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1.
本文报告1例由抗生素帕珠沙星过敏所致Purtscher样视网膜病变临床表现。患者18岁,因发热、寒颤和咽部疼痛予“帕珠
沙星”抗感染治疗后出现皮疹、瘙痒、全身水肿和视力下降,停药后病情仍持续加重。影像学检查显示：肺间质改变、心包积液、
腹腔积液和盆腔积液。双眼眼底为典型的Purtscher 样表现：黄斑和视盘周围大量棉绒般、视网膜Purtscher斑,视网膜水肿。经
过激素冲击治疗、抗过敏药物使用及全身支持治疗1月后,患者全身情况逐渐好转,但眼底缺血性改变继续加重,玻璃体腔注射
抗新生血管药物康柏西普2次仍迅速发展至双眼视网膜新生血管形成和玻璃体出血,进行玻璃体切除术后视力仍为光感。术
后随访2年视力无提高。Purtscher及Purtscher 样视网膜病变病因多样,患者视力受损程度差异大,眼底表现为典型的双眼对称
后极部散在视网膜棉絮斑、Purtscher斑、出血和水肿,眼底荧光血管造影表现为不同程度视网膜小动脉阻塞无灌注、后期荧光素
血管管壁渗漏和着染,Purtscher斑分布的相应区域为弱荧光。通常结合患者眼底表现、全身疾病及其病史作出诊断。发病机制
可能为各种原因的视网膜前小动脉阻塞。目前尚无治疗指南。激素治疗有争议,但若严重影响视力,应积极去除潜在全身病因,
必要时激素冲击治疗。严重病例谨防病情发展至视网膜新生血管和出血,需密切观察及时进行抗新生血管的预防和治疗。 相似文献
2.
原发性视网膜色素变性是一组进行性遗传性营养不良性退行病变。是一种致盲性眼病。本文报告 2例。例 1:朱某某 ,女 ,32岁。主诉 :左眼视力下降 3年 ,ＶＤ =1.0 ,ＶＳ=手动。裂隙灯检查 :眼前部检查未见异常。眼底检查 :左眼视盘色淡、血黄细 ,整个网膜散在骨小梁样色素沉着 ,中心凹反光不清 ,网膜色青灰。右眼未见明显异常。造影检查 :视网膜循环时间及视盘荧光未见异常。右眼视网膜未见异常荧光 ,左眼视网膜可见骨细胞样荧光遮蔽。ＥＲＧ检查 :左眼ｂ波波幅低于正常 ,右眼ＥＲＧ正常。视野检查 :左眼视野循环缺损 ,右眼视野正常。例 2 :赵… 相似文献
3.
患者,女,31岁,双眼逐渐视力下降1年余。于2013年1月20日就诊。眼科检查：右眼视力0.5,左眼视力0.3（视力不能矫正）。双眼眼压正常。双眼前节未见异常,玻璃体混浊。右眼视盘边界不清,盘周动脉瘤样扩张伴膜性增生物,视网膜动静脉比约1∶2,视网膜颞下方散在黄白色硬性渗出,黄斑区陈旧性渗出机化,伴色素沉着。左眼视盘边界不清,可见表面膜性增生物,视网膜动静脉比约1∶2,视网膜多发出血灶,上下血管拱环内及黄斑区可见环形黄白色硬性渗出（图1A,图2A）。2 d前在当地县级医院行眼底检查后考虑可能诊断为双眼外层渗出性视网膜病变（ Coats病）,未治疗,建议患者到上级医院就诊。当天患者就诊于当地市级医院并且行双眼眼底荧光素血管造影（ FFA ）检查,发现双眼视盘周围多发动脉瘤及周边大片无灌注区和新生血管,考虑可能诊断为双眼视网膜静脉周围炎（ Eales 病）,未治疗,建议患者来本院就诊。患者系统检查未发现全身异常,否认家族史。眼底荧光血管造影检查结果示：双眼动静脉充盈正常,静脉早期双眼视盘边界不清,盘周小血管扩张,视盘多个动脉血管瘤样扩张,后极部部分动脉管径不均匀呈节段壁染。视网膜周边大片无灌注区,左眼伴新生血管形成。晚期双眼视盘强荧光（图1,图2）。光相干断层扫描（ OCT）结果示：右眼黄斑区为陈旧性瘢痕,左眼玻璃体黄斑牵拉伴囊样水肿（图3）。根据患者病史、眼底表现及FFA结果,本科多位眼底病专家会诊意见为双眼特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经视网膜炎（idiopathic retinal vasculitis,aneurysms,and neuro-retinits,IRVAN）综合征。治疗意见：双眼全视网膜激光光凝术,左眼可考虑行后部玻璃体切除术,解除玻璃体黄斑牵拉。因患者拒绝左眼后部玻璃体切除手术,坚持保守治疗,后仅行双眼全视网膜激光光凝术。患者于2014年2月17日来本院复诊,眼科检查：右眼视力0.5,左眼视力0.3（视力不能矫正）。双眼眼压正常。双眼前节未见异常,玻璃体稍混浊。双眼视盘边界不清,表面可见盘周动脉瘤样扩张及膜性增生物,视网膜动静脉比约1∶2,视网膜激光斑清晰,右眼黄斑陈旧性渗出机化,伴色素沉着,左眼黄斑区仍水肿改变。 相似文献
4.
眼内转移癌是眼部最常见的恶性肿瘤之一,它指原发于全身其他部位的上皮源性恶性肿瘤,经血液循环转移至眼内并生长。其中脉络膜转移癌最常见,占眼内转移癌的81%~88%。这可能与脉络膜血供丰富,癌栓到达机会多有关[1,2]。本文介绍在我院误诊的脉络膜转移癌1例。1临床资料患者女性,44岁,汉族,自诉右眼突然视力下降1d,于2007年8月30日就诊于我院。视力右眼0.2、左眼0.8,矫正无提高,双眼压均为9mmHg,双眼外观未见异常,右眼玻璃体轻度混浊,眼底视盘界清,色良,黄斑中心反光不清,颞侧血管隆起,视盘上方视网膜颜色淡;左眼玻璃体透明,视盘界清,色淡红,黄斑中心反光清,视网膜颞上可见灶状出血。患者身体偏瘦,精神状态欠佳,病史中否认风湿、结核及其它免疫相关疾病。眼B超示:右眼玻璃体内强回声光带,双眼后极部向后突出。眼底荧光造影示:右眼早期上方近视盘处视网膜可见大片荧光遮蔽,其周围可见多个高荧光点,动静脉期病灶荧光云雾样增强,静脉期出现覆盖黄斑区及颞侧半个视盘的圆形中等强度荧光区(神经上皮脱离),晚期荧光渗漏呈强荧光区;左眼颞上视网膜出血处呈现荧光遮蔽。视野示:左眼视野良好,右眼下方视野缺损。超声生物显微镜(UBM)... 相似文献
5.
周韵秋 《第二军医大学学报》1991,(1)
1 临床资料 患者,男性,60岁。1984年因右眼视力减退在我院门诊就诊。视力右眼0.4,左眼1.0,双外眼检查未见异常,晶体周边部皮质轻度混浊。眼底视盘色淡红,边界清,视网膜动脉细,反光强,A:V=1:3,有动静脉交叉压迹;右眼黄斑部有陈旧性出血及渗出。给予血管扩张剂及维生素C等治疗,视力无改变。1986年2月因视力模糊到某院检查,视力右眼0.2,左眼1.0,眼底见双视盘颞侧平坦而鼻侧略隆起,疑视盘玻璃 相似文献
6.
1 临床资料
患者,女,32岁.因双眼视物模糊2个月,于2015年3月5日就诊于大连医科大学附属第一医院眼科.眼部检查:裸眼视力:右眼0.6,左眼0.4.非接触眼压计测眼压:右眼15 mmHg,左眼16 mmHg.双眼前节未见异常.双眼对光反射正常.双眼玻璃体混浊.双眼眼底视盘边界可,杯盘比(C/D)为0.3,视网膜血管走形正常,后极部视网膜可见散在片状出血及棉绒斑,黄斑区水肿,中心凹反射消失.B超结果显示双眼玻璃体混浊. 相似文献
7.
目的眼球钝挫伤眼底荧光血管造影的分析。方法对38例(48只眼)眼球钝挫伤行眼底荧光血管造影。结果视神经挫伤(8只眼),视盘水肿、出血、FFA示视盘毛细血管扩张及渗漏晚期呈强荧光;视网膜震荡(22只眼),眼底表现为后极部视网膜水肿,黄斑中心凹反射消失。FFA:视网膜静脉早期后极部视网膜可见数片遮蔽荧光,小静脉管壁不均匀轻度荧光着染;视网膜出血(8只眼),FFA表现出血区荧光遮蔽;脉络膜裂伤(7只眼),视盘颞侧可见一条或数条黄白色弧形或条纹样,凹面朝向视盘。FFA:血管下方弱荧光造影,晚期呈高荧光;黄斑裂孔(3只眼):其中板层裂孔1只眼,FFA未见异常荧光;全层裂孔(2只眼),FFA显示为黄斑区圆形透见荧光。结论眼底荧光血管造影能及时准确了解眼球钝挫伤的部位和程度,同时结合病史、临床表现,综合分析做出准确诊断。 相似文献
8.
1临床资料患者,女,43岁,因“不规则发热伴胸闷,咳嗽1个月余”收内科住院。后因视物不清,转眼科就诊治疗。患者曾到外地打工一段时间,因受外伤输血一次,无吸毒史、无冶游史。入院后查体:血压120/60mmHg,全身浅表淋巴结未触及,全身可见散在皮疹,心脏听诊未见异常,肺部听诊呼吸音粗糙,可闻及水泡音,肝脾未见异常,体温呈不规则热型。血液检查:白细胞计数高23×10个,HIV-Ab阳性。眼部检查:左眼视力0.1,右眼视力0.4;眼压正常;双眼眼前节未见明显异常;眼底检查左眼眼底视盘边界模糊不清,水肿隆起,其上可见片状出血,周围有大量出血及黄白色渗出,后… 相似文献
9.
头部、胸腹部突然受到外伤后引起单眼或双眼视力障碍伴随眼底棉絮状渗出斑、出血、水肿等视网膜病变，于１９１０～１９１３年首次由Ｐｕｒｔｓｃｈｅｒ描述，又称为Ｐｕｒｔｓｃｈｅｒ病。本病较少见。笔者日前遇一例，兹报告如下：１ 病例摘要患者，男，４３岁，农民，于１９９９年２月８日因车祸造成左侧胸部挤压伤并左侧锁骨骨折，伤后２ｄ，患者发现左眼视物不清，随来眼科就诊，眼部检查：视力右眼１．０，左眼０．１，眼前节未见异常。眼底：右眼底未见异常，左眼视盘边界模糊，视网膜动脉略细，视乳头颞侧可见点状出血。视乳头周围… 相似文献