紫杉醇致过敏性休克1例

患者女,42岁,因患乳腺癌(晚期),在我院肿瘤治疗中心治疗3个周期后,改用紫杉醇治疗,第一天给予紫杉醇(太极集团四川太极制药有限公司,批号:330500285)210mg,静滴,为预防过敏反应的发生,按照治疗常规,于患者给药前一天(24h),给予地塞米松15mg口服,苯海拉明25mg肌肉注射;用药前30m     

紫杉醇脂质体与紫杉醇治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察

目的比较紫杉醇脂质体与普通紫杉醇治疗老年非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 68例老年非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组。试验组33例给予紫杉醇脂质体135mg/m2,对照组35例给予紫杉醇135mg/m2,每21天为一周期,共2周期。观察两组的疗效及毒副反应情况。结果两组在疗效及血液学毒性、消化道反应的差异无统计学意义,但因溶媒产生的过敏反应方面,试验组明显低于对照组,有统计学意义。结论紫杉醇脂质体治疗老年非小细胞肺癌效果良好,两种紫杉醇疗效相当,但紫杉醇脂质体的过敏反应明显低于紫杉醇。     

紫杉醇化疗前不同用药方案预防其过敏反应的疗效观察

目的:观察比较我院紫杉醇化疗前预防过敏反应简化用药方案与说明书标注的化疗前预防过敏反应用药方案的效果。方法:收集我院2010年初次使用紫杉醇化疗的恶性肿瘤患者182例,其中简化用药方案组(简化处理组)105例,说明书用药方案组(对照组)77例,比较2组使用紫杉醇注射液后过敏反应的发生率。结果:2组紫杉醇致过敏反应总发生率为2.7%,简化处理组紫杉醇致过敏反应发生率低于对照组(P<0.05),与文献报道的过敏反应发生率一致。结论:使用我院紫杉醇化疗前预防过敏反应简化用药方案的患者过敏反应发生率低于说明书用药方案,预防效果与说明书给药方案相似,而且具有给药简单、易被患者接受的优点,即使发生过敏反应,经处理使用化疗前简化方案仍可以使紫杉醇治疗得以继续,疗效肯定。     

2种铁剂治疗妊娠期合并缺铁性贫血的成本-效果分析

目的：评估多糖铁复合胶囊和右旋糖酐铁口服溶液治疗妊娠期合并缺铁性贫血的成本-效果。方法：将明确诊断的62例妊娠期合并缺铁性贫血门诊患者按照随机分配的方法分为试验组和对照组,每组各31例。试验组患者给予多糖铁复合胶囊（150 mg,po,qd）,对照组患者给予右旋糖酐铁口服溶液（10 mL,po,bid）,2组患者均治疗4周。观察2组临床症状改变,治疗前后检验学指标变化,治疗过程中发生的不良反应以及2组成本-效果分析。结果：临床疗效：试验组患者的总有效率为87.10%,对照组为70.97%,组间比较无统计学意义（P>0.05）;检验学指标：2组治疗后患者的血红蛋白（hemoglobin,HB）、红细胞计数（red blood cell,RBC）、红细胞比容（hematocrit,HCT）,血清铁蛋白（serum ferritin,SF）均大于治疗前,具有统计学意义（P<0.05）,治疗后2组间血清铁蛋白差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者无严重不良反应,不良反应发生率相似,组间比较无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组的总成本分别为282.97、492.16元,成本-效果比分别为3.25、6.93,增量成本-效果比为12.97;敏感度分析结果与成本效果分析结果一致。结论：多糖铁复合物胶囊和右旋糖酐铁口服溶液均能够不同程度的改善妊娠期缺铁性贫血患者的临床症状与恢复检验学指标,多糖铁复合胶囊改善效果更优,更具经济性。     

紫杉醇注射液致顽固性呃逆1例

患者,男,63岁,体重72 kg,既往无过敏史及家族病史。于2012年6月1日以非小细胞肺癌来我院进行首次化疗,拟定方案为紫杉醇+顺铂。6月9日,给予氯化钠注射液500 ml+紫杉醇注射液(北京双鹭药业股份有限公司,批号:21120502)240 mg,静滴3 h,结束后再给予顺铂。为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前12 h口服地塞米松10 mg,治疗前6 h再次口服地塞米松10 mg,治疗前60 min给予苯海拉明20 mg,im,西咪替丁300 mg,iv。患者输注紫杉醇30min后出现呃逆,因患者可忍受,故坚持输注紫杉醇至结束。呃逆持续3 d,期间给予肌注甲氧氯普胺,效果不明显。7月     

紫杉醇脂质体预处理用药方案的安全性研究

目的:探讨上消化道肿瘤用紫杉醇脂质体化疗的几种预处理用药方案的安全性方法:紫杉醇脂质体联合其它化疗药物治疗上消化道肿瘤26例。用紫杉醇脂质体前30min予地塞米松10 mg,静脉注射(i);地塞米松5 mg,静脉注射(ii);甲强龙40 mg,静脉注射(iii);或用紫杉醇脂质体前12 h及2 h口服地塞米松6 mg(i)、4.5 mg(ii)、2.25 mg(iii)。结果:化疗毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ度白细胞减少、贫血、恶心和呕吐,经对症处理后好转。与预处理相关的不良反应包括失眠、血糖升高、乏力、眩晕,无过敏性休克或治疗相关死亡发生。结论:用紫杉醇脂质体前30min予甲强龙40 mg,静脉注射,或用紫杉醇脂质体前12 h及2 h口服地塞米松2.25 mg是较好的预处理用药方案     

两种含地塞米松的紫杉醇过敏反应预处理方案的Meta分析

目的对国外已发表的有关比较两种含地塞米松的预处理方案预防紫杉醇过敏反应效果的高质量的临床研究,用Meta分析的方法进行综合定量分析,选择出一种较为有效的预防方案,为医师选择预防方案时提供参考依据。方法收集PubMed建库日期2000年4月至2010年5月27日发表的有关比较两种含地塞米松的预处理方案对紫杉醇过敏性反应预防效果的文献,根据Meta分析的要求对检索到的原始文献进行质量评估,对符合要求的所有文献研究结果进行Meta分析,评估两种不同预处理方案降低过敏反应和严重过敏反应发生率的优势比(OR),评价两组方案对患者过敏反应发生率的影响。结果符合纳入标准的文献共有4篇,总样本量为666例,其中在紫杉醇用药前2次(12 h和6 h)口服地塞米松组368例,发生过敏反应65例,严重过敏反应8例;在紫杉醇用药前1次(30 rain)静脉注射地塞米松组298例,发生过敏反应70例,严重过敏反应20例;所有过敏反应发生率的合并OR为0.69,95%可信区间为0.46—1.02;严重过敏反应发生率的合并OR为O.32,95%可信区间为0.14～0.75。结论临床进行紫杉醇过敏反应预处理时,应严格按照说明书所给出的经典方案,即采用给药前12 h与给药前6 h均给予口服地塞米松的方案。     

紫杉醇新剂型——紫杉醇脂质体（力扑素）临床应用观察

目的:观察国产注射用紫杉醇脂质体(力扑素)不做预处理在治疗恶性肿瘤化疗过程中过敏反应的发生情况,指导紫杉醇脂质体(力扑素)的临床应用。方法:采用多中心随机入组的方法进行研究,试验组给紫杉醇脂质体每次剂量135mg/m2,联合使用顺铂,每3周为1周期,共2周期。结果:入组39例患者中,应用紫杉醇脂质体化疗前不做大剂量激素预处理,相关毒副反应明显减轻。结论:紫杉醇脂质体在化疗前,不用做大剂量激素预处理,未出现严重的过敏反应及胃肠道反应等,同时患者免除大剂量激素副作用的影响,化疗效果好,临床应用方便。     

紫杉醇简化预处理方案治疗晚期恶性肿瘤18例次临床报告

目的：为了简化紫杉醇静脉化疗预处理方案，提高工作效率。方法：化疗方案：18例次均采用紫杉醇 顺铂方案；紫杉醇预处理方案；于应用紫杉醇前30分钟给予地塞米松20mg静脉点滴，同时给予西米替丁300mg静脉推注，苯海拉明50mg肌肉注射。结果：1例膀胱浸润性移行细胞癌达到CR,2例肺鳞状细胞癌达到PR,1例肺腺癌PD，1例鼻咽低分化鳞癌PD,2例乳腺癌PD;1例乳腺癌患者是术后辅助化疗，不能评价疗效。毒副反应；（1）骨髓抑制：Ⅱ度2例次，Ⅲ度1例次，发生率16％。（2）脱发：有16例次出现，发生率89％。（3）关节和肌肉酸痛：有2例次发生，发生率11％。（4）周围神经病变；2例次出现肢端麻木。全组未出现1例过敏反应。结论：建议在给予柴杉醇静脉化疗时，从第三周期起常规采用简化预处理方案，这样可简化患者服药次数，简化工作程序，提高工作效率。     

口疡清方对40例复发性口腔溃疡白介素-2、超氧化物歧化酶的影响及疗效观察

目的:观察口疡清方对复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)患者白介素-2(interleukin 2,IL-2)及血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的影响和临床疗效。方法: 将80例ROU患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予口服口疡清方,对照组口服甘草锌颗粒,疗程均为2周。对比治疗前后两组患者疼痛消失时间、溃疡愈合时间及复发间隔时间,IL-2、SOD水平,临床症状积分的变化。结果:与对照组比较,治疗组疼痛消失时间、溃疡愈合时间均明显缩短,复发间隔时间较对照组明显延长(P < 0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者血清IL-2水平均显著升高(P < 0.01)。与对照组相比,治疗组升高程度更显著(P < 0.01)。与治疗前相比,治疗后两组患者血清SOD水平均升高(对照组P < 0.05;治疗组P < 0.01),且治疗组升高程度更显著(P < 0.01)。对照组总有效率60.0%,治疗组总有效率87.5%,以治疗组优于对照组(P < 0.05)。结论:口疡清方不仅能升高ROU患者血清IL-2及SOD水平,而且能明显缩短疼痛消失时间、溃疡愈合时间,并延长复发间隔时间,口疡清方治疗ROU有较好的临床疗效。     

氨磷汀对软组织肉瘤化疗后骨髓抑制的保护作用

目的: 观察氨磷汀对软组织肉瘤化疗后骨髓抑制的保护作用及其安全性。方法: 将病理学确诊为软组织肉瘤的39例患者随机分为氨磷汀组和对照组,均给予AI方案化疗(阿霉素30mg·m^-2,iv,d1~2+异环磷酰胺3g·m^-2,iv,d1~3,每21天为一周期),氨磷汀组另于化疗前30min给予氨磷汀注射(500mg·m^-2,d1~3),分别观察2组的骨髓抑制发生率及恢复时间,同时记录氨磷汀的毒副作用(低血压、胃肠道反应、低血钙症、过敏等)。结果: 氨磷汀组(n=19)患者共接受113次化疗,对照组(n=20)患者共接受118次化疗,其中氨磷汀组和对照组Ⅳ度粒细胞减少分别为8.8%和18.6%(P<0.05),Ⅳ度血小板减少发生率分别为0.9%和5.9%(P<0.05);但Ⅲ度粒细胞减少及Ⅲ度血小板减少发生率均无统计学差异(P>0.05),氨磷汀组和对照组平均每次化疗输注血小板分别(0.01±0.01)和(0.06±0.04)人份(P<0.05),而输注红细胞的量则无统计学差异(P>0.05)。Ⅳ度白细胞减少恢复时间分别为(3.23±0.18)d和(5.11±0.23)d(P<0.001)。2组Ⅲ度呕吐发生率分别为26.5%和15.3%(P<0.05),一过性血压降低的发生率分别为25.7%和0.8%(P<0.001)。氨磷汀组其余不良反应与对照组无明显差异(P>0.05)。结论: 氨磷汀对软组织肉瘤AI方案化疗后出现的Ⅳ度粒细胞减少和血小板减少有保护作用,且未见明显毒副反应。     

紫杉类联合表柔比星治疗乳腺癌引起严重中性粒细胞减少的影响因素分析

目的：分析紫杉类联合表柔比星方案（TE）治疗乳腺癌引起的严重中性粒细胞减少情况及其相关影响因素。方法：回顾性分析2014-2015年于某院接受TE方案新辅助化疗及晚期化疗的患者,收集患者生理、病理、用药等因素及化疗后中性粒细胞减少的情况,采用Logistic回归分析评估各因素与发生严重中性粒细胞减少的相关性。结果：共分析了126例患者,有50例（39.7%）化疗后出现Ⅳ度中性粒细胞减少（严重中性粒细胞减少）,其中45例（35.7%）发生于首次化疗后。考察的各因素中,紫杉类用药为紫杉醇脂质体（OR=5.84,P=0.003）和表柔比星剂量强度（OR=1.11,P=0.001）是TE方案首次化疗后发生严重中性粒细胞减少的独立危险因素。结论：我国乳腺癌患者接受TE方案化疗后出现严重中性粒细胞减少的风险较高,使用紫杉醇脂质体和较高的表柔比星剂量强度可能使风险增加。     

肾功能亢进患者万古霉素血药浓度监测与临床疗效分析

目的：调查分析肾功能亢进（augmented renal clearance, ARC）患者使用万古霉素的用药剂量、谷浓度及临床疗效。方法：回顾性研究2013年7月-2017年3月在某院住院期间使用过万古霉素并进行了血药浓度监测的67例ARC患者和142例肾功能正常患者病历资料,比较2组万古霉素给药方案、谷浓度及临床疗效。结果：ARC组与肾功能正常组初始给药的日剂量分别为（2.0±0.3） g和（1.8±0.4） g,具有显著性差异（P=0.041）。ARC组初始给药方案下谷浓度均值（8.3±5.2） mg·L^-1明显低于肾功能正常组的谷浓度均值（14.3±8.4） mg·L^-1,有显著性差异（P=0.000）。ARC患者的初始给药方案谷浓度达标率为20.6%,肾功能正常组为40.1%,具有显著性差异（P=0.007）。ARC组万古霉素的临床总有效率和革兰阳性菌清除率分别为69.1%和67.6%,肾功能正常组为76.7%和81.6%,均无显著性差异（P=0.286;P=0.143）。结论：多数ARC患者初始方案万古霉素用药剂量不足,谷浓度达标率较肾功能正常患者更低。     

Use of docetaxel (Taxotere) in patients with paclitaxel (Taxol) hypersensitivity

Anaphylaxis or significant hypersensitivity reaction is one of the most catastrophic potential complications of chemotherapy. There is a 2-5% risk of hypersensitivity with paclitaxel, a commonly used chemotherapeutic agent for various cancers. Three patients, who developed hypersensitivity to paclitaxel infusion, received docetaxel without allergic reactions. Docetaxel may therefore be an alternative treatment for patients with paclitaxel hypersensitivity.     

评估吉非替尼交替化疗对比化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及安全性

目的:比较吉非替尼交替化疗与单纯化疗在Ⅳ期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者治疗中的疗效和安全性。方法:回顾分析2013年9月-2014年9月Ⅳ期表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor, EGFR)突变阳性NSCLC患者病历59例,依治疗方案分为2组:对照组(n=30):培美曲塞 (500 mg·m^-2,iv,d1),顺铂 (75 mg·m^-2,iv,d1),21 d为1个周期,治疗4~6个周期;观察组(n=29):化疗方案同对照组,加用吉非替尼(250 mg,po,d2~15),比较2组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、中位无进展生存期(PFS)及药物不良反应(ADR)。结果:观察组和对照组的ORR分别为51.7%、16.7%(P=0.004),DCR分别为93.1%和86.7%(P=0.413),中位PFS分别为15.5个月和8.0个月(P=0.001);观察组外显子19 LREA缺失的患者疗效及耐受性优于21 L858R突变的患者,患者突变位点不同,ADR临床表现存在较大差异,严重ADR的发生率为13.79%。结论:吉非替尼交替化疗较单纯化疗对EGFR突变阳性的Ⅳ期NSCLC患者的疗效更好,其中对外显子19 LREA 缺失疗效最优。     

左卡尼汀预防紫杉醇周围神经毒性的临床观察

目的观察左卡尼汀预防紫杉醇引起的周围神经毒性作用。方法将64例接受紫杉醇化疗的肿瘤患者随机分为两组,预防性治疗组患者在应用紫杉醇化疗同时给予左卡尼汀治疗,对照组化疗方案与前组相同但未接受左卡尼汀预防性治疗。分别比较两组患者的周围神经毒性发生率。结果预防性治疗组周围神经毒性发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用紫杉醇联合化疗中预防性给予左卡尼汀,可减少化疗相关的周围神经毒性。     

替罗非班联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的临床疗效及对血小板功能的影响

目的:观察替罗非班联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的临床疗效,并探讨其对血小板功能的影响。方法:2013年6月-2014年5月本院急诊科收治首次发病的进展性脑卒中80例患者随机分为观察组和对照组,2组患者均接受常规基础治疗,观察组患者静脉滴注奥扎格雷钠注射液之后静脉恒速泵入注替罗非班,对照组患者静脉滴注奥扎格雷钠注射液之后静脉恒速泵入生理盐水。比较治疗1周时2组患者神经功能缺损程度(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分、血小板黏附性(PAdT)、血小板聚集率(PAgT)、血小板CD62p表达水平和血小板P-选择素以及综合临床疗效。结果:(1)治疗1周时观察组患者NIHSS评分较对照组显著降低,ADL评分较对照组显著升高(P <0.01);(2)治疗后1周时观察组PAdT、PAgT、CD62p和P-选择素均较对照组显著降低(P <0.01);(3)观察组总有效率为92.50%,显著优于对照组的72.50%(P <0.05)。结论:替罗非班联合奥扎格雷钠对进展性脑卒中有显著疗效,可改善患者神经功能、日常生活能力,抑制血小板活化。     

丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血清中MMPs、CK-MB和OX-LDL的影响

目的:探讨丹红注射液对UAP患者血清中MMPs、CK-MB和OX-LDL的影响。方法:将2013年7月-2014年6月在本科室就诊的63例不稳定型心绞痛患者纳入本研究。受试者的年龄在60~82周岁之间,平均(70.4±6.5)岁。将所有纳入的受试者按照性别区域化随机分为2组,分别为对照组(常规的抗冠心病UAP治疗,n=31)和丹红注射液组(在常规治疗方案的基础上每日静脉滴注丹红注射液30 mL,连续14 d,n=32)。采用酶联免疫吸附法测定血清中的MMP-2、MMP-9、CK-MB以及OX-LDL水平,并考察心绞痛发作次数和发作持续时间以及心绞痛发作次数与以上血清指标的相关性。结果:本试验纳入的63例患者均无脱落,两组纳入患者的性别[χ²(1)=0.013, P=0.91>0.05]、BMI (P=0.319>0.05)以及年龄(P=0.121>0.05)均未呈现统计学差异。与对照组相比,丹红注射液组患者血清中的MMP-2(P=1.16×10^-4)、MMP-9(P=4.74×10^-4)、CK-MB(P=1.31×10^-3)和OX-LDL(P=2.08×10^-3)均显著降低,每周心绞痛的发作次数明显减少(P=1.93×10^-7),心绞痛的持续时间虽有缩短的趋势,但是无统计学上的差异(P=0.09>0.05)。心绞痛发作次数与以上血清指标显著正性相关。结论:丹红注射液可以显著降低不稳定型心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块破裂的风险,保护心肌细胞、并在一定程度上缓解冠脉的血管炎性反应。