4种口服用药方案治疗2型糖尿病的成本-效果分析

目的评价4种用药方案治疗2型糖尿病的经济学效果。方法运用药物经济学原理对二甲双胍＋格列吡嗪（A组）、二甲双胍＋罗格列酮（B组）、二甲双胍＋瑞格列奈（C组）、二甲双胍＋阿卡波糖（D组）4种用药方案的成本-效果进行分析。结果A组、B组、C组、D组空腹血糖和餐后2h血糖的成本-效果比分别为2．92，6．05，4．57，7．45和3．25，6．49，4．27，6．95。结论二甲双胍联用格列吡嗪治疗2型糖尿病的方案要优于其他口服药物治疗方案。     

二甲双胍格列吡嗪片治疗2型糖尿病的有效性及安全性的临床研究

目的：以格列吡嗪片和二甲双胍片为对照,评价二甲双胍格列吡嗪片治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法：采用多中心、随机、双盲、三模拟、阳性药平行对照研究方法,用药观察周期为12周,其中试验组服用药物为二甲双胍格列吡嗪片＋格列吡嗪模拟片＋盐酸二甲双胍模拟片;格列吡嗪对照组服用药物为格列吡嗪片＋二甲双胍格列吡嗪模拟片＋盐酸二甲双胍片模拟片;盐酸二甲双胍对照组服用药物为盐酸二甲双胍片＋格列吡嗪模拟片＋二甲双胍格列吡嗪模拟片。结果：随机化入组患者352例,其中二甲双胍格列吡嗪组116例、二甲双胍组118例、格列吡嗪组118例。经治疗12周后,二甲双胍格列吡嗪片组、二甲双胍片组、格列吡嗪片组糖化血红蛋白（HbA1c）分别为（5.5±1.3）%、（6.0±1.4）%、（6.1±1.5）%;空腹血糖分别为（7.3±1.8）、（7.9±2.3）、（8.2±2.4）mmol/L;餐后2小时血糖分别为（11.0±4.0）、（12.2±4.2）、（12.5±4.5）mmol/L,3项指标较用药前均有显著下降,各组疗后组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后3组餐后2小时胰岛素均有所上升,空腹胰岛素无明显变化。二甲双胍格列吡嗪片、二甲双胍片两组甘油三酯有所下降,格列吡嗪片组有所升高,胆固醇前后差值组间比较无统计学意义。三组共发生不良事件54例,不良反应22例,三组比较无统计学差异。结论：二甲双胍格列吡嗪片是一种安全有效的降糖药物。     

瑞格列奈和格列吡嗪治疗Ⅱ型糖尿病的比较

目的 比较瑞格列奈和格列吡嗪对Ⅱ型糖尿病的临床疗效。方法 将单纯饮食控制或加用二甲双胍药物治疗不满意的Ⅱ型糖尿病患者98例,随机分为瑞格列奈组50例和格列吡嗪48例,疗程8周。结果 瑞格列奈和格列吡嗪对空腹血糖均有显著性下降,总有效率分别为92％、89％,两药降低幅度无统计学意义(P>0.05),而对餐后2小时血糖的疗效高于格列吡嗪,总有效率分别为94％、81％(P<0.01),两药能明显降低HBAIC但瑞格列奈疗效优于格列吡嗪(P<0.05),瑞格列奈能刺激胰岛素分泌,口服后2小时血浆胰岛素浓度高于格列吡嗪。结论 瑞格列奈和格列吡嗪对空腹血糖均有显著性下降,但瑞格列奈控制餐后高血糖和HBAIC明显优于格列吡嗪。     

五种治疗2型糖尿病口服药物的疗效及用药分析

目的比较常见五种2型糖尿病口服药物的临床疗效及临床药物经济性分析。方法2011年1-12月期间选择在我院就诊的2型糖尿病患者,随即分为五组,分别给予二甲双胍、格列喹酮、格列吡嗪、阿卡波糖和格列齐特片治疗,服药30天后观察五组患者的空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白结果,并分析成本-疗效比。结果眼药后的五组患者血糖均较治疗前降低,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;五组患者总有效率分别为93．5％、94．2％、91．9％、89．7％和95．1％。结论五种口服糖尿病治疗药物均能有效治疗2型糖尿病,其中二甲双胍的成本-疗效比最高。     

格列吡嗪联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨格列吡嗪联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法将82例2型糖尿病患者随机分为两组,治疗组给予格列吡嗪联合二甲双胍,对照组给予格列吡嗪联合阿卡波糖,观察治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、肝肾功能变化以及副反应,疗程3个月。结果经过治疗,两组患者的血糖均得到良好的控制,两组疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。结论格列吡嗪联合二甲双胍是治疗2型糖尿病的一种比较安全和有效的方案。     

阿卡波糖联合格列吡嗪分散片治疗2型糖尿病50例疗效观察

目的观察阿卡波糖联合格列吡嗪分散片联合治疗2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法 50例糖尿病患者随机分成两组,治疗组应用格列吡嗪分散片联合阿卡波糖治疗,对照组应用格列吡嗪分散片治疗。12周后观察治疗组与对照组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及体重指数变化的情况。结果治疗组较对照组空腹及餐后2h血糖,糖化血红蛋白及体重指数均明显下降(P<0.01),差异有统计学意义。而餐后2h血糖良好控制率>空腹血糖良好控制率。在整个治疗过程中,未发生严重不良反应事件。结论格列吡嗪分散片联合阿卡波糖治疗2型糖尿病患者,可有效控制血糖,尤其是餐后2h血糖,还可降低体重。     

阿卡波糖联合格列吡嗪治疗老年2型糖尿病30例

目的 观察阿卡波糖联合格列吡嗪治疗老年2型糖尿病的疗效。方法 将90例老年2型糖尿病患者随机分为联合治疗组(A组)、阿卡波糖组（B组）和格列吡嗪组（C组）各30例， A组给予格列吡嗪，5～10 mg·d-1，分3次餐前30 min口服，若血糖控制不满意，则于第4周开始使用阿卡波糖，从50 mg·d-1开始逐渐递增；B组口服阿卡波糖，初始剂量150 mg·d-1，分3次服用，若血糖无显著改善，于第4周逐渐增加量至300 mg·d-1；C组给予格列吡嗪口服，开始剂量同A组，对于血糖控制不好的患者，于第4周开始将剂量逐渐增至30 mg·d-1。分别检测3组治疗前后空腹及餐后2 h血糖，治疗前及治疗后12和24周糖化血红蛋白，治疗前及治疗后24周空腹C肽及总胆固醇、体重和三酰甘油的变化，并观察药物不良反应。结果 A组空腹血糖和餐后2 h均低于阿卡波糖组和格列吡嗪组(均P<0.05)，空腹及餐后2 h胰岛素低于格列吡嗪组(均P<0.05)。A组和B组治疗后胰岛素敏感指数均高于治疗前(均P<0.05)。A组所用降糖药剂量和不良反应显著低于B组和C组。结论 阿卡波糖联合格列吡嗪治疗2型老年糖尿病疗效显著高于单用阿卡波糖或格列吡嗪。     

运用成本-效果分析治疗2型糖尿病3种用药方案

目的：比较3种用药方案治疗2型糖尿病药物的成本-效果。方法将244例2型糖尿病患者随机分成3组。分别用A（阿卡波糖组）,B（二甲双胍组）和C（格列吡嗪组）治疗。结果 A、B、C组药物治疗成本分别是584．64元、40．32元、100．8元。对空腹血糖的总有效率为74．69％,84．14％、75．94％。成本效果比分别是782．76、47．92、132．74。对餐后2 h血糖的总有效率为77．1％、86．58％、78．48％。成本效果比分别是758．29、46．57、128．44。A、C组相对于B组的增量成本-效果比分别（空腹血糖/餐后2 h血糖）为57．6/57．42、7．38/7．47。结论3组用药方案都能将血糖控制在相对理想范围。就经济成本分析,以 B 组用药方案是3种方案中最具临床推广价值的治疗方案。     

格列吡嗪、二甲双胍、阿卡波糖联合治疗2型糖尿病的疗效观察

目的比较格列吡嗪、二甲双胍、阿卡波糖二联用药治疗2型糖尿病的临床疗效。方法随机抽取来我院就诊单纯用一种降糖药控制血糖不佳的患者60名,将其随机分为三组,疗程12周。定期测定并比较三组治疗前后其空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(P2HBG)及治疗前后的体重指数(BMI)。结果三组降糖作用无显著性差异(P>0.05);第一、二组治疗前后BMI无显著性差异(P>0.05),第三组治疗前后BMI值存在显著性差异(P<0.05)。结论格列吡嗪、二甲双胍、阿卡波糖二联用药治疗2型糖尿病效果良好,临床疗效无显著性差异,但二甲双胍和阿卡波糖联合用药会造成治疗前后体重指数BMI(P<0.05)存在显著性差异,治疗前后体重下降明显。     

3种治疗2型糖尿病药物的成本-效果分析

目的:比较3种治疗2型糖尿病药物的成本-效果。方法:将186例2型糖尿病患者随机分成3组,分别用阿卡波糖(A组)、二甲双胍(B组)和格列齐特(C组)治疗,并进行药物经济学成本-效果分析。结果:A、B、C组成本分别为776.62、345.55、565.28元;对空腹血糖的总有效率分别为85.5%、84.6%、86.4%,对餐后2h血糖的总有效率分别为95.2%、72.3%、77.9%;对空腹血糖的成本-效果比分别为9.08、4.08、6.54元,对餐后2h血糖的成本-效果比分别为8.16、4.78、7.26元;A、C组相对于B组对空腹血糖的增量成本-效果比分别为478.9、122.1元,对餐后2h血糖的增量成本-效果比分别为18.82、39.23元。结论:控制空腹血糖以二甲双胍为佳;控制餐后血糖或以控制餐后血糖为主时以阿卡波糖为佳。     

格列吡嗪两种剂型治疗2型糖尿病的成本-效果分析

目的评价格列吡嗪两种剂型治疗2型糖尿病的成本-效果。方法经患者知情同意,60例2型糖尿病患者随机分为2组,分别服用格列吡嗪控释片和普通片,以为期12周的疗效观察结合药品成本评价药物的成本-效果。结果治疗12周普通片组与控释片组患者均达到理想的血糖控制效果,且与治疗前相比,治疗后空腹血糖分别下降26%和28%,餐后2 h血糖分别下降38%和36%,糖化血红蛋白分别下降23%和24%,上述指标组间差异无统计学意义,但两组成本-效果分析显示组间差异显著,普通片组成本-效果低于控释片组(P<0.05),然而控释片组服药依从性好。结论格列吡嗪普通片具有成本优势,控释片服药依从性好,两者长期用药的成本-效果评价尚待进一步研究。     

An evaluation of the therapeutic effects and dosage equivalence of glyburide and glipizide

Nineteen noninsulin-dependent diabetic patients [ten women, nine men, aged 36-80 years (mean +/- SE 56.8 +/- 2.7 years)] were randomized to receive either glyburide or glipizide for 16 weeks, in a double-blind crossover fashion. A 2-week washout period preceded each treatment period. The patients measured blood glucose concentrations 16 times weekly using Chemstrip-bG. The medication dosages were titrated to achieve fasting blood glucose concentrations of less than or equal to 6.2 mM and preprandial and postprandial concentrations of less than or equal to 9.0 mM, or to a total daily dose of 20 mg for glyburide and 40 mg for glipizide. Glyburide therapy resulted in a significant decline in fasting, preprandial, postprandial and bedtime blood glucose levels, while glipizide treatment led to a significant lowering of postprandial and bedtime blood glucose. Furthermore, fasting, preprandial and postprandial blood glucose concentrations were significantly lower during glyburide as compared to glipizide treatment phase. Glycosylated hemoglobin levels were decreased only with glyburide. Serum C-peptide and insulin concentrations were not altered over the entire study. The mean final daily dose of glyburide (15.4 +/- 1.6 mg) was markedly lower than that of glipizide (29.7 +/- 3.1 mg). Thus, in this patient population, glyburide was twice as potent on a weight basis than glipizide.     

阿卡波糖和二甲双胍治疗2型糖尿病的比较

目的 :比较阿卡波糖和二甲双胍治疗 2型糖尿病的疗效。方法 :选择 6 0例 2型糖尿病病人 ,分为阿卡波糖组 30例 (男 ,女各 15例 )口服阿卡波糖 50～ 10 0mg ,tid。另 30例为二甲双胍组 (男性 16例 ,女性 14例 ) ,口服二甲双胍 2 50～ 50 0mg ,tid ,均用 6wk。结果 :阿卡波糖和二甲双胍均能明显降低空腹和餐后血糖 ,阿卡波糖的有效率分别为 83%和97% ,二甲双胍的有效率分别为 87%和 73%。降低餐后血糖的作用 ,阿卡波糖优于二甲双胍 (P <0 .0 1) ,而降低胆固醇的作用 ,阿卡波糖不如二甲双胍 (P <0 .0 1)。阿卡波糖不良反应为腹胀和排气增多 ,发生率为 17% ;二甲双胍为恶心和腹泻 ,发生率为 13%。结论 :阿卡波糖治疗 2型糖尿病安全有效 ,降低餐后血糖优于二甲双胍     

格列吡嗪控释片与格列吡嗪片（迪沙片）治疗2型糖尿病的疗效观察

目的：比较格列吡嗪控释片和格列吡嗪片治疗2型糖尿病的疗效差异。方法：将单纯饮食控制或加用盐酸二甲双胍药物治疗不满意的2型糖尿病患者56例,随机分成格列吡嗪控释片组28例和格列吡嗪片组28例,疗程12周。监测两组治疗前及治疗后的空腹及餐后2 h血糖,治疗前及治疗后12周糖化血红蛋白（HbA1c）的变化及患者服药的依从性等。并观察有否低血糖等不良反应。结果：用格列吡嗪控释片和格列吡嗪片治疗后空腹血糖都有明显下降（P〈0.05）,格列吡嗪控释片对餐后2 h血糖的疗效高于格列吡嗪片,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：格列吡嗪控释片和格列吡嗪片使空腹血糖都有明显下降,但格列吡嗪控释片控制餐后高血糖和HbA1c要优于格列吡嗪片,且服用格列吡嗪控释片依从性优于格列吡嗪片。     

Pharmacokinetics and metabolic effects of glibenclamide and glipizide in type 2 diabetics

Summary Fifteen Type 2 diabetics were treated for 4-week periods with once daily (10 mg) glibenclamide, glipizide and placebo according to a double-blind cross-over protocol. Post-dose glipizide concentrations were three times higher than those of glibenclamide, due to the incomplete bioavailability of the latter. On the other hand, pre-dose drug levels were similar, as an expression of the slower absorption and/or elimination of glibenclamide. Both active treatments reduced postprandial blood glucose concentrations and 24-hour urinary glucose excretion to a similar degree, but fasting blood glucose concentrations were slightly lower during glibenclamide treatment. Both active treatments enhanced fasting and postprandial insulin and C-peptide concentrations, the C-peptide response being greater after glipizide than after glibenclamide. Plasma glucagon and GIP concentrations were not significantly affected. Insulin sensitivity was increased by glibenclamide but not by glipizide. Neither therapy affected insulin binding to erythrocytes. It appears that both glibenclamide and glipizide improved glucose metabolism by sustained stimulation of insulin secretion, which was most pronounced with glipizide. Only glibenclamide improved insulin sensitivity and was slightly more active than glipizide on fasting blood glucose levels. The differences may be consequences of the pharmacokinetics, but differences in pharmacodynamics cannot be excluded.     

阿卡波糖对代谢综合征的干预作用

目的研究阿卡波糖对代谢综合征患者的干预作用。方法选取诊断为代谢综合征的患者86例，随机、双盲分为阿卡波糖组（300mg／d）和安慰剂组，在用药前及用药16周后分别测定其空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（GHbA1c）、血压、血脂以及腰围／臀围（W／H）、体重指数（BMI）等。结果在治疗16周后，阿卡波糖组患者FPG，2hPG，GHbA1c、收缩压、甘油三酯、W／H及BMI水平明显降低。结论阿卡波糖能有效改善代谢综合征患者的血糖、血压、血脂水平，减轻患者的肥胖程度，全面降低代谢综合征患者诱发心脑血管事件的危险性。     

The influence of glipizide on early insulin release and glucose disposal before and after dietary regulation in diabetic patients with different degrees of hyperglycaemia

Summary An early defect in subjects with non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) and the preceding phase of impaired glucose tolerance (IGT) is a reduction in early insulin release and hence a prolonged elevation of postprandial blood glucose. We therefore assessed whether a rapidly acting sulphonylurea (glipizide 5 mg 0.5 h before a test meal) could correct these disturbances in 38 IGT/NIDDM subjects, whose early insulin release and postprandial blood glucose elevations remained unimproved after 10 weeks of dietary regulation.We also assessed whether the efficacy of glipizide was dependent upon the ambient blood glucose concentration, and if early systemic availability of the drug was important for the blood glucose lowering effect.A single dose of glipizide normalized early insulin release and hence reduced the postprandial blood glucose increase that was not lowered by dietary regulation.The efficacy of glipizide was dependent upon the early systemic availability of the drug, but early systemic availability and efficacy were independent of the extent of blood glucose elevation, at least within a range of 6–12 mmol·l^–1 of fasting blood glucose.     

格列美脲与格列吡嗪治疗2型糖尿病的比较

目的比较格列美脲与格列吡嗪在2型糖尿病中的疗效。方法158例2型糖尿病患者随机分为格列美脲组和格列吡嗪组。格列美脲组80例,初始剂量2mg,每日1次,每2周根据血糖增加1mg,至最大剂量为6mg;格列吡嗪78例,初始剂量每日5mg,分3次服,每次增加2.5mg,至最大剂量为20mg,观察时间为12周。治疗前后监测病人空腹、餐后2h血糖、胰岛素和C肽水平。结果两组间降糖作用的有效率,空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白的变化差异均无显著性。格列美脲组餐后2h血清胰岛素和C肽的升高显著低于格列吡嗪组(P<0.01),但空腹胰岛素及C肽水平两组间差异无显著性。低血糖的发生率差异不显著。结论格列美脲治疗2型糖尿病与格列吡嗪疗效相似,但格列美脲组每日服药1次,病人的依从性大大增加。     

初诊的老年2型糖尿病门诊患者的甘精胰岛素应用

目的 探讨甘精胰岛素对门诊初诊的老年2型糖尿病患者的疗效。方法46例患者分为甘精胰岛素组和格列吡嗪组,一组采用甘精胰岛素皮下注射治疗,每日定时注射0．2U·kg^-1;一组采用格列吡嗪治疗,每日早、晚餐前151服5mg;8周后比较治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖、血糖波动程度、低血糖发生率及空腹血清C肽、餐后2hC肽水平。结果甘精胰岛素组在血糖控制上与格列吡嗪组差异无显著性（P〉0．05）;在血糖波动程度和低血糖发生率方面均优于格列吡嗪组（P〈0．05）;甘精胰岛素组的空腹C肽、餐后2hC肽的水平高于格列吡嗪组（P〈0．05）结论甘精胰岛素可以安全有效地控制老年2型糖尿病患者的血糖,改善胰岛β细胞功能且低血糖发生率较少。