腹部创伤84例诊治体会

我院1990年～1998年共手术治疗84例腹部创伤,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共84例,其中男66例,女18例。年龄4岁～59岁。其中车祸伤35例(占41.7%),刀刺伤17例(占20.2%),暴力伤17例(占20.2%),坠落伤13例(占15.5%),枪伤2例(占2.3%)。经手术证实损伤一个脏器者26例(占31%),损伤二个脏器者40例(占47.6%),损伤三个及三个以上脏器者18例(占21.4%)。其中脾破裂54例次,肝破裂33例次,小肠破裂31例次,胃破裂16例次,结肠破裂9例次,大网膜破裂9例次,肾破裂5例次,胰腺断裂3例次,尿道断     

门脉高压症脾切除术后持续发热原因探讨

目的　探讨门脉高压症脾切除术后持续发热的原因。方法　回顾性分析 1984～ 2 0 0 1年 2 2 7例行门脉高压症手术伴脾切除术病例的临床资料。结果　 2 2 7例中术后出现持续性发热 2周以上者 3 9例 ,占17 2 % ( 3 9/2 2 7) ,其中由各种并发症引起发热者 2 9例 ,占 74 3 % ( 2 9/3 9) ,不明原因发热者 10例 ,占2 5 7% ( 10 /3 9)。 2 9例中出现 3 6例次并发症 ,以膈下及胸腔积液最多 ,占 5 2 8% ( 19/3 6) ,感染性并发症次之 ,占 3 8 9% ( 14 /3 6) ,门脾静脉血栓形成最少 ,占 8 3 % ( 3 /3 6)。不明原因的发热与肝功能分级有关 (P <0 0 1) ,而发热原因明确者由并发症引起 ,与肝功能分级无关。发热与术式无明显关系 (P >0 0 5 )。结论　术后持续发热原因主要由各种并发症引起。     

脾切除术后再手术12例分析

现将我院近 10年来脾切除术后再进腹手术的12例总结如下。1　临床资料我院近 10年来共行脾切除手术 5 38例 ,其中脾破裂出血者 2 2 1例 ,脾功能亢进者 2 92例 ,血液病者2 5例。年龄最大者 76岁 ,最小者 4岁 ,平均年龄4 8 6岁。再次进腹手术者 12例 ,占 2 2 3% ,再手术原因及处理方法见表 1。表 1　 12例再手术病例资料原发病并发症病例数手术方式两次手术间隔时间脾破裂肝破裂 1例肝修补 引流术 1.5ｄ脾破裂小肠破裂 1例小肠修补 冲洗引流术 1ｄ脾破裂、脾亢膈下脓肿各 2例膈下脓肿引流术 10～ 2 0ｄ脾亢切口裂开 1例切口减张缝合术 8ｄ…     

外伤性脾破裂62例临床分析

我们自 1984年 6月～ 1996年 12月共收治脾破裂患者 6 2例 ,现报告如下。1　一般资料　男 45例 ,女 17例 ;年龄 6～ 6 2岁 ,平均 35 5岁。真性脾破裂 5 3例 ,占 85 5 % ,其中延迟性脾破裂 8例 ,占 12 9% ,假性脾破裂 (包膜下出血 ) 9例 ,占 14 5 %。真性脾破裂行脾切除手术 49例 ,脾修补术 4例 ;9例包膜下出血患者行保守治疗 ,其中 1例中转手术治疗 ,6 2例全部治愈出院。2　受伤情况　根据 1994年首届全国多发伤学术会议纪要提出的多发伤概念 ,其中 34例为多发伤 ,占 5 4 8% ,平均每例有 (3 .0± 0 .5 )处其他损伤 ,合并四肢骨折 16例 ,…     

脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜40例

目的评价原发性血小板减少性紫癜患者脾切除治疗的远期疗效,探讨围手术期的特殊处理.方法对1996年1月～2006年1月脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜40例的临床资料进行回顾性分析,依临床症状改善情况分为有效组和无效组.结果术后并发症3例(7.5%),远期随访,有效组32例(其中显效19例,良好13例),无效组8例.术后血小板上升速度1w内≥100×109/L者共28例,有效组22例,占有效组69.1%,无效组6例,占无效组25.0%(χ2=19.46, P<0.01);术后血小板上升峰值≥200×109/L者12例,有效组11例,占有效组34.4%,无效组1例,占无效组12.5%(χ2=19.03,P<0.01).结论术后1w内血小板≥100×109/L或血小板峰值≥200×109/L者均预示脾切除远期疗效好.     

原发性小肠肿瘤68例临床分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的诊治经验,以提高对原发性小肠肿瘤的诊治水平。方法回顾性分析近20年来收治并经过手术及病理确诊的68例原发性小肠肿瘤的临床资料,诊断及治疗情况。结果68例中良性肿瘤占30.8%(21/68),恶性肿瘤占69.1%(47/68)。恶性肿瘤以腺癌多见占44.4%(19/47)。本组常见症状为腹痛69.1%(47/68),消化道出血41·1%(28/68)和腹部肿块13.2%(9/68)。术前误诊率为70.5%(48/68)。65例均手术治疗,其中急诊手术为34.9%(24/68),本组无手术死亡。随访恶性肿瘤患者1、3、5年生存率分别为65.8%、42.1%、20.3%。结论小肠肿瘤缺乏特异性症状和体征,术前误诊率高,急诊手术率高,对诊断不明者,应采用各种检查,必要时剖腹探查。治疗应以手术切除为主,恶性肿瘤应辅以化疗。     

85例儿童脾外伤的流行病学特征及 治疗方法选择的影响因素分析

目的分析85例脾外伤患者的年龄分布、性别分布、外伤原因及合并损伤情况,并探讨选择治疗方式的影响因素。方法选取2010年1月—2018年12月鄄城县人民医院收治的85例脾外伤患者为研究对象,其中68例(80.00%)采取非手术治疗,17例(20.00%)采取手术治疗,对临床资料进行回顾性研究。采用logistic回归对治疗方式选择的影响因素进行分析。结果脾外伤患者中,年龄3个月~14岁,平均5.7岁;外伤及意外摔伤15例(17.65%)、交通事故56例(65.88%);单纯性脾挫伤41例(48.24%)、合并其他挫伤44例(51.76%)。非手术治疗组和手术治疗组在年龄、收缩压、入院血色素、输血史以及合并外伤差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脾外伤以学龄前期和学龄期儿童多见,非手术治疗是儿童脾外伤的主要治疗方式,但是对于血流动力不稳定的病人会采取手术治疗方式。     

鼻中隔矫正术联合下鼻甲手术治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大26例

鼻中隔偏曲患者有不少伴有下鼻甲肥大 ,对此类患者单纯行鼻中隔矫正术往往不能治愈 ,为了达到一次性治愈的目的 ,我们在治疗中采取鼻中隔矫正术联合下鼻甲手术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　统计我院自 1989年资料完整的鼻中隔矫正术患者共 12 6例 ,男性 118例 ,女性 8例 ;以鼻塞为主要症状者有 76例 ,占 60 3% ;以鼻出血为主要症状者 15例 ,占 11 9% ;以放射性偏头痛为主要症状者 9例 ,占 7 1% ;有两个或两个以上症状者有 2 6例 ,占 2 0 6%。年龄 18～ 62岁 ,平均 38 6岁。其中伴有下鼻甲肥大的有 35例 ,均为男…     

甘露醇诱发渗透性肾病43例分析

我科自 1995年 6月～ 1998年 6月在应用甘露醇 5 5 6例病人中 ,出现渗透性肾病 43例 ,占 7 9% (43/ 5 5 6 ) ,现报告如下。1　临床资料　 43例均为住院病人 ,男性2 6例 ,女 17例 ,年龄最大 72岁 ,最小 16岁 ,平均 5 2岁 ;其中脑挫伤 12例 ,颅骨骨折 7例 ,各种颅内出血 14例 ,脑瘤、血肿清除及其它脑手术后 10例 ;格拉斯哥昏迷记分 (ＧｌａｓｇｏｗｃｏｍａＧｃｓ) 13～ 15分 4例占 1 6 % (4/ 2 46 ) ,9～ 12分 10例占 5 .2 %(10 / 192 ) ,3～ 8分 2 9例占 2 4 5 % (2 9/118)。所有病人入院尿常规、血Ｃｒ和ＢＵＮ检查均正常。除常规用药外 ,…     

外科老年急性胆囊炎患者的临床特点与治疗体会

老年急性胆囊炎除具有胆囊炎的一般规律外 ,还有一些特殊性。我院外科1996年3月至2001年7月共手术治疗60岁以上老年急性胆囊炎患者60例。为进一步提高对该病的认识 ,现将其临床相关资料与随机抽取的同期非老年组急性胆囊炎患者60例进行比较 ,分析、总结如下。1临床资料1 1一般资料老年组男23例 ,女37例 ,平均年龄68 5岁 ,既往有慢性胆囊炎病史者52例(占86 7%)。非老年组男21例 ,女39例 ,平均年龄44 7岁 ,有慢性胆囊炎病史者29例(48 3%)。1 2临床表现见表1。1 3手术方法老年组接受早期手术治疗者49例 ,先保守治疗后择期手术者11例。其中行单…     

原发性乳腺恶性淋巴瘤临床分析

目的 探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤(PMLB)的临床特征、诊断、治疗及预后.方法回顾性分析1987年1月至2002年12月9例PMLB患者的临床资料,均为女性,中位年龄43岁,均为非霍奇金淋巴瘤,B细胞来源;均经手术确诊,均接受化疗,3例患者于化疗后接受放疗.结果随访时间11～118个月,1例局部复发,4例远处转移,1、3、5年总生存率分别为88.9%(8/9)、77.8%(7/9)、44.4%(4/9).死亡5例.结论 PMLB的预后与分期、治疗方式有关,手术+放疗+化疗综合治疗效果较好.     

小儿膀胱横纹肌肉瘤13例分析

小儿横纹肌肉瘤是小儿常见的软组织恶性肿瘤 ,占小儿恶性实体瘤的 10～ 15 % ,而其中约 13～ 2 0 %发生在泌尿系[1 ] 。本院 1986～ 1998年共收治 13例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　患者 13例 ,男 10例 ,女 3例 ,男 /女 3 3∶1;年龄 6个月～ 7岁 ,平均 2 5个月。在同期小儿恶性实体瘤手术 336例中占 3 87%。 5岁以下者 11例 (其中 1岁以下者 3例 ) ,占 84 6 %。2　临床表现　 1岁以下者 (3例 )因肿瘤迅速增大引起尿路梗阻出现“尿潴留”就诊 ,而 1岁以上者因反复的尿路感染和排尿困难 (5例 )或血尿 (3例 )就诊 ;少数因排大便困难 (1…     

肺心病并发低钠血症128例分析

本文整理了我院1986年—1995年临床资料较为完整的肺心病住院病人中并发低钠血症者128例,分析报告如下。1 临床资料我院1986年—1995年肺心病住院病人289例,诊断均符合《全国第二次肺心病专业会议诊断标准》,低血钠诊断,根据住院期间血钠测定值<135mmol/L。1.1 基本资料男82例(占64％),女46例(占36％)。年龄34—97岁,平均年龄65.2岁,各年龄组分布情况:34—40岁12例(占9％),41—50岁占14例(约占11％)、51—60岁37例(约占29％),61—70岁46例(约占36％),71—80岁13例(约占10％),81岁以上6例(约占5％)。     

468例小儿感染性腹泻的临床与病原学分析

目的分析感染性腹泻患儿的发病情况及病原分布,探讨引起儿童感染性腹泻的常见病原体,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2003年1月-2009年1月某院儿科收治的468例感染性腹泻患儿的临床及病原学资料。结果 468例感染性腹泻患儿,11d～3岁285例(60.90%),～6岁111例(23.72%),～14岁72例(15.38%);夏季发病率最高,占29.27%,其次为秋季26.50%。大便培养阳性118例(25.21%),其中病原菌构成比前3位分别为大肠埃希菌30.51%(36/118)、痢疾杆菌23.73%(28/118)和肠球菌属11.02%(13/118);轮状病毒检测阳性47例(10.04%)。婴幼儿感染性腹泻以轮状病毒为主要病原,学龄前期儿童以大肠埃希菌和痢疾杆菌为主要病原。结论儿童感染性腹泻发病以婴幼儿多见,季节以夏秋季为主,病原复杂多样,临床诊治过程中应重视病原学诊断,以合理用药。     

乳腺导管扩张症手术治疗68例临床分析

乳腺导管扩张症又名浆细胞性乳腺炎是以乳晕外处集合管明显扩张 ,炎性细胞特别是浆细胞浸润为特征的慢性炎性疾病[1,2 ] 。本病临床表现缺乏特异性 ,与其它乳腺疾病 ,特别是乳腺癌较难以区别 ,易导致误诊。现将我院 1994～ 2 0 0 1年手术治疗并经病理证实的乳腺导管张症 6 8例 ,分析讨论如下。1　临床资料1·1　一般资料　 6 8例均为女性 ,非哺乳期 6 7例 ,哺乳末期 1例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均年龄 4 5岁。其中 35～5 0岁 ,占 80 9% (5 5 / 6 8)。病程 1月～ 30年 ,其中 1年以内者占 5 8 8% (40 / 6 8) ,病变累及单侧乳腺者 6 6例 ,占 97…     

胆囊息肉样病变278例分析

自 1996～ 2 0 0 1年共收治胆囊息肉样病变 (PLG)病人2 78例 ,均行胆囊切除术并经病理证实。其中 18例术后确诊为胆囊癌。对象与方法2 78例PLG病人均经手术治疗 ,其中男性 14 2例 ,女性136例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均年龄 4 7 8岁 ,其中 35～ 6 5岁占 89 6 % (2 4 9/ 2 78)、 5 0岁以上 2 17例 ,占 78 1%。病程 3个月～ 8年 ,平均为 2 5年。 2 78例PLG病人无自觉症状占2 0 14 % (5 6 / 2 78)在体检B超时发现。右上绞痛和不适者占 82 % (2 2 8/ 2 78) ,体检无异常者 6 4例 ,右上腹或剑突下压痛不适者 2 17例 ,有发热伴有巩膜黄染者 16例…     

灵宝市1998-2000年369例吸毒者流行病学特征分析

资料来自于我们对灵宝市戒毒所 1998- 2 0 0 0年 3年 36 9例毒瘾者的流行病学问卷调查。 36 9例毒瘾者中 ,男性 32 8例 (88.89% ) ,女性 4 1例 (11.11% ) ,男女之比为 1:0 .13。吸毒者的年龄构成 :19岁以下 4例占 1.0 8% ,2 0— 2 9岁 12 8例占 34.6 9% ,30— 39岁 15 5 5例占 4 2 .0 1% ,4 0— 4 9岁 70例占19 .97% ,5 0— 5 9岁 11例占 2 .98% ,6 0及 6 0岁以上 1例占 0 .2 7%。吸毒者的主要年龄在 2 0— 2 9岁 ,30— 39岁这两个年龄组共占 76 .6 9%。吸毒人群的职业分布 :职业以农民、无 (待 )业人员为主 ,共 2 85例占 77.2 4 % ,其次为…     

临床调查尖锐湿疣118例分析

1资料选自我院1996年1月至1998年12月在妇科门诊,男性科,皮肤科病例中发现有118例尖锐湿疣,男性75例,女性43例。已婚70例占59%,未婚48例占41%。20—25岁35例,26—30岁32例,31—35岁21例,36—40岁18例,40—45岁以上占12例。各占30%,27%,18%,15%,10%。年龄最小18岁,最大者53岁。2调查男性75例患者的配偶及性伴侣女性尖锐湿疣有23例,另调查43例女性尖锐湿疣患者的配偶及性伴侣17例男性尖锐湿疣。未婚48例患者中,承认婚前性行为有4例。3在男性75例尖锐湿疣患者中发现有1例男性肛管直肠粘膜尖锐湿疣罕见,与肛交史有关。临床调查尖锐湿疣118例分析…     

泉州市2004—2013年成人艾滋病抗病毒治疗分析

目的分析泉州市2004—2013年成人艾滋病抗病毒治疗的效果。方法收集分析2013年12月31日前开始抗病毒治疗的成人艾滋病563例基本情况及用药、随访信息、治疗前后CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量、机会性感染和不良反应等情况。结果 563例中有68.2%继续接受治疗(384/563),终止治疗占21.0%(118/563),累计病死率10.8%(61/563);有19.2%在疗程中因不良反应更换药物(108/563)。抗病毒治疗前CD4+T淋巴细胞计数200个/μL者占60.2%,200~350个/μL占34.1%,350个/μL占1.1%(4.6%未检测)。治疗3、6、9个月和1、2、3、4年时,CD4+T淋巴细胞计数均明显增加,治疗1年后,病毒载量低于检出限比例逐年增加,艾滋病相关疾病/症状减少。结论抗病毒治疗明显改善了艾滋病病人免疫状况,重建其免疫系统,延缓疾病进程并提高了病人生存质量。     

1296例子宫肌瘤临床分析

一、临床资料1.一般资料1990年12月-2002年12月我院妇科住院的子宫肌瘤手术患者1296例,占妇科同期住院人数7620例的17.08%。年龄最小者23岁,最大者62岁,平均年龄42.5岁,其中41-52岁者769例,占59.34%。2.临床症状1296例子宫肌瘤患者中1097例有临床症状,占84.6%;无临床症状经查体发现者322例,占24.8%。其中合并妊娠者19例。其临床症状见表1。