乌司他丁对体外循环心脏手术患者心脏炎症状态的影响

目的:探讨乌司他丁对体外循环（CPB）心脏手术患者围手术期心脏炎症反应状态的影响作用。方法:选取CPB心脏手术患者70例,采用SPSS16.0软件生成随机数字分为试验组（乌司他丁）和对照组（等量生理盐水）各35例,对比两组患者麻醉后切皮前（T1）、CPB 30 min（T2）、术毕（T3）、术后24 h（T4）血浆炎症反应因子及心肌酶学指标。结果:T1时刻,试验组和对照组的血浆IL-6、IL-8、TNF-α、外周血白细胞（WBC）、单核细胞测定值差异均无统计学意义（P >0.05）;在T2、T3、T4时刻,试验组患者的血浆IL-6、IL-8、TNF-α、外周血WBC、单核细胞测定值均低于对照组（P <0.05）,两组患者的血浆IL-6、IL-8、TNF-α、外周血WBC、单核细胞测定值均高于T1时刻（P< 0.05）;T1时刻,试验组和对照组的血清CK-MB、cTnI水平差异均无统计学意义（P >0.05）;在T2、T3、T4时刻,试验组患者的血清CK-MB、cTnI水平均低于对照组（P <0.05）,两组患者的血清CK-MB、cTnI水平均高于T1时刻（P <0.05）。结论:乌司他丁可显著减轻CPB心脏手术患者围手术期炎症反应水平,对心肌具有一定的保护作用。     

GnRH拮抗剂方案与GnRH-a长方案对胚胎质量的影响及IVF-ET结局的比较

目的:探讨促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案与促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案对胚胎质量的影响及体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕结局的差别。方法:回顾性分析124例接受GnRH-ant方案和477例接受GnRH-a长方案IVF-ET治疗并行新鲜周期移植的患者资料。结果:GnRH-ant方案组Gn天数和Gn用量少于GnRH-a长方案组,差异有统计学意义（P <0.05）。GnRH-a长方案组扳机日雌二醇（E₂）水平高于GnRH-ant方案组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组间扳机日卵泡数、≥14 mm卵泡数、孕酮（P）、子宫内膜厚度、获卵数、正常受精数、正常卵裂数、优胚数和可用胚胎数之间差异无统计学意义（P >0.05）。GnRH-ant方案组生化妊娠率及临床妊娠率均高于GnRH-a长方案组,但差异无统计学意义（P >0.05）。结论:GnRH-ant方案可能对胚胎质量无影响。两组间IVF-ET结局无差异,但GnRH-ant方案Gn天数和Gn用量较少,并倾向获得更高的生化妊娠率及临床妊娠率。     

早期应用不同剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的临床观察

目的: 探讨早期应用不同剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床疗效和安全性。方法: 选取急诊行冠状动脉支架植入术（PCI）的103例STEMI患者,按照随机数字表法,根据给药时间分为早期给药组（67例）和晚期给药组（36例）,早期给药组根据药物剂量又分为低剂量组（33例）和常规剂量组（34例）。观察3组患者术前、术后梗死相关血管TIMI血流分级,术后90 min ST段抬高回落百分比,心肌损伤标志物变化,术后7 d内出血事件及30 d内心血管不良事件发生率。结果: （1）3组术后TIMI 3级血流患者比例均显著高于术前（均P <0.05）,早期给药组TIMI 3级血流比例显著高于晚期给药组（P <0.05）。（2）早期给药组90 min ST段回落百分比明显高于晚期给药组（P <0.05）,而早期两组组间比较无差异（P >0.05）。（3）与晚期给药组相比,早期给药组可显著降低术后CK-MB水平（P <0.05）,但3组术后cTnI水平无明显差异（P >0.05）。（4）3组主要心血管事件（MACE）发生率无明显差异（P >0.05）,低剂量组出血发生率低于常规剂量组（P <0.05）,而血小板减少发生率无明显差异（P >0.05）。结论:早期应用替罗非班可改善急性STEMI患者PCI术后心肌血流的再灌注,且未增加临床不良事件的发生风险。低剂量与常规剂量相比,疗效相当,且出血发生率更低,安全性更高。?     

ABO血型与卵巢储备关系的初步研究

目的:探讨ABO血型与卵巢储备的关系。方法:选择接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗且年龄≤37岁的患者1000例。采用多元logistic回归分析方法分析患者ABO血型与卵巢储备的关系。结果:最终进入多元logistic回归模型参数包括卵巢手术史（OR=2.480）,O型血（OR=0.562）,B型血（OR=1.776）。结论:卵巢手术史、B型血是卵巢储备功能下降（DOR）的危险因素（OR>1,P<0.05）,O型血为DOR保护因素（OR<1,P<0.05）,A型血和AB型血与卵巢储备无关（P >0.05）。     

血流阻断的缺血预处理技术在肝癌切除术中的应用

目的 探讨缺血预处理(ischemic preconditioning, IP)在血流阻断的伴有肝硬化的肝癌切除中的保护作用机制及临床应用价值。方法 将本院手术切除的34例原发性肝癌患者随机分为2组,IP组18例,肝门阻断切肝前先给予缺血5 min、灌注5 min的缺血预处理;对照组16例,单纯肝门阻断切肝,2组手术由同一组医师完成。比较2组患者手术前后肝功能的变化和肝灌注1 h时肝组织Fas-mRNA表达、Caspase-3活性变化和细胞凋亡的情况。结果 术后1、3、7 d,IP组的血清天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平明显低于对照组(t=6.985, P<0.01);术后3、7 d,IP组的总胆红素明显低于对照组(t=3.447, P<0.05);术后1 d,IP组的白蛋白高于对照组(t=3.360, P<0.05)。术后1 h,IP组肝组织Fas-mRNA表达、Caspase-3活性和细胞凋亡均明显低于对照组(t=3.771, P<0.05)。结论 IP对肝癌患者入肝血流阻断肝切除术后的肝功能有良好的保护作用,其保护机制是通过下调Fas-mRNA表达和抑制Caspase-3的活性,从而抑制肝细胞凋亡,该技术简便易行值得临床推广应用。     

血浆miRNA-320C和miRNA-6088对Ⅱ型糖尿病肾病的诊断价值

目的 研究miRNA-320C （miR-320C）和miRNA-6088（miR-6088）在Ⅱ型糖尿病肾病血浆中的表达,并探讨其对Ⅱ型糖尿病肾病的临床诊断价值。方法 选取2015年6月至2016年12月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的56例Ⅱ型糖尿病（type Ⅱ diabetic nephropathy,T2D）患者作为T2D组和105例Ⅱ型糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者作为DN组,另选同时期体检的健康人52例作为正常对照组（normal control,NC）。实时荧光定量PCR检测miR-320C和miR-6088的表达。Pearson法分析miR-320C或miR-6088与其他临床指标之间的相关性,受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析miR-320C和miR-6088对Ⅱ型糖尿病肾病的诊断价值。结果 miR-320C和miR-6088在DN组患者相对表达水平显著高于T2D组（P<0.05）和NC组（P<0.05）。Pearson相关分析显示,miR-C或miR-6088与尿蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate,UAER）呈正相关,与肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）呈负相关,而与血浆糖化血红蛋白（human glycated hemoglobin A1C,HbA1C）、三酰甘油（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、糖尿病病程和体质量指数无相关性。ROC曲线分析miR-320C和miR-6088诊断Ⅱ型糖尿病肾病AUC分别为0.834和0.753。结论 miR-320C和miR-6088在Ⅱ型糖尿病肾病患者外周血中高表达,是Ⅱ型糖尿病肾病患者诊断和预后的潜在标志物。     

妊娠期糖尿病患者体质量增长与内脂素及新生儿体成分的相关性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者妊娠不同时期体质量增长与母体内脂素水平及新生儿体成分的相关性。方法:2013年7月-2015年7月分娩的妊娠足月孕妇,以年龄匹配原则,选取GDM孕妇及糖耐量正常（NGT）孕妇各130例,分为4组:NGT孕妇分娩适于胎龄儿（AGA）组 (NGT+AGA组,n =97 )、NGT孕妇分娩大于胎龄儿（LGA）组(NGT+LGA组,n =33)、GDM+AGA（n =69)和GDM+LGA（n =61)。收集临床资料,回顾性分析孕26周前、26～32周、32周至分娩3个阶段孕妇体质量增长情况;双抗体夹心酶标免疫(ELISA)分析法检测孕妇血清内脂素水平;新生儿出生后24～48 h内进行人体成分测量。分析不同组别孕妇妊娠不同时期体质量增长情况;比较组间内脂素水平及新生儿出生体质量（BW）、体脂百分含量（F %）的差异。结果:GDM患者孕前体质指数（BMI）明显高于NGT孕妇 (F = 13．247, P <0．001）;4组孕期增重存在显著性差异（F =5.501,P <0.001）, GDM+LGA组明显高于NGT+AGA组（P <0.001）。 GDM组孕妇妊娠孕26周之前体质量增速明显高于NGT组;GDM+LGA组孕妇妊娠32周至分娩前的体质量增速也显著增加。4组内脂素水平分别为(90．69±18．94)、(116.28±46．96)、(112.88±44.66)和(208.15±81.89)μg/L（F =72.602,P <0.001）,GDM+LGA组显著高于其余3组（均P <0.001）。4组新生儿F %存在显著性差异,任意2组间的差异均有统计学意义（均P <0.05）。孕妇内脂素水平与新生儿出生体质量及体脂含量均呈显著正相关（r =0.539,0.629,均P <0.001）,孕前BMI、孕26周前体质量增速、32周至分娩前的体质量增速是其重要相关因素。结论:孕前BMI以及孕26周前体质量增速是GDM的相关危险因素;32周至分娩前体质量增速则与新生儿出生体质量及体脂含量增加密切相关。孕妇内脂素水平可能是联系孕期体质量增长与新生儿体成分的中介因子。     

小剂量红霉素对肺间质纤维化血清TGF-β、IL-13的影响

目的:探讨小剂量红霉素对特发性肺间质纤维化血清转化生长因β（TGF-β）、白介素13（IL-13）的影响。方法:将39例特发性肺纤维化患者随机分为常规治疗组（A组）和小剂量红霉素治疗组（B组）,采用双抗体夹心ABC-ELISA法对肺间质纤维化两组及健康对照组（C组）血清TGF-β、IL-13进行测定。结果:A、B两组血清TGF-β及IL-13水平均明显高于C组（P <0.05, P<0.05）。治疗后B组动脉血氧饱和度(SaO₂ )明显高于A组,差异有显著性（P<0.05）;B组血清TGF-β、IL-13水平均低于A组,但差异无显著性（P>0.05）。血清TGF-β、IL-13水平与血氧分压、血氧饱和度、肺泡-动脉氧分压差（AaDO₂ ）无直线相关关系。结论:细胞因子的紊乱与特发性肺间质纤维化有密切关系,红霉素可影响特发性肺间质纤维化的炎症反应,改善缺氧。     

增强T1-FLAIR与3D-FSPGR序列对脑转移瘤检出率对比研究

目的 :比较3.0 T磁共振增强T1-FLAIR与3D-FSPGR序列检查对脑转移瘤的检出率以优化检查序列。方法:145例为排除脑转移瘤患者同时行T1-FLAIR及 3D-FSPGR序列增强扫描,30例确诊病例通过直径将病灶分为3类（<3 mm,3～10 mm,>10 mm）,比较两种序列对不同直径病灶的检出数量。结果:增强3D-FSPGR序列检测病灶能力显著优于T1-FLAIR序列（P < 0.05）,尤其对直径小于3 mm的病灶（P < 0.05）。结论:3.0 T磁共振3D-FSPGR序列增强检查对小病灶检出率高,总体扫描时间短,有效避免血管搏动伪影,可替代常规序列应用于临床。     

老年高血压患者血管弹性和红细胞携氧能力与其心肺功能和生活质量关系

目的:探讨老年高血压患者的血管弹性和红细胞携氧量与其心肺功能和生活质量的关系。方法:随机选择100名老年受试者分为两组:观察组为老年高血压患者（50例）;对照组为相对健康的老年人（50例）。对比两组:（1）血管弹性指标:大动脉和小动脉的弹性指数、动脉血管顺应性、血管僵硬度以及血管壁厚度;（2）红细胞血氧能力指标:测定血氧饱和度50%时的氧分压（P₅₀）,用ELISA检测患者红细胞内2,3-二磷酯甘油酸（2,3-DPG）及丙酮酸激酶（PK）含量;（3）心脏功能检测:主动脉直径、左房内径、左室舒张内径、右房内径、右室内经、肺动脉内径、左室射血分数、室间隔厚度、左室后壁厚度及左室前壁厚度;（4）静态肺功能检测:潮气量、每分钟通气量、肺活量、最大通气量、第1秒用力呼气量、第1秒率及深吸气量;（5）采用生存质量核心问卷（QLQ-C30）对患者进行生存质量评估。对检测结果进行统计学分析。结果:对照组大、小动脉弹性指数均明显高于观察组（P<0.05）;对照组血管顺应性明显高于观察组（P<0.05）;而观察组血管僵硬度则明显高于对照组（P<0.05）;观察组动脉内膜中层厚度大于对照组（P<0.05）;观察组动脉脉搏波速高于对照组（P<0.05）。观察组外周血P₅₀高于对照组（P<0.05）;观察组外周血2,3-DPG和PK含量均高于对照组（P<0.05）。对照组主要心肺功能指标均优于观察组（P<0.05）;观察组在躯体、角色、认知、情绪、社会等方面功能和整体生活质量各项指标评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论:老年高血压患者动脉血管弹性降低、红细胞携氧能力下降,由此会进一步造成患者心肺功能的下降和生活质量的降低。     

慢性乙型病毒性肝炎肝硬化发生肝细胞癌的危险因素分析

?目的: 探讨慢性乙型病毒性肝炎肝硬化发生肝细胞癌（HCC）的危险因素。方法: 研究对象为317例慢性乙肝患者,包括183例慢乙肝肝硬化患者（肝硬化组）和134例慢乙肝相关HCC患者（HCC组）,对其性别、年龄、吸烟及饮酒习惯、伴发疾病、实验室检查指标等资料进行比较,探讨慢乙肝肝硬化发生HCC的危险因素。结果: HCC组患者男性所占比例、年龄、有长期大量饮酒习惯、血HBV DNA阳性、合并糖尿病（DM）及高血压所占比例均高于肝硬化组,两组比较P均<0.05。Logistic回归分析显示,男性、年龄较大、血HBV DNA阳性、DM是慢乙肝肝硬化患者发生HCC的独立危险因素（OR分别为0.326、1.055、2.988、2.031,P均<0.05）。结论: 男性、年龄升高、血HBV DNA阳性、DM是慢乙肝肝硬化患者发生HCC的独立危险因素。     

不同全麻药物对体外循环患者氧化应激反应影响的比较

目的:观察不同麻醉方式对体外循环冠状动脉搭桥术（CABG）患者围术期氧化应激反应的影响。方法:择期拟行体外循环下CABG术患者45例,随机分为3组(每组15例):丙泊酚组（P组）、依托咪酯组（E组）和七氟烷组（S组）。分别于麻醉前、手术切皮时、体外循环开始前、手术结束时、术后6 、24 、48 、72　h（T_0～7）记录患者心率（HR）和平均动脉压（MAP）,并于T₀、T_4～7时取血测定过氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）含量。结果:3组患者在T₅和T₆时点SOD、CAT和GSH-Px活性均低于术前（P<0.05）。S组在T₇ 时点SOD和GSH-Px活性依然低于术前（P<0.05）。E组和S组的SOD、CAT和GSH-Px活性在术后均不同程度低于P组（P<0.05）。与E组相比,S组SOD、 CAT和GSH-Px活性在术后有不同程度升高（P<0.05）。结论:与七氟烷和依托咪酯相比较,丙泊酚能更好地对抗体外循CABG术围术期的氧化应激反应。     

高水碘摄入对成人空腹血糖影响的探讨

Objective:To investigate the blood glucose level in different iodine status, then explore the impact of excess-iodine-intake on fasting blood-glucose. Methods:Adults were chosen from Haixing County in Cangzhou, Hebei. Llimosis morning-urinary and venous blood were collected to measure the levels of urinary iodine. Chemilu-minescent immunoassay was used to perform free triiodothyronine (FT₃), free thyroxine (FT₄), and sensitive thyroid-stimulating hormone (sTSH) in serum. Fasting blood-glucose was also measured by glucometer. Results:The median of water iodine in the excess-iodine-intake area (841.4 μg/L) was higher than that in the control area (12.79 μg/L, P<0.05). For adults’ urine iodine, the excess-iodine-intake area was higher(P<0.05), with the value of 1 137.3（646.8～1 450.8）μg/L vs 216.6（146.5～366.9）μg/L. The level of FT₃ in the excess-iodine-intake area was lower (P<0.05), with the value of （4.72±0.48） pmol/L vs （4.96±0.36）pmol/L. No significant difference was found in the FT₄ level in the areas. The median of sTSH in the excess-iodine-intake area was higher than that in the control area, with the value of（3.07±2.17）μIU/ mL vs （2.30±1.07） μIU/mL . And the prevalence of thyroid disease in the excess-iodine-intake area was higher, with 43(22.75%) vs 8(10.13%). No significant difference in the level of the fasting blood-glucose was found in the areas (P>0.05). Age and FT₄ were found positively correlated with fasting blood-glucose by correlation analysis（r=0.258,P<0.001; r=0.154,P=0.013）, while the others were not related. Conclusion:Difference in fasting blood-glucose in water-iodine-excess area and the control area does not exist. Yet further study should be taken in a larger population-based epidemiological investigation to confirm the effects of excess-iodine-intake on glucose.      

肝细胞性肝癌18F-FDG PET显像与血清甲胎蛋白的相关性研究

目的 探讨肝细胞性肝癌(HCC)的葡萄糖代谢与血清甲胎蛋白(AFP)之间的关系。方法 45例经组织病理学检查证实的HCC患者行全身¹⁸F-FDG PET显像。测定肿瘤病灶的葡萄糖标准摄取值(SUV)、肿瘤与非肿瘤区SUV比值,分析二者同AFP之间的关系。结果 45例HCC患者中,43例肝内原发病灶及转移的淋巴结其PET显像表现为异常放射性浓聚灶,2例高分化HCC显像结果阴性。线性结果分析表明,AFP同SUV、SUV比值之间存在一定的相关性,r值分别为0.426(P<0.05)和0.532(P<0.001)。结论 HCC ¹⁸F-FDG PET显像测得的SUV及SUV比值同血清AFP之间存在显著的相关关系,表明AFP同肿瘤细胞的增殖及代谢有相关性。     

吡格列酮对肥胖小鼠血清抵抗素的影响及其对肾脏的作用

目的:观察肥胖小鼠血清抵抗素的水平及其对肾脏的影响,以及吡格列酮对抵抗素的调节作用。方法:肥胖小鼠随机分为模型组（OB组,n=8）、治疗组（PI组,n=8）;同周龄普通小鼠为正常对照组（NC组,n=8）。PI组给予吡格列酮灌胃,NC组与OB组以等量生理盐水灌胃,12周后测体质量、24 h尿微量白蛋白（ 24 h-mALB）、空腹血糖及血清胰岛素、抵抗素,计算胰岛素抵抗指数;分离腹腔内脂肪并称重,计算脂体比（内脏脂肪质量/体质量）;摘取右肾,光镜下观察肾脏病理变化,测量肾小球直径。结果:OB组脂体比、24 h-mALB、血清抵抗素、胰岛素抵抗指数较NC组明显增加(P<0.05);PI组与OB组相比上述指标明显下降(P<0.05);OB组24 h-mALB与脂体比、抵抗素及胰岛素抵抗指数成正相关（r₁=0.789,P<0.05;r₂=0.722, P<0.05;r₃=0.896, P<0.05）,抵抗素与脂体比、24 h-mALB及胰岛素抵抗指数成正相关（r₄=0.792,P<0.05;r₅=0.722, P<0.05;r₆=0.762, P<0.05）。结论:肥胖小鼠血清抵抗素明显升高,抵抗素可以通过增加胰岛素抵抗而加重肾脏病理改变及蛋白尿,吡格列酮可以减轻上述改变。     

血液透析患者单纯性结膜下出血相关影响因素研究

目的: 探讨尿毒症血液透析患者单纯性结膜下出血相关影响因素。方法: 观察310例行维持性血液透析治疗的尿毒症患者,根据观察期内是否新发单纯性结膜下出血,分为出血组与未出血组。记录患者临床资料及血生化检查指标。两组均行踝臂脉搏波传导速度(baPWV)检测。分析各组间临床及生化指标、baPWV的差异,探讨影响单纯性结膜下出血的危险因素。结果: 310例尿毒症血液透析患者中,观察期内新发单纯性结膜下出血30例次。出血组患者透析龄、血压、既往单纯性结膜下出血病史、血磷、iPTH水平均明显高于未出血组,差异有统计学意义(均P<0.05),但肝素用量、血肌酐、TC、TG、CRP水平无明显差异(均P>0.05)。baPWV检测结果显示,出血组患者baPWV为（20.4±3.1）m/s,明显大于未出血组（14.2±3.6）m/s,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素回归分析显示,既往单纯性结膜下出血病史、血压、baPWV水平是新发单纯性结膜下出血的独立危险因素。结论:单纯性结膜下出血病史、血压、baPWV可能是导致尿毒症血液透析患者单纯性结膜下出血的重要原因。     

血清b-crosslaps、Cathe K水平变化在骨质疏松症诊断中的应用价值

目的 :探讨b-胶原降解产物（b-crosslaps）、血清组织蛋白酶K（Cathe K）在骨质疏松诊断中的应用价值。方法:选取接受骨密度检测的受试者289例,其中骨量正常者76例（骨量正常组）,骨量减少者91例（骨量减少组）,骨质疏松者122例（骨质疏松组）,检测受试者b-crosslaps、Cathe K及骨密度（BMD）。结果:骨质疏松组b-crosslaps和Cathe K分别为（0.97±0.14）ng/mL和（35.22±9.76）ng/L,明显高于骨量正常组和骨量减少组（P＜0.05）;骨质疏松组BMD明显低于骨量减少组和骨量正常组（P＜0.05）,骨量减少组BMD低于骨量正常组（P＜0.05）;骨量正常组和骨量减少组b-crosslaps和Cathe K比较差异无统计学意义（P＞0.05）;b-crosslaps、Cathe K和BMD呈负相关（r=-0.344和-0.301,P＜0.05）,而b-crosslaps和Cathe K之间无相关性（P＞0.05）。结论:血清b-crosslaps、Cathe K在骨质疏松诊断中有一定的价值,其水平与骨密度有相关性。