慢性乙型肝炎病毒感染者医疗服务利用与费用分析

目的　了解慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化和肝癌患者的医疗服务利用情况及费用构成。方法　调查了上海市自费和享有社会医疗保险的 1395例患者 ,门诊和住院的利用情况及详细费用 ,并分析其医疗费用构成和年直接医疗费用。结果　在门诊和住院利用方面 ,自费组和社会医保组差异无显著意义 ;在医疗费用方面 ,社会医疗保险组比自费组增加了 30 %～ 5 0 % ;门诊费用构成分析发现 ,药品费用达 80 %以上 ,检查化验费达 15 %以上 ;分析住院费用构成 ,两组的药品费皆占总费用的 4 5 %～ 6 0 % ,检查化验费为 15 %～ 2 5 %。结论　社会医疗保险减轻了患者个人的经济负担 ,但显著增加了治疗费用。控制医疗费用的增长关键是控制乙肝向肝硬化转化及控制住院药品费用和检查化验费的不合理增长。     

艾滋病患者医疗费用研究方法回顾与分析

９０年代初，西方献报道的艾滋病病人医疗费用差别很大。本回顾过去十五年的有关献，发现不同的资料收集方法对艾滋病医疗费用的高低影响很大，故强调在比较或利用此类研究结果时，除考虑研究地点、研究时间不同外，沿需考虑不同的研究对医疗费用的定义屠 就医状况的某些特征的构成。如病期构成、医疗费用支付方式构成、感染途径构成等。资料来源。以及治疗方式等内容。     

城镇职工心力衰竭患者卫生服务利用和直接医疗费用现状分析

[目的]了解城镇职工基本医疗保险心力衰竭患者门诊费用和住院费用现状,为减轻患者经济负担和保证医保基金可持续发展提供参考。[方法]利用浙江省城镇职工基本医疗保险心力衰竭患者2013-2017年个体报销面板数据,对患者卫生服务利用和年总费用、年门诊费用、年住院费用以及年住院费用占比现状进行描述和分析。[结果]共纳入浙江省城镇职工基本医疗保险心力衰竭患者8155名,其中老年人(60岁及以上)占比69.0%,男性4776名(58.6%);2017年年门诊次数中位数为25次,年住院1次的患者占比为50.9%,年总费用中位数为8820元,年住院费用中位数为17,887元,年门诊费用中位数为6310元,年住院费用占比59.4%;心力衰竭患者5年门诊费用与5年住院费用中位数相当;首次确诊为心力衰竭的患者,当年年总费用较上年增长一倍。[结论]心衰的确诊会显著增加患者直接医疗费用,心力衰竭患者面临较重的直接医疗费用。     

安徽省艾滋病病毒感染者和病人卫生服务利用及其对生存质量的影响

目的 了解艾滋病病毒感染者和病人(PLWHAS)的卫生服务利用(HSU)现状及其对生存质量(QOL)的影响,为合理分配卫生服务资源,提高其QOL提供依据。方法 采用整群分层抽样方法抽取10个县(市、区)的PLWHAS,使用简明健康调查量表(MOS-HIV)对选定人群的HSU和QOL状况进行问卷调查,通过描述性统计和多重线性回归分析评价PLWHAS的HSU及其对QOL的影响。结果 PLWHAS的CD4免费检测的利用率最高(96.39%),其次为医疗保险(95.36%),而生活保障的利用率最低(71.14%)。PLWHAS的生理健康总分(PHS)为48.29±8.73分,心理健康总分(MHS)为46.67±8.45分,GH、PF、RF、SF、PN、MH、VT、HD共8个维度的得分均低于一般人群(P<0.000 1)。接受免费病毒载量(VL)检测、获得持续固定补贴的PHS差异有统计学意义(P<0.05);享受低保、医保、关爱活动、CD4检测的MHS差异有统计学意义(P<0.05);除GH外,HSU对各维度均产生不同程度的影响(P<0.05)。享有低保和医保的QOL优于无医保的,有低保、新农合、持续固定补贴和每年2次的CD4检测对PHS、MHS及PF、RF、CF、MH、VT、HD、QL的影响均有统计学意义(P<0.05)。结论 安徽省PLWHAS的QOL低于一般人群,HSU较好,医保、低保、固定补贴均能提高其QOL,建议扩大PLWHAS机会性感染、药物副作用报销比例,将新农合、医疗保险、医疗救助有机结合,并逐步开展心理支持、中医调理性治疗以提高其QOL。     

艾滋病患者就诊与医疗费用研究

目前 ,艾滋病的流行已影响到社会的稳定和经济的持续发展。我国艾滋病的流行经过散发期、局部流行期已转入广泛流行期 ,形势严峻。为此 ,２００１年底在联合国儿童基金会的支持下 ,我们就我国中部Ａ省和南部某沿边Ｂ省 ,对进行过艾滋病治疗的省级医疗机构和部分县级医疗机构进行了病案回顾性调查 ,同时对部分参与治疗的医护人员、艾滋病患者和死亡人员家属进行了问卷调查和访谈。初步分析和研究了我国（尤其是经济不发达地区）艾滋病患者就诊和医疗费用问题 ,为制定控制ＨＩＶ／ＡＩＤｓ流行的政策提供依据。一、调查对象和方法调查对象为两…     

黑水县居民医疗需要和卫生服务利用研究

目的：了解黑水县居民医疗卫生需要量、门诊和住院服务利用的基本情况和特点。方法：通过分层整群抽样访谈调查黑水县１５岁及以上的居民１４８３人，结果：慢性病患病率是全国农村平均水平的２．１倍，两周患病率是全国农村平均水平的１．９８倍，不同人群医疗需要量有所不同。影响黑水县居民健康最重要的疾病是消化系统疾病，呼吸系统疾病、传染病和寄生虫疾病。两周就诊率只有全国农村的１／２，未就诊率是全国农村的２倍，多数系     

坦桑尼亚传统医疗及政府卫生服务费用与支付能力的研究

许多非洲国家的政府卫生机构引入了使用者付费机制(user fee system)，将部分卫生服务的经济负担转嫁给到居民，使基本医疗服务的支付问题引起众多关注。有人认为，既然许多地区的居民经常为接受传统医疗服务支付高额费用，那么他们也应该能够支付政府卫生机构基本医疗服务的费用。但通过对不同类型疾病及其治疗方法的研究，存在截然不同的结论。在坦桑尼亚东南部地区进行的医学人口学研究发现，即使人们能够支付传统医疗的高额费用，而且愿意支付现代医疗服务的费用，也付不起到医院就诊的费用。本文认为，人们对传统医疗和现代医疗的支付能力差别如此之大，主要有两个原因：首先，与现代医疗机构相比，许多传统行医者(traditional healers)的付费方式非常灵活，除现金外，还可以用实物、劳务付账及赊账；更重要的是，在能否动员社会力量争取经济贫助方面，二者有明显的差别。因为穷人的支付能力很大程度上依赖于亲戚朋友及邻里的资助。而由医院治疗的“正常疾病”(normal illnesses)的医疗费用一般由患者本人负担。     

医疗服务利用和费用指标的变量变换

问题的提出医疗服务利用和费用指标的频数分布多为偏态分布,因此,在进行统计分析时受到许多限制。经过合适的变量变换将其转为正态分布,将能解决这个问题。关于医疗服务利用和医疗费用指标的变量变换研究尚未见报道。所以本文在这些指标的频数分布特征和变量变换方面作了初步探讨。     

近些年来中国居民卫生服务利用及费用的变化

依据80年代中期以来国家卫生部组织的卫生服务调查和卫生部门综合医院门诊及住院费用连续调查结果,结合我国国民经济与卫生事业费增长情况,分析了近年来中国居民卫生服务利用及费用变化的趋势,在此基础上提出了有关政策建议。     

乌鲁木齐市维吾尔族HIV感染者卫生服务需要、利用和医疗费用的调查

目的了解乌鲁木齐市维吾尔族艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者的卫生服务需要、利用和医疗费用,为制定维吾尔族HIV感染者相关政策和措施提供依据。方法采用自行设计的问卷对77例维吾尔族HIV感染者进行单独面访,同时收集相关的实验室结果和诊疗记录,所获资料采用Excel 2003录入和分析。结果乌鲁木齐市维吾尔族HIV感染者两周患病率为76.6%,慢性病患病率为46.8%;两周就诊率为75.3%,两周患者未就诊率为39.0%,58.3%因经济困难未就诊;住院率为31.2%,应住院而未住院比例为31.4%,因经济困难未住院的占72.7%;次均门诊医疗费用为121元,次均住院医疗费用为6 874元。结论乌鲁木齐市维吾尔族HIV感染者的卫生服务需要和利用量大,经济负担重,卫生部门应针对其卫生服务特点及早制定相应对策,建立医疗救助机制满足其卫生服务需求。     

乌鲁木齐市维吾尔族HIV感染者卫生服务需要、利用和医疗费用的调查

目的了解乌鲁木齐市维吾尔族艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者的卫生服务需要、利用和医疗费用,为制定维吾尔族HIV感染者相关政策和措施提供依据。方法采用自行设计的问卷对77例维吾尔族HIV感染者进行单独面访,同时收集相关的实验室结果和诊疗记录,所获资料采用Excel 2003录入和分析。结果乌鲁木齐市维吾尔族HIV感染者两周患病率为76.6%,慢性病患病率为46.8%;两周就诊率为75.3%,两周患者未就诊率为39.0%,58.3%因经济困难未就诊;住院率为31.2%,应住院而未住院比例为31.4%,因经济困难未住院的占72.7%;次均门诊医疗费用为121元,次均住院医疗费用为6 874元。结论乌鲁木齐市维吾尔族HIV感染者的卫生服务需要和利用量大,经济负担重,卫生部门应针对其卫生服务特点及早制定相应对策,建立医疗救助机制满足其卫生服务需求。     

2008－2013年我国医疗机构检测发现艾滋病病例情况分析

目的 分析2008－2013年我国医疗机构检测发现艾滋病病例的情况。方法 医疗机构医务人员按照“知情不拒绝”的原则, 对术前检测、受血(制品)前检测、性病门诊检测、其他就诊者检测和孕产期检查的5类就诊者动员进行HIV抗体检测。结果 2008－2013年我国医疗机构开展HIV抗体检测人次数从2 494万增加到7 654万, 增加了206.8%;检测发现病例数从18 241例增加到45 560例, 增加了149.8%;粗检出率略有下降, 从2008年的7.3/万下降至2013年的6.0/万, 其中, 性病门诊和其他就诊者检测发现阳性率在2009年出现上升后逐渐稳定于一个较高水平状态, 术前检测、受血(制品)前检测和孕产期检查发现阳性率稳定在较低水平。医疗机构检测发现病例的比例逐年上升, 分别为32.4%、36.0%、40.2%、45.3%、47.9%和50.6%。其他就诊者检测发现病例的比例维持在50%以上, 术前检测维持在20%以上。结论 医疗机构扩大检测后, 性病门诊和其他就诊者检测发现了较多艾滋病病例。应进一步推动医疗机构重点科室的常规艾滋病检测。     

HIV/AIDS患者合并机会性感染 与卫生服务利用现状分析

摘要:目的　分析HIV/AIDS患者合并机会感染与卫生服务利用的现状。方法　采用随机整群抽样对HIV/AIDS患者进行合并机会性感染及卫生服务利用问卷调查。结果　HIV/AIDS患者合并机会性感染率为57.78%;HIV/AIDS未合并机会性感染者和合并机会性感染者两周患病率分别为38.60%和73.08%,差异有统计学意义（P＜0.05）;HIV/AIDS未合并机会性感染者和合并机会性感染者两周就诊率分别为49.12%和76.92%,差异有统计学意义（P＜0.05）;HIV/AIDS患者家庭经济困难占64.71%,是他们未就诊的主要原因;HIV/AIDS患者选择医疗机构就诊差异有统计学意义（P＜0.05）;HIV/AIDS未合并机会性感染者和合并机会性感染者年住院率分别为15.79%和20.51%,差异无统计学意义（P＞0.05）;HIV/AIDS患者选择医疗机构住院差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　HIV/AIDS合并机会感染者卫生服务利用量大于未合并机会感染者,HIV/AIDS患者卫生服务利用与医疗机构、病程、居住地、经济条件有关。     

艾滋病防治与基本公共卫生服务协调发展的研究

目的探讨艾滋病防治工作与基本公共卫生服务的协调发展。方法采用文献分析和专家咨询的方法进行质性研究。结果研究表明两项工作的协调发展有利于艾滋病防治工作在基层的深入开展,能够优化公共卫生资源的配置以及进一步推进艾滋病防治服务均等化;并从政策环境支持、组织体系保障以及各地实践经验3个方面阐明两项工作协调发展的可行性。结论促进艾滋病防治与基本公共卫生服务的协调发展,需要加强基层服务能力建设,明确服务机构职责权利;因地制宜,分类实施。     

Risk for occupational transmission of HIV infection among health care workers

The aim of this study was to evaluate the HIV seroconversion rate associated with different types of occupational exposures in health care workers. A longitudinal study was conducted from January 1986 to October 1992 in a teaching hospital in Spain, where HIV infection is prevalent among patients. Each health care worker was asked to complete a questionnaire regarding age, sex, staff category, lace of exposure, other exposures, type of exposure, body fluid, infected material and HIV status of source patient. These health care workers were then followed up at 6 weeks, 3 months, 6 months and 12 months with repeated test for HIV antibody. Four hundred twenty three reports of occupational exposure were analysed. Nursing was the profession with more exposures (42.8%). Ninety five percent of total exposures were percutaneous, 4% mucous membrane contacts and 1% skin contacts, 88.3% were described as blood contact and 71.8% had resulted from needlestick and suture needles. Exposures from HIV-positive patients comprised 23.2% of occupational exposures. There was a significant difference in the length of follow-up in physicians (p=0.00009) and nurses (p=0.00001), when we compared HIV-positive patients with patients in whom the HIV status was unknown or negative. The HIV seroconversion rate was 0.00%. We consider that the risk of acquiring HIV infection via contact with a patient is low, but not zero. Well documented cases of seroconversion have been published. Because it is often impossible to know a patient's infection status, health care workers should follow for rotine the universal precautions for all patients when there is a possibility of exposure to blood or other body fluid. Equally important is the development of new techniques to minimize the risk of exposures to blood.     

长期护理保险对中老年人医疗服务利用、医疗负担及健康的影响——基于双重差分法的实证研究

基于2013年、2015年、2018年CHARLS数据库，采用描述性统计和双重差分法（DID）识别策略，估计长期护理保险对13个试点城市中老年人医疗服务利用、医疗负担及健康的实际影响。研究结果显示，长期护理保险会显著减少试点城市中老年人住院次数，增加其门诊人次及费用，对其住院费用、自评健康、精神抑郁程度的影响不显著（P>0.05）。探索长期护理保险与医养结合模式有效衔接对减轻参保中老年人群医疗负担、减少“社会性住院”和改善健康状况具有重要作用。     

铜陵市建筑工人艾滋病预防的健康教育干预研究

目的了解铜陵市建筑工人艾滋病相关知识、态度和行为现状,以及健康教育的干预效果。方法采取整群抽样的方法 ,抽取铜陵市10个建筑工地近500名建筑工人,采取强化干预培训的方式进行健康教育,并通过现场问卷调查的方式收集强化干预前后工人对艾滋病相关知识的掌握情况以及态度和行为状况。结果干预前共收集问卷309份,干预后收集问卷487份,对照干预前后人群艾滋病相关知识总知晓率由干预前的46.3%提高到83.9%（P〈0.05）,对病毒感染者的态度干预前后也有统计学差异（P〈0.05）。结论对建筑工人实施健康教育干预,可有效地提高艾滋病相关知识水平,并改善他们对艾滋病病毒携带者的态度。下一步健康教育的重点是降低危险性行为的发生率和推广安全套使用。     

西部地区业务再培训医务人员中艾滋病知识、态度和行为调查

目的了解来自西部地区医院业务再培训的医务人员对艾滋病预防知识知晓情况,掌握医务人员对艾滋病健康教育的需求,为在医务人员中进一步开展健康教育提供依据,以提高职业防护能力。方法对282名来自西部地区各医院业务再培训的医务人员进行AIDS知识和态度调查。结果医务人员的艾滋病相关知识水平整体较高,仅1.42%的被调查人员认为看起来健康的人不会携带艾滋病病毒,但是对AIDS诊断治疗及职业防护方面的知识掌握相对较差。36.17%的医务人员既往接受过AIDS专门培训,97.52%的医务人员有接受AIDS相关知识培训需求和意愿;大多数医务人员对PLWHA持同情和理解态度,但仍有一定比例的医务人员持恐惧回避态度;77.66%的医务人员表示“不愿意”去治疗或护理PLWHA的医院或科室工作;91.13%的医务人员认为自己有“职业感染HIV的危险”。结论西部地区医务人员对PLWHA持有一定的歧视态度,而且存在有恐惧和对职业暴露感染HIV风险的担忧。因此,医务人员的AIDS相关知识有待进一步提高,应开展针对性AIDS防治知识的专门培训。     

流动老年人健康状况及医疗服务利用影响因素分析

目的:了解我国流动老年人健康状况及医疗服务利用现状,分析流动老年人医疗服务利用的影响因素,为提高流动老年人健康状况提供建议。方法:使用"2015年全国流动人口卫生计生动态监测调查"数据,以Anderson模型为理论框架,使用两分类Logistic回归模型对医疗服务利用影响因素进行实证分析。结果:5 164名流动老年人中,健康或基本健康、患有医生确诊的高血压或糖尿病的流动老年人比例分别为88.57%、16.00%;年龄、家庭收入、本地朋友数量及是否患有慢性病对平时生小病是否就医有影响(P0.05);年龄、基本医疗保险、本地朋友数量、自评健康状况及是否患有慢性病对住院服务利用有显著影响(P0.05)。建议:"三保合一"有望改善流动老年人医疗保险保障作用;加强流动老年人家庭及社会支持建设;做好预防医疗服务具有较好成本效益;关注流动老年人医疗服务利用公平性。     

中部四省女性农民工医疗保健服务利用及影响因素分析

目的:分析经济因素对女性农民工医疗保健服务利用的影响作用,为建立女性农民工医疗保健服务对策提供科学依据。方法:采用问卷调查中部4省1 142例女性农民工的人口学特征、医疗保健服务需求和利用情况及影响因素,运用EPI Data 3.0建立数据库,SPSS 17.0进行统计分析。结果:女性农民工最近两周患病率为29.4%,高于2008年第四次国家卫生服务调查;未就诊的女性农民工为38.1%,与第四次国家卫生服务调查接近;慢性病患病率为17.8%,略低于第四次国家卫生服务调查。有22.3%的女性农民工未接受过产前检查,产前检查达到5次的占36.9%。结论:女性农民工的疾病经济风险比较高,经济状况是农村居民卫生服务利用的主要影响因素,建议结合女性农民工的务工特点建立适宜的医疗保险和服务方式。