夫西地酸钠的配伍禁忌及处理方法

夫西地酸钠为一种具有甾体骨架的抗生素,对革兰阳性细菌有强大的抗菌作用,如葡萄球菌,包括对青霉素、甲氧西林和其他抗生素耐药的菌株,均高度敏感。夫西地酸钠与其他抗菌药物之间无交叉耐药性。临床主要用于各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的各种感染,     

泌尿道医院感染病原菌耐药性及临床的用药分析

目的:为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法: 采用前瞻性调查的方法进行留置导尿管所致泌尿道医院感染病例监测.结果:361例送检尿标本培养分离病原菌372株,其中革兰阳性球菌占34.9%,革兰阴性杆菌占31.2%,真菌占33.9%,不论是革兰阳性球菌还是革兰阴性杆菌都表现出极高的多重耐药性.临床药师监测干预病例205例,根据我院病原菌耐药谱及药敏结果,用药的泌尿道感染治疗有效率为98.3%;经验用药的治疗有效率为84.1%.结论:临床药师根据病原菌耐药谱及药敏结果,督促医生合理选用抗菌药物,提高了泌尿道感染的治疗有效率.     

左向右分流型先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养病原菌特点及耐药性分析

[摘要]目的:分析先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养病原菌分布及耐药性,为临床选用抗菌药物提供依据。方法:选择我院2013年8月至2015年8月住院的先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿336例,对其痰液进行培养和药敏试验。结果:分离出病原菌352株,革兰阴性杆菌占79.8%,前3位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌占15.1%,前3位分别为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;真菌占5.1%。药敏结果显示,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率达73.5%,对头孢哌酮/舒巴坦相对敏感(耐药率30.2%)。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为7.7%。革兰阳性球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为47.6%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为 16.7%,未检测出耐万古霉素菌株。肺炎链球菌对青霉素类及头孢菌素类耐药率达60%-100%,对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺高度敏感。结论:先天性心脏病合并下呼吸道感染优势病原菌为革兰阴性杆菌,且混合感染多见,各类细菌对常用抗菌药物表现为多重耐药,应及早并反复多次行深部痰培养检查以提高阳性率,临床上在痰培养未得到结果前可选用以抗革兰阴性杆菌为主的抗菌药物,联用抗革兰阳性球菌的抗菌药物经验治疗方案。     

儿科住院患儿细菌培养及药敏调查分析

目的了解我院儿科住院患儿常见的细菌的感染类型,对病原菌的药物耐药以及分布的情况进行分析。为临床提供合理的抗菌药物使用提供依据。方法对我院2010年2月—2011年12月儿科血培养的病原菌的类型以及其的耐药性进行分析研究。结果 1000份的临床标本当中,分离出的病原菌的数量为700株。其中,革兰阳性菌400株(57.1%),革兰阴性菌240株(34.3%),真菌60株(8.6%)。革兰阳性球菌中,最常见的是凝固酶阴性葡萄球菌200株,占革兰阳性菌的50.0%。革兰阴性菌中,最常见的是大肠埃希菌85株,占革兰阴性菌的35.4%;其次为肺炎克雷伯菌80株(33.3%)和阴沟肠杆菌75株(31.3%)。没有发现对万古霉素的耐药菌株。屎肠球菌对氨苄青霉素以及青霉素均全部耐药,屎肠球菌对庆大霉素耐药比率相对较高。结论表皮的葡萄球菌为儿科的血液培养中,检出的最主要的病原菌,大量抗菌药物的使用,使得耐药的菌株逐渐增多,为此,各医疗单位应严格根据抗菌药物的使用原则及要求,积极开展有关细菌培养的药敏试验,提高患者的治愈率,同时合理地进行抗菌药物的使用,有效降低细菌的耐药性。     

呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。方法:抽取2016年1月—2017年6月间呼吸内科收治的下呼吸道感染患者80例资料,统计和分析其患者痰标本中病原菌的培养、分离及其对抗菌药物的耐药性结果。结果:80例患者中分离出348株病原菌,其中革兰阴性菌160株占45.98%(主要致病菌为铜绿假单胞菌);真菌96株占27.59%(主要致病菌为白假丝酵母菌);革兰阳性菌92株占26.44%(主要致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌);美罗培南、亚胺培南为抗革兰阴性菌一线药物,两性霉素B为抗真菌一线药物,夫西地酸、万古霉素为抗革兰阳性球菌一线用药。结论:呼吸内科患者下呼吸道感染致病菌对抗菌药物的耐药性十分严峻,应严密控制与监测病原菌的耐药性趋势,确保患者合理使用抗菌药物。     

加强监护病房革兰阳性球菌感染调查及耐药分析

目的分析加强监护病房革兰阳性球菌感染及耐药情况,旨在指导临床合理用药。方法对2004年1月-2006年12月我院急诊ICU(EICU)患者各类感染标本分离出的75株革兰阳性球菌进行药敏试验,结合临床进行评价。结果最常见的革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌,其次是屎肠球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌。送检标本中,呼吸道标本最常见的是金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)占57.3%,血标本革兰阳性球菌分别为表皮葡萄球菌(8.0%)、屎肠球菌(6.7%)、金黄色葡萄球菌(4.0%)、溶血葡萄球菌(1.3%),尿标本革兰阳性球菌全部为屎肠球菌(4.0%)。3年中,革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉林始终敏感,对青霉素高度耐药,其他耐药率依次为苯唑西林(73.3%)、氧氟沙星(73.3%)、红霉素(72%)、克林霉素(69.3%)、增效磺胺(60%)、利福平(49.3%)。结论加强监护病房革兰阳性球菌感染比例有上升趋势,糖肽类抗菌药物仍保持高度敏感性,但其他抗菌药物活性逐渐降低,临床分离的金葡菌对常用抗菌药物产生多重耐药,应根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案。     

儿童血源性感染患者病原菌菌群分布及耐药性分析

目的了解2012年住院患儿血培养中分离的病原菌分布及耐药状况,为血源性感染患儿的临床诊治与流行病学特征提供用药依据。方法回顾性分析该院导致血源性感染的663株病原菌分布及其抗菌药物耐药情况。结果 6 333份血培养标本分离出病原菌663株,阳性率10.5%;其中革兰阳性球菌404株占60.9%,包括凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属;革兰阴性杆菌253株占38.2%,主要包括阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、木糖氧化产碱杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌等;真菌6株占0.9%。药敏试验检出革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感,对青霉素、红霉素、氨苄西林〉90%以上耐药;革兰阴性杆菌未发现耐亚胺培南菌株。结论儿童血液感染患者菌种较复杂,革兰阳性球菌是引起菌血症的主要病原菌,药敏结果提示检出菌株耐药性较强,因此需要根据血液感染细菌的分布特性和耐药性,选择敏感的抗生素治疗血源性感染患儿。     

儿科抗菌药物临床应用及常见致病菌耐药性调查分析

目的:探讨某院儿科抗菌药物临床应用情况及常见致病菌耐药性,为临床合理用药提供依据。方法:对2011年1–12月在某院儿科住院的感染性疾病患者应用抗菌药物的种类及联用情况、病原菌种类、菌株对常用抗菌药物的耐药性等项目进行分析总结。结果:抗菌药物使用率为83.42%,不合理用药率为4.65%;单一用药使用率为47.04%,二联用药使用率为48.24%,微生物检验样本送检率为73.24%;青霉素类和头孢菌素类药物使用频度最高,占74.45%;共分离优势菌株1 815株,其中革兰阳性球菌750株(41.32%),革兰阴性杆菌1 040株(57.30%),真菌25株(1.38%);肺炎链球菌375株(20.66%),肺炎克雷伯菌394株(21.71%),大肠埃希菌306株(16.86%)为儿科临床主要致病菌;不同细菌对常用抗菌药物均呈现不同程度的耐药性,鲍曼不动杆菌耐药率最高(71.52%),肺炎链球菌耐药率最低(21.23%)。结论:抗菌药物使用率较高,致病菌以革兰阴性杆菌为主,应进一步加强抗菌药物临床应用管理。     

151株小儿尿路感染病原微生物的分布及其耐药性分析

目的:探究小儿尿路感染的病原微生物的分布及其对抗菌药物耐药情况,为此类患者临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:选取2017年1月—2018年12月间收治的尿路感染患儿136例资料纳入研究,统计其患儿中段尿标本中微生物培养结果和药敏试验结果,分析其病原菌的分布及其对不同抗菌药物的耐药性。结果:136例尿路感染患儿尿液样本中培养出151株菌株,其中分离出革兰阴性菌109株占72.19%(主要为大肠埃希菌、奇异变形菌和肺炎克雷伯菌),革兰阳性菌36株占23.84%(主要为粪肠球菌、屎肠球菌和表皮葡萄球菌)以及真菌6株占3.97%;革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨苄西林和头孢唑啉的耐药性较低,奇异变形菌对氨苄西林和复方新诺明的耐药性较低,肺炎克雷伯菌仅对氨苄西林的耐药性较低,粪肠球菌与屎肠球菌对环丙沙星、庆大霉素以及红霉素的耐药性均较低,粪肠球菌对青霉素G的耐药性也较低,而表皮葡萄球菌仅对青霉素G的耐药性较低;3种病原菌对美罗培南、万古霉素以及克林霉素的耐药性都非常高。结论:医院尿路感染患儿感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,在检查出的病原菌中大部分抗菌药物均具有较高的耐药性,临床应根据药敏结果合理、规范使用抗菌药物,以确保患者用药的有效性和安全性。     

2017至2021年细菌耐药率与抗菌药物使用强度相关性分析

目的 分析细菌耐药率与抗菌药物使用强度之间的相关性。方法 使用WHONET 5.6软件分析2017至2021年临床送检细菌标本的耐药率,统计同期抗菌药物使用强度,对细菌耐药率与抗菌药物使用强度进行相关性分析。结果 2017至2021年检出率较高的病原菌依次为：革兰阴性杆菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌中的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和屎肠球菌。鲍曼不动杆菌的耐药率与亚胺培南的抗菌药物使用强度（AUD）呈正相关（P <0.05）。革兰阳性球菌耐药率与抗菌药物使用强度未见相关性（P> 0.05）。结论 该院革兰阴性菌耐药率与抗菌药物使用强度之间存在一定的相关性,应加强院内抗菌药物的管理以减缓耐药菌产生。     

A comparison of sodium fusidate ointment and mupirocin ointment in superficial skin sepsis

Sodium fusidate ointment and mupirocin ointment were compared in 354 patients with superficial skin sepsis. The ointments were applied 3-times daily, or once daily when covered by a dressing, and the response assessed after 6 to 8 days. Both preparations proved effective clinically with 86% of patients responding. There was no difference between the two preparations in cases of primary infection (85% to both ointments), including a sub-group with impetigo (sodium fusidate 88% and mupirocin 84%), or secondary infection (sodium fusidate 81% and mupirocin 89%). Sodium fusidate ointment (98%) was significantly better (p less than 0.05) than mupirocin (82%) in patients with other superficial infections. Both ointments were equally effective in cases where Gram-positive, Gram-negative or mixed Gram-positive/Gram-negative bacteria were isolated. Adverse effects were reported in 1.0% of patients using sodium fusidate ointment and in 7.4% of patients using mupirocin ointment. The majority of complaints concerned the greasiness of mupirocin ointment.     

呼吸道感染者的细菌培养及抗生素耐药情况分析

目的通过对呼吸道感染细菌培养及抗生素耐药情况分析,以期正确、合理及有效使用抗生素。方法选取180例呼吸道感染者且进行细菌培养和抗生素耐药率统计,然后对所得数据给予相应统计学处理,最后对其结果进行合理分析。结果革兰阳性菌占28.33%、革兰阴性菌占71.67%且革兰阴性菌明显高于革兰阳性菌,同时对常规抗生素存在不同程度的耐药性。结论做好呼吸道感染病原菌的监测及耐药性分析对临床合理选取抗生素至关重要。     

重型颅脑外伤患者并发下呼吸道感染的菌群及耐药分析

目的了解重型颅脑外伤患者并发下呼吸道感染的菌群分布及耐药性,为临床治疗提供有效的依据。方法从83例下呼吸道感染患者痰标本中分离出致病菌249株,对249株细菌纸片扩散法(KB法)行药敏测定分析。结果下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,占67.9%,主要为铜绿假单胞、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌;革兰阳性菌占18.1%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,粪肠球菌、肺炎链球菌;真菌占9.6%,主要为白念珠菌。大多数革兰阴性菌对亚胺培南较敏感,青霉素类、氨曲南、左氧氟沙星均有不程度的耐药。革兰阳性菌对万古霉素敏感,对其他抗菌药物有不同程度的耐药。结论革兰阴性杆菌是构成下呼吸道感染的主要致病菌,细菌耐药性明显增强,出现多重耐药菌,应该提倡科学地、合理地应用抗菌药物。     

6078张儿内科门急诊处方呼吸道感染用药分析

目的:了解儿科呼吸道感染用药情况,促进合理用药。方法:抽取2018年4—12月上海交通大学医学院附属新华医院(以下简称“我院”)儿内科门急诊处方6078张,统计小儿呼吸道感染率、抗菌药物使用率、伴发热患儿用药情况以及联合使用、单独使用中成药情况等,并对处方规范性、用药合理性进行分析。结果:6078张儿内科门急诊处方中,诊断为呼吸道感染的处方共5101张,占83.93%;呼吸道感染患儿抗菌药物使用率为77.67%(3962/5101);58.69%(2994/5101)的患儿伴发热;呼吸道感染患儿中成药联合使用率、单独使用率分别为67.71%(3454/5101)、4.65%(237/5101);不合理呼吸道感染处方12张,涉及遴选药品不适宜、药品用法与用量不适宜、重复用药和药品适应证与诊断不符。结论:我院儿科呼吸道感染常用药物为抗菌药物、中成药及辅助用药;处方规范性和用药合理性总体较好,其中抗菌药物使用率较高。临床药师应加强对儿科处方的审核并及时与医师沟通,规范抗菌药物的使用,确保儿童用药安全、有效。     

泌尿系统感染患者抗菌药物使用状况调查和细菌耐药监测研究

目的对泌尿系统感染患者抗菌药物的使用状况进行调查,并监测主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率。方法收集泌尿系统感染患者的临床治疗资料,进行抗菌药物使用状况的调查。取患者中段尿液进行药敏试验,并研究主要泌尿系统感染病原菌对常用抗菌药物的耐药率。结果本组患者治疗期间所使用的抗菌药物例次南高到低依次为：头孢呋辛钠、阿米卡星、头孢唑肟、头孢他啶、头孢曲松以及其他。泌尿系统感染的病原菌主要有：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌、变形杆菌等。结论对泌尿系统感染患者抗菌药物使用状况和细菌耐药状况进行临测研究对提高抗菌药物的合理使用水平具有乖要的意义。     

我院儿科2011年1-6月治疗急性上呼吸道感染抗菌药物用药分析

目的:了解我院儿科急性上呼吸道感染病例抗菌药物的应用情况。方法:随机抽取我院2011年1-6月儿科上呼吸道感染住院病历204份,对抗菌药物使用情况进行回顾性统计分析。结果:204例患者中,有193例使用了抗菌药物,使用率达94.6%,使用品种有25种;单用占69.9%,二联用药占29.0%,三联用药占1.0%;使用的抗菌药物总用量最多的为头孢替唑,用药频度(DDDs)排序第1位的为头孢硫脒,头孢菌素类的药物利用指数(DUI)<1。结论:我院儿科治疗急性上呼吸道感染时抗菌药物使用率过高,医院需进一步加强儿科上呼吸道感染抗菌药物应用的规范化管理。     

ICU57例呼吸相关性肺炎病原学及药敏分析

目的分析ICU内呼吸相关性肺炎的病原学及药敏特性,以指导临床抗生素的使用。方法回顾性分析2007年1月至10月急诊ICU收治的57例机械通气患者合并呼吸相关性肺炎的致病菌及药敏情况。结果共检出致病菌145株。其中革兰氏阴性菌75株,占51．72％;革兰氏阳性菌38株,占26．21％;真菌32株,占22．07％。前四位致病菌分别为：铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯杆菌。药敏显示革兰氏阴性菌对亚胺培南、左旋氧氟沙星、美洛培南、丁胺卡那霉素较敏感;革兰氏阳性菌对替考拉宁、万古霉素、利奈唑烷、褐霉素、磷霉素敏感;真菌对伊曲康唑、两性霉素、氟康唑敏感。结论呼吸相关性肺炎的致病菌构成以革兰氏阴性菌为主,真菌感染呈上升趋势,抗菌治疗应依据当地病原学流行特点并结合药敏结果进行。     

某院复杂性尿路感染致病菌分布及抗菌药物应用情况

目的:了解某院复杂尿路感染常见致病菌的分布及抗菌药物应用情况,为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法:回顾性抽取2009年1月-2010年12月某院泌尿外科住院病历复杂性尿路感染,对中段尿培养及药敏试验结果进行统计,结合现阶段泌尿外科复杂性尿路感染抗菌药物的使用情况进行分析。结果:156株复杂性尿路感染致病菌中革兰阴性杆菌占69.9%革兰阳性球菌占24.3%,真菌占5.8%。革兰阴性菌以大肠杆菌最常见,占40.4%。从药敏试验得出,大肠埃希菌耐药率最低的是亚胺培南、美罗培南,其次为阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为23.80%、38.4%。革兰阳性球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁敏感性好。β-内酰胺类抗菌药物使用占抗菌药物的首位。结论:临床在治疗复杂性尿路感染时应根据药敏试验结果正确选择抗菌药物。     

夫西地酸钠与万古霉素治疗ICU病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的疗效与安全性研究

目的评价夫西地酸钠与万古霉素治疗ICU病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的疗效与安全性。方法将2011年1月至2013年1月入住我院ICU病房的MRSA感染病例61例,随机分为2组,对照组34例,给予万古霉素1 g,静脉滴注,2次/d;实验组27例,给予夫西地酸钠0.5 g,静脉滴注,3次/d;两组药溶媒均为0.9%氯化钠注射液100 mL,每次给药时间均>60 min,疗程均为5²0 d,具体根据病情严重程度和患者临床反应而定。比较两组抗菌药物治疗前后的临床疗效、细菌清除率及安全性。结果实验组与对照组的临床有效性、细菌清除率和不良反应发生率分别为81.48%、70.37%、11.11%和85.29%、79.41%、17.65%,两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论夫西地酸钠治疗MRSA感染临床疗效与细菌清除率与万古霉素相当,且不良反应发生率低,因此可用于替代万古霉素用于ICU病房MRSA感染的治疗。     

780株儿童血培养阳性菌株分布及耐药性分析

目的：了解我院儿童血流感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：对2010年1月至2012年12月我院儿科病房送检的血培养阳性菌株及药敏结果进行回顾性分析。结果：780株血培养阳性病原菌主要来自重症监护病房小于1岁的婴幼儿及新生儿,其中革兰阳性菌占67．9％,主要为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）,对青霉素、红霉素、复方磺胺甲嚼唑耐药率〉80％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌耐药严重,未发现万古霉素耐药菌株。革兰阴性菌前4位菌株为肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,除铜绿假单胞菌耐药率较低外,其余菌株对常用抗菌药物耐药率均较高。结论：儿童败血症主要见于小婴儿,多数来自重症监护病区,以革兰阳性菌为主,其耐药形势严峻,应引起-临床医师高度重视。