生物止血敷料及纱布在外科伤口中的应用评价

背景:近年来,随着生物医用高分子材料如纤维素、甲壳素等天然高分子材料以及聚乙烯醇、胶原等合成高分子材料的研发,多种外科止血生物材料应用于临床.目的:评价不同生物止血敷料及纱布的材料学性能及应用于外科伤口的生物相容性,寻找符合不同伤口创面需要的止血材料.方法:以"生物材料,止血敷料,纱布,胶原,壳聚糖,生物相容性"为中文关键词;以:"biomaterial;hemostatic material;bioresorbable material;hemostasis effect;hemostatic mechanism"为英文关键词,采用计算机检索 2000-01/2010-06相关文章.纳入与生物敷料、纱布在伤口止血方面应用及这些材料与人体相容性的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以33篇文献为主重点进行讨论不同生物止血材料性能及生物相容性.结果与结论:近几年国内外生物医用可吸收止血材料主要包括纤维蛋白胶、壳聚糖、明胶海绵、氰基丙烯酸酯类组织胶、氧化纤维素和氧化再生纤维素等.各种止血性伤口急救材料都有各自的特点,但在临床应用的选择上,应考虑多方面因素,包括手术部位、出血部位、伤口形态大小、不同渗,出血情况的填塞要求、不同止血材料的自身性能及与机体的相容性等.但因目前尚无完全符合理想标准的材料,因此开发新的快速止血和与宿主相容性良好的止血材料及复合材料势在必行.     

医用粘合剂的临床应用

医用粘合剂丁氰酯具有瞬间聚合作用,临床上主要用于粘合外科伤口促进愈合并且有止血功能。现报告我院应用情况。应用丁氰酯粘合外伤伤口和手术切口64例。对表浅伤口,用生理盐水清洗局部污物,75%酒精消毒,助手对合皮肤伤口,消毒纱布擦去出血     

医用生物胶在妇产科手术中的应用：附81例分析

观察医用生物胶在妇产科手术中止血,封闭瘘管及促进伤口愈合的作用。方法：治疗组对６５例妇科手术创面大,渗血多手术创面,对８例肥胖患者的手术切口喷洒医用生物胶;对８例会阴感染伤口瘘管注入生物胶,观察临床疗效,并与常规处理的对照组疗铲进行比较。     

RT-Q医用生物膜的止血效果及生物相容性

背景:RT-Q膜为乳酸-透明质酸新型共聚物,其既有透明质酸的多种生物功能、良好的柔韧性、生物相容性,又具有聚乳酸的易加工性及遇水成膜性.目的:考察RT-Q膜对颈外静脉出血大鼠模型的止血效果,评估在肌肉组织局部使用后的组织相容性.设计:随机对照动物实验. 单位:四川大学华西药学院药理教研室,生药教研室. 材料:选用雄性Wistar大鼠130只,鼠龄6周,体质量170~210 g.其中80只用于止血效果的评价,另外50只用于生物相容性实验.实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准.实验目的物成分为DL-乳酸-透明质酸、α-氰基丙烯酸酯、丙酮(溶剂)、氟利昂(抛射剂)的RT-Q气雾剂和成分为丙酮与氟利昂(抛射剂)的附加剂气雾剂均由四川大学华西药学院药剂教研室提供(批号均为20050311).α-氰基丙烯酸酯医用胶由北京瞬康医用胶科技发展有限公司生产(批号20050930).方法:①止血实验:随机将80只大鼠分为4组:RT-Q膜组、氰基丙烯酸酯胶组、附加剂组及阴性对照组,每组20只.动物麻醉后于分离的一侧颈外静脉剪一约0.6 cm切口使其出血,并立即以消毒纱布擦拭创面,纱布移开瞬间迅速喷RT-Q气雾剂1次,或附加剂气雾剂1次,或α-氰基丙烯酸酯医用胶0.15 mL,而后覆上纱布,阴性对照组则擦拭创面后直接覆上纱布让其自然止血,记录止血时间,计算出血量(止血后纱布重量-使用前重量).②局部组织相容性实验:随机将大鼠50只大鼠分为A、B两组.A组30只,采用同体左右侧自身对比法,即麻醉大鼠并行后肢外侧肌肉横切术,拉开肌层,左侧喷附加剂气雾剂1次,右侧喷RT-Q膜气雾剂1次.B组20只,在两后肢外侧造成与A组相同的伤口,不给药.分别于术后1~7,15,23,30 d,取创口处标本,苏木精-伊红染色,光镜下做病理组织学检查.观察膜对伤口愈合的影响、自身降解情况及对周围组织是否产生毒性反应.主要观察指标: 止血实验:止血时间, 出血量;局部组织相容性实验:伤口愈合, 生物降解, 对周围组织的毒性. 结果: 大鼠130只均进入结果分析. RT-Q膜的局部组织相容性:病理组织学检查结果显示,RT-Q膜对伤口愈合既无促进也无延迟性影响,形成的膜于术后15 d开始降解,三四周完全吸收,对周围组织无毒性影响.RT-Q膜的局部止血作用:RT-Q膜组应用后的止血时间和出血量比阴性对照组和附加剂组明显减少(P < 0.01),RT-Q膜组与瞬康医用胶组间比较,差异无显著性意义 (P > 0.05). 结论:RT-Q医用生物膜的局部止血效果显著,与α-氰基丙烯酸酯医用胶相当;同时具有局部组织相容性好的特点.     

生物止血材料在妇产科手术中的应用

背景：良好的生物敷料或纱布可直接促进凝血过程,不仅可用于广泛渗血创面,且在一些常用的妇产科手术中能有效降低渗血率。目的：评价不同生物止血敷料及纱布的材料学性能及应用于妇产科切口的生物相容性,寻找符合不同切口创面需要的止血材料。方法：采用电子检索的方式,在万方数据库（http：//www.wanfangdata.com.cn/）中检索1999-01/2011-04有关妇产科生物止血材料应用的研究文章,关键词为＂妇产科,生物材料,止血敷料,纱布,胶原/壳聚糖＂,排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入30篇文献进行评价。结果与结论：近几年国内外生物医用可吸收止血材料主要包括纤维蛋白胶、壳聚糖、明胶海绵、氰基丙烯酸酯类组织胶、氧化纤维素和氧化再生纤维素等。各种止血性伤口急救材料都有各自的特点,但在妇产科应用的选择上,应考虑多方面因素,包括手术部位、出血部位、切口形态大小、不同渗/出血情况的填塞要求、不同止血材料的自身性能及与机体的相容性等。但因目前尚无完全符合理想标准的材料,因此开发新的快速止血和与宿主相容性良好的止血材料及复合材料势在必行。     

生物止血材料在妇产科手术中的应用

背景:良好的生物敷料或纱布可直接促进凝血过程,不仅可用于广泛渗血创面,且在一些常用的妇产科手术中能有效降低渗血率.目的:评价不同生物止血敷料及纱布的材料学性能及应用于妇产科切口的生物相容性,寻找符合不同切口创面需要的止血材料.方法:采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索1999-01/2011-04有关妇产科生物止血材料应用的研究文章,关键词为"妇产科,生物材料,止血敷料,纱布,胶原/壳聚糖",排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入30篇文献进行评价.结果与结论:近几年国内外生物医用可吸收止血材料主要包括纤维蛋白胶、壳聚糖、明胶海绵、氰基丙烯酸酯类组织胶、氧化纤维素和氧化再生纤维素等.各种止血性伤口急救材料都有各自的特点,但在妇产科应用的选择上,应考虑多方面因素,包括手术部位、出血部位、切口形态大小、不同渗/出血情况的填塞要求、不同止血材料的自身性能及与机体的相容性等.但因目前尚无完全符合理想标准的材料,因此开发新的快速止血和与宿主相容性良好的止血材料及复合材料势在必行.     

生物蛋白胶与碘仿纱布处理小儿腭裂术后切口的比较

目的 探讨采用生物蛋白胶处理腭裂两侧松弛切口术后的护理特点及措施。方法对比分析40例采用生物蛋白胶处理腭裂两侧松弛切口＋可吸收线缝合创口与32例采用碘仿纱布处理腭裂两侧松弛切口＋丝线缝合创口患儿的相关护理指标进行了对比研究。结果应用医用生物蛋白胶与传统的用碘仿纱布填塞两侧松弛切口相比,前者有术后反应轻、体温恢复快、切口愈合时间短,费用低,较早进食等优点。结论了解两种修复腭裂手术临床护理的异同点,对提高小儿腭裂术后护理质量及手术疗效,促进患儿康复,减少手术并发症具有重要的意义。     

鼻腔快速止血胶治疗鼻出血523例

鼻腔快速止血胶治疗鼻出血５２３例１１１０００中国人民解放军二０一医院胡庆华，徐薇鼻腔快速止血胶（以下简称止血胶）是国内近年研制的一种医用新产品。该止血胶具有粘合伤口、促进血栓形成、以及胶膜覆盖伤口和抗感染等特点。我科自１９９１年起将鼻腔快速止血胶应用...     

瞬康医用胶在血管外科手术中的应用效果初步观察

目的：观察瞬康医用胶在血管外科手术中对血管吻合口止血的作用。方法：对26例血管外科病人行人造血管或自体血管吻合后，采用瞬康医用胶对吻合口及缝合针眼渗血进行封闭止血。结果：26例血管手术病人术后均无明显渗血，无血肿发生，术后引流管拔出时间提前，伤口均一期愈合，未发生相关并发症。结论：瞬康医用胶对血管外科术中吻合口及针眼渗血止血快且效果确切，可明显减少术后出血性并发症。     

医用胶在门诊面部手术中的应用

[目的]改良面部手术的最佳修复方法。[方法]对2008年9月—2009年12月门诊面部手术80例,使用康特派医用胶代替缝合术技术,实施伤口闭合修复。[结果]80例创口均Ⅰ期愈合,无痛苦、外观满意。[结论]面部手术使用康特派医用胶代替缝合术,能够达到最佳的修复效果。     

医用胶在门诊面部手术中的应用

[目的]改良面部手术的最佳修复方法。[方法]对2008年9月—2009年12月门诊面部手术80例,使用康特派医用胶代替缝合术技术,实施伤口闭合修复。[结果]80例创口均Ⅰ期愈合,无痛苦、外观满意。[结论]面部手术使用康特派医用胶代替缝合术,能够达到最佳的修复效果。     

医用生物蛋白胶在口腔颌面外科的应用

应用医用生物蛋白胶处理口腔颌面外科术中创面163例,术后7d创口基本愈合。医用生物蛋白胶对止血,保护缺损组织和促进创伤愈合有很好的作用。     

牙用纱卷的简易制作

通过几年来的工作实践,我们自制了牙用纱卷用于拔牙后创口压迫止血。原先我们用消毒棉球压迫创口止血,但在临床运用中,感到棉球纤维多,易进入创口而引起感染,影响创口愈合;而且棉球比较疏松,易被唾液渗透,影响创口血液凝固,从而延长止血时间。后来改用纱垫压迫止血,但纱垫制作较麻烦,纱布价格又比棉花贵。经过反复实践,于是采用了棉花纱布的各自优点,制作了棉花纱卷,用于拔牙创口压迫止血。经临床应用,效果良好,感染的病例减少了,止血时间缩短了,而且制作方便,费用低。现     

医用生物蛋白胶在口腔颌面外科的应用

应用医用生物蛋白胶处理口腔颌面外科术中创面163例，术后7d创口基本愈合。医用生物蛋白胶对止血，保护缺损组织和促进创伤愈合有很好的作用。     

医用生物蛋白胶在颌下腺手术中的应用:随机对照

背景:医用生物蛋白胶具有预防渗液、渗血、组织粘连及促进伤口愈合等作用。目的:评价医用生物蛋白胶在颌下腺手术中应用的临床效果。方法:将58例颌下腺切除患者随机分成实验组(n=28)和对照组(n=30)。颌下腺切除后给予止血,实验组向创面喷洒医用生物蛋白胶,对照组创面不喷洒医用生物蛋白胶。结果与结论:实验组生物蛋白胶喷洒后5~10s内形成胶冻样物,3~5min完全凝固,凝胶附着在创面,无不良反应及肝肾功能异常。实验组总引流量及第1天引流量少于对照组(P<0.05),术后拔管时间及切口拆线时间短于对照组(P<0.05),瘢痕粘连情况轻于对照组,且患者自觉症状优于对照组。说明医用生物蛋白胶具有封闭手术创面、止血、促进愈合的作用,应用在颌下腺手术中安全、有效、可靠。     

直肠癌根治术中骶前静脉丛出血的处理体会

在中低位直肠癌根治术中,骶前静脉丛出血是手术严重并发症之一,文献报道发生率为2%～5%[1]。我院2000年1月～2006年3月共收治中低位直肠癌342例,行直肠癌根治术中发生骶前静脉丛出血9例,现将处理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组9例,男4例,女5例;年龄44～72岁,平均51岁。腹会阴联合切除术(Miles术)7例,直肠前切除术(Dixon术)2例。出血量300～3500ml。1.2处理方法3例采用热盐水纱布局部压迫止血,4例采用明胶海绵、止血纱布及福爱乐医用胶(第3代医用封闭剂与粘合剂)止血,2例采用明胶海绵和止血纱布加大块凡士林纱布压迫止血。1.3结果…     

自制医用敷料独立小包装

纱布块等医用敷料是临床上用于手术、换药时消毒、止血、覆盖伤口等常规使用无菌敷料。传统灭菌方法是将所用敷料装入带孔贮槽内经压力蒸汽灭菌。需使用时,在无菌操作下从贮槽内取出敷料。可是在实际工作中发现使用贮槽直接装放敷料存在污染隐患,带孔的贮槽严密性差,侧孔及底孔     

新型壳聚糖止血材料对大鼠股动脉出血模型止血效果研究

目的 探讨新型壳聚糖止血材料对大鼠股动脉出血模型的止血效果。方法 选取20只健康SD大鼠随机分为新型壳聚糖止血材料组、商品壳聚糖材料组、医用明胶海绵组和医用纱布组,每组各5只。将SD大鼠麻醉,剥离单侧股动脉,在股动脉根部做一小切口,切口长度为动脉直径的1/3,制作动脉出血模型。自由出血30 s后,将4种止血材料分别覆盖在伤口表面,其上覆盖一100 g砝码压迫止血。记录大鼠基础体质量、基础心率、自由出血量、止血失血量、自由出血后心率、止血完成后心率等。结果 新型壳聚糖止血材料、医用明胶海绵、商品壳聚糖材料以及医用纱布的止血成功率分别为60.0%(3/5)、60.0%(3/5)、80.0%(4/5)以及40.0%(2/5),4组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。新型壳聚糖止血材料组、商品壳聚糖材料组及医用明胶海绵组的止血失血量均明显少于医用纱布组,止血完成后心率明显高于医用纱布组,差异有统计学意义（P<0.05）;新型壳聚糖止血材料组、商品壳聚糖材料组及医用明胶海绵组止血失血量、止血完成后心率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 新型壳聚糖止血材料对大鼠股...     

医用OB胶在甲状腺外科中的应用(附87例报告)

目的：评价医用OB胶在甲状腺外科手术中应用的价值。方法：87例患者在在甲状腺手术切除病变后于残腔内和伤口处涂用OB胶，残腔内不放引流物。结果：87例伤口均一期愈合，无伤口渗出和感染。结论：OB胶在闭合腺体残腔，创面止血，切口愈合等方面，有突出的优点。     

两种吸收性止血材料应用于腹腔镜肾上腺手术后的护理观察

目的探讨两种吸收性止血材料生物蛋白胶（Fibrin Sealant）及止血纱布（速即纱）在后腹腔镜肾上腺手术中的止血效果及术后护理观察。方法对手术中利用生物蛋白胶注入术区（47例）或止血纱布填塞术区（25例）创面止血的患者进行回顾性分析。结果速即纱组在肾上腺全切及部分切除术后的引流量、引流时间、住院天数及并发症发生率均明显低于对照组,而生物蛋白胶组肾上腺全切术后只有住院时间明显低于对照组,肾上腺部分切除术后引流量及引流时间均明显低于对照组。结论止血纱布（速即纱）组织相容性好,使用方便、止血快速、吸收完全、止血效果可靠,是后腹腔镜肾上腺创面止血的理想材料,且便于术后护理。