糖尿病性溃疡的治疗

糖尿病患者由于微血管和周围神经病变 ,常导致皮肤营养障碍 ,出现皮肤受损 ,继发感染 ,且伤面修复能力差 ,从而引起难以愈合的溃疡。糖尿病性皮肤溃疡是糖尿病的严重并发症之一 ,病程迁延 ,可长达数月到数十年不愈 ,王润秀等报道平均病程为 1 .31年。该溃疡在老年人中患病率尤其高 ,可导致住院时间长 ,费用巨大 ,病死及截肢率高。是慢性难治性溃疡之一随着老龄化的到来 ,糖尿病患病率呈上升趋势。如何能促进糖尿病性溃疡早期愈合 ,降低其致残率和治疗费用 ,是医学领域研究的课题之一。今将我们的经验介绍如下 ,供同行们参考。1　把控制血糖…     

高龄糖尿病性大疱患者的护理

糖尿病性大疱是糖尿病患者特有的皮肤病变,是糖尿病患者皮肤损害特征之一,尤其在高龄老年糖尿病患者中多见,且大疱病往往发生在糖尿病病程长、全身状况差并有严重并发症的患者身上,处理不当可以继发感染、溃疡、坏疽、截肢等,甚至可导致患者死亡。一般经过数周可以自愈,但大多数在皮上遗留有色素沉着。本科对6例高龄老年糖尿病性大疱患者进行心身全方面护理,取得了满意疗效。     

猪糖尿病皮肤溃疡模型建立的实验研究

目的:为适应糖尿病皮肤溃疡的临床和基础研究,建立一种简单而稳定的新型糖尿病皮肤溃疡模型。方法:选用约克猪6只,静脉注射四氧嘧啶,待空腹血糖达到1.2g/L以上,剃毛后在背部脊柱两侧安装自行研制的压创装置,分别于安装后6,12,24h后去除装置,根据压力和作用时间将创面分为10组,每组6个创面。不同时间点对创面进行大体观察、组织学检查以及创面面积测量。结果:对照组无溃疡发生;6h各组仅皮肤颜色改变,于去除装置一段时间后完全恢复正常;12,24h各组1周内均出现不同程度的溃疡,7～14d溃疡持续存在且无明显愈合趋势,14～21d溃疡收缩但未完全愈合。结论:该模型可模拟临床上糖尿病性皮肤溃疡且方法简便、重复性强。     

同源异体血小板凝胶治疗糖尿病性难愈合创面的研究

目的评价同源异体血小板凝胶促进糖尿病性难治创面愈合的疗效。方法采用同源异体单采血小板为原料制备血小板凝胶(platelet gel,PG)。32例患者分为皮肤溃疡型和窦道型2类,各类分别设立对照组与实验组,皮肤溃疡型各10例,窦道型各6例,对照组采用临床常规方法,实验组采用PG治疗,观察并记录创面愈合情况,测量愈合面积或体积,进行统计学分析。结果 32例糖尿病性溃疡患者综合疗效评价统计结果显示,糖尿病性皮肤表面溃疡型和窦道型溃疡种类型的PG治疗效果明显优于对照组,实验组12周痊愈率达到87.5%,而对照组仅为12.5%。皮肤溃疡型和窦道型创面治疗第3、6、12周时的愈合率实验组高于对照组。实验组具有疗程短、换药间隔时间长、愈合质量好等优势。结论同源异体血小板凝胶用于治疗糖尿病性难治性溃疡效果明显优于常规治疗方法,无不良反应,是一种简单易行、安全有效的治疗糖尿病性难治性创面愈合的方法。     

猪糖尿病皮肤溃疡模型建立的实验研究

目的：为适应糖尿病皮肤溃疡的临床和基础研究，建立一种简单而稳定的新型糖尿病皮肤溃疡模型。方法：选用约克猪6只，静脉注射四氧嘧啶，待空腹血糖达到12g／L以上，剃毛后在背部脊拄两侧安装自行研制的压创装置。分别于安装后6，12．24h后去除装置，根据压力和作用时间将创面分为10组，每组6个创面。不同时间点对创面进行大体观察、组织学检查以及创面面积测量。结果：对照组无溃疡发生；6h各组仅皮肤颜色改变，于去除装置一段时间后完全恢复正常；12，24h各组1周内均出现不同程度的溃疡，7-14d溃疡持续存在且无明显愈合趋势，14-2ld溃疡收缩但未完全愈合。结论：该模型可模拟临床上糠尿病性皮肤溃疡且方法简便、重复性强。     

联合治疗技术在慢性难治性皮肤溃疡护理中的应用中国人民解放军第三0三医院皮肤科 杨丽 谢方明 熊妮

慢性皮肤溃疡即慢性难愈合伤口,是指愈合时间延长,不能正常自愈而需要借助外力才能愈合的伤口,是感染、外伤、循环障碍等病因所导致的皮肤缺损,由于破坏深达真皮及皮下组织,其病程长,这类患者需长期住院,长期换药却疗效差,不仅消耗了大量医疗资源,而且容易引发医患纠纷导致严重的社会问题。目前,随着多学科的不断深入和交叉以及分子生物学的进展,出现了很多调节伤口愈合的新方法,笔者针近年来从联合治疗技术即臭氧溶液、氦氖激光治疗、湿性愈合技术三方面同时对慢性难治性皮肤溃疡的护理进行综述,目的是为加速伤口的愈合,缩短愈合时间提供方法。     

血小板源生长因子在糖尿病足创面中的应用

正正常伤口愈合是由生长因子、趋化因子、细胞因子和血管生成因子等结合其特定受体,激活和协调各种信号转导途径的一个复杂网络~([1-2])。这个严密网络中任何一部分出现问题都会导致急性皮肤损伤和创面愈合延迟,最终形成慢性不愈合性伤口或溃疡。90%以上慢性创面由糖尿病溃疡、静脉性溃疡及压疮等组成~([3])。糖尿病足溃疡常涉及血管、神经及局部微环境异常等多方面因素,导致创面迁延不     

羟苯磺酸钙治疗糖尿病性皮肤溃疡的临床研究

[目的]评价羟苯磺酸钙治疗糖尿病性皮肤溃疡的疗效和安全性.[方法]采用双盲临床随机对照试验.76例糖尿病性皮肤溃疡患者,随机分为试验组和对照组.试验组38例服用羟苯磺酸钙;对照组38例服用安慰剂维生素C;疗程8周.[结果]试验组溃疡愈合的速度与程度均明显优于对照组.总有效率试验组为94.74%,对照组为52.63%,两者之间有显著差异(P＜0.01).服药期间肝肾功能无异常改变.[结论]羟苯磺酸钙是治疗糖尿病性皮肤溃疡有效安全的药物.     

负压创伤治疗技术及生物半透膜覆盖治疗糖尿病皮肤慢性溃疡

背景：糖尿病患者全身营养状况不良和免疫功能低下导致其皮肤慢性溃疡愈合困难,常规创面治疗方法效果不佳。目的：探讨负压创伤治疗技术在糖尿病皮肤慢性溃疡治疗中的安全性和有效性。方法：纳入2007年7月至2010年12月在广西壮族自治区人民医院内分泌科治疗的糖尿病皮肤慢性溃疡患者144例,其中糖尿病足溃疡132例,压疮12例。分别采用负压创伤治疗技术或传统清创、换药方法治疗;同时均辅以控制血糖及血压、抗凝、抗感染及对症1支持治疗。结果与结论：采刚负压创伤治疗技术治疗的109例患者溃疡愈合60例,显效30例,有效14例,无效5例,总何效率95．4％。采用传统清创、换药方法治疗的35例患者溃疡愈合17例,显效10例,有效3例,无效5例,总有效率85.7％。两组总有效率比较差异有显著性意义（P〈0．05）。且负压创伤治疗可明显提高糖尿病足溃疡患者溃疡州边组纵氧分压,负压泵连续运行最长120d,无并发症出现。说明负压创伤治疗技术在糖尿病皮肤慢性溃疡治疗中具有良好的安全性和有效性。     

肢体高压氧治疗机对下肢瘀积性皮肤溃疡愈合的修复作用

目的:针对下肢瘀积性皮肤溃疡局部皮肤的缺氧状态,探讨肢体高压氧治疗机对其修复的疗效。方法:解放军北京军区总医院血管外科1992-07/2002-05收治下肢瘀积性皮肤溃疡患者270例(共282条患肢)。男223例,女47例。病程0.5～51年。应用肢体局部密闭式高压氧治疗机治疗,30min/次,2次/d,每治疗10次,间歇2d,20次为1个疗程。修复效果判定标准根据创面愈合的定量标准,判断下肢瘀积性皮肤溃疡的愈合情况为显效:肉芽呈鲜红色及轻度水肿,溃疡面直径每周缩减>1.0cm,色素沉着呈浅红色,分泌物清亮无味;有效:肉芽呈暗色及中度水肿,溃疡面直径每周缩减<1.0cm,色素沉着呈暗红色,分泌物淡黄无味;无效:肉芽呈苍白色及重度水肿,每周溃疡面直径无变化或增大,色素沉着呈暗紫色,分泌物呈黄褐色,有腥臭味。结果:270例患者溃疡面均全部愈合。①直径在2cm内轻度溃疡1个疗程愈合。②直径3cm～5cm内中度溃疡2～4个疗程愈合。③直径5cm以上重度溃疡愈合时间相应延长。结论:利用肢体高压氧治疗机治疗下肢瘀积性皮肤溃疡,方法具有安全、有效和无创的特点,可直接、迅速消除肢体水肿,改善溃疡部位皮肤的缺氧状态,促进溃疡愈合。     

间充质干细胞外泌体促进糖尿病皮肤创口愈合的研究进展

中国糖尿病患病率高达 11％以上,糖尿病会导致创口不愈合,糖尿病足等,为糖尿病患者带来巨大的身体和精神创伤[1].在糖尿病患者中,延迟创口愈合一直是一个主要的问题,约 15％的糖尿病患者常常伴有不愈合溃疡的风险[2],据估计,这些难愈合性糖尿病皮肤创口的患者治疗成本每年约为 100亿美元[3].由此可见,开展促进糖尿病...     

肢体高压氧治疗机对下肢瘀积性皮肤溃疡愈合的修复作用

目的：针对下肢瘀积性皮肤溃疡局部皮肤的缺氧状态,探讨肢体高压氧治疗机对其修复的疗效.方法：解放军北京军区总医院血管外科1992-07/2002-05收治下肢瘀积性皮肤溃疡患者270例（共282条患肢）.男223例,女47例.病程0.5～51年.应用肢体局部密闭式高压氧治疗机治疗,30 min/次,2次/d,每治疗10次,间歇2 d,20次为1个疗程.修复效果判定标准根据创面愈合的定量标准,判断下肢瘀积性皮肤溃疡的愈合情况为显效：肉芽呈鲜红色及轻度水肿,溃疡面直径每周缩减＞1.0 cm,色素沉着呈浅红色,分泌物清亮无味;有效：肉芽呈暗色及中度水肿,溃疡面直径每周缩减＜1.0 cm,色素沉着呈暗红色,分泌物淡黄无味;无效：肉芽呈苍白色及重度水肿,每周溃疡面直径无变化或增大,色素沉着呈暗紫色,分泌物呈黄褐色,有腥臭味.结果：270例患者溃疡面均全部愈合.①直径在2 cm内轻度溃疡1个疗程愈合.②直径3 cm～5 cm内中度溃疡2～4个疗程愈合.③直径5 cm以上重度溃疡愈合时间相应延长.结论：利用肢体高压氧治疗机治疗下肢瘀积性皮肤溃疡,方法具有安全、有效和无创的特点,可直接、迅速消除肢体水肿,改善溃疡部位皮肤的缺氧状态,促进溃疡愈合.     

自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡病人的护理

[目的]探讨自体富血小板凝胶(APG)治疗糖尿病皮肤溃疡的护理.[方法]纳入符合要求的糖尿病皮肤溃疡病人13例,将APG注射至溃疡表面或窦道内,注射前后每周测量溃疡面积或窦道体积直至愈合或第12周末.[结果]溃疡愈合率69.2%,显效率7.7%,无效者中1例足底窦道有骨髓炎,另1例为左髋部压疮.[结论]自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡过程中应注重心理护理、彻底清创、严格无菌操作、病情观察、营养支持和预防感染等护理措施.     

自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡病人的护理

[目的]探讨自体富血小板凝胶（APG）治疗糖尿病皮肤溃疡的护理。[方法]纳入符合要求的糖尿病皮肤溃疡病人13例,将APG注射至溃疡表面或窦道内,注射前后每周测量溃疡面积或窦道体积直至愈合或第12周末。[结果]溃疡愈合率69．2％,显效率7．7％,无效者中1例足底窦道有骨髓炎,另1例为左髋部压疮。[结论]自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡过程中应注重心理护理、彻底清创、严格无菌操作、病情观察、营养支持和预防感染等护理措施。     

外用苯妥英治疗糖尿病皮肤溃疡22例

外用苯妥英治疗糖尿病皮肤溃疡２２例苏州市东吴丝织厂卫生所（２１５００５）陈兆杰本厂卫生所在１９９４年６月～１９９５年１２月间收治糖尿病皮肤溃疡患者２２例（男１２，女１０），年龄４２～７８岁，糖尿病病程４～１７年。溃疡分布以足跟、足背、足趾为多。溃疡平...     

TDP特定电磁波治疗器治疗糖尿病并难治性皮肤溃疡的疗效观察

难治性皮肤溃疡包括血管性溃疡、压迫性溃疡、放射性溃疡及感染性溃疡等。糖尿病患者可出现多种皮肤损害,约61%的2型糖尿病患者伴发皮肤病变。糖尿病皮肤在遭受外源性损伤之前已存在组织和细胞功能学方面的改变[3],是糖尿病患者容易并发皮肤溃疡的病理基础。同时血管病变导致局部组织缺血、缺氧,神经病变导致感觉减退甚至缺失,血糖控制不佳、皮肤局部防御能力减弱等导致极易并发感染,甚     

原位定型微囊化载体制剂在糖尿病大鼠皮肤溃疡中的作用

背景：原位定型微囊化载体制剂成分之一胰岛素可以促进溃疡愈合。目的：观察原位定型微囊化载体制剂在糖尿病大鼠皮肤溃疡中的疗效。方法：腹腔内注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,应用外科方法建立全层皮肤缺损模型。根据皮肤溃疡处干预方式将实验动物分为4组。①空白对照组用生理盐水处理创面。②一般制剂组应用甲硝唑＋山莨菪硷1＋普通短效胰岛素处理创面。③单纯微囊组创面外敷不含有效药物成分的微囊化载体膜。④微囊化有效制剂组溃疡处外涂微囊化载体制剂膜,内含药物成分与一般制剂组相同。定时测量溃疡面积,记录溃疡愈合时间,取创面全层组织进行组织学观察,测定表皮生长因子受体、纤维连接蛋白阳性细胞数量。结果与结论：微囊化有效制剂组大鼠溃疡愈合时间短于其他3组（P〈0.05或P〈0.01）,微囊化有效制剂组表皮生长因子受体和纤维连接蛋白阳性细胞数目高于其他各组（P〈0.05或P〈0.01）。结果表明,原位定型微囊化载体制剂能够缩短愈合时间和促进糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合。     

原位定型微囊化载体制剂在糖尿病大鼠皮肤溃疡中的作用

背景:原位定型微囊化载体制剂成分之一胰岛素可以促进溃疡愈合。目的:观察原位定型微囊化载体制剂在糖尿病大鼠皮肤溃疡中的疗效。方法:腹腔内注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,应用外科方法建立全层皮肤缺损模型。根据皮肤溃疡处干预方式将实验动物分为4组。①空白对照组用生理盐水处理创面。②一般制剂组应用甲硝唑+山莨菪硷1+普通短效胰岛素处理创面。③单纯微囊组创面外敷不含有效药物成分的微囊化载体膜。④微囊化有效制剂组溃疡处外涂微囊化载体制剂膜,内含药物成分与一般制剂组相同。定时测量溃疡面积,记录溃疡愈合时间,取创面全层组织进行组织学观察,测定表皮生长因子受体、纤维连接蛋白阳性细胞数量。结果与结论:微囊化有效制剂组大鼠溃疡愈合时间短于其他3组(P<0.05或P<0.01),微囊化有效制剂组表皮生长因子受体和纤维连接蛋白阳性细胞数目高于其他各组(P<0.05或P<0.01)。结果表明,原位定型微囊化载体制剂能够缩短愈合时间和促进糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合。     

高压氧联合湿性愈合治疗大鼠皮肤慢性难愈合溃疡的疗效研究

目的 观察高压氧联合湿性愈合治疗大鼠皮肤慢性难愈合溃疡的疗效。 方法 将60只雄性SD大鼠分为普通治疗组、湿性愈合组、联合治疗组,每组20只。大鼠常规饲养1周后造模,造模前6 h禁食,制成慢性皮肤溃疡模型。普通治疗组大鼠按一般性皮肤溃疡治疗,湿性愈合组大鼠按湿性愈合治疗,联合治疗组大鼠在湿性愈合治疗基础上,辅以6个疗程的高压氧治疗。治疗2个疗程、4个疗程、6个疗程时,计算各组大鼠的创面愈合率,采用组织病理学分析对大鼠皮肤创面的恢复情况进行评定。 结果 与普通治疗组同时间点比较,湿性愈合组和联合治疗组大鼠2个疗程、4个疗程、6个疗程的创面愈合率均较高（P<0.05）。与湿性愈合组同时间点比较,联合治疗组大鼠2个疗程［（51.0±8.7）%］、4个疗程［（75.0±5.6）%］、6个疗程［（88.0±4.4）%］的创面愈合率均较高（P<0.05）。与普通治疗组比较,湿性愈合组和联合治疗组大鼠组织病理学评分较优异（P<0.05）。与湿性愈合组比较,联合治疗组大鼠组织病理学评分较优异（P<0.05）。 结论 单一湿性愈合治疗慢性皮肤溃疡的疗效优于普通治疗,高压氧联合湿性愈合治疗慢性皮肤溃疡的疗效更为优异。     

糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良的因素分析

目的 探讨糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良的因素。方法 回顾性分析2018年3月～2020年3月在我院就诊的80例糖尿病伴皮肤完整性受损患者的临床资料,统计患者接受基础治疗及创面护理干预1周后创面愈合情况;统计患者的基线资料,包括性别、年龄、体重指数、糖尿病病程、是否吸烟、血糖控制情况。经单因素与多因素分析糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良的影响因素。结果 统计结果显示,80例糖尿病伴皮肤完整性受损患者中愈合不良12例,发生率为15.00%;经单因素及二元logistic回归分析发现,吸烟、血糖未有效控制是糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良的影响因素(OR1,P0.05)。结论 吸烟、血糖未有效控制是糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良的影响因素,临床可据此合理干预,以提升患者创面愈合质量。