妊娠期心脏病心力衰竭的处理和分娩时机的探讨

目的：探讨妊娠合并心力衰竭（心衰）的孕期处理、分娩时机的选择及其对母婴预后的影响。方法：回顾性分析356例妊娠期心脏病患者的发病情况,心衰的发生率、治疗效果,分娩方式与时机等资料。结果：356例妊娠期心脏病中有136例(38.20%)发生心衰,其中中重度心衰76例（55.88%）;风湿性心脏病（风心病）较先天性心脏病（先心病）易发生心衰;孕前未行心脏手术治疗的风心病患者较先心病易发生心衰,孕前已行心脏手术治疗的风心病孕妇中重度心衰发生率明显较孕前未行手术治疗者下降（P<0.05）;孕期心衰控制良好组与不良组比较,前者对妊娠、分娩的耐受性好,能顺利度过妊娠、分娩、产褥期。结论：风心病和先心病是妊娠期心力衰竭的主要原因,孕前特别是风心病患者行心脏手术治疗,可显著改善妊娠期心功能,妊娠期密切监视心功能,妊娠晚期控制心衰后及时终止妊娠。有利于孕妇和围产儿的预后。     

妊娠合并心衰17例临床分析

为探讨妊娠合并心衰的诱因及临床处理原则，回顾性分析17例妊娠合并心衰患者的发病诱因、妊娠结局、治疗经过。结果：围产期保健差、血容量短期快速增加、早期心衰的漏诊、呼吸道感染是心衰发生的诱因。加强围产期检查及处理可预防妊娠期心衰的发生：心衰发生后，使用扩血管药物、利尿、强心剂，及时终止妊娠的治疗效果较好。     

妊娠合并心脏病52例分析

目的探讨妊娠合并心脏病疾病与妊娠双方面的相互作用以及有效减少母婴并发症的处理方法，有效降低孕产妇和围生儿病死率。方法采取回顾性分析方法对52例妊娠合并心脏病孕产妇进行分析。结果妊娠合并心脏病发生率2．3％，围产儿病死率15．38％，妊娠合并心脏病患者发生心衰14例次，占妊娠合并心脏病数26．92％。结论加强妊娠合并心脏病孕产妇管理，做到早期诊断、早期治疗，加强产程监护，选择适当的分娩方式，适时终止妊娠，防止心衰的发生是积极防治妊娠合并心脏病患者母婴并发症的发生、提高孕产妇及围产儿存活率的关键。     

妊娠合并心脏病102例分析

妊娠合并心脏病１０２例分析李爱丽，郑大慈（徐州市第四人民医院妇产科２２１００８）妊娠期心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一，孕期防治心衰，选择适当的分娩时机釉分娩方式可降低孕产妇死亡率。我院自１９８０年１月至１９９２年１１月共收治妊娠合并心脏病患者１０２...     

妊娠合并心脏病115例临床分析

自１９８７年１月至１９９１年１２月，５年间我院共收治１１５例妊娠合并心脏病，其发生率０．４７％，病死率０．８７％，围生儿死亡率１７．２４‰。发病以先天性心脏病为第一位（３４．７８％），凤心病为第二位（２３．４８％）；心衰发生以风湿性心脏病为首位。本组病人中心衰病人均有明显诱因，包括肾功能损害、贫血、肺部感染、高血压、房颤、肺动脉高压等。妊娠合并心脏病心衰多发生在孕晚期，其中心功能Ⅲ～Ⅳ级尤应重视。因此妊娠合并心脏病的患者要控制心衰诱发因素，诊断早期心衰，积极使用抗生素预防和治疗感染，对减少孕产妇死亡、改善母婴预后至关重要。妊娠合并心脏病心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者宜在有内科监护和抢救的条件下剖宫产终止妊娠。     

43例妊娠合并心力衰竭患者治疗体会

目的研究分析孕产妇妊娠合并心力衰竭的发生率,探讨妊娠合并心衰早期观察的方法和正确的预防措施。方法选择符合研究条件的43例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果43例妊娠合并心力衰竭患者经强心、利尿、扩血管等综合治疗,24h心力衰竭控制率达83.7%,3例因病情发展行钳刮术终止妊娠,28例行剖宫产术终止妊娠,12例经阴道分娩。4例胎死宫内,2例新生儿因重度窒息死亡。结论妊娠合并心力衰竭是孕产妇和围产儿致死的主要原因之一,早期预防,治疗及时,可以降低发病及死亡率。     

妊娠期高血压病性心脏病21例临床分析

目的探讨妊娠期高血压病性心脏病的早期诊断及治疗。方法回顾性分析21例妊娠期高血压病性心脏病的临床资料。结果经口服或静脉控制性降压将血压稳定在140～150／90～100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,21例患者心功能均在6～36h内好转,剖宫产终止妊娠,无一例孕产妇死亡。结论做好围生期保健,重视早期心力衰竭（心衰）的临床表现及先驱症状是发现早期心衰的关键,平稳有效的降压,合理应用强心剂及利尿剂是控制心衰的关键,心衰后及时终止妊娠是治愈妊娠期高血压病性心脏病的关键,硬膜外麻醉下剖宫产术可能是最佳选择。     

67例妊娠合并心力衰竭患者临床资料分析

探讨妊娠合并心力衰竭（妊娠合并心衰）的临床特点及干预措施。回顾性分析1998年1月至2010年12月本院就诊的67例妊娠合并心衰的病例资料。妊娠合并心衰占妊娠合并心脏病的31％（67／216）,病因以围生期心肌病（33例,49％）和妊娠高血压疾病性心脏病（28例,42％）为主。平均心衰发生时间为孕（36．0±2．7）周,平均终止妊娠的孕周为（36．5±2．1）周。妊娠合并心衰以剖宫产（75％,49／65,2例产前死亡）为主要终止妊娠方式,新生儿平均体重为（2517±541）g,新生儿窒息率22％（11／50）。应孕期加强产前检查,积极处理妊娠合并症及并发症,避免妊娠合并心衰发生。     

妊娠合并心脏病60例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏病分娩时机和分娩方式对母儿的影响。方法对60例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病主要以妊娠合并风湿性心脏病为主。分娩孕妇中,平均分娩孕周是37.94±1.97周。剖宫产分娩是阴道分娩的1.89倍,随着心功能级别的下降,剖宫产率增高。孕妇心功能级别下降,平均妊娠时间减少,心衰发生时间提前,新生儿体重减轻。孕周延长,新生儿窒息率和围生儿死亡率降低。在剖宫产组产妇心衰发生率低于阴道分娩组。结论定期产前检查有利于妊娠合并心脏病孕妇顺利渡过妊娠期及分娩期。对妊娠结局的影响主要取决于心功能状态。终止妊娠时机需根据合并心脏病的类型、心功能状态决定,适时终止妊娠,可有效降低孕产妇和围生儿并发症的发生率和死亡率。选择性剖宫产是妊娠合并心脏病较为安全的分娩方式。     

妊娠合并心脏病127例临床分析

报道１２７例妊娠合并心脏病，其中心肌炎５２例，风心病２３例，妊娠高心病１８例，先心病１５例，其它１９例，行剖宫产９２例（７２．４４％）。发生心衰３４例中主要是风心病、妊娠高心病及围产期心肌病、心衰死亡２例。重视产前检查，加强对孕期、临产、分娩和产后的监护；及时诊治早期心衰避免增加心脏负荷的诱因；对心脏病变严重、心功能Ⅲ￣     

妊娠期高血压性心脏病36例临床分析

目的 探讨妊娠期高血压性心脏病发生的诱因、诊断、治疗及预防措施.方法:对36例妊娠期高血压性心脏病患者临床资料进行回顾性分析.结果:①妊娠期高血压疾病本身或合并贫血、低蛋白血症、严重水肿、肺部感染、不恰当治疗及未做常规产前检查是妊娠期高血压性心脏病发病的危险因素.②治疗方案为扩血管、强心、利尿治疗心衰,并控制心衰6～8小时后及时终止妊娠.③硫酸镁可安全有效治疗妊娠期高血压性心脏病心衰,但应掌握使用时机和方法.     

妊娠高血压性心脏病终止妊娠的临床分析

目的：研究妊娠高血压性心脏病终止妊娠的时机、方式及结局对孕妇及围生儿的影响。方法：对2008-2009年47例妊娠高血压性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。观察剖宫产与阴道分娩、孕周时间长短、心衰控制对孕妇及围生儿预后的差异。结果：剖宫产组新生儿窒息率明显低于阴道分娩组（P〈0.05）,孕周长和孕周短低体重儿出生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于妊娠期高血压性心脏病患者应积极控制心衰,采取合适的方式适时终止妊娠。     

56例晚期妊娠合并心脏病患者妊娠结局的临床分析

目的探讨不同程度心功能不全的晚期妊娠合并心脏病患者的妊娠结局。方法收集1994年8月～2008年1月，我院产科收治的56例晚期妊娠合并心脏病患者的临床资料（其中妊娠高血压性心脏病16例，围产期心肌病15例，先天性心脏病13例，风湿性心脏病12例），按照中止妊娠时心功能情况分为A、B、C组，分析不同心功能不全患者终止妊娠方式及时机、孕周和以及母儿结局。结果妊娠高血压性心脏病和围产期心肌病是最常见的晚期妊娠合并心脏病。56例患者中，剖宫产分娩50例；各组自然分娩率、足月分娩及新生儿平均体重组间比较有显著性差异。结论晚期妊娠合并心脏病是孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一，晚期妊娠合并心脏病患者中止妊娠的主要手段是剖宫产分娩，重视妊娠性高血压的诊治及选择合理的中止妊娠的方法和时机可以改善妊娠结局。     

妊娠合并急性心衰37例临床分析

目的探讨妊娠合并急性心衰的病因、诊疗方法及结局。方法对妊娠合并急性心衰37例患者进行回顾性分析。结果妊娠心衰的病因主要为妊娠期高血压、风湿性心脏病、肺部感染、甲亢等。心衰出现时间为妊娠（33.65±3.78）周,心衰终止时间为妊娠（34.13±2.37）周。主要行剖宫产,新生儿42例均健存,1例孕妇术后半年死于白血病。结论妊娠期发生急性心衰,在改善心功能的同时,适时行剖宫产,可降低母婴病死率;如孕妇病情缓解,可于孕37周后再行剖宫产。     

33例妊娠分娩与心力衰竭

心脏病并心衰的33例中,以妊高征心衰为首,提出加强围产期保健,及时去除诱因,是降低妊高征并发心衰的关键。根据妊娠、分娩、产褥初期血液动力学的显著变化,对妊娠分娩并心衰者,强心药不给足量,应留有余地。待心衰控制后2～6h,以剖宫产终止妊娠较阴道分娩更为安全。     

妊娠期高血压疾病性心脏病30例分析

目的探讨妊娠期高血压性心脏病终止妊娠时机及终止妊娠方式。方法回顾性分析我院30例妊娠期高血压性心脏病患者的临床资料。结果30例患者中21例在心衰缓解或心衰控制后1～2h内终止妊娠,27例剖宫产,剖宫产率90%。结论妊娠期高血压性心脏病严重危及母儿生命,治病求本,应在心衰控制后尽快终止妊娠,终止妊娠的方式以剖宫产为宜。     

晚期妊娠合并心脏病40例分析

目的 探讨不同原因、不同程度心功能不全的晚期妊娠合并心脏病患者的妊娠结局.方法 回顾性分析笔者所在医院2000～2008年收治的40例晚期妊娠合并心脏病患者的临床资料.结果 妊娠高血压性心脏病和心律失常是最常见的晚期妊娠合并心脏病.40例患者中,剖宫产分娩25例,自然分娩14例,死亡4例.结论 妊娠合并心脏病是威胁孕产妇和围生儿生命的最危险的并发症,是孕产妇死亡的重要原因之一.加强孕期监测,早期预防,及时治疗,选择正确方式适时终止妊娠,可获得良好结局.     

先天性心脏病术后对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并先天性心脏病手术后对妊娠结局的影响。方法回顾性分析48例妊娠合并先天性心脏病患者的临床资料。结果 （1）妊娠合并心脏病患者以先天性心脏病居多（55.8%）,类型以房间隔缺损和室间隔缺损为主（45.8%）。（2）手术组与未手术组比较,心功能Ⅲ～Ⅳ级与肺动脉高压的发生率降低（P〈0.05）;3例心衰均发生在未手术组,死亡1例;手术组无早产与围产儿死亡,而未手术组早产4例（26.7%）,1例死亡。（3）妊娠合并先天性心脏病分娩方式以剖宫产为主（79.2%）,手术组与未手术组比较,差别无统计学意义。结论妊娠合并先天性心脏病确诊后宜尽早手术治疗,术后再妊娠可降低母儿的发病率及死亡率;剖宫产终止妊娠是比较安全的分娩方式。     

妊娠期高血压疾病并发心衰35例分析

目的探讨妊娠期高血压疾病并发心衰的诱因、早期诊断和处理。方法对2002年1月-2007年12月收治的35例妊娠期高血压疾病并发心衰患者的临床资料进行回顾性分析。结果除1例孕妇死亡外,其余34例均抢救成功。结论妊娠期高血压疾病合并贫血、低蛋白血症、呼吸道感染、输液不当以及不适当扩容等是诱发和加重心衰的因素。妊娠期高血压疾病并发心衰应早期诊断、治疗,防止恶化。终止妊娠是治疗关键,终止妊娠的方式以剖宫产为宜。     

腹水型妊娠期高血压疾病20例分析

目的 通过总结腹水型妊娠期高血压疾病20例临床资料，分析腹水型妊娠期高血压疾病的临床表现、诊断、治疗及妊娠结局。方法 分析我院2004年9月1日-2006年9月1日住院分娩20例腹水型妊娠期高血压疾病患者临床资料。结果腹水型妊娠期高血压疾病占妊娠期高血压疾病的25．6％，平均孕周33^＋4，孕妇可并发肺水肿、心衰、肾衰。早产发生率79．6％，围产儿病死率45．0％。在治疗妊娠期高血压疾病的同时，应用人体白蛋白、地塞米松积极治疗48h左右，均剖宫产终止妊娠。结论 腹水型妊娠期高血压严重威胁母儿安全，而加强产前保健则能及时发现病情，经积极治疗后应及时终止妊娠以改善妊娠结局，