中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期52例

慢性肺源性心脏病(肺心病)合并肺部感染进入急性加重期属于内科急症之一.我们在常规西医治疗基础上,加用中药治疗52例肺心病急性加重期患者疗效较满意,现报告如下.     

中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期疗效探讨

目的探讨中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期临床效果。方法选取慢性肺源性心脏病急性加重期患者共180例,随机分为对照组(90例)和联合组(90例),对照组给予单纯西医治疗,联合组在对照组基础上与自拟方联用治疗,并对两组患者临床疗效进行比较。结果联合组患者近期疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后各项中医证候积分、心肺功能及血液流变学指标均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),且观察组各项指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期临床疗效优于单纯西医治疗,具有临床应用价值。     

肺源性心脏病急性加重期的治疗体会

我院2004年1月～2005年1月收治肺心病急性加重期患者142例，并对治疗体会分析如下。     

慢性肺源性心脏病急性加重期并发低钠血症临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病急性加重期并发低钠血症患者的临床特点。方法以血钠的测定值为准,分为观察组（血Na^＋〈135mmol／L）和对照组（血Na^6≥135mmol／L）,对两组年龄、病程、合并症、Hb、Hct、血K^＋、血CI^-、住院天数、病死率进行分析。结果两组病程、血K^＋、血CI^-、住院天数、病死率差异有显著性意义（P〈0．05）。结论低钠血症是慢性肺源性心脏病病情危重的重要指标之一,能否得到及时合理的治疗是影响患者预后的一个重要因素,应引起临床医师的重视。     

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性发作60例临床观察

1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我科采用中西医结合的方法治疗慢性肺源性心脏病 (肺心病 )急性发作 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :6 0例住院患者诊断均符合1980年全国第 3次肺心病专业会议修订的诊断标准。随机分为中西医结合组(治疗组 )和西药组 (对照组 )。治疗组 30例中男 16例 ,女 14例 ;年龄 5 8～ 86岁 ,平均 (75 .10± 5 .85 )岁 ;病程 5～ 40年 ,平均 (17.70± 8.5 8)年。对照组 30例中男 18例 ,女 12例 ;年龄 6 2～ 85岁 ,平均(74.85± 6 .76 )岁 ;病程 7～ 38年 ,平均(18.5 0± 7.45 )年。1.2　治疗方法 :对照组 :常规抗炎…     

生脉注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期32例疗效观察

目的：观察生脉注射液配合常规西药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效。方法：选择64例患者随机分为两组，治疗组在常规西药治疗的基础上用生脉注射液40ml溶于5％葡萄糖注射液250ml缓慢静脉滴注，25－40滴／min，qd,7-10d为1个疗程，对照组采用常规西药治疗，进行系统的临床观察。结论：生脉注射液在治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的过程中，对改善病人临床症状的效果较单用西药常规治疗显著。     

硝酸甘油与肝素雾化吸入治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床研究

目的　观察硝酸甘油、肝素经超声雾化给药对肺心病加重期的疗效 ,探讨其作用机制。方法　设治疗组和对照组。治疗组 (雾吸组 )在常规用药基础上 ,增加硝酸甘油和肝素雾化吸入治疗 ,每次 15～ 2 0min ,每日 1次。对比治疗前后心肺功能变化情况。结果　雾吸组治疗后心肺功能改善明显。两组治疗前肺功能比较差异无显著性 (P >0 0 5) ,治疗后差异有显著性(P <0 .0 1)。结论　肺心病加重期患者吸入硝酸甘油与肝素 ,降低气道阻力及肺动脉压之作用快而直接 ,同时缓解血液高粘状态 ,改善微循环 ,纠正心肺功能不全效果显著     

舒血宁注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效

目的探讨舒血宁注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法将66例慢性肺源性心脏病急性加重期患者按随机数字表法分为2组：治疗组32例和对照组34例。2组患者均给予抗感染、祛痰、吸氧、利尿等常规治疗。在此基础上,治疗组加用舒血宁注射液治疗。观察2组患者治疗前、治疗14 d后血浆C反应蛋白、纤维蛋白原水平的变化及治疗14 d后临床疗效等情况。结果治疗组、对照组显效率和总有效率分别为87.5%、67.6%和96.9%、82.4%,2组比较差异均有统计学意（均P〈0.05）,治疗组治疗14 d后血浆C反应蛋白、纤维蛋白原水平均明显低于对照组（均P〈0.05）。结论舒血宁注射液可明显改善机体炎症反应,降低血黏度,提高慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。     

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭36例

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )心力衰竭患者由于长期反复发作 ,病情复杂 ,临床采用西医常规治疗不甚理想。我们自1998年以来 ,采用中西医结合方法治疗慢性肺心病心力衰竭36例 ,取得了较满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 72例均为住院患者 ,其诊断符合 1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准 ,心功能分级按纽约心脏协会 (NYHA)心功能分级标准。入院后随机分为治疗组 (中西医结合组 )和对照组 (西药组 )各 36例。治疗组中男2 2例 ,女 14例 ;年龄 4 6～ 78岁 ,平均 6 1.5岁 ;病程 4～ 18年 ;心功能Ⅲ级 16例 ,Ⅳ级 2 …     

红花注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效及机制

目的：观测红花注射液在慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效，探讨其机理。方法：选择78例慢性肺源性心脏病急性加重期的患者，随机分成两组，试验前均评价心功能厦监测动脉血气、右室压（RVP）、平均肺动脉压（mPAP）、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血红蛋白定量和红细胞计数等指标。然后，红花组在给予常规治疗的同时合并给予红花注射液20ml／d，稀释后静脉点滴，疗程2周；对照组只给予常规治疗。2周后，复测上述指标，比较两组治疗前后的变化。结果：（1）红花组心力衰竭纠正动脉血气改善的有效率显著高于对照组（P〈0．05）。（2）红花组治疗前后比较，RVP、mPAP均明显下降（P〈0．05）；而对照组无显著变化（P〉0.05）。（3）红花组治疗前后比较，全血高切粘度、仝血低切粘度、血浆粘虞、红细胞压积、纤维蛋白原、血红蛋白定量和红细胞计数等指标均明显下降（P〈0.05）；而对照组则无显著变化（P〉0．05）。结论：红花注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期具有纠正心力衰竭、降低肺动脉和右心室压力、改善血液流变和动脉血气的作用。     

中西医结合治疗慢性胃炎并幽门螺杆菌感染的疗效

目的探讨中西医结合治疗慢性胃炎并幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）感染的临床疗效。方法将166例慢性胃炎并HP感染患者按不同的治疗方法分为观察组和对照组,每组83例。对照组患者采用奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊三联疗法治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加服自拟中药汤剂治疗。观察2组患者HP转阴率和临床疗效。结果观察组、对照组总有效率分别为：84.34%（70/83）、67.47%（56/83）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组、对照组患者HP转阴率分别为：79.52%（66/83）、54.22%（45/83）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗慢性胃炎并HP感染疗效显著,提高了HP转阴率。     

中西医结合治疗严重急性呼吸综合征(SARS)疗效的系统评价

背景：严重急性呼吸综合征是一种新出现的由SARS冠状病毒所引起的传染性疾病,目前尚无特效疗法。在其爆发期间(2002．11～2003．5),我国启动了紧急研究项目(中西医结合治疗SAILS),本系统评价的目的是评估中西医结合(ICWA)治疗SARS的疗效。检索：我们对MEDLINE、EMBASE与CMD进行了电子检索,同时手检了相关的杂志、会议资料与网络上的信息。纳入标准：纳入文章均为前瞻性对照研究,干预措施为中西医结合治疗与单独西医治疗相比较。数据的收集与分析：对于研究人群、干预方式与结果的详细资料,评价者独立地进行分析评价。对于研究中的相似数据,我们进行了meta分析。主要结果：我们共纳入9个研究,包括812位患者。但这些研究质量普遍不高。Meta分析表明,使用中西医结合治疗SARS患者,在以下方面有明显改善：死亡率(OR0．3295％CI0．14～0．71),退热时间(WMD-1．17,95％Cl-1．83～-0．50),症状缓解时间(WMD-1．47,95％CI-1．96～-0．98)以及炎症吸收例数(WMD1．63,95％CI0．95～2．80)。同时显示在恢复期患者症状积分(WMD-1．25,95％CI-2．71～0．21)与平均炎症吸收时间(WMD0．63,95％CI-1．33～2．59)上无明显差异。总结：本系统评价提示,ICWM用于治疗SARS患者可能有利于降低死亡率、缩短退热时间和症状缓解时间,促进炎症吸收。但是支持该结果的证据很弱。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床应用

目的探讨中西医结合与单纯西医治疗方法对重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法对1999年-2005年收治的 86例SAP治疗进行回顾性分析。前期40例采用一般治疗及手术(对照组),后期46例加用丹参针、大黄汤及芒硝外敷(治疗组)。结果治疗组在症状消失天数、腹水消失天数、肠功能恢复时间、并发症发生率和手术率明显短于对照组。结论中西医结合治疗重症急性胰腺炎能降低手术率、并发症发生率及死亡率,缩短住院日。     

中西医结合治疗扁平疣

目的　评价中西医结合治疗扁平疣的疗效。方法　 12 8例患者随机分为治疗组 (89例 )和对照组 (39例 ) ,治疗组用中药内服和外搽维甲酸霜治疗 ,对照组以聚肌胞注射液治疗。结果　治疗组总有效率为 95 .5 % ,对照组为 5 9%。结论　中西医结合治疗是治疗扁平疣的有效方法。     

Research Opportunities in the Management of Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease are a common problem in the emergency department. Despite considerable research involving the management of this disease over the past decade, much remains unclear from an emergency medicine perspective. Increased research would better guide the management of these complex patients from the perspectives of the patient, the caregiver, and society. The major areas of research can be divided into diagnosis, therapy, and education. The reliability and validity of different definitions of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease need to be assessed. The utility and performance characteristics of diagnostic testing need to be determined for this difficult patient population. Specific diagnostic tests include measures of dyspnea, spirometry and exercise tolerance, measures of gas exchange, airway inflammation, and chest imaging. It remains unclear which patient‐specific therapies (oxygen, bronchodilators, corticosteroids, antibiotics, noninvasive positive pressure ventilation, and methylxanthines) should be used and monitored. Finally, the utility of education of both health care providers and patients and how it may be applied to the acute setting need to be addressed.     

中西医结合治疗酒依赖急性戒断期的半随机对照试验

目的比较中西医结合治疗与单纯西医治疗酒依赖患者急性戒断期的疗效.方法将符合DSM-V酒依赖及急性酒戒断综合征标准的62例患者按人院顺序随机分成两组,奇数为观察组,共31例(4例因提前出院而排除),偶数为对照组,共31例.观察组根据中医四诊资料辨证分为四型.观察组予安定替代、凯西来、输液支持治疗及中药汤剂每日一剂;对照组除不服中药外其余治疗与观察组相同.结果观察组患者的肝功能恢复优于对照组,其中两组治疗前后GOT、γ-GT差值比较有统计学差异(P分别为0.046和0.001).焦虑抑郁量表测查减分,观察组均优于对照组,其中HAMD减分差异有统计学意义(t=3.165,P=0.003).平均安定治疗天数,观察组明显少于对照组(t=-2.666,P=0.01),安定平均使用总量,观察组亦少于对照组,但差异无统计学意义(P=0.434).结论酒依赖急性戒断期中西医结合治疗优于单纯西医治疗.     

慢性阻塞性肺疾病中医脏腑辨证与胃电图、营养状态的相关性研究

目的:观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)及中医脏腑辨证与胃电图(electrogastrogram,EGG)、营养状态的相关关系。方法:对60例COPD稳定期患者进行中医脏腑辨证分型,并对胃电图基本电节律和胃动过缓百分率、实际体重/理想体重(ideal body weight,IBW)、血清白蛋白水平进行检测。结果:单纯COPD组(n=21)与COPD并肺心病组(n=39)的基本电节律比较有统计学差异(55.68±13.30%vs43.79±10.53%,P<0.05),而胃动过缓百分率比较无统计学差异(45.46±17.72%vs 48.40±16.98%,P>0.05)。单纯COPD组及COPD并肺心病组的实际体重<90%IBW发生率分别为61.9%和74.36%,血清白蛋白<35g/L发生率分别为23.81%和48.72%,两组比较差异均无统计学意义(P<0.05)。中医脏腑辨证肺虚型(n=20)、肺脾虚型(n=16)、肺脾肾虚型(n=24)的基本电节律分别为(56.20±13.24%),(47.38±10.24%),(41.35±10.01%),三组比较差异有统计学意义(P<0.05);胃动过缓百分率分别为(45.18±18.13%)、(46.31±15.83%)、(49.90±17.54%),三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺虚型、肺脾虚型、肺脾肾虚型的实际体重<90%IBW发生率分别为50%、75%、54.17%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);血清白蛋白<35g/L的发生率分别为20%、37.5%、54.17%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:COPD患者胃肠道功能障碍和营养不良与中医脏腑辨证相关,且病变累及脾肾脏腑时尤为明显。     

中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的系统评价

目的系统评价中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的有效性。方法计算机检索CBM(1978～2009)、CNKI(1994～2009)、VIP(1989～2009)、PubMed(1966～2009)、MEDLINE(1978～2009)、Sci nder(1998～2009)、Cochrane Library(2009年第6期),并手工检索辽宁中医药大学图书馆过刊资料库。按照Cochrane系统评价的方法,逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan 5.0.23软件进行Meta分析。结果共纳入12个随机/半随机对照试验,包括2316例患者。Meta分析结果显示:与普通内科治疗相比,中西医结合卒中单元在脑卒中后1个月病死率[RR=0.34,95%CI(0.22,0.54)]、出院时NIHSS评分[WMD=-1.01,95%CI(-1.52,-0.51)]、出院时OHS评分[WMD=-0.48,95%CI(-0.78,-0.18)]较普通内科治疗更有优势(P<0.05)。与西医卒中单元相比,中西医结合卒中单元在脑卒中后1周NIHSS评分[WMD=-2.38,95%C(I-4.08,-0.68)]、1个月NIHSS评分[WMD=-1.52,95%CI(-2.32,-0.73)]、3个月NIHSS评分[WMD=-1.77,95%CI(-2.59,-0.95)]、出入院NIHSS评分差值[WMD=-1.94,95%CI(-2.54,-1.34)]、脑卒中后1个月OHS评分[WMD=-0.56,95%CI(-0.95,-0.17)]、脑卒中后3个月OHS评分[WMD=-1.05,95%CI(-1.44,-0.66)]较西医卒中单元更有优势(P<0.05)。结论现有有限证据表明,中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的疗效与普通内科治疗相比有显著差异,与西医卒中单元相比病死率虽无显著差异,但在改善神经功能缺损及伤残方面有明显优势。尚需更多高质量的随机对照试验来进一步证实中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的疗效。     

雾化吸入布地奈德治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重中的作用

目的:评价布地奈德雾化治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床应用价值。方法:选择重度COPD急性加重期患者150例随机分3组,布地奈德组给予布地奈德雾化液2mg雾化吸入,每8h1次;注射甲基强的松龙组给予甲基强的松龙40mg静脉推注,每天1次;对照组不使用任何糖皮质激素。观察期为48h、7d。结果:布地奈德组、甲基强的松龙组和对照组比较,FEV1、PaO2、PaCO2改善值具有显著性差异(P<0·05);布地奈德组、甲基强的松龙组两组各项指标改善程度相似(P>0·05),但布地奈德组副作用明显低于甲基强的松龙组(P<0·05)。结论:雾化布地奈德混悬液可有效改善AECOPD的气流受限,疗效与注射甲基强的松龙相似,全身副作用小,可作为皮质激素治疗的另一种选择。     

中西医结合治疗2型糖尿病新进展

2型糖尿病患病率正逐年上升,严重威胁人类的健康,中西医结合治疗糖尿病具有标本兼治、疗效稳定的优势。本文就近两年来中西医结合治疗2型糖尿病的最新进展作一综述。