严重烧伤后肾功能放免联检的临床研究

我们将５２例烧伤面积３０％以上的病人（平均烧伤面积５８．４±１８．８８）按四个时相期（休克、回收、感染、感染后期），进行了尿白蛋白（ＡＬｂ）、血清和尿β＿２－微球蛋白（β_２－ｍ）、免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）、粘蛋白（ＴＨＰ）肾功能放免七项动态系列联检１１０６次测定，结果提示伤后尿ＡＬｂ、ＩｇＧ、ＴＨＰ、血清和尿β＿２－ｍ均有明显升高，但血清ＩｇＧ下降。通过联检可以对肾功能损伤的部位、范围、程度、鉴别诊断及预后判断提供有价值的资料，并为测定烧伤后肾功能、滤膜通透性及肾小管功能提供了灵敏的指标     

用RIA方法观测烧伤病人肾功能动态变化

１９９３年１月至１９９４年１２月我们应用放免（ＲＩＡ）方法动态检测了５２例烧伤病人的白蛋白、免疫球蛋白Ｇ和β－微球蛋白，结果表明烧伤面积的大小与血、尿中的各项放免指标变化无明显关系。烧伤深度与肾功能损害程度呈正相关。肾功能的恢复是逐渐的，肾小球的恢复早于肾小管。应用ＲＩＡ监测肾功能比常规化验灵敏及精确，对烧伤患者的各时期救治具有十分重要的临床意义。     

用RIA方法观测烧伤病人肾功能动态变化

１９９３年１月至１９９４年１２月我们应用放免（ＲＩＡ）方法动态检测了５２例烧伤病人的白蛋白（Ａｌｂ）、免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）和β－微球蛋白（β２－ｍ），结果表明烧伤面积的大小与血、尿中的各项放免指标变化无明显关系（Ｐ＞０．０５）。烧伤深度与肾功能损害程度呈正相关。肾功能的恢复是逐渐的，肾小球的恢复早于肾小管。应用ＲＩＡ监测肾功能比常规化验灵敏及精确，对烧伤患者的各时期救治具有十分重要的临床意义。关键词     

用RIA方法观测烧伤病人肾功能动态变化

1993年1月至1994年12月我们应用放免(RIA)方法动态检测了52例烧伤病人的白蛋白(Alb)、免疫球蛋白G(IgG)和β-微球蛋白(β_2-m),结果表明烧伤面积的大小与血、尿中的各项放免指标变化无明显关系(P>0.05)。烧伤深度与肾功能损害程度呈正相关。肾功能的恢复是逐渐的,肾小球的恢复早于肾小管。应用 RIA 监测肾功能比常规化验灵敏及精确,对烧伤患者的各时期救治具有十分重要的临床意义。     

连续性血液净化治疗严重烧伤后急性肾功能衰竭一例

患者男,2 3岁,坠入热水池烫伤(以下称烧伤)后12h、无尿6h收入笔者单位。查体:体温36 7℃,脉搏84次/min,呼吸2 0次/min,血压90 /6 0mmHg(1mmHg=0.133kPa)。创面分布在躯干及四肢,烧伤面积约89%TBSA。其中约5 0 %TBSA创面表皮丧失,基底渗出少,痛觉敏感,偶见网状阻塞血管,其余创面为水疱状。患者意识清楚,营养良好。尿素氮16 .78mmol/L,肌酐376 .0 0mmol/L,乙型肝炎病毒标记物及丙型肝炎抗体阴性。诊断:(1)烧伤总面积89% ,其中深Ⅱ度6 5 % ,Ⅲ度2 4 %TBSA。(2 )肾功能衰竭。治疗:入院后第1个2 4h内补充电解质溶液4 2 5 0ml(平衡液2 5 …     

早期肠道喂养对烧伤后肾功能的保护作用及其可能机制

目的　研究早期肠道喂养 (EEF)对严重烧伤大鼠肾脏功能的保护作用及其可能机制。　方法　采用Wistar大鼠 30 %TBSA烫伤模型 ,动态观察了EEF对伤后胃黏膜内pH(pHi)、门静脉内毒素水平、肾组织含水量、血浆肿瘤坏死因子 (TNFα)、尿素氮 (BUN)、肌酐 (BCr)含量及内生肌酐清除率 (CCr)变化的影响。　结果　与烧伤对照组相比 ,EEF可明显遏制pHi降低、并减少门静脉内毒素、血浆TNFα及肾组织含水量 ;EEF不降低伤后BUN、BCr的浓度 ,但可使CCr增加 4.6 7倍 [( 16 .43± 2 .90 )vs ( 3.5 2± 0 .79) ,P <0 .0 1]。　结论　EEF对严重烧伤大鼠肾功能损害具有明显的改善作用 ,其机制可能与减少肠源性内毒素移位及炎性介质的释放有关     

大面积烧伤合并急性肾功能不全12例的治疗

目的探讨大面积烧伤合并急性肾功能不全的有效治疗方法。方法总结1999—2005年我科收治的12例大面积烧伤合并急性肾功能不全患者的救治经验和体会。结果8例痊愈出院，4例死亡。结论烧伤后及时、快速、充分、有效的抗休克治疗是预防急性肾功能不全的有效措施，要采用血液透析等综合治疗措施，积极处理创面，防治并发症。     

严重烧伤后皮肤蛋白复合物的变化及其意义

严重烧伤后由于机体免疫功能的紊乱，易并发严重感染甚至死亡。有研究报道［1］，烧伤后皮肤脂蛋白复合物（Lipid-protein complex, LPC）吸收入血是引起细胞免疫下降的主要物质之一。尽管如此，严重烧伤患者外周血水平的变化特征尚不清楚。本研究通过测定严重烧伤患者外周血LPC水平的动态变化，分析LPC的变化特征及意义。资料与方法1.临床资料：1997年1月～1998年12月在本院住院治疗的烧伤面积≥30%TBSA患者共12例，其中男性9例，女性3例；最大烧伤面积为78%，平均烧伤面积46.8%。其中III度烧伤面积平均为20.5%，II度烧伤面积平均…     

烧伤合并急性肾功能衰竭的血液净化治疗

烧伤合并急性肾功能衰竭一直是临床治疗中的难点,随着血液净化技术的不断进步和在临床的应用,其治疗水平也不断提高。笔者对本单位1997～2 0 0 3年收治的7例烧伤合并急性肾功能衰竭的患者进行联机血液透析滤过(on linehemodiafiltration,On lineHDF)和腹膜透析治疗,取得良好效果,现报告如下。1.临床资料:本组患者7例,其中男6例、女1例,年龄2 9～5 9岁。烧伤总面积2 %～88%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度。致伤原因:高压电击伤、电弧烧伤、火焰烧伤。出现肾功能衰竭时间为伤后1～6 2d。2.治疗方法:(1)On lineHDF。适应证:烧伤合并急性肾功能衰竭且前臂…     

早期肠道营养降低严重烧伤后多代谢的临床研究

严重烧伤患者高代谢是瘦体组织的大量丢失和机体抵抗力明显下降为特征。本研究前瞻性地探讨了早期扬道营养对烧伤多代谢的作用。结果表明：在伤后４、８、１４天，静息能量消耗在早期喂养组分别较延迟喂养组降低２７．５％、２９．３％和２４．４，平均降低约２７．０％，与正常值比较，ＥＦ组平均ＲＥＥ为伤前的１２３．８％     

严重烧伤后的肠源性感染

1962年 ,肖光夏等[1] 提出了肠源性感染的概念 ,1965年 ,Ｍａｒｋｌｅｙ等在实验中观察到 ,无菌烧伤动物的生存率高于普通烧伤动物。无菌动物在烧伤前服用大肠杆菌组的生存率明显低于未服菌组。说明在严重烧伤后 ,肠道内细菌可能参与整个病程的发展。 1983年 ,马利等[2 ] 以异硫氰荧光素标记肠道菌 ,进行烧伤动物的体内示踪 ,证明了严重烧伤后的肠道菌能移位到血液与肝、脾、肺、肾。随后 ,彭毅志等[3] 以直接荧光标菌法 ,在荧光显微镜下 ,直接观察到组织匀浆中存在游动的示踪活菌。府伟灵等[4 ] 用丫啶橙荧光素标菌 ,发现少量肠道菌还可布…     

腹膜透析治疗幼儿烧伤后伴急性肾功能衰竭一例

幼儿急性肾功能衰竭后行腹膜透析临床上少见，我们收治了1例烧伤后并发急性肾衰的患儿，进行腹透治疗，预后良好。     

乌司他丁对严重烧伤患者肾脏功能的保护作用初探

目的研究乌司他丁对严重烧伤患者肾脏功能的保护作用。方法26例重度烧伤患者,随机分为治疗组和对照组,对照组予以常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁,分别于烧伤后第2天和第7天采集标本做血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿微量蛋白(UMA)、尿N-乙酰氨基葡萄糖甘酶(NAG)测定,观察对照组和治疗组各项指标差别。结果两组之间第7天各指标测定结果之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁对严重烧伤患者的肾脏功能具有保护作用。     

严重烧伤延迟复苏后MODS的早期防治

目的:通过对48例大面积烧伤后延迟复苏患者的前瞻性研究,评价改进休克复苏方案对延迟复苏后脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)防治效果.方法:1992年至1999年我科首诊收治的延迟复苏(伤后6h或6h后开始补液)病人48例,对比分析采用改进休克复苏方案治疗与未采用改进方案治疗患者脓毒症和MODS发生率和病死率.改进后的休克复苏方案包括:①Swan-Ganz导管监测下的快速有效复苏.②山莨菪碱的早期大量应用.③氧自由基清除剂VitC、VitE和甘露醇的大量使用.结果:1992年以后,使用新方案治疗显著缩短了休克纠正时间,提高了复苏成功率.抽样观察结果显示,新方案可显著提高胃粘膜pH值,降低血中丙二醛、二胺氧化酶和内毒素水平;从总的治疗效果来看,降低了患者脓毒症和MODS发病率和病死率.结论:改进的休克复苏方案提高了复苏效率,减轻了延迟复苏时缺血及重灌流造成的损害,进而有效降低了脓毒症和MODS发病率和病死率,提高了患者生存率.