癌症疼痛的规范化治疗

根据国际疼痛研究会(IASP)对疼痛的定义：疼痛是一种不愉快的感觉和实际的或潜在的组织损伤，所引起的情感经历；或是就这一损伤所作的描述。疼痛属于一种不愉快的生理体验，它广泛出现于各种疾病的病程中。而癌症疼痛是一个普遍存在的世界性问题。据WHO统计，目前全世界癌症患者中，有30～50％伴有不同程度的疼痛，WHO首先把癌症疼痛提到重要和优先解决的地位，有效的止痛治疗，对于晚期癌症病人尤其重要。     

上海市医生对癌症疼痛治疗认识的调查

为了了解世界卫生组织推荐的癌痛“三阶梯止痛”方案在上海实施情况,1999年7月－8日对上海市76所医院1415名医生进行癌症疼痛治疗认识的现状问卷调查。调查显示：①上海市85．3％的各科医生对癌症三阶梯止痛方案有所了解,肿瘤科医生这一比例达到94．1％;癌痛控制基本知识的知晓率达到52．5％,肿瘤科医生达到71．7％;临床实践中遵守三阶梯方案的比例各科医生为43．8％,肿瘤科医生为72．5％。②在医生治疗重度癌症疼痛病人时,处方用药最多依次是度冷丁、强痛定针、消炎痛片和吗啡控释片,即释吗啡片列第9位。③影响癌痛充分治疗的不利因素最重要的是“使用阿片类药物的限定过多”。④扩大医务人员对癌痛控制的知识需求普遍存在。结果表明：上海市癌症三阶梯止痛推广工作已取得明显的进展,对医务人员的培训已接近世界卫生组织的目标;鉴于癌痛在上海流行程度,对医务人员的培训覆盖面和培训深度仍有待进一步加深;特别是针对目前度冷丁仍是医生治疗重度癌症疼痛的首选药物、吗啡使用还不够普遍的状况,应制定相应的卫生政策和癌痛控制规划,保证癌症“三阶梯止痛”原则在上海的进一步推广实行。     

癌症疼痛的规范化治疗

根据国际疼痛研究会（／ASP）对疼痛的定义：疼痛是一种不愉快的感觉和实际的或潜在的组织损伤所引起的情感经历；或是就这一损伤所作的描述。疼痛属于一种不愉快的生理体验，它广泛出现于各种疾病的病程中。而癌症疼痛是一个普遍存在的世界性问题。据WHO统计，目前全世界癌症患者中，有30％～50％伴有不同程度的疼痛，WHO首先把癌症疼痛提到重要和优先解决的地位，有效的止痛治疗，     

晚期癌症疼痛143例治疗情况调查报告

了解基层医院晚期癌症疼痛的治疗情况,对进一步推行“癌症病人三阶梯止痛疗法”提高患者生存质量,有积极意义。143例患者中,癌症疼痛1级29例;Ⅰ级46例,Ⅱ级68例。Ⅰ级疼痛者口服消炎痛、去痛片、安定等,Ⅱ级、Ⅲ级疼痛者需求时肌注强痛定或杜冷丁,每天最多肌注2~3次。Ⅰ级疼痛者有效率72%,Ⅱ级疼痛者有效率60.8%;Ⅲ级疼痛者有效率48.5%。总有效率57.3%。治疗效果较差的原因是:医务人员对癌症止痛三阶梯用药缺乏认识,止痛剂应用不规范,基层医院麻醉止痛剂供应方式不合理,限制了患者的需求。对解决上述问题提出了粗浅的看法。     

癌症患者疼痛的治疗体会

转变疼痛的治疗观念，规范麻醉药品管理，对病人癌痛进行全面评价，是深入推广WHO癌痛三阶梯治疗的前题条件。     

癌症病人疼痛情况调查及对策探讨

近年来,癌痛随着癌症发病率的增高而随之增加。但临床上癌痛的治疗、护理远远达不到世界卫生组织（WHO）提出的“ZttD年让所有癌症患者不痛”的目标。笔者随机调查了在我院住院的450例癌症病人,以了解癌痛的发生及治疗和护理情况,探讨如何实现WHO目标的对策。1材料与方法1．     

癌症疼痛的药物治疗

疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一,常比癌症引起死亡更令人畏惧。癌症疼痛（简称癌痛）的发生率比较高,在癌症确诊时和癌症中期,３０％～４５％的患者有中度到重度疼痛,接受抗癌治疗的成人和儿童患者中的５０％有不同程度的疼痛,晚期癌症患者的７０％有疼痛。癌症疼痛问题的严重性引起了世界卫生组织（ＷＨＯ）的重视,将癌痛控制列为ＷＨＯ癌症防治综合规划的四个重点之一。１９８２年,ＷＨＯ组织有关学科国际知名专家在意大利米兰召开会议,讨论制定了ＷＨＯ三阶梯癌症疼痛治疗方案。这是一个癌痛药物治疗方案,经在一些发…     

癌症疼痛的治疗与护理

癌症疼痛的治疗和护理是整个癌症治疗与护理工作的重要内容 ,它不仅要使癌症病人缓解疼痛 ,还要帮助他们提高生活质量。1　癌痛概念疼痛是人类出生后早期遭遇伤害或疾病而获得的主观体验或感觉 ,是一种不愉快的身体或情感体验 ,能引起或加重组织损伤 ,往往同时伴有身体和表情的特殊表现。癌症疼痛与一般性疼痛不同。癌症疼痛的类型较多 ,性质和强度不一 ,持续时间长 ,往往呈逐渐加重 ,多伴有焦虑和恐惧 ,致痛机制复杂 ,吗啡类药物有时难以奏效 ,很少能获得完全满意的止痛效果。一般癌症病人 ,约 30 %有不同程度的疼痛 ;晚期癌症病人 ,约 6 0…     

芬太尼透皮贴剂治疗癌症疼痛的临床应用

目的：观察芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）对晚期癌症伴中、重度疼痛患者的镇痛效果有为不良反应。方法：对204例患者给予芬太尼透皮贴镇痛治疗q72h一贴。初始剂量25～50ug/h,最大为150ug/h。用芬太尼透皮贴前暂停使用其它阿片类药物。随镇痛情况调整用药量。结果：总的镇痛缓解率为83.82%。对中、重度疼痛的缓解率分别为86.43%及78.13%。患者满意度高,副作用少且较轻微。结论：芬太尼透皮贴可有效控制癌性疼痛,副作用少,值得大力推广。     

芬太尼透皮贴剂治疗537例中重度癌痛疗效及安全性的临床分析

目的: 探讨芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的疗效及安全性。 方法: 通过全国多中心、前瞻性、开放无对照研究,对537例均因无法口服、不能耐受或口服止痛药无效等改用芬太尼透皮贴剂治疗的癌痛患者进行临床观察。每三天更换一次,并根据疼痛情况调整剂量,直至患者达到满意的效果。连续观察8周为有效病例,标准观察期为24周。采用视觉模拟评分法记录疼痛强度,参考我国1990年制定的肿瘤患者生活质量评分试行草案对生活质量进行评分,并观察与芬太尼透皮贴剂使用相关的不良事件,记录其表现及发生时间和缓解时间及缓解原因。 结果: 芬太尼透皮贴剂对中度至重度癌性疼痛具有明显的镇痛效果,一般1～3日疼痛迅速得到缓解。治疗前疼痛程度评分均值为6.43±1.44,第1周、2周、4周、6周、8周、12周、16周、20周、24周后观察,治疗后疼痛程度评分均明显降低,疼痛程度显著减轻(P<0.001),第1周疼痛程度评分下降为2.38士2.30,有效率达87.94%,总有效率为96.80%。患者治疗后生活质量明显改善(P<0.001),疗效稳定。不良反应主要为便秘、恶心、头晕、呕吐、嗜睡等,长期使用大部不良反应出现耐受。其它比较少见的不良反应主要为:心动过缓、血压下降、头痛、排尿困难、皮肤搔痒等,减量或停药后症状减轻或消失。未发生国际和国内报道过的严重不良反应甚至致死事件。未出现身体依赖性或精神依赖性病例。 结论: 芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛疗效稳定,能显著改善肿瘤患者生活质量。大部不良反应出现耐受,是治疗中重度癌痛的首选药之一。     

X—刀治疗癌症疼痛的初步分析

应用单个等中心，5mm准直仪，以VPL或VPM为损毁靶点，100％等剂量线敷盖靶区，以120Gy剂量进行投照，对15例癌症疼痛患者进行治疗。有效率为73．33％，该方法对疼痛部位偏高者疗效较好。经随访1～8个月，无疼痛复发，也无明显并发症。本文总结了成功经验，认为立体定向放射神经外科可能成为治疗癌症疼痛的理想方法之一。     

200例癌症患者自身因素对癌痛治疗影响的调查分析

目的：了解癌症患者对疼痛本身及疼痛治疗的认识,探讨癌症患者自身相关因素对癌痛治疗的影响。方法：应用疼痛量表对患者疼痛程度进行分类,采用自行设计的癌症患者疼痛情况认识调查问卷进行问卷调查。结果：共完成200例癌症患者的调查,重度疼痛者49例,中度疼痛者38例,轻度疼痛者12例,无疼痛者101例,疼痛患者中有94例患者正在进行止痛药物治疗。对疼痛的错误认识,没有如实汇报疼痛,对阿片类药物的成瘾顾虑,担心阿片类药物的不良反应,不正确的服药方法,以及经济压力是影响癌症患者疼痛治疗的障碍因素。结论：癌症患者自身的障碍因素影响癌性疼痛的治疗的依从性。     

癌痛治疗不足的现状与原因

本文旨在以综述的方式对于癌痛治疗不足的现状、原因以及应对措施进行汇总,进而为改善临床癌痛治疗提供参考。对于癌痛治疗以及治疗不足的现状进行了汇总和总结,对于癌痛治疗不足的原因和应对措施进行了归纳和分析。今后癌痛治疗的规范化、癌痛的正确评估以及加强癌痛治疗的宣教仍然是癌痛治疗研究的重点方向。     

美施康定治疗晚期癌痛72例临床分析

目的：探讨美施康定对晚期癌症的止痛效果。方法：美施康定３０ｍｇ／１２小时１次,常规起始剂量每天６０ｍｇ。在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量６０ｍｇ→１２０ｍｇ→１８０ｍｇ递增。结果：７２例重度癌痛患者,显效４５例,有效２１例,无效６例,总有效率为９１．７％。药物最小日剂量为３０ｍｇ,最大日剂量为４５０ｍｇ,副反应只须对症处理,大部分患者均可接受,未见有药物依赖性出现。     

芬太尼透皮贴剂在中度癌痛治疗中的临床观察

目的：观察芬太尼（多瑞吉）透皮贴剂在中度癌痛的治疗效果，探讨该贴剂使用的最佳时机、方法：选择98例成年癌痛患者，疼痛视觉模拟评分（VAS）为4-6分。芬太尼透皮贴剂从2．5mg剂型开始，每隔3天更换一次，用药时间为15天。治疗过程中观察患者的疼痛评分和药物的不良反应。结果：治疗前后的VAS比较有显著性差异（P〈0．01）；治疗过程中常见的不良反应为便秘、恶心、呕吐、头晕和嗜睡。结论：芬太尼透皮贴剂能安全用于中度癌痛患者的治疗，推荐使用时机为一、二阶梯镇痛药物常规剂量效果不满意且VAS评分为4～6分的癌痛患。     

芬太尼透皮贴剂治疗癌痛临床观察

目的：观察芬太尼透皮贴剂(商品名：多瑞吉)治疗中重度癌性疼痛的疗效及不良反应。方法：以芬太尼透皮贴剂治疗148例中重度癌痛患者，疼痛性质为慢性、持续性疼痛，初始剂量为25ug／h，贴膜每3日更换1次，如3天内出现暴发性疼痛用即释吗啡控制，3天后根据疼痛情况进行剂量调整：结果：总缓解率为97．6％，其中完全缓解54．2％，明显缓解43．4％，中度缓解2．7％。该药的不良反应较轻，主要有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、口干和排尿困难等：结论：芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛疗效显著，有持久稳定的镇痛作用，使用方便，操用简单，不良反应小，尤其适用于不能吞咽口服药物或不能遵从不分昼夜的服药时间表患者疼痛的控制。     

硫酸吗啡控释片直肠给药控制癌痛疗效观察

目的：观察硫酸吗啡控释片（ＭＳＴ）直肠给药对中、重度癌性疼痛的镇痛疗效,并以口服ＭＳＴ做自身对照。方法：３９例伴有中、重度癌性疼痛的患者先口服ＭＳＴ５天,后改为ＭＳＴ直肠给药连用５天。结果：ＭＳＴ直肠给药有效率和显著有效率（明显缓释＋完全缓解）分别为９４．９％和８２．１％。治疗后疼痛程度明显减轻,生活质量明显提高,直肠给药与口服给药相比疗效无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。与口服给药相同,主要为便秘、