50例胸腔积液超声诊断及病因分析

目的为探讨胸腔超声检查在胸腔积液鉴别中的作用，并对其病因进行分析。方法对我院2004～2005年经超声检查诊断胸腔积液患者中抽查50例对其超声特征临床表现，诊冶经过进行分析总结。结果胸腔积液的病因中以结核性占首位，其次为心衰及恶性肿瘤胸膜转移。3个年龄组中男女性别之间胸腔积液的检出率相近，但引起胸腔积液的病因有一定差别，35岁以下患者的胸腔积液以结核性居多。结论超声检查分析胸腔积液的结果并在超声引导下定位穿刺抽液结合临床及必要的实验室检查可明确胸腔租液的诊断及鉴别诊断。     

渗出性胸腔积液肺炎支原体抗体的检测

目的 探讨肺炎支原体所致胸膜积液的发病情况及其胸液特征。方法 应用固相酶联免疫吸附试验(ELSA)检测142例良性渗出性胸腔积液患胸液中肺炎支原体抗体。结果 142例良性渗出性胸腔积液患，8例检测出肺炎支原体抗体，其中IgG阳性3例，IgM阳性5例。和肺炎支原体抗体阴性、诊断为结核性胸腔积液的患胸液相比，除细胞分类中中性粒细胞比例稍高外，肺炎支原体抗体阳性的渗出性胸液患的胸液并无显特征。结论 肺炎支原体感染确实可致胸腔积液。由于胸掖无显性特征，肺炎支原体感染所致胸腔积液极易和结核性胸腔积液相混淆。认为在结核性胸腔积液的鉴别诊断中，应重视和肺炎支原体所致的胸液相鉴别。     

外周血和胸腔积液NT-proBNP对心力衰竭的诊断价值

目的:评价外周血和胸腔积液中N末端B型利钠肽(NT-pro BNP)在胸腔积液患者中诊断心力衰竭的价值。方法:检测59例心力衰竭患者、11例结核性胸腔积液患者、31例肺炎性胸腔积液患者和36例恶性肿瘤性胸腔积液患者外周血和胸腔积液中的NT-pro BNP水平,采用受试者工作特征曲线法(RO C)评价了外周血和胸腔积液中NT-pro BNP对心力衰竭的诊断价值,分析了外周血和胸腔积液中NT-pro BNP的相关性以及二者与患者纽约心脏病学会心功能分级(New York Heart Association,NYHA)的关系。结果:心衰患者外周血和胸腔积液中的NT-pro BNP水平较非心衰患者明显增高。外周血和胸腔积液中NT-pro BNP诊断心衰的曲线下面积分别为0.94和0.93。胸腔积液和外周血NTpro BNP确诊心衰的最佳界值是2 800 pg/m L,排除心衰的最佳界值为900 pg/m L。胸腔积液和外周血NT-pro BNP呈正相关,相关系数为0.91。胸腔积液和外周血中NT-pro BNP均随着NYHA分级的递进而增加。结论:胸腔积液和外周血中NT-pro BNP是诊断心衰的有益标志物。     

结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断

１引言临床上引起胸腔积液的病因十分复杂,就胸腔积液而言有渗出液和漏出液之分,后者常见于低蛋白血症、心源性心力衰竭,心包积液、肾性、肝性、少数癌性胸腔积液。而渗出液常见于结核病、癌症和肺炎,也可见于风湿性疾病、胰腺炎、肺梗死等。其中肺炎反应性胸腔积液一般有典型的临床经过,如高热、寒战、咳嗽、咳痰,胸片有炎症阴影伴少量胸腔积液,白细胞明显升高,随抗炎治疗炎症吸收胸腔积液消失,一般不难诊断。而困惑我们的是结核性和癌性胸腔积液的鉴别,特别是年龄较大、临床不典型的患者,如不全面综合分析,往往引起误诊。…     

充血性心力衰竭致胸腔积液临床分析

目的探讨充血性心力衰竭引起胸腔积液的临床特点及预后。方法对51例充血性心力衰竭引起胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,统计积液原因、性质、诊断、治疗及预后等。结果充血性心力衰竭引起胸腔积液以双侧多见,且右侧积液量较左侧大;胸腔积液多为漏出液;抗心衰治疗效果较好。结论充分认识充血性心力衰竭引起胸腔积液的临床特点,可减少误诊率。     

肺炎旁胸腔积液56例的诊治分析

目的 探讨肺炎旁胸腔积液（PE）的诊断和最佳治疗方法。方法 回顾性分析我院收治的56例肺炎旁胸腔积液的临床资料。根据辅助检查及实验室检查分成单纯肺炎旁胸腔积液（UCPE）、复杂性肺炎旁胸腔积液（CPE）及脓胸（SE），比较其临床特点、治疗方法及预后。结果 UCPE21例，经抗生素治疗＋胸穿抽液治疗治愈；CPE26例，经抗生素＋尿激酶纤溶＋胸穿抽液全部治愈；9例SE经抗生素＋尿激酶纤溶＋胸穿引流并抗生素溶液反复冲洗，8例治愈。结论 区分肺炎旁胸腔积液的分型对治疗至关重要，胸部X线或CT加超声检查宜作为首选的检查方法。     

胸腔积液56例临床分析与鉴别诊断

本文通过对５６例胸腔积液的分析，从六个方面阐述了引起胸腔积液的原因及其鉴别诊断。其中，以结核性胸膜炎合并胸腔积液最多１８例，占３１％，其次，为肺癌合并胸腔积液１１例，占１８．９％，另外，合并胸腔只液的还有胸膜间皮瘤，乳腺癌，各种心脏病、心、肾功能不全，肝硬化，风湿性胸膜炎以及外伤性血胸，提示当胸腔积液原因不明时，应先作诊断性穿刺，鉴别渗出流或漏出液。     

65例老年危重病人胸腔积液特点

胸腔积液在临床是一种常见疾病，以渗出性胸膜炎最为常见，青年患者中结核病常见，中老年胸腔积液，尤其是血性胸腔积液应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤向胸膜或纵隔淋巴结转移所引起的胸腔积液。老年危重病人，尤其是卧床病人多因心衰、低蛋白血症产生的胸腔漏出液，多为双侧积液，且较易漏诊。     

胸腔积液首次抽尽法并注入异烟肼地塞米松治疗结核性胸腔积液40例疗效观察

结核性胸腔积液是一种常见病。除抗结核治疗外，胸腔穿刺抽液不仅有助于诊断，更有利于治疗。但一般献提及每次抽液量以不超过1000ml，过多过快抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿及循环障碍。由于受此约束，对胸腔积液患，一般采取多次抽液方法，既增加患痛苦，又增加工作量。笔将中等量以上胸腔积液患，采用随机分配法，分为两组，观察组首次胸腔穿刺抽“尽”积液，同时胸腔内注入异烟肼、地塞米松。对照组采用常规抽液法，经过对照观察，发现两组患在胸腔积液消失时间、胸腔穿刺次数及并发症方面有显差异，现报告如下。     

以胸腔积液为主要表现的胸骨骨肉瘤1例报告

本文报告一例以胸腔积液为主要表现的胸骨骨肉瘤。旨在提示临床在胸腔积液的诊治过程中，思维领域一定要开阔，尤其是经过胸腔穿刺抽液，临床症状缓解后，一定要常规复查胸片，以避免遗漏被大量胸水所遮盖的病变。     

胸腔积液的诊断思路及临床处置

胸腔积液是由各种病因所致的胸膜腔积液,其只是疾病的临床表现和体征,并非是一种疾病,因此胸腔积液的诊断并非确诊的终点,而病因诊断才是最终目的。胸腔积液的病因复杂多样,形成机制千变万化,因此病因诊断也非常困难。在临床中渗出液、漏出液的分析,良性、恶性胸腔积液的鉴别,应遵循优先无创检查,必要时有创检查的原则。在整个诊断思路中,恰当的应用整体、辨证的哲学思维正是诊断学的艺术所在。     

应用端粒酶活性鉴别诊断良、恶性胸液的研究

胸腔积液是临床常见病症，判别胸液的性质对临床治疗胸腔积液具有重要意义。由于常规方法诊断与鉴别诊断良性、恶性胸腔积液的敏感度或特异度通常较低，不能满足实际需要，尤其是恶性与结核性胸腔积液常常不易鉴别，因此进一步研究诊断与鉴别诊断良、恶性胸腔积液的方法和指标具有重要意义。研究发现，良、恶性胸液中端粒酶活性有很大差别，联合检测胸液中端粒酶活性（TA）和癌胚抗原（CEA）有助于鉴别良、恶性胸液。     

电子支气管镜代替胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用

目的探讨电子支气管镜代替胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法选择133例不明原因胸腔积液患者采用电子支气管镜代替胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果。结果 133例患者中115例明确诊断,诊断总阳性率为86.4%。66例恶性胸腔积液,确诊65例,恶性胸腔积液的确诊率为98.4%。56例结核性胸腔积液,确诊45例,结核性胸腔积液的确诊率为80.3%;7例结核性胸腔积液病检表现为炎症细胞浸润及纤维组织增生,结合临床抗结核治疗后被证实;4例因胸膜腔严重粘连检查失败。2例病理诊断胸膜嗜酸性粒细胞肉芽肿组织。1例诊断肺炎旁性胸腔积液。2例诊断脓胸。6例漏出液未获得诊断。并发症少且轻微,无1例因不能耐受而终止。结论结果表明电子支气管镜代替胸腔镜对不明原因的胸腔积液尤其是恶性胸腔积液有较高的临床应用价值,具有诊断阳性率高、损伤小、操作简单安全等优点。     

腺苷脱氨酶在非结核性淋巴细胞性胸腔积液中的诊断价值

腺苷脱氨酶 (adenosinedeaminase ,ADA)有助于结核性胸腔积液的诊断 ,然而 ,已有淋巴细胞性积液误诊为结核性胸腔积液的假阳性报道。该前瞻性研究的目的是对不同病因的非结核性、淋巴细胞性胸腔积液的ADA水平进行评价。资料与方法　连续选用 1992年 12月 1日～2 0 0 0年 5月 1日在西班牙马德里Ram幃ｎＹＣａｊａｌ医院接受胸腔穿刺术患者的全部非结核性、淋巴细胞性胸液共计 4 10份。其中恶性胸腔积液 2 2 1份 ,类肺炎积液 35份 ,冠状动脉旁路移植术后胸腔积液 6份 ,其他渗出液 2 1份 ,特发性积液和漏出液分别为 76份和5 1份。将淋巴细胞…     

30例老年胸腔积液临床特点分析

目的：对30例老年患者胸腔积液的临床特点进行分析。方法：采用回顾性的方法对老年组30例和非老年组34例胸腔积液的病因分布、临床表现和治疗转归进行比较。结果：老年组主要原因为：恶性胸腔积液9例（30．0％）,漏出液7例（23．3％）,肺炎旁胸腔积液6例（20．0％）,结核性胸膜炎5例（16．7％）,原因不明3例（10．0％）;非老年组的主要原因以肺炎旁胸腔积液（50．0％）、结核性胸膜炎（26．5％）为主。老年组患者结核性胸膜炎以呼吸困难、咳嗽为主要症状,仅40％有发热症状,疗效与非老年组基本相同。结论：老年胸腔积液主要原因为恶性胸腔积液、漏出液、肺炎旁胸腔积液、结核性胸膜炎。且老年结核性胸膜炎症状不典型,经治疗预后比较好。老年组与非老年组恶性胸腔积液预后无明显差别。     

中心静脉导管胸腔置管诊治老年胸腔积液16例

胸腔积液原因很多，老年胸腔积液原因多为恶性胸腔积液、结核性胸膜炎，多需反复穿刺抽液，以诊断和治疗。老年人身体虚弱，反复抽液困难大，为减轻老年患者痛苦。我科采用中心静脉导管胸腔置管闭式引流，反复不定期抽放胸液，疗效满意。     

白介素27联合腺苷脱氨酶诊断结核性胸腔积液的临床价值

目的探讨白介素-27(IL-27)联合腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸腔积液中的临床价值。方法选取98例结核性胸腔积液患者、50例恶性胸腔积液患者及38例肺炎旁胸腔积液,测定积液中IL-27、ADA含量,分析比较其对结核性胸腔积液的诊断效率。结果结核性胸腔积液中IL-27、ADA水平均显著高于恶性胸腔积液组及肺炎旁胸腔积液,差异有统计学意义(P0.01),IL-27、ADA诊断结核性胸腔积液的ROC曲线下面积分别为98.1%、89.7%;胸水中IL-27的最优截断点为300.8ng/L,敏感度为96.6%,特异性为97.2%;ADA的最优截断点为24.5U/L,敏感度为93.21%,特异性为85.9%,胸腔积液中IL-27含量与ADA含量呈正相关(r值分别为0.149,0.095,P0.01)。结论 IL-27联合ADA可作为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断的可靠指标。     

白细胞介素-6、C反应蛋白联合检测在胸腔积液诊断中的价值

目的：分析胸腔积液患胸水中白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平，探讨两指标及其联合检测在胸腔积液性质鉴别诊断中的价值。方法：将97例不同病因的胸腔积液患分成漏出液组、良性渗出液组及恶性渗出液组，平行检测胸腔积液中IL-6、CRP水平，并通过受试工作特征曲线(ROC)进行评价。结果：良性渗出液组IL-6、CRP值明显高于漏出液和恶性渗出液组(均P＜0．01)；恶性渗出液组IL-6、CRP值明显高于漏出液组(均P＜0．01)。分别以95pg／ml、12．5mg／L作为IL-6、CRP诊断渗出液与漏出液的临界值。诊断渗出液的敏感度分别为95．5%、91．0%；特异性分别为93．3％、96．0％。两指标联检，诊断渗出液的敏感度为97．0％，特异性为100oA。结论：胸腔积液IL-6、CRP检测及其联合检测对鉴别胸腔积液性质有一定的实用价值。     

不同类型胸腔积液表达癌胚抗原mRNA的差别

目的 分析癌胚抗原mRNA(CEA mRNA)在不同类型胸腔积液(包括良性漏出液、良性渗出液和恶性胸腔积液)中表达的差别,探讨CEA mRNA指标鉴别诊断良、恶性胸腔积液的应用价值.方法 对良性漏出液、良性渗出液和恶性胸腔积液应用反转录-套式-聚合酶链反应技术检测CEA mRNA,比较各类胸腔积液检测结果 的差别.结果 漏出液、渗出液和恶性胸腔积液表达CEA mRNA的阳性率分别为1.0%(1/103),3.7%(4/107)和81.2%(134/165),恶性胸腔积液表达CEA mRNA的阳性率远远高于良性胸腔积液(P<0.01).结论 良、恶性胸腔积液CEA mRNA的表达具有极显著性差别,CEA mRNA具有高度的鉴别诊断良、恶性胸腔积液的价值.     

超声引导穿刺胸腔积液的临床应用价值

超声检查对胸腔积液诊断及定位引导穿刺抽液已广泛引用于临床。现将我院2006年2月至2006年9月86例胸腔积液超声诊断及抽液经实验室进行生化检查，结果进行总结分析。