高血压病从痰瘀论治的理论研究

原发性高血压病，中医称为“眩晕”“冒眩”“郁冒”等，《杂病广要》云“眩者玄也，谓忽然眼见黑花昏乱，少顷方定。晕者运也，谓头目若坐舟车而旋转也，甚有至于卒倒而不知者”。对其病因病机的探讨，认为多为风、火、痰、瘀、虚。现试从痰瘀互结理论探讨其发病基础，以寻找其理论根源。     

陈美华从痰瘀论治冠心病经验

冠心病属中医胸痹、厥心痛、真心痛等病证范畴，痰瘀互结型冠心病随生活方式的改变在冠心病的发病率中明显升高。陈美华老师从事中医内科医疗、教学、科研近40载，遵循中医辨证论治的宗旨，融活血化瘀、祛痰通络为一炉，创新性地提出了痰瘀相关、痰瘀互结、肾虚与痰瘀等现代中医经典理论，为中医药治疗冠心病探索了更多的理论依据及思路方法。现简要介绍如下。     

根治术后复发胃癌的再手术治疗

胃癌术后复发是导致患者死亡的主要原因，因此应采取积极的治疗措施。1996年1月-2006年12月，我们对78例根治术后复发胃癌患者再次行手术治疗，效果较好。现报告如下。     

魏品康教授从痰论治多发性结肠息肉

结肠息肉是临床常见疾病，好发于青年人，以腺瘤性息肉最为常见，该病易发生癌变，其术后复发率高达20％～40％，因此，防止其术后复发对预防结肠癌的癌前病变具有重要意义。目前治疗包括内镜下电凝摘除息肉、药液注射、激光、微波、冷冻、射频等方法，其中以内镜下高频电凝息肉摘除术最为常见，但易出现出血或穿孔等并发症，对于无蒂型、平坦型、凹陷型等类型息肉风险更高，且不能解决术后仍易复发的问题。     

贾秀兰从痰瘀论治眩晕经验

贾秀兰主任医师根据临床长期观察研究,从痰瘀互结辨证论治眩晕,取得较好疗效.观将贾秀兰主任医师治疗眩晕的经验总结如下.     

从痰瘀论治冠心病的研究概况

冠心病属中医“胸痹”“厥心痛”“真心痛”等病证范畴,是人类常见多发病之一,目前仍然是医学界研究攻关的热点和难题。随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变、人口的老龄化以及紧张的工作压力,本病的发病率有日渐攀升之势。而痰瘀互结型冠心病亦随上述生活方式的改变在冠心     

张赤志教授从痰论治肝硬化的经验

张赤志教授为湖北中医药大学附属医院肝病科主任医师、博士生导师、湖北省知名中医、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、中华中医肝病专业委员会委员。从医40余载,在中西医结合治疗肝病方面具有独到见解。笔者有幸师承于张教授,现就张教授从痰论治肝硬化的临床经验总结如下。     

胃黏膜“血清学活检”与胃癌复发预警

胃癌复发预警对于提高胃癌根治水平非常重要,但是目前尚未发现特别理想的血清学监测指标。本文介绍了胃黏膜"血清学活检",包括血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素17(G17)和幽门螺杆菌Ig G(H.pylori-Ig G)抗体在胃癌复发预警监测中的应用现状及前景展望。     

从痰瘀论治H型高血压

H型高血压是脑梗死、短暂性脑缺血发作、冠心病、糖尿病微血管并发症等动脉粥样硬化型疾病的重要危险因素。我国成年高血压病患者中约75%为H型高血压。其基本病机为本虚标实,痰浊血瘀为其病理产物。痰浊血瘀互为因果,相互转化,在病理演变过程中既是H型高血压的病理产物,又是新的致病因素。临床治疗中,应注重祛痰降浊、活血化瘀,并兼顾其本。现代研究亦表明采用祛痰活血治疗H型高血压可以取得较好的疗效。     

从痰瘀论治睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征，这一现代医学病症在祖国医学文献中系统论述与病例报道尚不多。《伤寒论》中有“鼻息必鼾”的记载。笔者在临证偶遇该病，试从痰瘀论治，收到较好疗效。本文详述治疗病例及其临床体会。     

复发胃癌再手术18例报告

近10年来,我们共收治26例胃癌术后复发的患者。经过详细的术前检查,对其中18例再次手术,取得了满意的效果。现报告如下,并就其再手术的适应症及手术方式作一讨论。     

胃癌根治术患者术后早期复发转移的相关危险因素

目的探讨影响胃癌根治术后早期复发转移的相关危险因素。方法对139例胃癌根治术患者随访2年,2年内依据是否复发分为复发转移组64例和未复发转移组75例,采用单因素、多因素分析方法来筛选早期复发转移的相关危险因素。结果胃癌根治术后早期复发率为46.0%(64/139);多因素分析结果显示,肿瘤最大直径(OR=3.764)、TNM分期(OR=3.370)、浆膜浸润(OR=8.322)、淋巴结转移(OR=5.219)、阳性淋巴结数(OR=3.226)为胃癌根治术术后早期复发的危险因素,而淋巴结清扫范围(OR=0.236)、术后化疗(OR=0.238)等则为保护因素。结论胃癌根治术后早期复发率较高,肿瘤越大、TNM分期越高、浆膜浸润、淋巴结转移、阳性淋巴结数越多、淋巴结清扫范围小、术后不化疗均为胃癌术后早期复发的独立危险因素。     

胃癌术后复发的再手术治疗

目的分析胃癌手术患者复发后的再手术治疗的临床经验。方法将我院2009年1月~2011年1月接待的胃癌术后复发再手术治疗的患者22例作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料。结果 22例胃癌术后复发再手术治疗的患者,皆给予6个月~4年不等随访,显示再手术后生存时间在一年内的患者有17例、术后生存时间在两年内的患者有12例、术后生存时间在三年内的患者有9例、术后生存时间在四年内的患者有5例;此外本组研究中采用两种不同类型的再次手术治疗,组间术后生存率对比差异性不显著(P0.05),无统计学意义。结论针对胃癌术后复发的患者,若确诊且符合再次手术适应证,则要尽早采取积极的态度再行手术治疗,尽量延长患者的生存时间,从而提高患者的生存质量。     

李平教授从痰论治胸痹心痛经验

胸痹心痛(冠心病)是心血管疾病的主要死亡原因,及时、正确的辨证治疗尤为重要。“百病多有兼痰者”胸痹心痛的论治与“痰”密切相关。外感六淫、内伤七情、饮食不节、素体脾肾亏虚等因素均可影响气血津液的疏布与运化,使其蕴生痰邪,阻遏胸阳,痹阻心脉,导致胸痹。总结李平教授从痰论治胸痹的辨证和用药规律,可知祛痰以通痹是治疗胸痹的重要方向。李平教授认为痰浊致病分为“躯体之痰”与“精神之痰”,通过治痰通痹五法结合病人病因及临床表现灵活用药以达到化痰通痹的目的,常取得较好的临床疗效。     

短程化疗结束后痰菌阴性肺结核患者复发情况随访观察

目的：评价WHO西太区结核病控制示范区项目（江苏）的控制效果，分析患的有关复发因素。方法：对西太区项目发现、登记的涂阳肺结核患，在治愈后的2－3年进行痰结核分支杆菌厚涂片检查，观察细菌学复发情况；对涂阳患治疗前的排菌情况和痰菌转阴时间与复发的关系，进行历史性队列研究。结果：随访观察的1730例治毹涂阳肺结核患，经痰涂片检查，痰菌复阳57例，复发率为3．29％。治疗后第2个月、第3个月和大于3个月转阴的初治涂阳患复发率分别是2．1％、5．3％和8．8％（P＜0．01）。治疗前不同排菌量患的复发率有一定差异，但差异无显性（P＞0．05）。结论：WHO西太区结核病控制示范区项目（江苏）的远期治疗效果是满意的。治疗后第3个月及大于3个月开始痰菌转阴的初治涂阳患复发率明显高于第2个月转阴的患。     

血清CA19-9、CA724、CEA检测在胃癌复发诊断中的价值

目的探讨血清糖抗原19-9（CA19-9）、糖抗原724（CA724）、癌胚抗原（CEA）诊断胃癌复发的价值。方法将61例胃癌术后患者分为复发组31例和无复发组30例,采用罗氏Cobase 41601型电化学发光免疫分析仪检测两组CA19-9、CA724、CEA水平,观察两组阳性率,并分析三指标联合及单独检测诊断胃癌复发的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果复发组CA19-9、CA724、CEA水平及阳性率均高于无复发组,P〈0.05或0.01。三指标联合检测敏感性、准确性、阴性预测值均高于单指标检测,特异性低于单指标检测;阳性预测值高于CEA,低于CA19-9、CA724。结论肿瘤标志物联合检测对胃癌的复发诊断具有较高的临床应用价值。     

中药胃宁颗粒联合化疗防治胃癌复发转移的临床分析

目的:研究胃宁颗粒联合化疗对胃癌复发移的防治作用.方法:160例术后胃癌患者随机分为治疗组80予胃宁颗粒配合化疗,对照组80例予单纯化疗.观察治疗前后局部复发及远处转移情况,血液流变学指标血浆黏度、全血黏度、血沉方程(K值)、红细胞聚集指数、纤维蛋白原,金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)含量、复发转移病灶大小,复发转移者生活质量的变化.结果:治疗组1年后复发转移率22.22%,对照组为32.22%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05);治疗组治疗后血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原、MMP-9、VEGF含量与对照组相比显著降低(1.26±0.13 mPa·s vs 1.75±0.11 mPa·s,8.73±1.98 mPa·s vs 20.56±2.31 mPa·s,2.15±0.16 vs 3.85±0.41,135.46±22.16 μg/L vs 186.23±31.56 μg/L,102.46±18.43 vs 176.43±21.56,P＜0.05或P＜0.01);治疗组对复发转移灶大小抑制率为30.00%,对照组为17.85%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05);治疗组对复发转移患者生活质量改善显著优于对照组(P＜0.01).结论:胃宁颗粒和化疗药物联用,具有一定的协同作用,可以提高疗效,改善患者生存质量,其机制可能与改善微循环、降低MMP-9、VEGF含量有关.     

胃癌根治术前介入联合围术期加味四逆泻心汤治疗对胃癌复发的影响

[目的]观察胃癌根治术前介入治疗联合围术期加味四逆泻心汤治疗对胃癌复发的影响。[方法]入选辨证为肝胃不和兼有气血痰郁并行胃癌根治术患者83例,随机分为观察组和对照组,2组患者均于胃癌根治术前行介入治疗,观察组并于围术期联合加味四逆泻心汤治疗。2组患者均术后随访3年,记录半年、1年、2年、3年生存率,半年、1年、2年、3年复发转移率。[结果]观察组、对照组分别有5例、3例患者复发后再次行手术切除。观察组的1、2、3年累计生存率分别为90.24%、80.49%、68.29%,均高于对照组(87.17%、69.23%、56.41%),2组间2、3年累计生存率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1、2、3年累计复发转移率(9.76%、17.07%、34.15%)均显著低于对照组(17.95%、28.21%、48.72%),P<0.05。[结论]胃癌根治术前、后服用加味四逆泻心汤联合术前介入治疗可在一定程度上降低胃癌根治术后的复发转移率,提高患者生存率。     

从痰瘀论治Ⅱ型糖尿病61例疗效观察

根据流行病资料及中医“肥人多痰”之说 ,采用祛痰、化瘀治疗 型糖尿病患者 6 1例 ,取得超重组总有效率为87.5 %的临床疗效 ,而非超重组为 5 1.7%。进一步证实和肯定了中医从痰瘀论治超重 型糖尿病患者的可能性 ,而非超重患者疗效一般。     

2次与3次痰涂片对初治涂阳肺结核患者痰菌阴转结果的比较

目的 了解2次痰涂片与3次痰涂片法考核初治涂阳肺结核患者痰菌阴转结果的差异。方法 对1047例初治涂阳肺结核患者，在6月的治疗期间每月用2次痰涂片和3次痰涂片法查痰1次。对治愈患者中的998例进行了2年的随访查痰。结果 在6月治疗期间，治疗后4～6月末的痰菌阴转率2次痰涂片法和3次痰涂片法几乎一致，差别较大的是在治疗头1～2月，其痰菌阴转率分别相差4．4％和3．1％。2月末2次痰涂片法痰菌阴转，或未阴转但延长了1月的强化期治疗者，与2月末2次痰涂片法痰菌阴转而3次痰涂片法痰菌仍然阳性，但又未延长强化期治疗者的2年细菌学复发率分别是2．4％和9．4％，经统计学处理有显著性差异意义。结论 涂片阳性肺结核患者治疗期间1月末和2月末的随访查痰应以3次痰涂片法为好。