反复IVF-ET失败患者子宫内膜容受性低的经验举隅

子宫内膜容受性低是影响胚胎种植的关键因素,成为反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败的主要原因.导师苏健主任医师在长期临床中发现IVF-ET子宫内膜容受性低患者其病机多以气血亏虚、冲任胞宫失养为本,以肝郁气滞、瘀阻胞脉为标.临床上从肝脾肾论治,提出健脾养血、益脾补肾、疏肝活血之法,与辅助生殖周期基本相符,强调从调经...     

王小云教授治疗子宫内膜容受性降低的临床经验

子宫内膜容受性降低属疑难杂症,病程多缠绵多年,病机复杂,治疗棘手。尤其在IVF治疗中部分患者因子宫内膜容受性不足而不能进行胚胎移植,给患者造成经济及精神方面的重大压力。为增加子宫内膜容受性降低患者的胚胎移植机会及提高妊娠率,故对王小云教授治疗子宫内膜容受性降低经验进行总结。王小云教授认为,肾虚,冲任血虚或受阻,不养胞宫是子宫内膜容受性降低的核心病机,治疗重在增强子宫黏附能力,改善内膜容受性,使胚胎、内膜同步增长,稳固胚胎着床。     

浅谈肖承惊教授中药治疗子宫内膜容受性低之经验

在体外受精一胚胎移植过程中如何增加子宫内膜厚度，增加子宫内膜局部血液灌流量，从而改善内膜容受性，提高妊娠率逐渐成为生殖医学领域研究的热点和难点。但是目前尚无规范化子宫内膜容受性低的诊断标准，有待于进一步完善。并且西药改善子宫内膜容受性具有局限性，中药从整体出发，多从补肾活络着手，因其具有全身调节的优势，标本兼治且副作用少而倍受青睐。肖承惊教授认为子宫内膜容受性低的主要病机是肾虚血瘀，兼心血不足。肖教授补肾同时注重活络，其自拟的经验方二补助育汤在增加子宫内膜容受性低患者的内膜厚度、改善症状以及提高雌激素水平等方面都取得满意的效果。     

中医调经序贯周期法在人类辅助生殖技术中的应用

探讨中医调经序贯周期法在人类辅助生殖技术中的应用。根据月经期、经后期、排卵期、经前期不同阶段的生理特点辨证施治，可以促进卵泡发育、改善子宫内膜血流，提升子宫内膜容受性，进而提高妊娠成功率。     

坐胎方加减改善种植窗口期子宫内膜容受性成功妊娠二则

子宫内膜容受性不良是导致不孕的重要原因之一,如何有效改善子宫内膜容受性、提高妊娠率,是生殖学科亟待解决的问题。张晋峰教授学贯中西,提倡因时制宜,主张在囊胚种植窗口期运用坐胎方加减促进内膜增长、提高子宫内膜容受性,为受精卵顺利着床提供有利条件,提高不孕症患者的临床妊娠率。下面,对二则成功案例作简要报告,阐述张教授的辨治思路及诊疗特点。     

张文红教授运用补肾法改善子宫内膜容受性的思路体会

近年来,不孕症的发病率逐年增加,子宫内膜容受性对不孕的影响逐渐成为生殖界的热点问题。研究发现,中医药改善子宫内膜容受性具有显著的疗效,且可发挥整体调节、辨证论治的独特优势。张文红教授临床治疗不孕症多年,善于运用补肾法改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率,从而使众多患者受益。     

补肾方药改善子宫内膜容受性的机制研究进展

近年来,关于子宫内膜容受性的研究已经成为生殖医学领域的重要组成部分。现代中医学认为"肾藏精,主生殖",在该理论的指导下,提高子宫内膜容受性的临床和实验研究多从补肾入手,并结合现代研究技术,取得了较好的疗效和实验效果。故从超声评价、组织形态学、激素受体表达、分子水平、基因水平等5个层次,就补肾改善子宫内膜容受性的机制研究进展进行综述,以期为中医药在提高子宫内膜容受性方面的应用提供依据,同时借助子宫内膜容受性的研究,揭示补肾方药的作用机理,为进一步深化中医药在生殖方面的理论研究提供基础,使中西医相互促进联合应用进一步提高临床妊娠率成为可能。     

曾倩教授治疗子宫内膜容受性不良经验擷菁

子宫内膜容受性不良是导致体外受精-胚胎移植妊娠率低的主要原因之一,良好的子宫内膜容受性对提高胚胎着床的成功率至关重要。曾倩教授采用辨证与辨病相结合,分期论治的诊疗思路治疗子宫内膜容受不良,以期为中医药治疗子宫内膜容受性不良提供参考。     

补肾类中药改善子宫内膜容受性相关指标研究述评

子宫内膜容受性是影响辅助生殖技术治疗不孕症能否取得妊娠成功的因素之一。补肾类中药可通过调整阴阳、益精补髓提高子宫内膜的容受性。通过综述补肾类中药对子宫内膜容受性相关的超声学指标、组织形态学指标、细胞间黏附分子、细胞因子、调节基因等的影响,认为补肾类中药提高子宫内膜容受性可能与改善子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫内膜血流等超声学指标及改善组织形态学结构、胞饮突等组织形态学指标,促进子宫内膜整合素β3蛋白、白血病抑制因子蛋白及mRNA的表达,提高血管内前列腺素水平及子宫内膜HOXA10水平等有关。综述补肾类中药改善子宫内膜容受性的作用机理,可为提高中西医结合治疗不孕症患者的疗效提供参考。     

经阴道三维能量多普勒超声检测评价养精种玉汤对肾亏血虚型不孕症患者子宫内膜容受性的影响

<正>子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎着床所发生的特征性改变,容受性差会导致临床受孕率低、不孕、持续妊娠率降低等^[1]。近年来,妊娠成功率与子宫内膜容受性关系愈发受到重视。有学者认为,围排卵期子宫内膜厚度小于一定数值,妊娠的概率大幅度下降,因此改善妊娠结局的关键在于子宫内膜容受性的改变^[2]。中医认为,肾主生殖,“精满则子宫易于摄精,血足则子宫易于容物”,肾藏精、精血同源,肾精亏损,精血亏虚,气滞血瘀均可影响孕育条件。本文对肾亏血虚型不孕患者应用养精种玉汤治疗,并采用经阴道三维能量多普勒超声检测子宫内膜容受性,报道如下。     

中药改善子宫内膜血运36例

子宫卵巢良好的血液循环是维持正常生理功能的必要条件。生殖不孕诊疗过程中发现不少患者存在子宫血运不良问题,孕卵着床发生障碍。改善子宫血液循环不良,从而改善子宫内膜的发育,改变子宫内膜对孕卵的容受性成为提高临床妊娠率地有效途径。笔者临床上试以柔肝调经,补益气血改善子宫血运,从而最终达到提高孕育率的目的,效果颇佳,现报导如下：     

中西医干预治疗薄型子宫内膜现状述评

薄型子宫内膜会影响子宫内膜容受性,造成明显的低妊娠率,临床上通常将在黄体中期(排卵后6～10天)子宫内膜厚度7 mm定义为薄型子宫内膜。薄型子宫内膜的常见病因是因各种手术而发展的宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA),例如反复刮宫,息肉切除术,腹腔镜或宫腔镜,子宫肌瘤切除术等,最严重可发展为Asherman综合征。薄型子宫内膜发病机制尚未完全阐明,对于薄型子宫内膜现在尚未有公认确切有效的干预治疗方法,临床上常用的干预治疗方法有:激素相关的治疗,改善血流灌注的治疗,促进内膜细胞增殖或再生的治疗,中医药及中西医结合治疗等。中医学以整体观念为核心,辨病与辨证相结合来改善子宫内膜容受性,具有疗效显著、毒副作用小、创伤小等独特优势,可以在辅助生殖技术的各个环节发挥作用,既可以有效治疗薄型子宫内膜,提高子宫内膜容受性和妊娠率。特别是中西医结合疗法可以发挥中医和西医的各自优势,可以作为薄型子宫内膜诊治的重要方法。     

辅助生殖技术周期中子宫内膜厚度的改善措施及机制

子宫内膜因素是辅助生殖技术中能否获得成功妊娠的关键因素之一.临床上常通过B 超测量内膜厚度及形态评价子宫内膜容受性.激素调节治疗、药物治疗、中药调节、物理治疗等是目前改善子宫内膜容受性的主要措施.     

魏绍斌中医辅助疗法在试管婴儿胚胎移植前的应用

魏绍斌教授将补肾疏肝调经法调理子宫内膜周期性、补肾养血活血法提高子宫内膜容受性、补肾健脾固冲法提高妊娠率三方面应用于试管婴儿胚胎移植术前,临床收效颇著。研究表明,中医药应用于辅助生殖技术增加了妊娠成功率,但由于中医临床表现和辨证分型纷繁复杂,目前缺乏统一的诊疗标准,又因各家治疗方法意见不尽相同,所用方药多种多样,给其重复性研究带来一定的困难。今后当在遵循西医程序的基础和前提下,超脱中医妇科本身对传统生殖生理的理论认识和临床施治的方法。根据患者各期生理病理特点,规范与之相符的中医辅助治疗路径,以期为中医药在辅助生殖技术方面提供新的突破。     

中医药改善子宫内膜容受性作用研究

子宫内膜容受性是影响胚胎着床的重要因素。近年许多研究表明中医药可以从多方面改善子宫内膜的容受性,从而提高临床妊娠率。中医药在改善子宫内膜容受性方面,国内外学者主要从子宫内膜超声形态学、组织形态学、分子生物学以及基因组学四个方面进行研究。     

调经助孕丸对子宫内膜容受性影响的临床研究

目的:探讨调经助孕丸对子宫内膜容受性的影响。方法:100例有自然流产史者于月经干净后开始服自拟调经助孕丸,连续服5个月经周期以上,每月服20 d,经期停药,期间避孕,治疗前后(排卵日)用阴道超声观察子宫内膜厚度,形态,子宫内膜螺旋动脉血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)],监测卵泡发育及排卵,统计妊娠情况。结果:在排卵日子宫内膜厚度、A型子宫内膜、子宫内膜螺旋动脉PI、RI相比均有显著性差异(P<0.05),妊娠成功率77%。结论:调经助孕丸能改善子宫内膜容受性,有助于胚胎着床,提高妊娠成功率。     

补肾中药干预体外受精-胚胎移植的研究进展

人类辅助生殖技术(ART)的重要组成部分是体外受精-胚胎移植(IVF-ET),但不孕症患者多因卵巢功能低下、子宫内膜容受性差、卵子质量下降、输卵管积水、子宫异常(子宫内膜息肉、子宫内膜炎、手术致内膜损伤)等原因,导致目前国际上IVFET的临床妊娠率、试管婴儿的出生率较低。补肾中药在改善不孕症患者卵巢储备功能、卵子质量、子宫内膜容受性、提高胚胎种植率、促进早期胚胎发育、降低流产率、卵巢过度刺激综合症等方面发挥了重要作用,补肾中药已介入IVF-ET治疗前后的各个阶段中,为IVF-ET提供了新的有效路径。     

从肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴论补肾活血法改善子宫内膜容受性低下

肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴调控女子的经、带、胎、产。子宫内膜容受性指子宫内膜在"着床窗口期"内允许胚胎着床的能力,是子宫内膜对胚胎的接受能力的体现,因辅助生殖技术的应用而备受学术界重视。中医药改善子宫内膜容受性具有独特优势,尤其是中医理论在其中发挥了重要的指导作用,肾藏精、主生殖,天癸为肾气发挥生理作用的物质基础,冲任二脉亦包涵了生殖功能,胞宫为胎儿孕育的场所。子宫内膜容受性作为胞宫实现生理功能的一部分,受肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的调节。肾气、天癸、冲任、胞宫的各自的生理功能以及相互作用的功能正常,子宫内膜才能发挥容受胚胎的生殖功能。本文通过查阅、梳理文献,就肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴与子宫内膜容受性的关系进行初步探究,以期为子宫内膜容受性低下的辨治提供理论依据。     

调经促孕丸对克罗米芬周期子宫内膜容受性及妊娠率的影响

目的:观察调经促孕丸对排卵障碍性不孕患者克罗米芬周期子宫内膜容受性及妊娠率的影响。方法:将60例排卵障碍性不孕患者随机分为两组,其中30例予调经促孕丸联合克罗米芬治疗(治疗组),30例单用克罗米芬治疗(对照组),动态监测卵泡发育和排出情况,记录排卵日子宫内膜厚度、类型,比较两组排卵率、妊娠率,对比两种治疗方案的最终疗效。结果:两组在诱导排卵方面疗效相似,无显著性差异(P0.05);妊娠率的差异有统计学意义(P0.05);在内膜厚度及A型内膜所占比例上均存在显著性差异(P0.05)。结论:调经促孕丸联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕既保留了克罗米芬的高效促排卵作用,又能改善子宫内膜厚度及类型,提高子宫内膜容受性,从而提高妊娠率。     

温阳化浊法改善子宫内膜容受性体会

子宫内膜容受性不良是导致胚胎反复种植失败的关键因素,是现代辅助生殖技术亟待解决的瓶颈问题。立足于中医学脏腑辨证理论,认为子宫内膜容受性不良的核心病机在于脾肾阳虚、湿浊内蕴,故设立温阳化浊法以改善子宫内膜容受性,创立温阳化浊方,用于治疗脾肾阳虚、湿浊内蕴、寒湿困阻胞宫,致胞宫失养、胞脉不畅、胎元不固的反复试管失败,为临床应用中医药改善子宫内膜容受性提供新的治疗方法。