手法治愈频发室性早搏1例报告

1临床资料患者, 女, 42岁。1990年开始出现心悸、胸闷,起初表现为工作劳累后发作,休息后症状可减轻,呈阵发性,每次发作持续数秒,无明显气促及心前区疼痛,因病情较轻不影响工作而未就诊。1995年发作频繁且症状加重,时有夜间发作,查心电图示"室性早搏"而入住心内科。检查心电图和动态心电图示：频发性室性早搏,偶发房性早搏。超声心动图、脑电图、脑血流图、B超等检查均正常,诊断为心律失常、频发性室性早搏。给予心肌营养等治疗稍好转而出院。此后仍反复发作,因未查出原因而未治。1997年5月来我科就诊,询问病史并无背部疼痛,查…     

原发性肝癌误诊为心绞痛1例

病例男，67岁。因反复胸骨后疼痛8年，加重3～4d入院。患者于8年前开始出现胸骨后疼痛，经查心电图诊为急性前壁心肌梗塞，住院14天好转出院。2001年在北京某医院行冠脉搭桥手术，术后仍有发作，心电图均为心房纤颤，给西地兰0．2～0．3mg静脉滴注即能转为窦性心律。此次又因胸骨后疼痛、胸闷3～4d而就诊，查体：体温36．8℃，脉搏86次／分，呼吸18次／分，血压130／70mmHg，查心电图为窦性心律、陈1日性前壁心肌梗塞，给硝酸甘油、合心爽静脉点滴症状无减轻，肌注杜冷丁、罂粟碱效果也不好，住院治疗14天病情无好转。仔细观察发病时表现，行肝胆胰脾彩超显示胆囊内结石、胆囊炎，肝、胰、脾未见异常；     

四肢麻木-双下肢无力-贫血-消瘦

患者女,68岁,因“胸闷,四肢麻木、疼痛、无力2个月”于2009年1月入我院。之前因“胸闷”就诊于某心血管专科医院急诊,心电图、心肌酶谱正常。     

静滴甲硝唑致急性过敏一例

1临床资料 患者,男,42岁.因中午进餐后出现上腹部疼痛,持续不缓解,急诊就诊于我院.查体腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,做心电图示窦性心律(偶有异位心律),心动过缓,异常心电图,急诊以心律失常-窦性心动过缓,腹痛原因待查收入院.     

变异性心绞痛伴阿-斯发作(附1例报告)

变异性心绞痛是一种特殊的自发性心绞痛 ,其发作时心电图主要表现为一过性ST段抬高 ,且大多数病人除吸烟较多外无明显冠心病易患因素 ,心前区疼痛通常非常严重 ,持续时间长。我们收治 1例变异性心绞痛伴反复晕厥病人 ,现结合文献报告如下。1　临床资料病人 ,男 ,46岁。因反复发作心前区疼痛 3年 ,加重 1月 ,晕厥 4次入院。病人于 3年前在晨起时突发剧烈心前区疼痛 ,随即出现晕厥 ,大小便失禁 ,1～ 2min左右意识恢复急入当地医院就诊 ,在急诊室治疗过程中再次胸痛发作 ,查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高超过 2mm ,诊断“冠心病 ,变异性…     

心电图诊断非典型急性心肌梗死的临床分析

目的总结心电图诊断非典型急性心肌梗死患者的资料,发现其中的特殊性和规律,提高临床医生对这类患者的认识,以免延误治疗最佳时机.方法 收集我院门诊心电图室发现的65例非典型症状的急性心肌梗死患者的临床资料,以及对临床病史、心肌酶谱、心脏彩超、冠脉造影等检查的对照,进行统计分析.结果 65例急性心肌梗死患者中,表现为胸闷、头晕、恶心41例,到心内科就诊,头痛、头晕6例,到神经内科就诊;腹部不适、恶心、呕吐10例,到消化内科就诊;胸闷、憋气、疼痛6例,到中医科就诊;从胸痛至就诊时间分别2d~12d.门诊心电图发现:下壁心肌梗死27例,下后壁合并右室心肌梗死14例,急性前间壁心肌梗死6例.前壁心肌梗死18例,无Q波心肌梗死13例.结论 非典型心肌梗死的患者除胸痛、胸闷外,可表现头痛、中上腹疼痛、咽部不适、恶心、呕吐等消化道症状,临床医生应该提高警惕,特别对头痛、中上腹疼痛、咽部不适、恶心、呕吐等消化道症状就诊的患者及时检查心电图、心肌酶谱,及时发现和诊断出非典型心肌梗死.     

火针为主治疗顿挫性带状疱疹3例

病例1朱某,男,42岁。主因左侧上背部皮肤阵发烧灼样疼痛7d,于2005年9月24日就诊。患者7d前初感左侧上背部皮肤烧灼样疼痛,到我院皮科就诊．查：局部皮肤颜色正常。心电图未见异常。诊断为“顿挫性带状疱疹”。服中药汤剂5剂不效,又到我院针灸科就诊,针灸治疗2次,效果仍不明显。疼痛面积逐渐扩大。刻下症：左背部疼痛蔓延到左腋下,呈阵发性烧灼样疼痛,剧烈难忍,入夜更甚,夜不能眠,精神不振,纳食不香,小便黄,大便不干,晨起口苦咽干,无咳嗽,无胸闷心悸。舌边尖红,苔薄白．脉沉弦。查：疼痛部位主要表现在左肩胛骨内沿,沿肩胛岗至左腋下,局部皮肤无红肿、无水疱,皮温正常。     

左前降支完全闭塞后中间支等同于左前降支介入治疗

<正>1临床资料患者,女,68岁,因"反复胸痛、肩背部疼痛6月"入院。下午发作频繁,与体力活动无明显相关,每次持续约30 min~2 h不等,未予就诊及治疗,症状反复发作,门诊查心电图提示"ST-T改变"。患者     

急性阑尾炎误诊为急性心肌梗死1例

1 病例资料 患者,男,51岁,以"持续性胸骨后疼痛14小时"于2010年10月18日14点00分就诊.患者于14小时前睡眠中无诱因觉胸骨后疼痛,无烧灼感,无放散痛,恶心,无呕吐、大汗,无腹痛及腹泻,无发热及咳嗽,休息后无好转,门诊查心电图大致正常,血压130/90mmHg,血常规WBC 8.7×109/L,N 0.81,给予对症处理后疼痛无缓解,复查心电图ST段V1-6抬高3mm,肌钙蛋白阴性,血压130/80mmHg,为进一步治疗于14时20分以"冠心病"收住我科.     

弥漫性食管痉挛1例误诊分析

弥漫性食管痉挛(diffuse esophageal spasm,DES)临床少见,容易误诊,笔者遇到1例,报道如下。1病例介绍患者女,70岁,因反复夜间胸痛3年就诊。患者3年前无明显诱因反复出现夜间胸痛,多在夜间8~10时发作,胸痛呈局限性位于胸骨后,发作时无大汗及濒死感,疼痛持续时间不定,胸痛发作时饮热水可迅速缓解。发病后曾多次到上级医院就诊,考虑为“冠心病心绞痛”,经行心电图、心肌酶谱、心脏冠脉造影、动态心电图等检查,结果均正常,经多方治疗效果不佳。于2005年6月来我院就诊,详细询问病史,根据患者胸痛发作后多次行与心脏有关的检查均无阳性发现,结合…     

牙痛被认为心绞痛

一位82岁女病人因右下牙床痛到某院急诊。虽然心电图所见无异常，医生仍认为是心绞痛，留下输了几天液。病人自己去该院口腔科，因急诊医生认为是冠心病，口腔科医生不敢给予处理，故来我院就诊。细问病史，疼痛为持续性，于夜间右侧卧时最明显，左侧卧好些，日间疼痛有所减轻，且不因体力活动加重。检查：血压130／80mmHg（17／11kPa），心率72／min，律齐，无杂音，右下臼齿有叩痛。心电图基本正常。诊断：牙髓炎。转口腔科治疗。[第一段]     

慢性肺栓塞二例

病例介绍　　例1　患者男性,5 6岁,因活动后胸闷、气短2年于2 0 0 1年8月3日入院。患者于2年前在行走中突发右前胸痛,疼痛较剧烈,无肩背放射痛,伴呼吸困难,无咯血,到当地医院就诊,做胸部X线检查及心电图均未发现异常。未经特殊治疗,休息后约2周症状逐渐好转。2个月前无诱因再次     

系统性红斑狼疮伴心肌梗死一例

1 临床资料 1.1 病史 患者,女,34岁,因剑突下疼痛5d入院.入院前5日傍晚在无明显诱因下出现剑突下疼痛,左肩部持续性放射痛,伴心悸、出汗、气促、头晕、恶心反酸,呕吐1次,无发热腹泻,持续9h症状未缓解.次日就诊于当地医院,按"胃病"治疗,至次日下午症状缓解,但此后一直感腹胀,大便每日1次,量少,活动时有气促,休息后缓解,无胸痛,就诊于我院,查心电图示前壁心肌梗死,收治入院.患者有关节痛病史7年,未正规诊治,也未服用激素治疗;有高血压病史7年,与关节痛同时起病,平时血压150/90mmHg;有脱发,下肢皮肤溃烂病史.     

直肠异物嵌顿二例报告

<正> 近年来我们先后遇到二例误吞鸭骨和鱼刺,引起直肠嵌顿合并损伤和感染。现报告如下: 例1:男,60岁。因肛骶部疼痛、便血并发热7天就诊。疼痛以坐位时加重,排便时加剧。于疼痛前两天曾吃过一餐烧鸭。就诊前在外院诊断为“肛周脓肿”而给予抗炎、坐浴等,均无好转。检查:腹平软,无压痛。     

左大腿多形性脂肪肉瘤1例报告

<正>病例患女,76岁。因"左大腿肿块进行性增大4年余"于2011年5月26日入院。2年前患者曾因左大腿肿块到当地医院就诊,因病程中无明显疼痛、发热、消瘦,也无明显肢体活动受限而拒绝手术治疗。近来肿块明显增大,出现疼痛,严重影     

巨大冠状动脉瘤合并急性心肌梗死1例

<正>1 临床资料患者,男,58岁。因“心前区剧痛1+ d”于2022年1月15日入院。心前区疼痛为持续性,呈压榨样,伴全身冷汗,余无特殊,遂急诊于我院就诊。既往无高血压、糖尿病、静脉血栓形成病史。入院查体：T 36.5°,P 84次/min, R 20次/min, BP 149/102 mmHg, 心前区无隆起,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图提示：P波增宽,VI呈QS型,V1～V4 ST段抬高。     

急性心肌梗死误诊的预防

在急诊内科工作中 ,不典型急性心肌梗死的病例并非罕见 ,容易误诊。诊断延迟可造成死亡率升高 ,可引起严重的医患纠纷 ,因此采取什么样的预防措施显得很重要。1　临床资料本文收集了 1993～ 2 0 0 1- 0 6在我院就诊的不典型心肌梗死病人 2 5例 ,符合如下条件 :ａ .无心绞痛病史 ;ｂ .无心前区疼痛、胸闷 ;无休克及心悸 ;ｃ .有典型心电图演变的表现及典型心肌酶改变。另有 4例只有ａ ,ｂ而无ｃ的特征 ,表现为猝死 ,为高度可疑病例。表现为上腹部突发性疼痛的病例 9例 ,其中有上腹疼痛史的病人 2例。表现为呼吸困难的 8例 ,其中有慢性支气管…     

舌下含服正常剂量消心痛致休克1例

患者，女，53岁。近几天来，病人自觉心前区胀闷疼痛，并伴左上肢内侧牵掣疼痛，于2004年3月15日来我院就诊。查BP：130／80mmHg、心率75次／min，余（-），心电图示：S—T波段改变，异常心电图。诊断为心绞痛。立即给予消心痛5mg舌下含服，并吸氧，约5min后，患者自觉胸闷缓解，但疼痛未完全缓解。因就诊日为星期日，故其余各项检查未正常进行，嘱病人待星期一检查确诊后系统治疗并留观。     

急性主动脉夹层1例误诊分析

患者，男，75岁，因胸闷、背痛半天，于2006年9月13日18时就诊。患者有高血压病史21年，因无明显不适，平素未规则用药，血压控制不佳。于中午突然出现胸闷、背部疼痛、沉重、板滞不舒，呈陈发性发作，每次持续约10分钟后自行缓解。入院前发作3次，入院就诊时再次又发作，持续时间延长至40余分钟。急诊科测血压160／100mmHg，心率78次／分，律齐，无杂音，心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，ST—T改变。诊断：①心绞痛；②高血压病。给予静滴硝酸甘油、舒血宁，口服依那普利、肠溶阿司匹林等药。至9月14日患者症状未见减轻，并呈持续性胸痛，憋气、背部疼痛、板滞感加剧。考虑为急性心肌梗死，急查心肌酶、肌钙蛋白，均在正常范围，多次复查心电图亦无动态演变过程。[第一段]     

早期复极综合征的鉴别诊断(附15例报告)

在接受心电图检查的患者中,部分人ST-T有特征性改变,而临床检查却没有器质性心脏病依据,将这种特殊的心电图表现命名为"早期复极综合征"(ERS).患者多因胸闷、胸痛等不适就诊,因心电图表现与某些器质性心脏病引起的心电图相似,可能出现误诊给患者带来不必要的精神负担和经济损失,因此鉴别诊断至关重要.