膀胱全切＋原位回肠新膀胱治疗膀胱癌的疗效

目的探讨膀胱全切＋原位回肠新膀胱治疗膀胱癌的临床疗效。方法20例膀胱癌患者均行膀胱全切＋原位回肠新膀胱术，并对20例术后患者的排尿情况、肾功能电解质、B超、肾图、膀胱造影及尿动力学、CT等检查进行随访。结果20例患者均获随访，随访时间6～36个月，平均21个月。术后白天控尿良好19例（95％），夜间控尿良好17例（85％）。16例排尿通畅，4例排尿不畅。肾功能电解质正常，B超示：无上尿路扩张，膀胱造影未见膀胱输尿管返流。最大膀胱容量（390．5±20．7）mL，压力（16．5±0．7）cmH2O。最大尿流率（18．1±3．3）mL／s。残余尿14例阴性，6例〉50mL。20例患者无一例肿瘤复发。结论膀胱全切＋原位回肠新膀胱是治疗膀胱癌的理想方法。     

输尿管导管在女性膀胱颈口梗阻电切中的临床应用

目的探讨输尿管导管在女性膀胱颈口梗阻电切的临床应用价值。方法收集2015年8月至2017年3月52例女性膀胱颈口梗阻电切患者,采用输尿管导管引导下行膀胱颈口电切进行临床评价。结果术前患者最大尿流率（9．94±0．91）ml／s,术后6个月最大尿流率（15．76±1．10）ml／s,差异有统计学意义（P〈0．05）;术前残余尿量（48．31±8．95）ml,术后6个月残余尿量（3．23±4．32）m1,差异有统计学意义（P〈0．05）;术前膀胱最大逼尿肌压力（60．12±10．17）cmH20,术后6个月膀胱最大逼尿肌压力（24．83±352）cmH20。结论输尿管导管引导下电切处理女性膀胱颈口梗阻是一种安全、有效的方法。     

支架植入术治疗前列腺电切术后排尿障碍的疗效观察

[目的]观察超声引导下镍钛记忆合金网状支架植入术治疗经尿道前列腺电切术后排尿障碍的效果.[方法]对46例良性前列腺增生行经尿道前列腺等离子电切术后复发排尿障碍患者局麻下经超声引导置入镍钛记忆合金支架,观察治疗效果.[结果]46例患者中42例手术成功,支架置入后3~7 d拔除导尿管,42例患者恢复自主排尿,残余尿量明显减少,尿流率正常或接近正常,有效率为91.3%,国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）分别为（9.2±2.1）分、（16.5±1.1）mL/s、（19.6±5.8）mL,2例因尿道狭窄未能植入支架行膀胱造瘘,2例因严重的尿路刺激症状及血尿取出支架.[结论]超声引导下镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺电切术后复发排尿障碍效果确实,适用于高危的前列腺电切术后复发患者.     

原位U型回肠膀胱术后膀胱训练和康复指导

目的:探讨原位U型回肠膀胱术后膀胱训练及康复指导方法。方法:12例肌层浸润性膀胱癌患者均行膀胱癌根治原位U型回肠膀胱术,术后给予规律、渐进、个体化膀胱训练和康复指导,随访观察患者储尿、控尿、排尿情况,并行尿流动力学检查。结果:术后随访3~36个月,控尿能力良好10例,单次排尿最大量450 mL,平均270 mL,残余尿量0~50 mL,平均30 mL。尿流动力学检查新膀胱容量270~410(310±70)mL,充盈期膀胱内压9~18(12±5)cm H2O,排尿期膀胱内压33~46(39±5)cm H2O,最大尿流率17~22 mL/s。结论:原位U型回肠膀胱术后膀胱训练和康复指导有助于患者储尿、控尿、排尿功能的建立。     

经尿道电切治疗女性原发性膀胱颈梗阻

目的探讨女性原发性膀胱颈梗阻的治疗方法及疗效。方法对32例经膀胱镜检查发现膀胱颈部抬高或狭窄患者行经尿道膀胱颈部电切术。结果所有患者术后均无并发症发生。随访3-36个月,平均19个月,双侧上尿路积水、扩张消失,肾功能指标恢复正常。患者排尿通畅,平均尿量360mL(210-450mL),最大尿流率(Qmax)18.6mL/s(16.5-24.6mL/s),平均残余尿28mL(12-58mL)。结论经尿道膀胱颈部电切术具有创伤小、痛苦小、恢复快、疗效肯定、易于掌握的优点,为女性原发性膀胱颈梗阻治疗的"金标准"。     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的提高女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗水平。方法对21例女性膀胱颈梗阻患者进行尿流动力学和膀胱镜检查，全部患者均行经尿道膀胱颈电切术。结果所有患者术后随访1～24个月，疗效满意，其最大尿流率（Qmax），残余尿量均有显著改善（P〈0．01），无尿失禁及尿瘘发生。结论尿流动力学和膀胱镜检查是诊断女性膀胱颈梗阻的可靠方法，经尿道膀胱颈电切术是治疗该病的最佳治疗方法。     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的：提高女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗水平。方法：对21例女性膀胱颈梗阻患者进行尿流动力学和膀胱镜检查，全部患者均行经尿道膀胱颈电切术。结果：所有患者术后随访1～24个月，疗效满意，其最大尿流率（Qmax），残余尿量均有显著改善（P〈0．01），无尿失禁及尿瘘发生。结论：尿流动力学和膀胱镜检查是诊断该病的可靠方法，经尿道膀胱颈电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的最佳治疗方法。     

经尿道膀胱颈内切开治疗女性膀胱出口梗阻

目的 探讨经尿道膀胱颈内切开治疗女性膀胱出口梗阻的初步经验.方法 女性膀胱出口梗阻病例23例,年龄48～73岁,患者均有不同程度的下尿路症状.术前评估包括尿动力学检查和膀胱镜检:最大尿流率为3.2～14.8mL/s,平均(7.2±3.1)mL/s;膀胱残余尿35～120mL.所有病例均行经尿道膀胱颈内切开(截石位5、7点部位).术后从尿动力学和临床症状两方面进行评价.结果 21例患者拔管后下尿路症状明显改善,2例因长期尿潴留膀胱顺应性差延迟1个月拔管,拔管后排尿明显改善.术后1个月尿流率检查:最大尿流率为13.4～25.8 mL/s.平均(15.1±4.2)mL/s(P<0.01),膀胱残余尿为0～35 mL.未出现1例尿失禁及尿道阴道瘘,全部病例随访6个月～1年.结论 经尿道膀胱颈内切开能有效地治疗因女性膀胱出口梗阻引起的下尿路症状.术前应当明确诊断,尿动力学评估是必要的.     

颈椎间盘突出症手术后留置尿管拔管时机的探讨

目的探讨尿管拔除时机对颈椎间盘突出症患者术后排尿的影响。方法将60例行颈椎间盘突出切除术后留置尿管的患者随机分为观察组和对照组。观察组在膀胱充盈有尿意时随尿液一起拔除尿管,对照组在排空膀胱后拔除尿管,观察两组患者拔除尿管后排尿的情况。结果观察组自行排尿93．3％,对照组自行排尿70．0％。观察组拔除尿管的时机选择优于对照组（P〈0．01）。结论膀胱充盈同时有强烈尿意时拔除尿管,患者自行排尿成功率高,为留置尿管拔除的最佳时机。     

全膀胱切除去带乙状结肠原位新膀胱术（附31例报告）

【目的】探讨全膀胱切除术后,去带乙状结肠原位新膀胱术的可行性和效果。【方法】回顾性分析3l例膀胱癌患者行根治性全膀胱切除去带乙状结肠原位新膀胱术的临床资料及随访的结果。【结果131例患者均无围手术期死亡,术后早期15例出现尿频、尿急症状,1例切口裂开,1例粘连性肠梗阻,无漏尿、继发性出血等严重并发症。远期[（51±24．2）个月]随访：尿量176～420（273．7±49）mL,最大尿流率11．3～21．5（17±2．2）mL／s,1例日间轻微压力性尿失禁,3例夜间轻度漏尿,2例出现单侧输尿管扩张,肾功能及电解质正常。【结论】去带乙状结肠原位新膀胱术简化了手术操作,且手术安全、可行,可获得满意的容量和控尿排尿效果。     

经尿道超脉冲等离子体腔内逆行剜除汽化切除术治疗良性前列腺增生

目的 探讨经尿道超脉冲等离子体腔内逆行剜除汽化切除术治疗良性前列腺增生的有效性和安全性.方法 2008年4月-2009年4月,应用Gyrus超脉冲等离子体行经尿道前列腺腔内逆行剜除汽化切除术124例,前列腺重量为(62.3±21.7)g.术中首先用电切镜鞘、电切环钝锐性相结合将前列腺增生腺体沿外科包膜逆行剥离、剜除,同...     

经尿道前列腺电切术和等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的比较

目的 比较分析经尿道前列腺电切术（TURP）和经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）治疗良性前列腺增生（BPH）的安全性和治疗效果.方法 将80例BPH患者按随机数字表法分为TURP组和PKRP组,每组40例.2组患者手术均采用连续硬膜外麻醉.TURP组采用KARL STORZ史托斯电切镜、PKRP组采用GYRUS等离子双极电切镜进行手术,2组手术方式相同：先于膀胱颈6点钟处切一个深达包膜的标志沟至精阜,切除范围以膀胱颈和精阜为标志点,切除深度尽可能达前列腺外科包膜层.切割完毕后彻底止血,尿道留置导尿管,膀胱持续冲洗并抗感染治疗3d.对2组术前及术后3、6个月的国际前列腺症状评分（IPSS）,生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）的变化,手术时间、术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、术后住院时间及并发症的发生率进行比较.结果 TURP组术中出血量及并发症发生率分别为（358.2±94.5） mL及42.5％,PKRP组术中出血量及并发症的发生率分别为（125.7±78.3）mL及15.0％,2组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.术后经3、6个月的随访,2组患者的IPSS、QOL、RUV与术前比较有较大程度的下降,Qmax与术前比较则有显著提高（均P＜0.05）;2组同时间段上述指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 TURP和PKRP均为治疗BPH的有效术式,且近期疗效相似,但PKRP术中出血量少,术后并发症发生率低,安全性更高.     

膀胱尿压测定评定系统在糖尿病神经源性膀胱护理中的应用

目的：观察膀胱尿压测定评定系统在糖尿病神经源性膀胱（ DNB ）护理中的应用效果。方法选择住院治疗的糖尿病神经源性膀胱患者50例,应用膀胱尿压测定评定系统了解膀胱压力容量变化、膀胱安全容量和最大容量、逼尿肌起始活动状态,括约肌状态、逼尿肌/括约肌协同能力,据此制订护理方案并实施,比较干预前后膀胱残余尿量及排尿功能变化。结果本组患者中尿失禁9例,尿潴留40例;膀胱训练后膀胱残余尿量＞200 ml患者从20例降至5例,中重度排尿功能障碍患者从22例降至7例,训练前后比较差异有统计学意义（U值分别为4．73,5．51;P＜0．01）。低顺应性小容量膀胱1例,转外科手术治疗。结论膀胱尿压测定评定系统用于糖尿病神经源性膀胱护理安全可行,可减少膀胱残余尿量,改善排尿功能。     

不同时长任脉灸对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱患者排尿功能的影响

目的:观察不同时长任脉灸对骶上脊髓损伤(SSCI)后神经源性膀胱(NB)患者排尿功能的影响。方法:选择2016年12月—2018年12月在山东中医药大学第二附属医院康复医学科治疗的SSCI后NB患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组在患者鸠尾穴至中极穴的任脉段给予任脉灸,每次灸治1 h,3次/周,共治疗4周;观察组每次灸治时间改为2 h,其余治疗操作同对照组,3次/周,共治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用24 h排尿日记(单次排尿量、24 h排尿次数、24 h漏尿次数)、最大膀胱安全容量和残余尿量评价患者的排尿功能。结果:治疗4周后,对照组排尿次数、漏尿次数、单次排尿量、最大膀胱安全容量、残余尿量分别为(11.25±0.43)次/d、(5.30±0.37)次/d、(148.55±17.81)mL、(301.90±14.73)mL、(72.50±7.21)mL,观察组排尿次数、漏尿次数、单次排尿量、最大膀胱安全容量、残余尿量分别为(9.80±1.51)次/d、(4.45±0.31)次/d、(159.40±10.97)mL、(314.90±16.33)mL、(67.05±7.18)mL。与治疗前比较,2组治疗4周后每日排尿次数、漏尿次数、残余尿量均明显降低,单次尿量、膀胱安全容量均明显升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组每日排尿次数、漏尿次数、残余尿量降低更加明显,单次排尿量、最大膀胱安全容量改善更加明显(P<0.05)。结论:长时程任脉灸可以更有效改善SSCI后NB患者排尿功能,减少尿失禁。     

间歇导尿在脊髓损伤尿潴留患者膀胱功能恢复中的应用

目的:观察间歇导尿在脊髓损伤尿潴留患者膀胱功能恢复中的应用效果。方法:将64例脊髓损伤尿潴留患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用间歇导尿、膀胱功能训练及心理护理等治疗,对照组进行留置导尿常规护理。2个月后分析两组患者恢复自主排尿时间、残余尿量、膀胱容量及泌尿系感染发生率。结果:观察组恢复自主排尿时间明显早于对照组,残余尿量少,膀胱容量恢复或接近正常,泌尿系感染率明显低于对照组。结论:间歇导尿可使患者较快地恢复自主排尿功能,膀胱容量增加或恢复至正常,残余尿量减少,降低泌尿系感染发生率,提高了患者的生命质量。     

骶3神经电针治疗逼尿肌无力症的临床研究

目的观察骶3神经根电针治疗逼尿肌无力症的疗效。方法将84例逼尿肌无力患者分成2组,每组分别进行单纯导尿和骶神经电针刺激。观察治疗前和治疗8周后的排尿日记（包括排尿次数、夜尿次数、排尿量等）及尿动力学检查指标（包括最大膀胱容量、最大逼尿肌收缩压、逼尿肌有效收缩时间、最大尿流率、平均尿流率和残余尿量等）。结果与治疗比较,治疗组排尿次数、夜尿次数和残余尿减少(P<0.05);最大膀胱容量无显著性差异(P>0.05),最大逼尿肌收缩压、逼尿肌有效收缩时间、最大尿流率、平均尿流率和残余尿量改善(P<0.05)。结论骶3神经根电针治疗逼尿肌无力症疗效确切。     

爱普列特联合哈乐治疗良性前列腺增生临床疗效观察

目的观察良性前列腺增生症(BPH)患者使用爱普列特联合哈乐治疗前后症状及尿动力学改变,探讨其治疗BPH的临床意义。方法门诊随诊初诊BPH患者38例,在接受爱普列特联合哈乐治疗前及治疗12周后查尿动力学改变、残余尿及症状比较。结果国际前列腺症状评分表(IPSS)由治疗前的(21.4±5.1)分显著改善为(13.2±3.9)分(P<0.05),最大尿流率由治疗前的(7.6±1.3)mL/s增加到治疗后的(18.3±2.2)mL/s(P<0.05),残余尿量由治疗前的(75±7.1)mL减少到治疗后的(36±5.2)mL(P<0.05),症状明显改善32例,治疗有效率占84%。结论爱普列特联合哈乐能有效提高尿流率,减少IPSS评分,减少残余尿量,同时不良反应小,是临床治疗BPH的理想选择。     

分区法经尿道双极等离子切除应用于80岁以上前列腺增生患者的效果与安全性

目的探讨高龄前列腺增生(BPH)患者采用分区法经尿道双极等离子切除治疗的效果及围手术期的安全性处理。方法 2006年6月至2013年1月应用分区法经尿道双极等离子切除治疗80岁以上前列腺增生患者81例,患者平均年龄85.1岁,>85岁36例;合并高血压病65例,冠心病50例,陈旧性心肌梗死7例,脑血管意外后遗症12例,慢性支气管炎、肺气肿49例,糖尿病35例。并收集患者术前、术后资料和症状评分进行对照。结果本组81例患者,其中72例均安全实施手术,手术时间17⁹4 min,失血量5094 min,失血量50²50 ml。术后随访12个月,没有出现尿失禁,最大尿流率(Qmax)由术前(4.3±3.1)ml/s上升至(14.4±3.2)ml/s,残余尿量(RUV)由术前(114.4±21.2)ml降至术后(26.7±9.2)ml,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(27.8±4.7)分降至术后(9.1±2.3)分,生活质量评分由术前的(5.6±1.1)分降至术后的(2.9±0.6)分,术后与术前比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论高龄不是前列腺的手术禁忌,分区法经尿道双极等离子前列腺切除是治疗高龄前列腺增生有效、安全的方法。     

经尿道前列腺汽化电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌35例疗效分析

目的探讨晚期前列腺癌（PCa）伴尿道梗阻患者的治疗方法。方法对35例晚期前列腺癌致后尿道梗阻患者采用经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）加双侧睾丸切除术和术后必卡他胺口服治疗。结果经治疗后,术后均一次性解除后尿道梗阻,最大尿流速度从术前（9．2±1．5）mL／s升至（17．4±2．6）ml／s,血清前列腺特异性抗原（PSA）从术前（42．1±3．2）μg/L降至（16．4±2．1）μg/L,残余尿从术前（71．3±4．2）ml减少至（13．2±3．1）ml,国际前列腺症状评分（IPSS）从术前（24．3±3．2）分降至（9．1±1．5）分,生活质量评分（QOL）从术前（5．1±1．3）分降至（1．3±0．8）分。手术前后各参数值比较,P值均〈0．05。随访6—36月,临床症状明显改善,排尿满意,全部带瘤存活。结论晚期前列腺癌致后尿道梗阻,在雄激素阻断治疗的同时,加用TUVP,可有效、迅速改善后尿道梗阻症状,明显提高患者生活质量。