围手术期抗菌药物应用管理方法探讨

目的探讨外科围手术期预防应用抗菌药物的管理重点,了解医院围手术期患者抗菌药物使用现状和存在的问题,确定抗菌药物应用管理重点。方法利用北京市医院感染监控系统,设计合理预防应用抗菌药物评价表,对2008、2009年完善管理措施后的住院患者抗菌药物应用调查资料进行分析,分析预防应用抗菌药物情况。结果手术科室围手术期抗菌药物使用率95.53%,抗菌药物≤72 h使用率63.23%,Ⅰ类切口手术抗菌药物单次使用率5.22%。结论严格控制Ⅰ类切口手术用药,加强对围术期预防用药时间限制,采取有效措施限制高级抗菌药物使用,以减少细菌耐药。     

住院患者抗菌药物应用现状调查分析

目的了解住院患者抗菌药物使用情况,为制定干预措施提供依据。方法采用回顾性调查方法,对2012年4月1 149例住院患者抗菌药物使用情况进行调查。结果 1 149例住院患者中有498例使用抗菌药物,抗菌药物使用率为43.3%;其中一、二、三联用药分别占57.6%、37.8%、4.6%;治疗用药占54.2%,预防用药占45.8%;抗菌药物使用率前3位的科室分别为ICU、呼吸科、外一科;不合理应用主要表现在联合用药指征过宽、病原菌送检率低、Ⅰ类切口抗菌药物预防应用不规范。结论针对存在问题,通过加强信息化管理、强化临床药师指导作用等一系列干预措施,提高临床合理使用抗菌药物的水平。     

抗菌药物在临床的合理应用

抗菌药物在临床上应用频率高,但细菌与抗菌药物的长期较量,导致了细菌耐药性的增加,并且抗菌药物的大量使用易诱发二重感染,甚至在临床上     

抗生素临床使用中应注意的问题

目的总结抗生素临床应用中的注意问题,以期更好地指导临床。方法对抗生素临床应用中的各个环节遇到的问题进行总结,并提出针对性意见。结果抗生素临床应用过程中,问题较多,必须引起临床医生的高度重视。结论对临床中抗生素的使用,应规范、有针对性,以期保障患者用药的安全及有效和经济。     

医院2009年抗菌药物临床应用情况分析

目的分析总结医院2009年抗菌药物的临床应用情况。方法采用回顾性分析方法,分析2638份抗菌药物药品的出库资料和相关病历资料。结果共涉及8大类51个药品种类,以β-内酰胺类占58.3%、大环内酯类占14.0%、氨基糖苷类占12.7%为主;数量最多的前10位为头孢呋辛酯占13.3%、头孢哌酮/舒巴坦占11.8%、依替米星占8.8%、头孢唑肟占6.8%、左氧氟沙星占5.9%、克拉霉素占5.0%、阿莫西林占4.2%、头孢呋辛占3.2%、头孢西丁占2.8%和哌拉西林/他唑巴坦占2.5%;使用抗菌药物最多的3个科室为呼吸科占16.1%I、CU占14.9%和普外科占9.4%,临床用途主要是抗感染治疗占53.1%、预防感染占29.2%和预防+治疗占17.7%。结论加强抗菌药物的临床应用管理,对提高抗菌药物的合理应用具有重要意义。     

外科围手术期抗生素的合理应用

通过分析近年来有关文献报道,结合笔者所在医院外科围手术期抗生素使用情况,了解外科感染病原菌和药敏性的变化动态,总结出外科围于术期抗生素的预防性和治疗性合理应用方法。     

住院患者多糖肽类抗生素临床应用分析与评价

目的探讨多糖肽类抗生素在住院患者中的临床应用情况,评价其用药合理性,为临床合理用药提供参考依据。方法采用回顾性调查方法调查某院2014年1—12月使用多糖肽类抗生素的住院患者,记录其相关临床资料。结果共纳入病例727例,其中感染患者471例(占64.79%)。社区感染与医院感染均以呼吸道为主(分别占39.17%、45.98%)。多糖肽类抗生素用药天数平均6.06 d(4 403/727)。重症监护病房(ICU)、肿瘤科及神经外科患者使用例数最多,分别为148例(20.36%)、88例(12.10%)、81例(11.14%)。单用糖肽类患者338例(46.49%),联用种类平均达4.43种,三联及以上达99例(13.62%),联用频率最高的为第二代头孢菌素类(20.48%)。多糖肽类抗生素中使用万古霉素450例(61.90%),使用替考拉宁260例(35.76%),万古霉素与替考拉宁同用17例(2.34%)。共分离病原体847株,主要为鲍曼不动杆菌(111株,13.10%)、肺炎克雷伯菌(80株,9.45%)、铜绿假单胞菌(68株,8.03%)及金黄色葡萄球菌(54株,6.37%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌50株。经多糖肽类抗生素治疗后有效490例,有效率为67.40%。727例患者中,用药合理86例(11.83%),基本合理315例(43.33%),不合理326例(44.84%)。结论该院多糖肽类抗生素使用情况基本合理,但对适应证的把握有待加强。     

《危险化学品目录（2015版）》中部分条目判定逻辑的探讨

目的 探讨使用《危险化学品目录》的若干条目进行危险性分类判定过程中发现的问题,提高其实用性。方法查阅联合国《关于危险货物运输的建议书》《全球化学品统一分类和标签制度》等国际规章和部分国际化学品分类数据库以及国家、行业标准,分析研究部分化学品的化学性质、危险特性和用途。结果 钙合金等合金条目无元素含量限制,其危险特性可能与试验结果不符,实践中难以使用这些条目进行判定;一些存在结构异构、顺反异构的化学品仅部分异构体包含在《危险化学品目录》中,存在危险化学品安全管理缺失的可能;硝酸铵肥料条目的部分描述需通过复杂的爆炸性试验判定,实践中难以进行。一些肥料可能不符合危险化学品的定义和确定原则。结论建议密切关注国际有关法规和数据库的修订,不断更新《危险化学品目录》及相关文件,令其使用更科学便利。     

227例住院患者抗菌药物使用的横断面调查及分析

目的 了解医院抗菌药物使用情况,采取针对性控制措施,使抗菌药物应用趋于合理.方法 采用横断面调查方法,对2010年8月13日0:00-24:00的住院患者进行抗菌药物使用调查.结果 227例住院患者中,抗菌药物使用率为69.60％;其中治疗、治疗加预防、预防用药分别占36.71％、11.39％、51.90％;抗菌药物单用、二联、三联使用率分别占68.35％、29.75％、1.90％;在全院各科室中以外科使用率最高,为93.24％,其次是妇产科为90.00％、五官科为88.89％.全院治疗性用药病原学送检率(包括治疗+预防用药)为48.68％.结论 医院抗菌药物使用率高,经验用药普遍,围手术期用药不规范,需要加强抗菌药物合理应用的管理.     

耐甲氧西林葡萄球菌对20种抗生素耐药谱分析

目的了解耐甲氧西林葡萄球菌（ＭＲＳ）的感染情况及耐药特点,给临床合理选用抗菌药物有效控制ＭＲＳ的感染提供依据。方法采用苯唑青霉素纸片法和琼脂筛选法,对临床分离的葡萄球菌进行ＭＲＳ检测,并测定了它们对２０种常用抗生素的耐药谱和β内酰胺酶。结果６８株金黄色葡萄球菌（ＳＡ）中,耐甲氧西林株（ＭＲＳＡ）占３６８％,其中产β－内酰胺酶菌株占７６％。凝固酶阴性的葡萄球菌（ＣｏＮ葡菌）中,耐甲氧西林株（ＭＲＳＣｏＮ）占３８１％,其中产β内酰胺酶菌株占７１９％。ＭＲＳ菌株耐药程度明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌。ＭＲＳＡ和ＭＲＳＣｏＮ多重耐药数分别为６～１７种和５～１４种。万古霉素、利福平、丁胺卡那对ＭＲＳ显示较强的抗菌活性。结论万古霉素是治疗感染的首选药物,ＭＲＳ的多重耐药性应引起广泛关注,需加强抗生素使用的管理和ＭＲＳ对抗生素耐药性监测。     

儿科上呼吸道感染抗菌药物的应用与分析

目的调查分析抗菌药物在儿科上呼吸道感染中的应用情况。方法采用回顾性调查方法,选择医院儿内科上呼吸道感染的132例患儿,对抗菌药物的应用进行调查分析。结果 132例上呼吸道感染患儿,使用抗菌药物者52例,抗菌药物的使用率达39.4%;使用的抗菌药物以注射剂为主,口服药的使用比例较低;使用频率较高的抗菌药物为β-内酰胺类和大环内酯类;52例患儿中47例做了药物敏感度试验和病原学检测,药物敏感度试验和病原学检测率高达90.4%;二联抗菌药物合用的患者4例,联合用药率达7.7%。结论医院高度重视儿科上呼吸道感染患者的用药,常规进行细菌学检查和药物敏感度试验,抗菌药物的使用安全有效,值得进一步推广应用。     

2008-2010年医院抗菌药物使用分析

目的 探讨医院抗菌药物应用情况,为临床用药提供依据.方法 回顾性分析2008-2010年药剂科的抗菌药物的出库统计表和临床病历资料.结果 2008-2010年抗菌药物种类均以β-内酰胺类排首位,分别占50.34％、53.96％和54.83％;临床用途均以治疗为主,分别占91.51％、94.85％和92.76％;抗菌药物联合用药情况均以单一用药为主,分别占76.88％、82.41％和84.31％,药敏试验送检率分别为85.66％、90.26％和92.22％.结论 医院抗菌药物临床用药基本合理,但应进一步加强临床用药监测,以降低医院感染的发生.     

医院临床抗菌药物应用调查分析

目的了解医院住院患者抗菌药物的使用情况,为合理使用抗菌药物提供改进方法和指导依据。方法回顾性分析医院2008年1月-2009年5月出院的340例患者抗菌药物使用情况。结果全院37个临床科室均有抗菌药物使用,平均使用率49.45%;使用抗菌药物最多的泌尿外科占81.98%;使用抗菌药物最低的心理科占1.61%。结论合理使用抗菌药物及规范预防用药在医院抗菌药物管理中占有重要之地;某些传统的用药观念必须改变,加强医院内抗菌药物管理,对医务人员进行抗菌药物规范使用的教育,可有效提高抗菌药物的合理使用率和改变不合理使用抗菌药物的现象。     

围手术期预防使用抗菌药物指南的依从性研究

目的探讨围手术期预防使用抗菌药物的指南依从性,为开展抗菌药物临床应用专项整治活动提供依据。方法采用回顾性调查方法,随机抽取医院2011年1-3月200份手术患者出院病历,结合专项整治有关围手术期预防用药指标控制要求,选取适应证、药物选择、用药时机、用药疗程等关键指标,参照《围手术期预防应用抗菌药物指南》对所选病例的围手术期预防用药进行指南依从性研究。结果 200例手术患者围手术期抗菌药物预防使用率达91.0%,其中123例Ⅰ类切口手术患者中有105例使用抗菌药物,使用率为85.4%;使用频次位居前3位的抗菌药物品种依次是头孢硫脒72例次、头孢西丁51例次、呋布西林39例次,使用率分别为36.0%、25.5%和19.5%;给药时机、用药指征和联合用药方面指南依从性较好,依从率依次为92.9%、91.2%和91.2%;在用药疗程、药物选择和用法用量等方面指南依从性较差,依从率依次为6.6%、42.3%和66.5%。结论围手术期预防用抗菌药物的指南依从性研究结果,为医院深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动提供了针对性强的切入点和工作依据。     

抗菌药物临床应用管理中的阻力原因分析及对策

目的 分析医院护士在抗菌药物临床应用的阻力原因,提高护士在抗菌药物临床应用的规范管理.方法 对医院98名护士进行问卷调查,总结分析护士在抗菌药物应用管理中的阻力原因,并在全院进行整改.结果 护士对抗菌药物相关知识掌握不足,其中最严重的是护士不知晓抗菌药物的使用范围,占调查人数的43.88％,整改后其知晓率降至17.35％,其他方面均有不同程度的降低.结论 医院通过培训护士的抗菌药物相关知识、宣传抗菌药物规范使用的重要性及措施、严格管理医师抗菌药物的合理使用等措施可以有效解决护士在抗菌药物临床应用管理中的阻力,规范抗菌药物临床应用管理.     

会阴切口预防性应用抗菌药物的依从性研究

目的探讨分析阴道分娩产妇对会阴切口预防性应用抗菌药物的依从性,为临床合理使用抗菌药物预防感染提供理论依据。方法对2010年1月-2012年8月医院收治的2 000例阴道分娩有会阴切口的产妇进行问卷调查,调查内容为产后应用抗菌药物的依从性,所有数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 2 000例阴道分娩产妇使用抗菌药物依从率84.3%,用药费用、住院费用依从率分别为80.0%、84.0%;使用头孢类抗菌药物、抗菌药物口服途径及抗菌药物使用2d的产妇分布率分别为71.3%、62.9%、53.1%。结论医院多数阴道分娩产妇对会阴切口预防性应用抗菌药物的依从性存在误区,增加了较多不必要的医疗费用,缺乏对合理使用抗菌药物预防感染的正确认识,需要加强宣传教育与用药护理,进一步纠正盲目使用抗菌药物预防感染的错误行为。