胆心综合征中医治疗

近年来，我科在接诊心绞痛患者时，常发现有胆囊区压痛、墨菲氏征阳性，有胆囊或胆道病史的患者，多为中老年人。查有关资料报道［１］，其概念认为：胆囊、胆道疾病时，胆囊壁或胆道壁，由于受到物理或化学刺激引起植物神经反射而产生各种心脏症状、就称为胆心综合征。心...     

程志清教授治疗胆心综合征经验

程志清教授系全国名老中医,从事医疗、教学、临床研究工作几十载,经验丰富,精于心脑血管系统疑难疾病的治疗,尤其对于诊治胆心综合征具有独到的经验.胆心综合征是由胆囊疾病所引起的心绞痛、心律失常及心电图缺血性改变等一系列心功能紊乱的证候群.一般认为,来自胆囊和(或)胆管的病变刺激通过迷走神经传导至心脏,引起心脏冠状动脉的收缩和痉挛,导致心肌缺血而出现心绞痛.另外,胆道系统发生感染时,细菌产生的毒素及体内水与电解质平衡失调等因素的影响,也可使心脏的传导系统和自动调节功能出现障碍,进而导致心脏功能受损.本病可归属于中医学"胆心痛"、"肝心痛"、"心腹痛"等范畴.主要见症为胸闷心悸,甚则心痛彻背,脘胁胀痛,牵引腰肩,嗳气口苦,脉弦等.程志清教授采用胆心同治之法治疗本病,收效甚佳,现将其治疗经验介绍如下.     

“胆心宁汤”治疗胆心综合征52例

由胆系疾病所引起的心律失常、心绞痛等一系列心功能紊乱谓之胆心综合征。^[1]临床以胸闷痛、上腹痛、胆囊区压缩、心电图异常为特征。笔者于1994－1998年运用自拟胆心宁汤治疗该病52例,疗效满意,现报告如下：     

胆心综合征误诊分析

急性胆囊炎可以诱发心脏早搏、房室传导阻滞、阵发性房速、房补甚至房颤等各种形式的心律失常并引起心绞痛,出现T波平坦、倒置等心电图变化。但临床上对于胆心综合征的认识并不深刻,时有误诊病例发生。总结笔者遇到的胆心综合征病例,对其中误诊病例分析如下。1典型病例例1：男,52岁,干部,因冠心病、频发心绞痛于2年内数次住院治疗,心电图表现为典型下壁及前壁心肌缺血性S—T段压低,经常规治疗,疗效不满意。1992年因胆石症、胆囊炎行胆囊切除。术后,未再发生心绞痛。心电图相应导联S—T段恢复至基线。例2：女,60岁,因右上腹疼…     

回医论胆心综合征

1 概说 拙文的主题是胆心综合征,涉及到脏腑.回医药学在脏腑方面秉承了中医的脏腑学说,但不是全盘照搬囫囵吞枣,有些见解不竞相同.胆心综合征既不是西医病名亦非中医病名.它所涵盖的症状散见于西医的胆囊炎、胆石症、胆息肉、胃炎,以及心脏病的部分症状和中医的胁痛、胃脘痛、胸痹等病的大部分症状.该病累及的主要是心脏、胆囊、胃.故而回医称之为胆心综合征.     

中医药治疗胆心综合征概述

胆心综合征是由胆囊疾病所引起的心绞痛 ,心电图缺血性改变及心律失常等一系列心功能紊乱症侯群[1] [2 ] [3] 。其发病机理尚未完全清楚 ,目前有两种学说 ,1胆与心的神经支配在脊髓节段的 5 -8胸节有交叉性重叠 ,因此 ,可能与牵涉性疼痛有关 [3] ,2由于胆囊病灶的刺激 ,经迷走神经上行传入脑干网状结构 ,再经迷走神经下行刺激冠状动脉 ,引起收缩狭窄 ,血流量减少 ,心肌缺血缺氧 ,导致一系列心功能紊乱[4 ] 。文献中有关胆心综合征的报道不少 [4 ] 。近年来 ,中医对胆心综合征逐渐引起重视 ,对其诊治已积累了较多经验 ,现摘要作一综述。1　对…     

自拟利胆行气活血汤治疗胆心综合征41例

对于胆心综合征的治疗,现代医学除应用消炎利胆的药物外,还兼顾心脏症状的治疗,如应用硝酸甘油或阿托品、杜冷丁等药可缓解病情。对于药物治疗效果不佳、反复发作者,积极进行胆囊手术。据文献报道,胆心综合征患者做胆囊切除术后,95%的患者心脏功能不全症状在6个月内可消失,心电图亦会逐渐恢复正常。但笔者认为,对于不适应手术或在未行手术时,根据病情的轻重缓急,应用中医药辨证论治可收到较好疗效。     

胆心同治冠心病

冠心病主要病机为心脉痹阻,病位在心,发病涉及肝脾肾三脏,与胆密切相关。心主血脉,位于胸中,推动血液运行,以濡养全身;胆病及心、心病及胆为母病及子和子病及母。胆属木,为少阳之府,木性条达而主升发,“少阳之气,内行三焦,外行腠理,为荣卫之枢机”,心居上焦,主血脉,血凭气运,气行则血行,气滞则血瘀;胆气郁结实邪壅滞是导致冠心病的主要病机。心脏及胆道均由植物神经支配两者在胸脊神经有重叠交叉,故胆道疾病可通过心脏大神经纤维牵涉至心前区导致心绞痛,同时胆道疾病常伴感染可导致心脏小动脉痉挛从而导致心肌缺血缺氧,产生心绞痛的症状,还能导致心脏自律性和传导功能异常从而出现各种心律失常。临床证型有胆郁气滞、胆火灼心、痰瘀血滞、胆寒凝心。治疗应标本同治,在疏利肝胆的同时加用化湿降浊,活血化瘀之品,降低血液高粘状态及改善冠脉循环,运用胆心相通、胆心同治理论,对研究及治疗心脏疾病,丰富其理论和治法有非常重要的临床意义。     

茵陈四物汤加减治疗胆心综合征30例

胆心综合征是指胆系疾病引起的心脏症状及心电图改变的综合征,其无冠状动脉器质性改变。当胆系疾病经手术治疗后心脏症状及心电图改变明显改善或正常者,即可确诊为胆心综合征。临床上可见胸痛呈针刺样或紧缩感,可由上腹部放射至心脏部位、左肩或左上肢,或伴有胸闷、心慌、口干、口苦等症状。笔者随张老师门诊,见张老师以茵陈四物汤加味治疗胆心综合征疗效较好,     

“胆心宁汤”治疗胆心综合征52例

由胆系疾病所引起的心律失常、心绞痛等一系列心功能紊乱谓之胆心综合征。［１］临床以胸闷痛、上腹痛、胆囊区压痛、心电图异常为特征。笔者于１９９４～１９９８年运用自拟胆心宁汤治疗该病５２例,疗效满意,现报告如下：１一般资料 观察病例共８５例,随机分为治疗组与对照组。治疗组５２例,其中男３６例,女１６例;年龄最小４３岁,最大７２岁,平均年龄５６．５岁;病程最短４７天,最长１１年。对照组３３例,其中男１９例,女１４例;年龄最小４７岁,最大６３岁,平均年龄５３．５岁;病程最短１５天,最长９年。两组性别、年龄…     

中西医结合治疗胆心综合征78例

胆心综合征是指因胆系疾病(主要是胆石症)发作时引起的心绞痛甚至心肌梗死所表现出胆、心两脏病症的一种综合征,临床易误诊为单纯心脏疾患而只用治疗心脏、缓解心绞痛的药物,     

13例胆心综合征病例临床分析

目的：探讨胆道系统疾病与心脏疾病的关系.方法：对13例胆心综合征患者进行回顾性分析,胆心综合征治疗用解痉利胆、抗感染效果好.结果：13例患者均治愈.结论：胆心综合征不同于冠心病和其他心脏疾病,治疗应以胆道疾病为主.     

耳针体针并用预防胆心反射效果观察

胆囊切除术６０例,随机分为４组,１组耳针组,２组体针组,３组耳针体针并用,４组不加耳针和体针。术始前均静注杜氟合剂半量。结果：１、２、３组强刺激３分钟后平均动脉（ＭＡＰ）明显上升,心率（ＨＲ）明显增快,牵拉胆囊时１、２组ＭＡＰ下降,ＨＲ减慢（Ｐ〈０．０５）。３组探查腹腔及牵拉胆囊时ＭＡＰ平稳。第４组探查及牵引胆囊时ＭＡＰ明显下降,ＨＲ明显减慢（Ｐ〈０．０１）。结论：３组可能预防胆心反射,耳针体针并     

针刺复合硬膜外麻醉胆囊切除术胆心反射发生率探讨

目的 :探讨针刺复合硬膜外麻醉胆囊切除术胆心反射发生率。方法 :共观察择期胆囊切除术患者 45例 ,按麻醉方法不同 ,随机分为A、B、C三组 ,A组 (即针硬组 )、B组 (即电极组 )、C组(即对照组 )均要求硬膜外麻醉阻滞平面达到T4～ 1 1 以上 ,麻醉效果镇痛完全 ,肌肉松弛 ,牵拉反应轻 ,术中安静 ,根据术中探查、提胆囊、分离胆囊、切胆囊、缝胆囊床等主要手术步骤中HR、MAP、ECG的变化判断胆心反射是否发生。结果 :三组 (各 1 5例 )发生胆心反射共 1 5例 (31 1 1 % ) ,以提胆囊、分离胆囊及探查刺激胆囊发生胆心反射最多 (85 71 % ) ,按统一判断胆心反射标准评定三组胆心反射发生率无显著差异 (P >0 0 5 ) ,术前心电异常病例在术中胆心反射发生率较高 (5 7 1 4% ,P <0 0 5 )。结论 :本项研究三种麻醉方法还不足以抑制或阻断胆心反射发生 ,降低胆囊手术胆心反射发生率的有效方法尚需进一步探讨     

胆心综合征的辨证论治

胆心综合征是由于胆道痰患所引起的冠状动脉供血不足、心脏活动失调以及心电图异常（如ST-T段改变及Q-T间期延长等）的临床综合征,根据其基本病因病机及转归演变,本病可归属于“胸痹”、“心悸”、“心腹痛”、“胁痛”等疾病范畴.本文就胆心综合征的病因病机、证候分类及辩证治疗进行讨论,并举典型验案一则,以供临床借鉴.     

疏肝理气活血化瘀法治疗胆心综合征

胆心综合征患者同时患有胆囊疾病与冠心病 ,胆囊病发作会引起或加重冠心病的病情。笔者运用疏肝理气、活血化瘀法治疗胆心综合征 6 0例 ,疗效较好 ,报道如下。1　临床资料　从明确诊断为胆心综合征的病人中选择气滞血瘀型患者 6 0例作为观察对象。其中男性 2 3例 ,女性 37例。年龄 36～ 75岁 ,病程 2个月～ 13年。其中胆结石 2 1例 ,急性胆囊炎 12例 ,慢性胆囊炎 8例 ,胆结石伴胆囊炎 15例 ,胆道蛔虫 1例 ,胆结石伴胆道蛔虫 1例 ,胆囊息肉 2例。所有病例均经B超确诊为胆结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆道蛔虫、胆囊息肉等疾病 ,并伴有胸…     

大柴胡汤治疗胆心综合征体会

<正>胆心综合征是指胆囊炎、胆石症等胆道疾病急性发作时,通过内脏牵涉性反射引起心脏缺血性改变而出现心绞痛、心律不齐等类似冠心病症状的一组临床综合征。本病于1909年由Babcock氏首先报道。自本世纪80年代以来,胆心综合征日益受到重视,有关报道也日趋增多。中医学没有胆心综合征这一病名,但根据其病机特点及临床特征,可将其     

陆芷青治疗胆心综合征经验

<正>胆心综合征是指由胆道疾病引起的酷似冠心病症状,如冠状动脉供血不足,导致心肌缺血缺氧或坏死,临床以胸闷、心前区疼痛、心律失常为主要表现的胆道疾病并发症,其心脏症状的严重程度与胆道疾病病情呈正相关,心脏并无器质性病变,心脏症状随胆道疾病的控制或治愈而缓解甚至完全恢复[1]。其主要症状有胸闷心悸,甚则心痛彻背,脘胁胀痛,牵引腰肩,     

胆管手术中预防胆心反射的体会

胆管疾病与心脏疾病的联系早已为临床上所关注和探讨,尤其在胆管手术中由于探查、牵拉胆囊而致心率减慢、血压下降,甚至心搏骤停,已有不少报道.我院曾经在胆管手术中探查胆管时发生1例心搏骤停.我院自1999年10月以来在胆管手术中,常规开展腹腔神经丛和胆管周围迷走神经局部浸润麻醉,共实施胆管手术625例,仅有47例发生了胆心反射,胆心反射的发生率为7.52%,明显低于文献[1-2]报道,且无心搏骤停发生.笔者现就胆心反射的原因、术中预防等方面探讨如下.     

胆心方治疗胆心综合征26例临床分析

<正>胆心综合征是指由于胆管疾患所引起的冠状动脉供血不足,心肌活动失调及心电图异常,而心肌本身无原发性病变的临床综合征。笔者回顾性分析26例患者治疗前后的临床表现、体征和辅助检查结果,现报道如下。