膝部腓总神经和胫神经的弥散张量成像及临床应用

目的 为膝部腓总神经和胫神经病变的早期诊断提供新的影像学依据。方法 选取不同年龄段的膝关节弥散张量成像正常者60例和单侧格林-巴利综合征住院患者20例,在工作站划分腓总神经和胫神经不同部位的感兴趣区,测量各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,生成纤维示踪图像,加以比较分析。结果 膝部腓总神经和胫神经的左右侧、不同年龄段、不同部位的FA、ADC值均无统计学差异(P>0.05),合并处理得出腓总神经和胫神经的FA、ADC值分别为(0.65±0.05)、(1.04±0.12)×10^-3mm²/s和(0.63±0.04)、(1.09±0.13)×10^-3mm²/s。病变组膝部腓总神经和胫神经的FA、ADC值分别为(0.55±0.06)、1.26±0.19)×10^-3mm²/s和(0.50±0.07)、(1.36±0.18)×10^-3...     

体素内不相干运动弥散加权成像在受压腰骶神经根诊断中的应用

目的 探讨MR体素内不相干运动(IVIM)弥散加权成像(DWI)在受压腰骶神经根诊断中应用的可行性。方法 前瞻性对照研究。纳入2017年4—10月30例腰椎间盘突出致神经根受压患者(观察组)的常规腰椎MR序列及3D-Fiesta序列、IVIM-DWI序列图像;另按性别、年龄匹配纳入30名健康志愿者作为对照组。在GE ADW 4.6工作站,使用MADC软件包测量对照组双侧L₄、L₅、S₁神经节的扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f)和表观扩散系数(ADC)值,以及观察组患者受压侧及其对侧神经根的D、D*、f、ADC值。比较对照组同节段左右两侧神经节和不同节段神经节各观察项目测量值,以及观察组受压侧神经根与对侧正常神经根各观察项目测量值。绘制受压神经根D值和ADC值的ROC曲线,评价诊断效果。结果 对照组L₄、L₅、S₁神经根的D值分别为(0.603±0.064)×10^-3 mm²/s、(0.624±0.079)×10^-3 mm²/s、(0.628±0.088) ×10^-3 mm²/s, D*值分别为(3.815±0.541) ×10^-3 mm²/s、(3.862±0.414)×10^-3 mm²/s、(3.915±0.611) ×10^-3 mm²/s; f值分别为0.454%±0.076%、0.484%±0.101%、0.445%±0.094%; ADC值分别为(0.934±0.085)×10^-3 mm²/s、(0.945±0.051)×10^-3 mm²/s、(0.953±0.064)×10^-3 mm²/s。观察组神经根受压侧D、D*、f、ADC值分别为(0.669±0.081)×10^-3 mm²/s、(3.852±0.776)×10^-3 mm²/s、0.528%±0.115%、(1.096±0.087)×10^-3 mm²/s,健侧D、D*、f、ADC值分别为(0.617±0.080)×10^-3 mm²/s、(3.961±0.684)×10^-3 mm²/s、0.479%±0.083%、(0.938±0.074)×10^-3 mm²/s。对照组同节段左右两侧神经节和不同节段神经节所测D、D*、f、ADC值,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。观察组受压侧神经根与对侧正常神经根比较:D和ADC值均升高,差异均有统计学意义(P值均＜0.01);D*、f值差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。绘制并分析ROC曲线,D值对诊断神经根受压具有较高效能,其次是ADC值,D值的AUC为0.923(95%CI 0.803~0.987),ADC值的 AUC为0.895(95%CI 0.865~0.999)。结论 IVIM模型的MR DWI技术可用于腰骶神经根检查,且与单指数模型的MR DWI相比能更详细、准确地反映神经根受压后的病理改变。     

MR扩散张量成像和纤维束示踪技术评价经阴道分娩初产妇肛提肌损伤

目的 探讨MR扩散张量成像(DTI)和纤维束示踪技术在经阴道分娩初产妇肛提肌损伤评价中的应用价值,为产后盆底康复治疗及盆腔器官脱垂的预防提供客观依据。方法 纳入2014年6月—2015年1月在天津市第一中心医院经阴道自然分娩后6个月初产妇50名(观察组),无症状未孕未产志愿者33名(对照组)进行前瞻性研究。受试者行盆底横断面、冠状面FSE T₂WI MR及DTI检查。对DTI图像进行后处理获得肛提肌各分支(耻骨内脏肌、髂尾肌)的3D肌肉纤维束图像,并评价其纤维示踪的精确性,对能够得到较为精确纤维束示踪图像者测量其各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)值。应用FSE T₂WI MRI影像评价产妇肛提肌损伤情况,并将其分为耻骨内脏肌无损伤组、耻骨内脏肌损伤组,采用方差分析比较对照组、无损伤组及损伤组间FA、ADC值的差异。结果 2组受试者均获得较为精确的耻骨内脏肌3D肌肉纤维束图像及对应的FA及ADC值,而髂尾肌3D肌肉纤维束图像均不精确。12例(24.0%,12/50)产妇存在耻骨内脏肌损伤,其中9例表现为单侧部分缺损,3例表现为双侧萎缩;4例(8.0%,4/50)产妇存在髂尾肌损伤,均表现为单侧部分缺损。对照组未发现肛提肌损伤。对照组、耻骨内脏肌无损伤组和损伤组耻骨内脏肌的FA值分别为0.49±0.08、0.52±0.11、0.53±0.13,ADC值分别为(1.79±0.29)×10^-3 mm²/s、(1.75±0.34)×10^-3 mm²/s、(1.93±0.35)×10^-3 mm²/s,差异均无统计学意义(F=1.217、1.747, P值均>0.05)。结论 DTI纤维束成像能够3D显示耻骨内脏肌纤维束结构,但髂尾肌的显示较为困难。目前DTI尚不能准确定量诊断肛提肌损伤情况。     

前交叉韧带损伤重建术后及随访的弥散张量成像观测

目的　为前交叉韧带重建术后的预后评估提供影像数据。 方法　选取新乡医学院附属医院膝关节弥散张量成像正常者100例和前交叉韧带Ⅲ、Ⅳ级损伤重建61例及随访57例,划分前交叉韧带损伤、重建处及正常组相应部位的感兴趣区,测量各向异性分数（fractional anisotropy,FA）、表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）,生成纤维示踪图像。 结果　前交叉韧带术前和术后1周、3个月的FA值和ADC值为（0.395±0.047）、（0.541±0.056）、（0.542±0.058）和（2.791±0.336）×10-3 mm2 / s、（2.263±0.224）×10-3 mm2 / s、（2.028±0.341）×10-3 mm2 / s,术后1周与3个月FA值差异无统计学意义,其他组间FA、ADC值差异有统计学意义。前交叉韧带损伤重建术后随访3个月、6个月、1年和正常组的FA值、ADC值为（0.542±0.058）、（0.595±0.056）、（0.684±0.059）、（0.577±0.064）和（2.028±0.341）×10-3 mm2 / s、（1.699±0.175）×10-3 mm2 / s、（1.375±0.151）×10-3 mm2 / s、（1.324±0.160）×10-3 mm2 / s,随访6个月与正常组FA值和随访1年与正常组ADC值差异无统计学意义,其他组间FA、ADC值差异有统计学意义。 结论　弥散张量成像能客观反映前交叉韧带重建术后的微观结构变化,在预后评估中有重要的诊断价值。     

MRI弥散加权成像表观扩散系数在低、高级别脑膜瘤鉴别诊断中的应用

目的 探讨常规MRI结合弥散加权成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)在低、高级别脑膜瘤的鉴别诊断中的临床应用价值。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2018年1月-2019年8月68例脑膜瘤患者的临床资料,男29例、女39例,年龄24~78(48.62±10.28)岁。其中WHOⅠ级脑膜瘤52例(低级别组),WHO Ⅱ级12例、WHO Ⅲ级4例(高级别组)。患者术前均行常规MRI结合DWI检查。观察两组患者的MRI征象以及DWI特点;比较两组患者脑膜瘤实质和瘤周水肿部位ADC值以及肿瘤实质与对侧脑白质的相对表观扩散系数(rADC),利用ROC曲线分析最佳rADC值对低、高级别脑膜瘤的诊断效能。结果 两组患者基线资料差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。高级别组脑膜瘤边缘不规整、强化不均匀、边缘水肿区、脑膜尾征和囊变、坏死、钙化区等影像学征象发生率明显高于低级别组脑膜瘤,差异均有统计学差异(P值均＜0.05)。52例低级别组脑膜瘤中,有38例DWI、ADC均呈等信号,14例DWI呈稍高信号、ADC呈稍低信号;16例高级别组脑膜瘤实质部分DWI呈高信号、ADC呈低信号,而囊变、出血坏死、钙化区呈高信号。低级别组、高级别组脑膜瘤肿瘤实质部分 ADC值分别为(0.94±0.14)×10^-3、(0.73±0.11)×10^-3 mm²/s,rADC值分别为(1.16±0.18)×10^-3、(0.95±0.14)×10^-3 mm²/s,低级别组脑膜瘤实质部分ADC和rADC值均明显高于高级别组脑膜瘤,差异均有统计学意义(t=5.491、4.277, P值均<0.01);低级别组、高级别组脑膜瘤的瘤周水肿区域ADC分别为(1.82±0.19)×10^-3、(1.88±0.21)×10^-3 mm²/s,rADC值分别为(2.29±0.24)×10^-3、(2.38±0.29)×10^-3 mm²/s,差异均无统计学意义(P值均>0.05);以rADC值诊断低级别组、高级别组脑膜瘤的最佳临界点为1.035×10^-3 mm²/s,其灵敏度为88.5%,特异度为87.5%。结论 常规MRI结合DWI中ADC值的测量对低、高级别脑膜瘤的鉴别诊断具有重要临床应用价值。     

表观弥散系数在颈部结核性肿大淋巴结诊疗中的临床应用价值

目的 探讨MRI表观弥散系数(ADC)在颈部结核性肿大淋巴结诊断治疗中的临床应用价值。方法 选择52例颈部肿大淋巴结患者,其中男性25例,女性27例;年龄9～84岁,中位年龄51岁;结核性肿大淋巴结17例,炎症性肿大淋巴结19例,肿瘤性肿大淋巴结16例。对患者行细针穿刺病理检查并分组,采用上海联影1.5 T MRI行影像诊断。测量各组平均ADC值,并进行统计学分析。结核性肿大淋巴结患者根据3个月抗结核诊疗效果,比较其治疗前后平均ADC值变化。结果 结核性肿大淋巴结组平均ADC值为(1.09±0.29)×10^-3mm²/s,炎症性肿大淋巴结组平均ADC值为(1.27±0.39)×10^-3mm²/s,肿瘤性肿大淋巴结组平均ADC值为(0.87±0.26)×10^-3mm²/s。肿瘤性肿大淋巴结组与炎症性肿大淋巴结组、结核性肿大淋巴结组的ADC差异具有统计学意义(P <0.05)。炎症性肿大淋巴结组平均ADC值高于结核性肿大淋巴结组,差异无统计学意义(P&g...     

扩散峰度成像在预测直肠癌KRAS基因突变中的应用价值

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)定量参数在预测直肠癌KRAS基因突变中的应用价值。方法 回顾性分析山西省肿瘤医院2016年11月-2018年6月经病理证实的152例直肠腺癌患者的资料,其中男92例,女60例;年龄33～86岁,平均61岁。患者均于术前行常规MRI和功能DKI序列检查,由2名放射科医师双盲勾画感兴趣区,应用MatLab软件计算两组患者DKI定量参数平均表观扩散系数(MD)、平均峰度(MK)以及表观扩散系数(ADC),并采用组内相关系数进行一致性分析。术后均进行KRAS基因检测,依据检测结果将患者分为野生组和突变组两组,采用独立样本t检验对比两组患者的MD、MK、ADC。绘制DKI定量参数诊断KRAS基因突变的受试者工作特征曲线(ROC) ,根据约登指数确定各定量参数的最佳诊断阈值,以及相应的灵敏度、特异度,并采用DeLong检验比较各定量参数的ROC的曲线下面积(AUC)。结果 152例直肠癌患者中,KRAS基因突变组74例,野生组78例,基因突变率为48.6%(74/152)。突变组患者的ADC、MD、MK值分别为(1.18±0.18)×10^-3 mm²/s、(1.28±0.18)×10^-3 mm²/s、0.97±0.11,野生组分别为(1.33±0.18)×10^-3 mm²/s、(1.42±0.17)×10^-3 mm²/s、0.82±0.09;突变组ADC、MD值均小于野生组患者,而MK值则大于野生组患者,差异均有统计学意义(t=5.424、4.882、-8.809, P值均＜0.01)。ROC曲线显示,ADC、MD、和MK值预测KRAS基因的AUC分别为0.758、0.740、0.845,灵敏度分别为75.7%、82.4%、77.0%,特异度分别为68.0%、57.8%、84.6%。DeLong检验结果显示,MK值的AUC明显高于ADC和MD值(P值均＜0.01),而ADC值和MD值间AUC差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 DKI定量参数MD、MK和ADC值,在预测直肠癌的KRAS基因突变方面均有一定的价值,其中MK值有更高的AUC和特异度,有更高的诊断价值。     

弥散加权成像在孕中晚期胎儿脑发育中的应用价值研究

目的 探讨核磁共振弥散加权成像技术(Ddiffusion weighted imaging,DWI)在孕中晚期胎儿脑发育中的应用价值研究。方法 回顾性分析50例正常孕中晚期胎儿脑DWI表现。经过产前超声及常规MRI检查胎儿颅脑均未发现异常。通过后处理软件测量胎儿额叶、颞叶、枕叶、顶叶白质、基底节区、丘脑、脑干以及小脑的ADC值。结果 50例胎儿额叶白质的平均ADC值为1.700±0.234×10-3mm2/s,颞叶白质的平均ADC值为1.710±0.113×10-3mm2/s,枕叶白质为1.730±0.186×10-3mm2/s,顶叶白质的平均ADC值为1.750±0.135×10-3mm2/s,基底节区为1.325±0.115×10-3mm2/s,丘脑为1.320±0.223×10-3mm2/s,小脑半球为1.430±0.187×10-3mm2/s,脑干为1.235±0.135×10-3mm2/s。脑干、小脑半球、基底节区、丘脑和各额、顶、枕、颞叶脑白质的平均ADC值随孕周增加而降低,额叶白质与孕周间无线性相关(P≥0.05)。幕上深部脑白质平均ADC值高于脑干、小脑半球和基底节区,顶叶平均ADC值最高,脑干最低。结论 胎儿脑不同区域(额叶除外)ADC值随着孕周的发展变化是有规律的,这反映了胎儿颅脑不同区域的发育过程,可以作为评价胎儿正常脑发育的一个重要指标。     

应用弥散张量成像技术检测慢性原发性闭角型青光眼患者脑白质结构

目的 采用磁共振弥散张量成像(DTI)检测慢性闭角型青光眼(PACG)患者脑白质病变,用各向异性指数(FA)改变分析病变部位。方法 回顾性分析2008-2009年在天津医科大学总医院眼科就诊并行颅脑MRI检查患者的临床资料,其中确诊为慢性PACG并同时行DTI扫描的患者25例为慢性PACG组,根据视野损害程度分为轻度组和重度组;选取同一时间段行颅脑DTI扫描的健康人25例为正常对照组。采用FSL和DTIstudio软件处理原始数据得到FA图,输入SPM5软件做标准化处理,然后进行灰白质分割,对分割后的白质FA图进行平滑处理,最后对慢性PACG组和正常对照组FA图进行两样本t检验比较,采用FWE方法校正统计结果,取P＜0.05有统计学意义,将结果叠加于标准模板,显示阈值设定为10个体素。采用同样方法分析慢性PACG轻度组和重度组FA图差异。结果剔除头动明显受试者图像后,慢性PACG组和正常对照组各有22例入组,慢性PACG组分为轻度组13例、重度组9例。与正常对照组比较,慢性PACG患者双侧视束脚周段FA值明显降低(P＜0.05,FWE校正),左侧包含98个体素,右侧包含56个体素。慢性PACG轻度组与重度组FA值差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 DTI可检测慢性PACG患者脑白质结构病变。FA值可反应双侧视束脚周段病变。     

基于灰度差分法的7.0 T及3.0 T MRI测量正常大鼠海马容积的对比研究

目的 评价7.0 T MRI对正常大鼠海马结构及亚区容积的检测能力。方法 40只正常Wistar大鼠分别行7.0 T 和3.0 T MRI T₂WI扫描,图像导入IMAGE J软件,利用灰度差分法辨识海马及亚区的解剖点,测得两种场强MRI海马及亚区层面积、容积并进行比较。结果 7.0 T MRI中,侧脑室、环池辨认率达100%(40/40),腹侧海马裂与下托辨认率达95%(38/40),丘脑外侧核、外侧膝状体背侧核辨认率达90%(36/40)。3.0 T MRI上只能清晰辨认双侧侧脑室及环池,不能分辨大鼠海马亚区结构。3.0 T MRI所测海马层面积左侧 (2.81±0.86) mm²、右侧 (2.77±0.80)mm²,容积左侧(56.36±5.98) mm³、右侧(55.61±6.03 )mm³;7.0 T MRI所测海马层面积左侧(3.25±0.92) mm²、右侧 (3.14±0.81)mm²,容积左侧(64.29±7.13)mm³、右侧(65.34±7.74)mm³;两者比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。7.0 T MRI所测海马CA1区层面积左侧为 (2.81±0.98) mm²、右侧 (2.88±0.92) mm²,容积左侧为(27.02±4.62)mm³、右侧(27.64±4.13) mm³;CA3和DG区合并计为CA3-DG区,其层面积左侧为 (4.21±1.21) mm²、右侧 (4.19±1.40)mm²,容积左侧为(38.73±4.17) mm³、右侧(38.11±5.09) mm³。结论 依据灰度差分法,大鼠海马7.0 T MRI能够准确辨认海马结构、亚区边界标志点,获得其较为可靠的容积大小,其相关数据可为此类研究提供参照和依据。     

脑深部核团MR弥散张量成像对帕金森病不同运动亚型的鉴别诊断价值

目的:探讨脑深部核团MR弥散张量成像(DTI)在帕金森病(PD)不同运动亚型中的鉴别诊断价值。方法:回顾性研究。纳入2017年10月—2019年12月南京大学医学院附属鼓楼医院47例PD患者的临床及MRI资料。按照统一PD评定量表第三部分(UPDRS Ⅲ)运动功能评分,将47例PD患者分为震颤为主型(TD)组30例和非...     

磁共振弥散张量成像联合纤维束成像在脑梗死中的应用研究

目的 分析脑梗死患者磁共振弥散张量成像(DTI)和纤维束成像(DTT)的特点,探讨DTI、DTT在对不同时期脑梗死患者诊断的价值。方法分别对58例不同时期脑梗死患者和25名健康志愿者行MRI检查,包括T1WI、T2WI成像、FLAIR及DTI成像,重建部分各向异性(FA)图,对梗死区、健侧相应部位及正常对照组相应部位进...     

温针灸对胃癌手术后化疗患者NK细胞数量及其生物学活性的影响

目的:验证温针灸促进胃癌手术后化疗患者免疫功能恢复的效果。方法:选取淄博市中心医院肿瘤科2016年10月至2017年10月收治的胃癌患者160例,并将患者按是否接受温针灸分为实验组(80例)与对照组(80例)。两组均给予5-氟尿嘧啶加顺铂化疗方案,实验组于每次化疗后第一天行温针灸治疗,穴取双侧足三里与气海穴,每日1次,...     

肺泡表面活性蛋白A调控Tfh亚群分化缓解哮喘气道炎症

目的:探究肺泡表面活性蛋白A(surfactant protein A,SP-A)能否通过调控滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cell,Tfh)的分化参与调节哮喘病理过程。方法:6～8周的雌性野生型(wild-type,WT)及SP-A基因敲除( Sp- a-/-)型C...