外耳道胆脂瘤累及中耳9例

外耳道胆脂瘤临床并不少见 ,但本病易与耵聍栓塞和中耳胆脂瘤相混淆。本文回顾性分析 9例外耳道胆脂瘤累及中耳的患者 ,报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料1 998年 1月 2 0 0 0年 6月收治外耳道胆脂瘤 9例 ,男 4例 ,女 5例 ;年龄 1 2 60岁。病程 32 6年。临床表现 :患耳反复耳漏、耳钝痛、耳鸣、听力轻度下降 ,有多次清除“耳耵聍”史。门诊诊断 :中耳胆脂瘤 4例 ,外耳道胆脂瘤 3例 ,耳道耵聍栓塞并耳道炎 2例。入院检查 :9例均有耳道口或耳道软骨部狭窄或相对狭小 ,耳道内段明显扩大 (以下后壁为显 ) ,潴留白色上皮样物或干酪样块…     

耳内镜联合七氟醚吸入麻醉用于儿童耵聍取出术

研究回顾性分析门诊耵聍栓塞患儿在硬性耳内镜联合七氟醚吸入麻醉下,应用耳科显微手术器械进行耵聍取出术。1资料与方法1.1临床资料。北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉科2012年1～4月门诊耵聍栓塞患儿34例(58耳),年龄3～11岁;男21例,女13例;双耳24例,单耳10例。电耳镜下见耵聍块完     

侵及鼓室及乳突的外耳道胆脂瘤的治疗

外耳道胆脂瘤是一种由于各种原因引发外耳道发生脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮块包裹所致的一种慢性炎性疾病 ,临床上已多有报道 ,但病变多仅限于外耳道 ,而少侵及鼓室或乳突 ,现将我科 1995～ 2 0 0 2年收治的侵袭性外耳道胆脂瘤12例报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料　本组病例 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,左耳 8例 ,右耳 4例 ,年龄 14～ 71岁 ,平均 5 8岁 ,病程最长 4 0年 ,最短 3年 ,有 5例曾有 10～ 4 0年“耵聍栓塞”病史 ,曾反复行“耵聍取出”或外耳道冲洗治疗。临床表现 :均有耳闷、耳溢、听力下降。检查 :外耳道 2 3至全长均见白色…     

耳内镜在外耳道阻塞性疾病治疗中的应用

外耳道阻塞性疾病主要包括外耳道耵聍栓塞、外耳道异物和外耳道胆脂瘤。2008年3月～2008年9月我科门诊经耳内镜或直视下诊治外耳道耵聍栓塞256例（302耳）,外耳道异物29例,外耳道胆脂瘤13例。疗效满意,现报道如下。     

外耳道胆脂瘤的临床特征及疗效分析

目的：研究外耳道胆脂瘤的临床特征及疗效分析。方法回顾性分析了106例（108耳）外耳道胆脂瘤患者的临床资料,主要包括病因、临床症状、耳内镜及颞骨CT检查结果及治疗方法。结果患者的平均年龄34.29岁（6～86岁）,男36例,女70例。单耳发病104例,其中右耳65例,左耳39例,双耳2例。临床表现主要以耳闷胀感、听力下降、反复耳痛多见,外耳道可见耵聍栓塞、肉芽、白色胆脂瘤团块。85例行耳内镜手术,11例行外耳道扩大术,10例行乳突改良根治术。术后随访6月～5年,所有病例均治愈。结论外耳道胆脂瘤主要发生在单耳,右耳多见。伴性别差异,本组病例女性﹥男性,40岁以下多见。主要病因考虑后天性阻塞为主,多合并耵聍栓塞。外耳道胆脂瘤应预防为主,早期诊断,早期治疗,手术治疗是唯一的方法,结合颞骨CT检查及术中情况决定手术方式,大多数病例可在耳内镜下完成,治疗效果显著。     

自制外耳道冲洗器在外耳道疾病诊治中的应用

外耳道耵聍或异物是耳鼻咽喉头颈外科门急诊中常见疾病,对于一些简单的外耳道耵聍和外耳道异物,能够配合的成人患者,可以予耵聍钩及镊予以取出.对于耵聍硬、完全阻塞难以取出者,可予5％碳酸氢钠溶液滴耳待耵聍软化后再取出或冲洗取出[1].目前,耳内镜下取外耳道耵聍及异物暴露视野佳,可以避免盲取损伤鼓膜,但也存在一些问题,如取耵聍有时费时很长,易损伤外耳道.我科自制简易外耳道冲洗器,取材简易,在取外耳道耵聍及异物中使用广泛,特别是在特殊情况的外耳道耵聍及外耳道异物的诊治方面取得良好效果,报道如下.     

耳后带蒂肌皮瓣修复外耳道皮肤缺损的疗效

我院自 1980年 1月～ 2 0 0 0年 1月采用耳后动脉血管蒂肌皮瓣前移 ,经耳廓基底部打孔 ,通过耳廓隧道将肌皮瓣前移至耳甲腔外耳道 ,修复耳甲腔外耳道皮肤缺损 10 2例 ,术后随访 6个月以上 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　 临床资料耳甲腔外耳道皮肤缺损患者 10 2例 ,其中男 80例 ,女 2 2例 ;年龄 12～ 6 0岁 ,平均 4 0岁。先天性外耳道狭窄术后皮肤缺损 38例 ,耳甲腔外耳道良性肿瘤术后皮肤缺损 2 2例 ,恶性肿瘤术后皮肤缺损 8例 ,各种外伤致耳甲腔外耳道皮肤缺损 34例。左耳6 8例 ,右耳 34例。1.2 　 手术方法在基础麻醉加局部浸…     

外伤性鼓膜穿孔合并圆窗瘘

外伤性鼓膜穿孔合并圆窗瘘管外淋巴漏较少见,保守性圆窗龛填塞手术可完全治愈。本文报告一例。患者女性、20岁,因双耳耵聍栓塞先行右耳冲洗,后又行左耳冲洗。冲洗时,患者突感左耳痛,并放射至颈部及头部,颈部反射性挛缩。呕吐、耳鸣和眩晕,定向力正常,可自己行走或站立。检查:右耳鼓膜正常;左耳耵聍栓塞。无自发性眼震,耳神经检查无异常。左耳因耵聍栓塞未做瘘管试验,音叉检查示传导性聋。在手术显微镜下将耵聍栓取出,见外耳道正常,鼓膜充血混浊,前下方穿孔,有清液外溢,清洁后耳痛缓解,住院行对症治疗并用抗生素预防感染。12小时后仍有眩晕和脑脊液耳漏,乃于次日行鼓室探查术。术中先取耳垂脂肪和耳屏软骨膜     

电离子手术治疗外耳道闭锁

我科于 1 999～ 2 0 0 0年采用电离子手术治疗外耳道闭锁 3例 ,均取得良好的效果。报道如下。1　资料与方法3例患者中 ,男 2例 ,女 1例 ;年龄 1 8～ 36岁。 1例因高空坠落后颅底骨折 ,耳道有撕裂伤 ,1个月后发生耳道闭锁 ;另 1例因取耵聍后损伤耳道皮肤 ,1例为耳化学烧伤 ,因未得到有效治疗 ,都在伤后 2个月发生外耳道闭锁。闭锁发生在耳道软骨部 2例 ,骨部 1例。其中有颅底骨折 1例并发中耳炎。高分辨率颞骨CT检查 ,3例闭锁长度均不超过 1cm。纯音测听以言语频率的平均阈值计算 ,听阈均在 4 0～ 5 0dBHL。有颅底骨折的病例在 4 0 0 0H…     

外耳道异物误诊为耵聍栓塞一例

外耳道异物误诊为耵聍栓塞一例鲁飞外耳道异物比较常见，诊断并不困难，但作者曾遇１例外耳道异物被误诊为耵聍栓塞２０年的病人。现报告如下。男，２５岁。５岁时，在一次玩耍中将一小石块塞入右侧外耳道，此后即感右耳闷胀，听力下降，因未向家长反映此事，故一直未作处...     

非洲加蓬地区耵聍栓塞的临床特征分析

目的探讨非洲加蓬地区耵聍栓塞的临床特征。方法收集960例外耳道耵聍栓塞患者的资料,分析其发病年龄和性别分布情况,患耳侧别、首发症状以及耵聍栓塞的颜色、硬度和阻塞的部位。结果960例耵聍栓塞患者中,男性多于女性;其中1-15岁患者最多,其次是60岁以上患者,各年龄段中性别之间有差异性,χ2=14.510,P=0.013。不同性别间比较,单双耳之间有差异性,χ2=14.017,P<0.002,双耳多见;左右耳之间无差异性,χ2=1.980,P=0.159,但右耳多于左耳;不同年龄耵聍栓塞的各首发症状无有差异性,χ2=48.232,P<0.001,以耳堵和听力下降常见;各阻塞部位间无差异性,χ2=3.287,P=0.349,多位于软骨部;不同年龄患者耵聍栓塞的颜色无有差异性,χ2=40.073,P<0.001,以黑色多见;耵聍栓塞的硬度无差异性,χ2=2.509,P=0.474,以蜡状多见。结论非洲加蓬地区耵聍栓塞发病率较高,多见于儿童和青少年以及60岁以上老年患者;男性多于女性,双耳多于单耳;耵聍栓塞以黑色蜡块状多见,多阻塞于外耳道软骨部;其首发临床症状以耳堵和听力下降常见。这些特征将对国内耵聍栓塞的诊疗有一定的临床参考价值。     

鼓室隐形窃听器异物1例

患者,男,22岁,因"右耳内异物存留1个月"于2011-05-07入院。患者诉1个月前因考驾照将"隐形窃听器"放置右侧外耳道内〔1〕,自行多次试用挖耳勺伸入耳道内未能取出,而后就诊于当地医院,3次在局部麻醉下行外耳道异物取出,因疼痛难忍,异物未能取出。入院时患者自感右耳肿痛伴闷塞感,听力明显下降,无耳流脓史及慢性中耳炎史。     

氯胺酮全麻取出外耳道麦粒5例

外耳道异物为耳鼻咽喉科常见的急诊之一 ,多见于儿童。采用适当的取出方法是异物顺利取出的关键。 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治外耳道异物 1 0余例 ,其中麦粒异物 5例。年龄为1 .5～ 6岁 ,男、女各半。入院前均曾在乡卫生院或个人诊所探取异物失败而转来我院诊治。入院时检查 ,5例患儿的外耳口周壁均充血、肿胀外耳道内有血凝块 ,经处理后详细检查 ,见异物均在鼓膜前下方及贴近鼓膜处 ,麦粒体积均膨胀增大 ,因患儿难以合作 ,并畏痛 ,乃采用氯胺酮肌注全麻后顺利取出外耳道及鼓膜处的麦粒异物 ,5例患儿术后恢复快 ,无不良反…     

电视监视下潜窥镜与带钳潜窥镜套管配套取气管支气管异物初步报告

目的　探讨电视监视下Hopkins潜窥镜与带钳潜窥镜套管配套在气管、支气管异物取出术中的临床应用价值。方法　在全身麻醉或局部麻醉下 ,对 6 2例气管、支气管异物患者采用电视监视下Hopkins潜窥镜与带钳潜窥镜套管配套行气管、支气管异物取出术。结果　 6 2例均获成功 ,异物1次钳取成功率为 90 % ,2次成功率为 7% ,3～ 5次成功率为 3%。无窒息性异物变位所致死亡和气管、支气管壁损伤等严重手术并发症。结论　与普通支气管镜检查异物取出术相比 ,该手术方法具有可在明视下钳夹并取出异物 ,便于保存资料和教学等优点 ,提高了气管、支气管异物手术的成功率、精确性和安全性。     

耳前瘘管显微切除术23例

我院自 1 998年 2月～ 2 0 0 2年 3月在显微镜下行耳前瘘管切除手术 2 3例 ,效果满意。一、临床资料2 3例均为有过急性感染的我院住院患者 ,其中男 4例 ,女 1 9例 ;年龄 5～ 2 8岁 ,平均 1 0 9岁。左侧 1 8例 ,右侧 5例。其中 1 6例有切开排脓史 ,2例为术后复发病例。另随机选择同期行耳前瘘管传统切除术患者 45例作为对照组 ,其中男 1 8例 ,女 2 7例 ,年龄为 5～ 32岁 ,平均为 1 4 6岁。术后愈合良好 ,无并发症。随访 1 6～ 48个月 ,显微手术组病例无复发。对照组复发 3例。二、手术方法手术在局部麻醉或全身麻醉下进行。在瘘管口周围做梭…     

外耳道胆脂瘤的临床特征及其对听力的影响

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特征及对听力的影响。方法自2002年5月以来对15例患外耳道胆脂瘤的患者进行颞骨CT扫描、手术探查及听力追踪检查。结果15例(16耳)均经病理证实为外耳道胆脂瘤。16耳骨性外耳道明显扩大,其中,13耳发现大块状耵聍,3耳外耳道口狭窄;7耳有霉菌菌落,12耳外耳道壁有脓性分泌物;13耳鼓膜松弛部穿孔,1耳为小穿孔,2耳鼓膜大穿孔。术后14耳鼓膜恢复正常,8耳听力完全恢复正常,4耳为传导性聋,2耳为中度耳聋。结论外耳道胆脂瘤的发生与耵聍栓塞及外耳道口狭窄等有关,呈膨胀性生长,易伴感染,特别是霉菌感染,对听力有影响;早期诊断,早期处理,术中保护好鼓膜,保存听骨链,听力可以保留和恢复。     

粘取法取外耳道异物

外耳道异物好发于儿童，亦见于成人。多因嬉耍时将各类小杂物置于外耳道内。对于纸团、棉球、海绵等质软的异物，一般通过耳镊即可取出。而对于塑料球、玻璃球、项链珠、花生米、豆类及圆形金属类等质硬光滑的异物，用耳异物钳或耵聍钩取出较为困难，且可将其推入外耳道深部，这种异物如被推入外耳道峡部以内，则取出更为困难。我科自1999年以来采用502胶水粘取异物191例，取得较好的效果。     

复方硝酸益康唑乳膏治疗耳真菌病疗效观察

我科自 2 0 0 0年 2月～ 5月应用复方硝酸益康唑乳膏治疗耳真菌病 46例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 46例均为门诊患者。其中男 2 0例 ,女 2 6例 ;年龄 1 7～ 70岁 ,平均 3 6 .2岁。病程 1 0 d～ 1 5年 ,平均 2 6个月。外耳道真菌病 3 4例 ,慢性化脓性中耳炎并外耳道真菌病 5例 ,乳突根治术后术腔真菌感染 7例 ,3例合并其他部位真菌病。全部患者均有外耳道瘙痒或奇痒 ,胀闷或阻塞感 2 8例 ,耳漏 2 4例 ,耳鸣 1 6例 ,耳痛 9例。检查 :外耳道见灰白色、土黄色或黑色点状、粉末状或绒毛状霉苔 ,或呈筒状薄…     

外耳道成形术失败原因分析

长期以来外耳道成形术的远期疗效一直不够理想，常因皮瓣挛缩致狭窄或闭锁。本文将我科1990年2月～1997年5月经治的外耳道成形术11例12耳光后两次手术的临床资料进行分析，旨在找出失败原因。亚临床资料11例中男4例，女7例；年龄2～74岁。第2次与第1次手术时间相距4个月～1年8个月。第1次手术时病因：先天性耳园畸形伴外耳道闭锁6耳，外伤性外耳道闭锁或狭窄2耳，外耳道乳头状瘤切除术后外耳道闭锁4耳。第1次手术术式：行骨性外耳道扩大加置游离皮瓣8耳，采用耳后皮瓣前移加游离皮瓣覆盖4耳。第2次手术发现：外耳道内段闭锁5耳，外耳道口及…     

耳内镜下微波手术治疗外耳道肉芽

我科自2006年2～8月于耳内镜下行外耳道肉芽摘除术10例,鼓膜肉芽4例,效果满意.报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料.本组病例共14例,男9例,女5例,年龄30～61岁,病程1个月～2年,外耳道肉芽10例,5例继发于急性外耳道炎,3例继发于外耳道胆脂瘤,1例继发于真菌感染,1例继发于耵聍栓塞;鼓膜肉芽4例,2例继发于慢性外耳道炎,2例继发于外耳道胆脂瘤.