呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染的抗生素降阶梯治疗

目的：探讨抗生素降阶梯治疗呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染的临床效果。方法本院自2010年6月~2012年6月收治的76例呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染患者,根据患者住院病床尾号分为观察组与参考组,各为38例,观察组患者采用抗生素降阶梯治疗,参考组患者根据医者经验采用常规抗生素药物治疗,比较两组患者机械通气时间、APACHEⅡ评分、住院时间、临床治疗效果、治疗费用等。结果观察组患者机械通气时间明显短于参考组（P〈0.05）;观察组患者急性生理和慢性健康评价指标（APACHEⅡ）评分明显优于参考组（P〈0.05）;观察组患者住院时间及治疗费用均明显少于参考组（P〈0.05）;观察组患者治疗总有效率94.7%,参考组患者治疗总有效率为78.9%,数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论抗生素降阶梯治疗呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染能够明显降低病死率,缩短患者治疗时间及住院时间,降低总住院费用,效果显著,值得推广使用。     

重症监护病房中重症下呼吸道感染的抗生素降阶梯治疗效果观察

目的:研究重症监护病房中重症下呼吸道感染实施抗生素降阶梯治疗的价值。方法:纳入本院重症监护病房2017年8月—2018年12月接收的重症下呼吸道感染患者(n=80)作为研究对象,以随机数表法为基准,分为实验组(n=40,实施抗生素降阶梯治疗)、对照组(n=40,实施单一剂量抗生素治疗),对临床总有效率、细菌清除率、临床指标评估。结果:实验组临床总有效率92.50%(37/40)显著高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05)。细菌清除率:实验组95.00%(38/40)高于对照组的80.00%(32/40)(P<0.05)。临床指标:实验组临床指标优于对照组(P<0.05)。结论:重症监护病房中重症下呼吸道感染实施抗生素降阶梯治疗的价值显著,既可缩短治疗时间,又可提高细菌清除率。     

重症监护病房合并下呼吸道感染的抗生素降阶梯治疗效果评价

目的:研究重症监护病房合并下呼吸道感染的采用抗生素降阶梯方案进行治疗的临床效果.方法:选取以往我院重症监护病房收治的患者88例,随机分为对照组和治疗组,每组44例.对照组采用常规单一剂量标准抗生素方案进行治疗;治疗组采用抗生素降阶梯方案进行治疗.对比两组下呼吸道感染病情控制总有效率、用药期间不良反应、呼吸道感染症状消失时间和临床治疗总时间.结果:治疗组下呼吸道感染病情控制总有效率为90.9％,高于对照组的70.5％,组间差异显著(P<0.05);用药期间仅出现1例不良反应,少于对照组的7例,组间差异显著(P<0.05);呼吸道感染症状消失时间和临床治疗总时间短于对照组,差异显著(P<0.05).结论:重症监护病房合并下呼吸道感染的采用抗生素降阶梯方案进行治疗,可以迅速控制下呼吸道感染症状,减少不良反应.     

抗生素降阶梯治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染的可行性及安全性探讨.

目的 探讨采用抗生素降阶梯治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染的临床效果.方法 随机选取2013年2月至2015年4月本院收治的92例慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者,按照入院顺序先后分为观察组和对照组.对照组患者行常规抗生素治疗,观察组患者接受抗生素降阶梯治疗方案.对两组患者的临床治疗效果进行回顾性分析.结果 观察组患者的咳嗽、肺部湿罗音、痰鸣音等临床症状的消失时间均明显短于对照组,住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);观察组患者的总治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(91.11％ vs.53.33％,P＜0.05).结论 对慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者实施抗生素降阶梯治疗,能够有效对肺部感染进行控制,对于患者临床症状及预后的改善具有十分显著的作用,建议在临床上进一步推广.     

降阶梯治疗重症获得性下呼吸道感染患者37例临床疗效观察

目的 探讨降阶梯治疗重症获得性下呼吸道感染患者的临床疗效.方法 抽取74例患有获得性下呼吸道感染的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组37例.分别采用临床传统方法 和降阶梯式方法 进行治疗.结果 B组患者的临床疗效明显优于A组患者;两组患者在治疗的过程中,均没有出现严重的并发症和不良反应现象.结论采用降阶梯式治疗方法 对患有获得性下呼吸道感染的患者进行治疗的临床效果十分明显.     

抗生素降阶梯方案治疗重症监护病房重症肺炎32例

目的观察应用抗生素降阶梯方案治疗重症监护病房(ICU)重症肺炎的疗效。方法将ICU重症肺炎患者64例随机分为治疗组和对照组,各32例;治疗组采用比阿培南降阶梯方案治疗;对照组采用常规经验性选择抗生素治疗。比较两组患者临床疗效、细菌清除率、ICU住院天数等指标的差异。结果两组临床疗效、细菌清除率、ICU住院天数指标比较,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论应用抗生素降阶梯方案治疗ICU重症肺炎,能迅速控制感染,提高治愈率,缩短住院时间,值得临床使用。     

降阶梯方案治疗重症监护病房重症获得性肺炎的疗效分析

目的研究降阶梯治疗方案对重症监护病房重症获得性肺炎进行治疗的临床治疗效果。方法选择我院在2016年10月至2018年10月收治的重症监护病房重症获得性肺炎患者72例按照随机方法,分为A组和B组,每组患者平均为36例,A组患者通过常规对症方案治疗,B组患者选择抗生素降阶梯方案治疗,比较两组患者治疗的效果。结果 B组患者治疗后的总有效率明显高于A组患者,P <0.05,差异存在统计学意义;A组患者合并呼吸道感染发生率高于B组患者,P <0.05,差异存在统计学意义;对两组患者治疗后的肺功能改善状况进行比较,B组患者优于A组患者,P <0.05,差异存在统计学意义。结论对于重症监护病房重症获得性肺炎在治疗时为患者应用降阶梯方案进行治疗能取得良好治疗效果,并具有较高的安全性,值得推广。     

抗生素降阶梯治疗应用于呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染患者的效果观察

目的分析抗生素降阶梯治疗在呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染中的临床应用价值。方法对收治于呼吸重症监护病房的重症下呼吸道感染患者采用降阶梯治疗,并与常规经验性选择用药进行临床对比研究。结果观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.22,P<0.05)。观察组治疗前痰细菌培养阳性者29例,阳性率51.79%,经治疗后细菌清除者27例,细菌清除率达93.10%;对照组细菌培养阳性者28例,阳性率50.00%,经治疗后细菌清除者20例,细菌清除率达71.43%。观察组治疗后细菌清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.63,P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=8.39,P<0.05)。结论美罗培南在应用于重度肺部感染的降阶梯治疗中均有显著的临床疗效、细菌学疗效,且不良反应小,值得临床推广使用。     

抗生素的降阶梯治疗

目的：介绍降阶梯疗法,促进抗生素的合理应用。方法：参考国内外的有关文献,结合临床对危重感染病人的治疗经验,阐述降阶梯疗法的概念、抗生素应用的指导原则及临床意义。结果：危重感染病人采用降阶梯疗法比常规疗法治疗效果好。结论：降阶梯疗法是抗生素在治疗危重感染中的合理应用,此法值得推广。     

抗生素降阶梯疗法与传统抗生素治疗老年肺炎疗效及安全性比较

目的 对抗生素降阶梯疗法与传统抗生素治疗老年肺炎疗效及安全性进行分析比较。方法 80例老年肺炎患者按照随机数表法分为观察组和对照组,各40例,对照组给予传统抗生素治疗,观察组给予抗生素降阶梯疗法治疗,比较两组患者的二次感染发生率、治疗效果和住院时间等指标的差异。结果 观察组患者临床治疗的总有效率（90.0%）高于对照组（75%）,二次感染率（7.5%）低于对照组（27.5%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组静脉应用抗生素时间、感染控制时间、平均住院时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 抗生素降阶梯疗法治疗老年肺炎安全有效,促进了患者恢复。     

抗生素降阶梯疗法对新生儿感染性肺炎的疗效观察

目的 观察抗生素降阶梯疗法治疗新生儿感染性肺炎的效果.方法 100例新生儿感染性肺炎患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组患儿接受经验性抗生素治疗,治疗5 d后依据痰培养结果选取敏感抗生素治疗.观察组患儿接受头孢哌酮舒巴坦/头孢他啶治疗,治疗5 d后依据痰培养结果选取敏感抗菌药物治疗.比较两组临床...     

粒细胞缺乏症患者抗生素降阶梯治疗卫生经济学分析

目的 观察抗生素降阶梯治疗粒细胞缺乏症合并感染的疗效和经济效果。方法 从卫生经济学角度进行抗生素降阶梯治疗的成本一效果(C／E)分析。结果 广谱抗生素为主方案C／E值明显小于其他组。结论 以头孢他啶为主的高效、广谱抗生素组为最佳选择。     

重症感染患者病情危重程度与血清降钙素原、C-反应蛋白及血小板的相关性分析

目的 探讨重症感染患者病情危重程度与血清降钙素原、C-反应蛋白及血小板的相关性,以期降低感染率和感染程度.方法 回顾性分析2012年6月至2015年10月重症感染患者56例,作为研究组,其中13例住院期间死亡(死亡组),余均好转(好转组).以同时期上呼吸道感染52例作为对照组,抽取静脉血,观察在不同组别、不同时间点血清降钙素原、C-反应蛋白及血小板计数变化情况,并以APACHEⅡ评分作为感染程度与以上3个指标相关性.结果 研究组在降钙素素原、C-反应蛋白上显著高于对照组,而在血小板上则显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);入院第1天死亡组和好转组在C-反应蛋白、血小板上比较差异无统计学意义(P>0.05);而降钙素原则好转组显著低于死亡组(P<0.05),入院后第3天、入院后第7天在降钙素原、C-反应蛋白上死亡组显著高于好转组,在血小板上则显著低于好转组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);重症感染危重程度和降钙素原、C-反应蛋白正相关,和血小板负相关,即重症感染越危重,则降钙素原、C-反应蛋白越高,而血小板则越低(P<0.05).结论 重症感染病情危重程度和血清降钙素原、C-反应蛋白、血小板计数有相关性,结合APACHEⅡ评分可作为重要参考指标.     

慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗的疗效评价

目的对抗生素降阶梯治疗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症肺炎的临床效果进行评价。方法调查COPD合并重症肺炎患者66例,将其随机分为观察组和对照组各33例,观察组使用抗生素降阶梯治疗,对照组采用常规抗生素治疗,比较2组临床疗效及相关生化指标。结果治疗后2组的各项指标较治疗前均有所改善。但观察组疗效优于对照组,而对照组病死率较观察组高,差异具有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论在COPD合并重症肺炎的治疗中抗生素降阶梯治疗能发挥有效作用。     

碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注治疗严重感染的疗效及安全性的系统评价

目的：系统评价碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注方式（2~4 h输注或持续24 h输注）对比传统间断输注方式（0.5~1 h输注）治疗严重感染的疗效和安全性,以期为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索Cochrane图书馆、EMBase、PubMed、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,检索碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注方式（观察组）对比间断输注方式（对照组）治疗严重感染的随机对照研究（RCTs）,由2位研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入20个RCTs,合计1 695例患者。Meta分析结果显示：（1）观察组患者临床有效率[RR=1.27,95% CI（1.18,1.36）,P<0.000 01]和细菌清除率[RR=1.28,95% CI（1.18,1.39）,P<0.000 01]显著高于对照组,且持续输注的细菌清除效果优于延长输注;（2）观察组的耐药菌产生率显著降低[RR=0.30,95% CI（0.14,0.65）,P=0.002];（3）亚组分析显示持续输注组[MD=-6.08,95% CI（-6.68,-5.48）,P<0.000 01]和延长输注组[MD=-3.06,95% CI（-3.56,-2.56）,P<0.000 01]均能使ICU住院时间显著缩短;（4）观察组碳青霉烯类抗菌药物用药疗程也显著缩短[MD=-0.76,95% CI（-1.29,-0.22）,P=0.005];（5）观察组不良反应发生率[RR=0.98,95% CI（0.70,1.36）,P=0.89]与对照组比较,差异无统计学意义;（6）对于呼吸系统感染,与对照组相比,观察组具有较好的临床疗效,且不良反应发生率未增加。结论：与间断输注方式相比,延长或持续输注碳青霉烯类抗菌药物可提高治疗严重感染的疗效,两者安全性相当。上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法与口服异维A酸治疗面部中重度痤疮的疗效对比

目的：比较5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-ALA-PDT）与口服异维A酸治疗面部中重度痤疮的疗效。方法：将55例中重度痤疮患者随机分为治疗组及对照组,治疗组予5-ALA-PDT治疗,对照组予口服异维A酸及外用红霉素软膏治疗,治疗后3个月观察疗效,半年观察复发率。结果：治疗后3个月临床治愈率治疗组为59.1%,对照组为29.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后半年两组均未见复发病例。结论：5-ALA-PDT具有疗程短、起效快、副作用小、操作简单、治愈率高等优点,且无感染、形成瘢痕等风险,安全性高,不易复发,值得临床推广。     

重症酒精性肝炎临床治疗进展

重症酒精性肝炎是一种由酒精导致的、潜在威胁生命的急性肝损伤,死亡率高,临床治疗面临巨大挑战。本文从营养支持治疗以及糖皮质激素、抗细胞因子应用等几个方面综述重症酒精性肝炎的临床治疗进展。     

非抗菌疗法在泛耐药菌珠所致老年重症肺部感染疾病治疗中的可行性研究

目的：探讨非抗生素治疗手段在泛耐药菌珠所致老年重症肺部感染疾病治疗中的可行性。方法选取2010年4月－2012年9月机械通气患者81例,根据治疗方案不同将患者分为A组36例及B组45例。 A组治疗措施主要为应用胸腺肽类药物、丙种球蛋白免疫调节剂和血必净,每天进行1～2次的气管镜吸引及灌洗等。 B组在A组的基础上继续给予经验性抗生素治疗。比较2组APACHEⅡ评分、白细胞数、体温及耐药性。结果 A组患者致病菌的耐药性由原来的100．0％广泛耐药特性降至55．2％,而B组患者致病菌耐药性未见明显改变;而白细胞含量经过非抗生素处理干预治疗后的A组白细胞数量有所下降,且与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗1个月,A组死亡2例,病死率为5．6％,而B组死亡10例,病死率为22．2％,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论非抗生素治疗可使患者致病菌耐药性下降,降低病死率,具有可行性。