糖尿病足辨证分型与病理学相关性研究初探

[目的]探讨糖尿病足中医辨证分型与截肢标本病理形态学之间的关系。[方法]糖尿病足患者按中医辨证分为气血两虚瘀阻证、脉络血瘀证、脉络瘀热证、脉络热毒证和气阴两虚瘀阻证。分别对截肢肢体进行病理形态学观察。[结果]13例患者以脉络热毒证、脉络瘀热证、气血两虚瘀阻证3型为多。前者截肢动脉以血管周围及全层均呈慢性炎性改变为主；脉络瘀热证截肢动脉以中膜钙化、平滑肌萎缩变性、坏死及胶原纤维增多显著，炎性改变较前者明显减轻；气血两虚瘀阻证以中膜钙化、平滑肌减少、胶原纤维增生明显。[结论]糖尿病足中医辨证分型与病理形态学变化及病变特点具有一定的相关性。     

糖尿病足不同证型的病理学变化特点

目的:探讨糖尿病足中医辨证分型与截肢标本病理组织学之间的关系。方法:对32例截肢的糖尿病足患者按中医辨证分为气血两虚瘀阻证、脉络血瘀证、脉络瘀热证、脉络热毒证和气阴两虚瘀阻证,分别对截肢肢体进行病理形态学观察、分析。结果:32例患者以脉络热毒证、脉络瘀热证、气血两虚瘀阻证3型为多。前者截肢动脉以血管周围及全层均呈慢性炎性改变为主;脉络瘀热证截肢动脉中以中膜钙化、平滑肌萎缩变性、坏死及胶原纤维增多显著,炎性改变较前者明显减轻;气血两虚瘀阻证以中膜钙化、平滑肌减少、胶原纤维增生明显。各证型均见神经束膜下水肿,不同程度的有髓神经纤维变性或消失和轴索变性;骨骼肌内均可见小血管基底膜增厚,内皮细胞增生,导致微血管管径缩小,血管内膜粗糙。结论:糖尿病足中医辨证分型与病理形态学变化及病变特点具有一定的相关性。     

彩色多普勒与糖尿病足辨证分型相关性分析

目的：探讨彩超分析与糖尿病足辨证分型之间关系,为中医临床提供治疗依据。方法：选取55例糖尿病患者,辨证分型气阴两虚型,血瘀阻络型,阳虚寒凝型,阴虚热盛型,阴阳两虚型,彩超检测糖尿病患者下肢动脉中-内膜层（IMT）、粥样斑块及狭窄程度,与正常人比较。结果：糖尿病足组IMT较对照组明显增厚（P〈0.05～0.01）;糖尿病足组下肢动脉粥样硬化斑块、狭窄段检出率明显高于对照组（P〈0.05）。糖尿病足分型彩超比较,气阴两虚型各下肢动脉IMT最厚,股总动脉、股浅动脉、腘动脉比较中,阳虚寒凝型、阴虚热盛型、阴阳两虚型尤其明显（P〈0.05～0.01）,在其他动脉比较中,以胫后动脉和胫前动脉比较明显,部分差异显著（P〈0.05）。结论：彩超与糖尿病足不同症型有一定的相关性,气阴两虚型最为明显,可清楚地显示IMT和斑块,可以判断狭窄程度。     

糖尿病足中α-actin表达与中医辨证分型及部位的相关性

目的:研究糖尿病足截肢标本肌肉内α-肌动蛋白(α-actin)的表达与糖尿病足中医辨证分型的相关性。方法:对100例糖尿病患者按照中医辨证分为气血两虚瘀阻证,气阴两虚瘀阻证,脉络热毒证3型,对3型进行肌肉α-actin的免疫组化研究。结果:在肌肉组织中脉络热毒证表达最强,气血两虚瘀阻证表达最弱。各证型之间α-actin表达具有显著性差异(P<0.01)。各部位间无显著差异。结论:糖尿病足中医辨证分型与α-actin的表达具有较高的相关性。各部位之间差异不明显。     

糖尿病足患者截肢动脉组织的超微病理结构研究

目的:观察不同中医辨证分型的糖尿病足患者截肢标本的动脉组织超微病理变化并探讨是否存在相关性。方法:选取气阴两虚瘀阻型、脉络热毒型、气血两虚瘀阻型患者100例,以光镜和透射电镜观察不同分型截肢标本的胫后动脉的超微病理变化。结果:3个证型均存在着严重的纤维病变,且病理结构改变上存在着不同,临床表现较重的脉络热毒型在超微病理表现上亦相对较重。     

糖尿病足辨证分型与血液循环检测指标的相关性研究

目的:探讨糖尿病足患者血液循环检测指标与中医辨证分型的相关性。方法:测定糖尿病足组56例与健康对照组22例的激光多普勒血流检查、血糖、血脂水平,并按中医辨证将糖尿病足患者分为寒湿阻络、血脉瘀阻及湿热毒盛组。结果:激光多普勒血流检查:糖尿病足三组血管灌注量较正常对照组均有显著下降(P0.05或P0.01),且三组间比较,灌注量由多至少:寒湿阻络组血脉瘀阻组湿热毒盛组,亦有显著差异(P0.05或P0.01);血糖与血脂水平检测:糖尿病足三组血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白及甘油三酯水平较正常对照组均有不同程度的升高,而高密度脂蛋白水平相对偏低,且三组间比较亦多有显著差异。结论:糖尿病足患者的激光多普勒血流检查、血糖、血脂水平均与中医的辨证分型有较密切的联系,有助于中医辨证客观化。     

糖尿病足辨证治疗体会

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，主要病机为脾运失常，痰湿内停，气滞血瘀，久而化热耗伤气阴。辩证分为三期三型：早期（瘀血阻络）、急性发作期（8湿热毒邪内蕴）、好转恢复期（气血双亏）。治疗上以控制血糖，控制感染为首要。辩证分型用药以基础方为主，再结合辩证加用健脾、化湿、清热、祛瘀及益气养阴类药，并加强坏疽局部的处理。     

糖尿病足神经及动脉组织中α-肌动蛋白表达与中医辨证分型的相关性研究

目的研究糖尿病足截肢标本神经及动脉组织中α-肌动蛋白(α-actin)的表达与糖尿病足中医辨证分型的相关性。方法对100例糖尿病足准备截肢患者按照中医辨证分为气血两虚瘀阻证、气阴两虚瘀阻证、脉络热毒证3型,对这些糖尿病足截肢标本进行神经及动脉组织的α-ac-tin免疫组化研究。结果在神经及动脉组织中脉络热毒证表达最强,气血两虚瘀阻证表达最弱。各证型之间α-actin表达具有显著性差异(P0.01)。结论糖尿病足中医辨证分型与α-actin的表达具有较高的相关性。     

高脂血症辨证分型与血脂指标的相关性研究

目的：探讨高脂血症的辨证分型与血脂指标的相关性。方法：对320例高脂血症患者进行中医辨证分型。其中脾肾阳虚证32例,肝肾阴虚证36例,阴虚阳亢证120例,气滞络瘀证90例,痰浊阻遏症42例,全部进行了血脂全套检查,并与血脂各脂质成份进行对照分析,探讨其相关性。结果：脾肾阳虚证HDL－ch表现为单相降低;痰浊阻下表现为TC,TG双相升高;肝肾阴虚证,阴虚阳亢证,气滞络瘀证表现为TG单相升高,TC在正常或临界水平,结果：高脂血症脂质成份与中医辨证分型之间存在着一定的相关性,提示血脂脂质成份可以考虑作为中医辨证分型客观化的现代检测指标群之一。     

糖尿病辨证分型与实验指标相关性研究

目前糖尿病的辨证分型繁杂,诊断标准不一,缺乏规范化,不利于科研活动的进行和经验的交流。为此许多学者进行实验指标与糖尿病中医辨证分型的相关性研究。本文就近年来这方面研究的进展情况作一综述。１　辨证分型与胰岛素抵抗指标　　朱章志、熊曼琪通过研究指出,糖尿病辨证分型与胰岛素抵抗指标之间存在一定的关系：阴虚热盛型肾上腺皮质和髓质功能明显增强,并随阴虚证加剧而升高;而ｃＡＭＰ接近正常,ｃＡＭＰ／ｃＧＭＰ比值升高,提示阴虚热盛型糖尿病的胰岛素抵抗较轻,主要是胰岛素拮抗物增高,受体和受体后缺陷不明显。气阴两虚…     

糖尿病足的护理研究进展

通过分析近年来的相关文献,就糖尿病足的发病原因、分级方法、预防及护理措进行概括阐述,旨在指导临床护理干预。     

糖尿病足综合防治初探

糖尿病足(Diabetic foot,DF)是糖尿病的并发症之一,近年来随着糖尿病患者的增多,并发糖尿病足的病例也明显增加,加强糖尿病教育,使患者正确认识糖尿病足,积极预防并配合医护人员合理治疗尤为重要。中西医结合治疗糖尿病足因疗效显著已成为近来主要手段。     

盐酸川芎嗪注射液联合足浴治疗糖尿病足

目的:观察川芎嗪注射液联合足浴治疗糖尿病足的临床效果.方法:将在浙江省江山市须江医院就诊的90例糖尿病足患者随机分为A(对照组)、B(川芎嗪治疗组)、C(川芎嗪及中药足浴联合治疗组)3组,每组30例,3组均给予西医常规治疗.B治疗组在此基础上予以注射用盐酸川芎嗪治疗,疗程4周,C治疗组在B组的基础上依照辨证施治的原则予以针对性的中药足浴治疗.对3组患者的治疗效果、神经的运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)改善情况等进行比较.结果:治疗28 d后,B组、C组患者治疗的总有效率均较A组有明显提高且差异存在着统计学意义(P＜0.05),C组患者治疗的总有效率较B组有明显提高且差异存在着统计学意义(P＜0.05);治疗28 d后,B组、C组患者的SCV均较A组有明显提高且差异存在着统计学意义(P＜0.05),C组患者的SCV较B组有明显提高且差异存在着统计学意义(P＜0.05).结论:在常规西医治疗基础之上,加用川芎嗪联合中药足浴治疗糖尿病足可以明显提高治疗有效率,并且可明显提高MCV和SCV,促进病变神经功能的恢复,值得临床推广.     

糖尿病足方联合综合护理治疗早期糖尿病足临床研究

目的:观察糖尿病足方联合综合护理治疗早期糖尿病足的临床效果.方法:将98例早期糖尿病足患者随机分为2组,对照组49例给予温水泡足联合常规护理进行干预,观察纽49例给予糖尿病足方内服联合温水泡足、综合护理进行治疗.比较2组患者治疗前后足部功能相关指标与血糖变化,比较2组患者护理质量与总体临床疗效.结果:总有效率观察组为9...     

中药油膏剂治疗糖尿病足溃疡临床研究

目的观察中药油膏剂治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法将40例糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组和对照组,二组患者均采用西医控制血糖、营养神经、改善微循环等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上采用中药油膏剂外敷治疗,对照组采用西药0.1%乳酸依沙吖啶溶液纱条外敷换药,疗程均为30天。观察不同治疗方法对糖尿病足溃疡患者肢体创面愈合的效果。结果治疗组第10天、20天、30天促进创面愈合方面均优于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论中药油膏剂可促进糖尿病足溃疡创面愈合,值得进一步研究。     

中药综合治疗糖尿病足临床研究

目的：观察中药内服与外用联合治疗糖尿病足的临床疗效。方法：50例糖尿病足患者随机平均分为对照组和治疗组。对照组给予降低血糖、抗感染、改善循环等西医基础治疗,治疗组在对照组基础上采用四妙勇安汤加减内服与拔毒生肌散外用联合治疗。4周为1个疗程,共治疗2个疗程。结果：治疗组有效率为88%,对照组有效率为60%,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：中药内服与外用联合治疗糖尿病足疗效显著。     

糖尿病足病变中医研究探要

从文献记载、病因病机、分型与治疗(分型治疗、辨证分期治疗、中西医结合治疗)、外治法(熏洗、敷药、针灸)、研究与展望(面临的问题、发展方向、中西医结合治疗)综述了糖尿病足病变中医研究的概况。指出:有必要筛选统一而有效的方案,多单位联合,制定一个完整而系统的科研课题。     

阳和汤联合光动力学外照射疗法对糖尿病足大鼠的影响

目的：观察光动力学联合阳和汤对糖尿病足大鼠的影响。方法：在用STZ建立糖尿病模型的基础上,通过游泳,冰块降温和液氮冷冻,诱导糖尿病足大鼠模型,约3周时间建立模型。把造模成功的大鼠随机分为光动力治疗加阳和汤组,光动力治疗组,莫匹罗星组,糖尿病足模型组,阳和汤组、共5组分组治疗,每组10只。结果：（1）糖尿病足大鼠模型的造模方法简便可行。（2）阳和汤联合光动力促进足部疡愈合。（3）血清HA、SIL-2R值模型组与其他组有明显差别（P〈0.01）光动力治疗加阳和汤组与光动力治疗组、阳和汤组、莫匹罗星组各组均有明显差别（P〈0.01）光动力治疗加阳和汤组与光动力治疗组没有明显差别（P〉0.05）。结论：光动力学联合阳和汤对糖尿病足大鼠的疗效优于其他治疗组,溃疡愈合最明显。为下一步临床实践提供坚实的实验理论基础,为治疗糖尿病足增加了一种医疗与技术方法,同时对糖尿病足的治疗水平的提高有一定参考意义。     

中医药治疗糖尿病足研究进展

糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症之一,其高发病率与致残率已成为一个重要的公共卫生问题。中医治疗本病,从整体调节入手,立足于辨证论治,主张分型、分期施治,亦有专方专药,重视内外结合、整体与局部结合、中西医结合、防治结合的综合治疗原则,标本兼顾,虚实并举,用药灵活,疗效显著,在极大程度上提高了糖尿病足的治愈率及有效率,降低了致残率。故综述糖尿病足病因病机、内外治疗方法等中医药治疗研究进展。     

中药足浴加护理干预治疗糖尿病足30例

目的:观察中药足浴加护理干预治疗糖尿病足的临床疗效.方法:选取早期糖尿病足患者60例,采用随机数字表法(1:1)分为治疗组和对照组各30例.对照组给予常规护理干预治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药足浴治疗.结果:治疗组有效率93.33％,对照组有效率70.00％,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗后治疗组中医证候评分、抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分均优于对照组(P均＜0.05).结论:中药足浴加护理干预治疗糖尿病足能够有效改善患者机体功能及降低血糖,并改善患者焦虑抑郁状态,提高患者生存质量.