HDL-C、LDL-C、SCr未表现相关性(r=0.264,r=0.187,r=0.201,r=0.116,P>0.05)。结论血清Ghrelin在腹部肥胖的DN患者发生、发展中起着重要作用,或可成为预后的重要指标。     

2型糖尿病肾病患者血清脂联素水平分析

目的:检测2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血清脂联素、尿白蛋白排泄量、血脂水平,探讨2型糖尿病肾病患者血清脂联素与各影响因素的关系,及DN不同阶段血清脂联素水平的变化趋势。方法:从入院的2型糖尿病患者中随机选择60例患者与30例正常健康体检者(对照组),根据尿白蛋白排泄量将糖尿病患者分为3组:<30 mg/d的极微量白蛋白尿组(32例),30～300 mg/d的微量白蛋白尿组(14例),>300 mg/d的大量白蛋白尿组(14例)。检测血清脂联素,同时测定HbAlc、血脂水平、尿白蛋白排泄量,比较各组间的差异。结果:正常人血清脂联素[(9.69±2.23)mg/L]明显高于2型糖尿病患者[(2.17±1.95)mg/L],微量白蛋白尿组的血清脂联素[(2.52±0.61)mg/L]高于极微量白蛋白尿组[(0.74±0.47)mg/L],大量白蛋白尿组的血清脂联素水平最高[(5.32±1.86)mg/L,P<0.001]。直线相关分析显示:血清脂联素水平与尿白蛋白定量、肌酐呈正相关(分别为r=0.42,r=0.38);与HbAlc、BMI、甘油三脂(TG)呈负相关(分别为r=-0.41,r=-0.29,r=-0.23);对糖尿病患者逐步回归分析显示,血清脂联素受尿白蛋白排泄量、HbAlc、BMI及肌酐的影响较大。结论:2型糖尿病肾病存在糖代谢与脂代谢紊乱及胰岛素抵抗,这可能是血清脂联素较正常健康体检者降低的原因,但2型糖尿病患者随着尿白蛋白排泄量的升高,其血清脂联素水平事实上是升高的,其原因尚待进一步探讨。     

糖尿病肾病患者的肺功能变化

目的 探讨2型糖尿病肾病患者的肺功能改变及其意义.方法 90例2型糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期患者,每期各30例;对照组为30例健康体检者.采用美国森迪斯大型肺功能仅测定肺通气及肺弥散功能,比较糖尿病肾病不同分期的肺功能变化.结果 2型糖尿病肾病患者肺通气及肺弥散功能均有变化.与对照组相比,糖尿病肾病患者的DLCO、DLCO(％)、DLCO/VA、DLCO/VA(％)等肺弥散功能指标随病期的进展呈依次递降(P＜0.05),除Ⅲ期外,与对照组的差异均有统计学意义(P均＜0.01);Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期之间两两比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05或P ＜0.01).与对照组相比,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者的VC、VC(％)、FEV1、FEV1(％)等通气功能指标呈依次递降(P＜0.05);其中Ⅳ期的VC(％)、FEV1(％)显著低于对照组(P均＜0.01);Ⅴ期的VC、VC(％)、FEV1、FEV1(％)显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 2型糖尿病肾病患者存在肺功能的损害,且糖尿病肾病越严重,肺弥散和通气功能损害越明显.     

初诊2型糖尿病患者血浆FGF-21水平改变

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆FGF-21水平变化及其与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖、血浆胰岛素水平等的关系.方法:采用放射免疫法测定了T2DM患者及正常人血浆FGF-21水平,并分析了血浆FGF-21水平与BMI、WHR、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-IS)、血脂、血糖、血浆胰岛素和游离脂肪酸(FFA)水平等的关系.结果:T2DM患者血浆FGF-21水平明显高于对照组(1.82 /-0.64 vs 1.53 /-0.60 ng/L,P＜0.05).血浆FGF-21水平与FFA、HOMA-IS呈明显正相关(r=0.36,r=0.33,均P＜0.05),与WHR、空腹血糖(FBG)、负荷后2h血糖(2hPBG)呈明显负相关(r:=-0.23,r=-0.39,r=-0.28,均P＞0.05).多元回归分析表明腰臀比(WHR)是影响血浆FGF-21水平的独立相关因素.结论:血浆FGF-21水平的改变与代谢紊乱有关,并可能参与了T2DM的发生和发展.     

2型糖尿病肾病患者血清瘦素水平及其影响因素的研究

目的:探讨2型糖尿病肾病患者血清瘦素水平及其影响因素.方法:选择2型糖尿病患者63例及正 常健康人30例,根据24 h尿白蛋白水平分组,测定血清瘦素,计算肌酐清除率(Ccr)及体重指数(BMI).结果:2型糖尿病肾病组血清瘦素水平明显高于单纯2型糖尿病及正常对照组;并且3组中女性均高于男性;血清瘦素水平与BMI呈正相关;血清瘦素水平与Ccr呈负相关.结论:2型糖尿病肾病患者血清瘦素水平高于正常人,血清瘦素水平受性别、BMI及Ccr影响.     

2型糖尿病肾病患者血清nesfatin-1的变化及其临床意义

目的 检测2型糖尿病肾病（DN）患者血清nesfatin-1水平,探讨血清nesfatin-1水平与2型糖尿病肾病的关系。方法 根据尿清蛋白/肌酐比值（ACR）将115例2型糖尿病患者分为正常清蛋白尿组（NA组,38例）、微量清蛋白尿组（MA组,39例）及临床清蛋白尿组（CP组,38例）,选取同期健康体检人群作为对照组（NC组,40例）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清nesfatin-1水平,同时测定患者空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、C反应蛋白（CRP）,计算体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较各组间的差异并进行相关分析。结果 与NC组比较,3组糖尿病患者血清nesfatin-1水平均显著降低（P <0.05）;与NA组、MA组比较,CP组的nesfatin-1最低（P <0.05）,而NA组和MA组比较差异无统计学意义（P >0.05）;相关分析显示血清nesfatin-1与收缩压、HOMA-IR、Scr、ACR、CRP呈负相关（r =-0.243、-0.486、-0.374、-0.228和-0.219,P <0.05）;多元线性回归分析显示HOMA- IR、Scr、ACR与血清nesfatin-1独立相关r =0.352、0.264和0.225）;控制HOMA-IR影响,偏相关分析结果发现血清nesfatin-1与其他指标均无明显相关性（P >0.05）。结论 T2DM患者nesfatin-1水平降低,而且DN患者CP组nesfatin-1水平最低。DN患者血清nesfatin-1水平的下降可能与胰岛素抵抗的加重密切相关。     

血浆同型半胱氨酸水平及亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与2型糖尿病患者微量白蛋白尿的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与2型糖尿病(T2DM)早期肾病的关系及影响因素。方法对252例T2DM患者[140例为无并发症者(NDC组),112例为早期糖尿病肾病者(DN组)]和30例对照者,测定血浆Hcy、叶酸、维生素B12(VitB12)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、餐后2h血糖(PBG)、胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、肌酐、转化生长因子β1(TGF-β1)水平,尿N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、微量白蛋白/肌酐(MAlb/Cr)值、MAlb水平,并以聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测MTHFR基因C677T突变率。结果DN组血浆Hcy水平高于对照组[(16·6±12·6)与(9·7±2·0)μmol/L,P<0·05],DN组又高于NDC组[(16·6±12·6)与(11·9±7·3)μmol/L,P<0·05];高Hcy血症患者的早期糖尿病肾病发生率明显高于血Hcy水平正常患者(61·4%与36·1%,P<0·05)。T2DM患者血浆Hcy水平与MTHFR基因型、体重指数、HbA1c、空腹血糖、PBG、NAG、MAlb/Cr、病程、吸烟、二甲双胍的使用呈正相关,与叶酸、VitB12呈明显负相关;logistic回归分析显示病程、舒张压、空腹血糖、NAG、Hcy均为早期糖尿病肾病的危险因素。结论空腹高Hcy血症是早期糖尿病肾病的危险因素;MTHFR基因型、叶酸、VitB12、MAlb/Cr、NAG以及代谢紊乱程度影响血浆Hcy水平。     

糖适平治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效观察

目的：观察糖适平治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效。方法：将已经确诊的2型糖尿病早期肾病患者86例分为糖适平组、糖适平＋中效胰岛素组、胰岛素组,比较治疗前后的血糖和肾功能。结果：与运用胰岛素相比较,糖适平能够有效降低血糖,并不损害肾功能,而且无低血糖的发生。结论：糖适平是一种安全、有效的降糖药物,适合应用于2型糖尿病早期肾病患者。     

2型糖尿病大血管病变中血浆脂联素的变化

目的 探讨2型糖尿病及糖尿病大血管病变中血浆脂联素(adiponectin,APN)的变化及相关性.方法 选取健康对照组42例(G1组),单纯2型糖尿病(T2DM)患者43例(G2组),2型糖尿病合并下肢动脉病变组39例(G3组).对所有研究对象常规行空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹C肽(C-P)、空腹胰岛素(FINS)和血浆APN水平测定,计算体质指数(BMI)及胰岛素敏感指数(ISI),并对各组间临床指标进行比较,对各指标与脂联素水平的相关性进行相关分析.结果 2型糖尿病患者FPG,TG,HDL,FINS,BMI,C-P,APN和HbAlc水平明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);APN,C-P水平及ISI值糖尿病合并大血管病变组明显低于单纯糖尿病组和对照组(P＜0.01);2型糖尿病患者血浆APN水平与下肢血管病变、FPG,C-P.TG及BMI呈显著负相关,与HDL及ISI呈显著正相关.结论 血浆APN在2型糖尿病患者中明显降低,合并大血管病变患者降低更明显,提示血浆APN水平降低可能是发生糖尿病及糖尿病大血管病变的一个独立危险因素.