即刻种植即刻负重中PRF对软组织愈合的促进作用

目的:观察即刻种植即刻负重中应用富血小板纤维蛋白(PRF)种植体周围软组织的生长情况.方法:拔除5只beagle犬双侧下颌第四前磨牙(PM4),立即植入柱形螺纹纯钛种植体并即刻负重.采用自身对照方式,实验侧采用PRF填塞种植体颊侧缺损和远中拔牙窝;对照侧种植体颊侧缺损以血凝块充填,远中拔牙窝用明胶海绵填塞.术后第二天开始观察软组织的愈合情况,连续观察10天.结果:种植后实验组软组织的愈合时间平均为5.80天,对照组为8.20天.结论:即刻种植即刻负重种植中使用PRF,可促进软组织的愈合,缩短软组织愈合的时间.     

即刻种植后采用GBR术和植入PRF对骨结合影响的实验研究

目的：比较研究即刻种植后用GBR术和植入PRF对种植体周骨缺损区的成骨能力。方法：以成年Bea-gle犬为实验动物,拔除犬双侧下颌P2、 P3、 P4牙,即刻植入种植体,所植入的种植体距近中根拔牙窝的近中壁有3～4mm的骨缺损间隙,采用半口自身对照,一侧行即刻种植＋GBR （A组）,一侧即刻种植＋PRF （B组）,术后三个月处死动物,取下带有种植体的下颌骨标本,进行组织学观察。对两组种植体周围的骨结合率和新骨生成率运用统计软件SPSS13.0进行统计学分析。结果： A组、 B组骨缺损处3个月时均被新骨充填,两组种植体周围的骨结合率和新骨生成率差异无统计学意义。结论：限于本研究中,即刻种植术中采用GBR和植入PRF对骨缺损区的引导骨再生效果相同。     

钛膜在上颌前牙区骨缺损延期即刻种植术中的临床应用观察

目的：通过钛膜在前牙区骨缺损的延期即刻种植术的应用,观察其成骨效果。方法：选取12例前牙区骨缺损病例,拔除患牙4-6周后,植入种植体,钛膜覆盖骨缺损区,6个月后二期手术观察成骨效果并完成冠修复。结果：共植入Frialit-2种植体16个,钛膜19片。2片钛膜术后2周发生部分暴露,予以再次缝合关闭创面。其余钛膜固位良好。术后6个月成骨效果满意。16个种植体均稳固,修复效果良好。结论：钛膜具有良好的引导骨再生作用,在前牙区骨缺损延期即刻种植中可发挥良好的成骨作用。     

CBCT在上颌前牙即刻种植中的临床应用

目的：评价锥形束CT（CBCT）在上前牙区即刻种植临床中应用效果。方法：25例上颌前牙即刻种植患者为研究对象,进行CBCT扫描,在配套软件下分析拟种植区牙槽骨骨量及定位植入的情况,与临床手术实际效果进行对比研究。结果：25例上颌前牙即刻种植病例唇侧骨板平均厚度,CBCT测量为（1．4±0．32）mm,手术过程中实际测量为（1．4±0．2）mm,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：术前运用CBCT测量对上颌前牙牙槽骨的评估具有一定的临床指导作用。     

即刻种植加自体牙根修补骨缺损1例

即刻种植同延期种植相比,有减少病人的创伤次 片示:骨与种植体紧密结合,无X线透射K,牙槽崎数、缩短失牙时间、减缓牙槽骨的进行性吸收等优点。项端兀吸收。铸造烤瓷单冠分别修复匹。但由于种植体和牙根形态卜有差异,使种植体和牙槽 即刻种植术中,山于种植体与牙槽窝的形忐差异,窝间存在骨缺损区,易导致种植失败。n前国内外学 使之存在骨缺损区。有研究表明,种植体与骨必须紧者普遍采JJJ植人材料的办法来充填骨缺损区。本例为 密接触,若二者间距离大于 0.35-0.85mm,即不能形外地患者,不接受正畸治疗,强烈要求即刻种植。我们 成骨性结合。为…     

上颌前牙即刻种植与即刻修复的临床体会

目的：探讨上颌前牙即刻种植与即刻修复的临床运用原则,并初步评价临床疗效。方法：25例患者共28个上颌前牙在拔牙同时植入了种植体,同期行即刻修复。平均4个月后进行最终修复。修复后平均追踪观察时间38个月。结果：所有种植体骨结合良好,2例出现不同程度的牙龈萎缩,对美观有一定程度的影响;其余26例修复完成至最后一次复查,临床效果良好,5年累积存活率达到100％。结论：在严格把握适应症的情况下,即刻种植与即刻修复,可获得很高的存活率。尽管即刻种植并不能阻断种植体周围牙槽嵴的吸收,但对维持牙龈形态,获得美学效果有积极影响。     

上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用研究

目的:评估上颌前牙区即刻种植即刻修复的临床应用效果,特别是美学效果,并探讨其临床应用技巧及美学影响因素。方法:选择16例共18颗无法保存的上前牙,微创拔除后即刻植入Xi ve或Repl ace种植体共18枚,均于48小时内完成临时固定修复,4～6个月后完成最终修复。种植永久修复后追踪观察12～36个月,观察种植体周围软硬组织情况,统计种植义齿存留率、牙龈乳头充盈指数以及修复体与相邻天然牙唇侧牙龈的协调性、患者主观满意度。结果:在观察期内18枚种植体均获得了良好的骨结合,种植体无松动,种植体周围未见病理性骨吸收,存留率为100%;18枚种植修复体周围共34个牙龈乳头充盈指数均为2到3度,其中24个(70.6%)为3度;15枚种植修复体唇侧龈缘位置与相邻天然牙协调无差异,3枚轻度差异;16枚种植修复体与相邻天然牙牙龈颜色质地协调无差异,2枚轻度差异。患者主观满意度VAS值平均达91.5。结论:在严格掌握适应证的前提下,应用正确的手术技巧对无法保存的上前牙进行微创拔除后即刻种植即刻修复能获得理想的临床效果,特别是美学效果。     

口腔种植机器人在前牙区即刻种植中的精度分析

目的 探究自主式种植机器人辅助前牙区即刻种植手术的精度。方法 按照标准纳入前牙区需行即刻种植的病例10例,共10个种植位点。按照口腔种植机器人的规范操作流程进行种植体窝洞预备和植入,术后患者再次拍摄CBCT,利用机器人导航软件评估实际植入位点与设计位点间的偏差。结果 种植体颈部平均总偏差为（0.86±0.40）mm,横向偏差为（0.69±0.36）mm,深度偏差为（0.28±0.57）mm;种植体根尖平均总偏差为（0.98±0.49）mm,横向偏差为（0.81±0.49）mm,深度偏差为（0.29±0.58）mm,总体角度偏差为1.09°±0.61°。结论 自主式机器人辅助前牙区即刻种植精度高,能获得满意的临床效果。     

牙龈原位扩增技术在上颌前牙即刻种植中的应用

目的研究牙龈原位扩增技术在上颌前牙即刻种植中的短期临床效果。方法对16例拟行即刻种植的上颌前牙残根残冠使用牙龈原位扩增技术,待获得足够牙龈软组织后进行即刻种植,经软组织塑形后,完成最终上部结构。随访3～12个月,对种植体周围软硬组织进行评价。结果16例种植体均获得良好骨结合,种植体无松动、无脱落。种植体周围软硬组织状态良好,美学效果满意。结论上颌前牙即刻种植应用牙龈原位扩增技术短期临床效果满意。     

即刻种植的骨缺损动物模型

近年来即刻种植已经逐步成为临床种植医生的有效选择之一,但是自然牙拔除后的喇叭状拔牙创,使种植体上部与拔牙窝间存在间隙,成为影响即刻种植术成功的重要因素。即刻种植的骨缺损动物模型,是在动物体内建立种植体周围骨缺损,模拟即刻种植体与拔牙创间隙,这一方法可用于研究种植体周围缺损、种植体表面处理技术、引导性骨再生技术及植骨材料等对即刻种植体骨结合性能的影响。本文就即刻种植体周围骨缺损相关的动物实验模型作一综述。     

外伤性骨缺损行即刻种植的临床研究

目的：评价外伤性骨缺损即刻种植的临床特点及近期疗效。方法：12例患者共26个牙位在缺牙后2周或根折牙拔除时植入种植体,由于骨缺损全部同时植骨,并覆盖可吸收膜。平均5个月后行Ⅱ期手术,暴露种植体,修复牙冠。修复后追踪时间平均18个月。结果：26颗种植体完全成功19颗,基本成功7颗,修复后至最后1次复查,临床效果良好。结论：外伤性骨缺损行即刻种植临床方法可行,近期效果好,具有避免残留骨吸收,减少一次手术创伤,种植体位置与轴向好,修复美学效果好等特点,但要掌握其适应征。     

数字化手术导板在口腔即刻种植中的临床应用

目的:研究和评估数字化种植导板在口腔即刻种植中的应用效果。方法:选择2015年1月~2016年12月于云南省一院口腔中心就诊的患者22例,这些患者口腔内有1个或者数个牙根无法保留需行种植修复,在种植数字化导板引导下不翻瓣于拔除牙根同期植入植体,收集患者影像学资料并对比分析种植体实际植入位置和预设位置之间的偏差,进行系统性研究。分别测量术后即刻和术后半年永久性修复时的边缘骨水平,永久修复完成后第2天以及1年以后随访时软组织指数并进行统计学分析。结果:共39颗种植体纳入本研究,28例患者均无种植体脱落现象,植入种植体的角度偏差为(3.25±1.6)°,位置偏差(0.54±0.38) mm,深度偏差(0.51±0.38) mm;术后半年种植体颊侧垂直向骨吸收(1.3±0.6) mm,舌侧垂直向骨吸收为(0.3±0.2) mm,改良出血指数(mBI)为(0.91±0.45),探诊深度(PD)为(2.05±0.3) mm;随访时39颗种植体的mBI为(1.18 ± 0.72),PD为(2.10±0.2) mm。随访时mBI较术后半年时有所降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在即刻种植中应用数字化导板,可以固定种植钻针,引导种植体按照预设位置精确植入,保证种植修复的效果。在组织稳定性和美学效果的稳定性方面还需要长期的临床观察。     

锥形锁柱种植体应用于牙周病患者后牙即刻种植的临床回顾性研究

目的: 比较锥形锁柱种植体在慢性中重度牙周炎患者行后牙区即刻种植和延期种植2种种植方式的短期临床疗效。方法: 收集2015年1月~2015年12月接受种植修复的26例慢性中重度牙周炎患者,共植入种植体52枚,其中即刻种植组(A组)28枚,延期种植组(B组)24枚,术后3~6个月完成冠修复,修复后追踪观察时间(14.4±2.3)月,观察种植体存留情况、修复后种植体周围骨吸收量和调查患者满意度。结果: 即刻种植组1枚植体因感染取出,延期种植组失败0枚,存留率分别为96.4%和100%;修复后1年实验组和对照组的种植体近中边缘骨吸收分别为(0.027±0.340) mm和(0.024±0.292) mm,远中边缘骨吸收分别为(0.011±0.252) mm和(-0.002±0.360) mm;2组患者总体满意度较高,上述差异均无统计学意义(P>0.05),观察期内存留的种植体正常行使功能,种植体周围软组织健康状况良好。结论: 慢性中重度牙周炎患者经过完善的牙周系统治疗后,在牙周状况良好的条件下,应用锥形锁柱种植体进行后牙区即刻种植,与延期种植在短期内临床效果相当。     

慢性中重度牙周炎患者应用种植修复的临床评价

目的：评估对中重度牙周炎患者经完善的牙周治疗及Ⅱ-Ⅲ度松动牙拔除后所导致的牙列缺损及牙列缺失所采用的单冠,联冠,全颌种植义齿修复的远期疗效。方法：共计十例患者经完善的牙周治疗,病情稳定后延期植入80枚种植体,即刻植入16枚植体,5-7个月种植义齿修复,根据种植体与牙槽骨之间的X线影像,牙周袋深度及临床检查等作为评价指标,评价负载后的修复效果。结果：96枚种植体中,其中两枚即刻种植于术后3周脱落,即刻种植成功率87%,种植体的平均存留率为97%,承载3.5年后骨吸收高度平均为（1.73＋0.13）mm。结论：对中重度牙周炎进行牙周治疗,采取慎重态度,运用正确的种植方式,修复方法,则可减少牙槽骨的吸收,并获得理想的修复效果,但同时要坚持定期的口腔护理,但对这类患者的骨吸收还需进一步的远期观察。     

AAA骨粉和骨内种植体复合立即种植的临床疗效观察

人工种植牙技术近几年来在我国发展很快，国内学者多认为立即植入法保存率较低，所以目前绝大多数医师多采取延期植入手术方法。为了探索立即种植的可行性，本文作者自1991年开始，在共计完成的206枚种植体植入手术中，分别采用延期植入，AAA骨粉复合立即植入和单纯立即种植等三种不同的方法进行比较，结果表明，在102例采用AAA骨粉和种植体复合立即植入的病例中成功100例，成功率达98.1%，经统计学比较与延期植入效果无明显差别，而与单纯立即植入差别有高度显著性。本文提出AAA骨粉有利于种植体周围的骨质生长，可使立即植入成功率大大提高，同时提出手术操作要点。立即种植具有减少创伤次数，缩短病人失牙时间，尽早恢复咀嚼功能，减少牙槽骨进行性吸收，保存牙槽骨量等不可比拟的优点，是一种很有发展前景，有价值，易于推广的种植方法。     

牙周炎致牙列缺失行All-on-4即刻种植修复的短期疗效观察

目的:评价重度牙周炎患者行All-on-4即刻负重种植义齿的临床效果。方法:对25例重度牙周炎致牙列缺失的患者行“All-on-4”即刻负重种植义齿修复。于永久修复3个月、6个月、12个月对种植体的菌斑指数、牙龈出血指数、探诊深度进行检查;并且对12个月时的种植体成功率、咀嚼效率、患者满意度进行评价。结果:永久修复1年后,种植体成功率为99%,咀嚼效率为(0.701±0.056)。永久修复3个月、6个月、12个月的菌斑指数无统计学差异;12个月时出血指数最高,差异有统计学意义(P＜0.05);探诊深度6个月时最高,3个月时最低,差异有统计学意义(P＜0.05)。患者对义齿的稳定性、发音满意度100%,美观性满意度92%,咀嚼功能满意度96%,舒适度满意度为88%。结论:“All-on-4”即刻负重种植义齿无论在牙周方面,还是在种植体成功率及咀嚼效率方面都有较理想的表现,患者满意度也较高,短期疗效可靠,长期疗效需进一步观察。     

锶磷灰石在即刻种植骨缺损修复中应用的动物实验研究

目的:研究5%锶磷灰石(strontium substituted hydroxyapatite,Sr-HAP)在即刻种植时对骨缺损修复的生物学特性。方法:将6只犬随机分3组,拔除其下颌左右侧第2、4前磨牙,在其近中根牙槽窝处制备种植床,即刻植入种植体,同时在种植体远中颈部牙槽骨处造成3mm×3mm×5mm大小的骨缺损(右侧为实验组,左侧为对照组),实验组骨缺损处填入5%的锶磷灰石,对照组骨缺损处不放置任何材料。分别于术后1、2、3个月各处死2只犬,行大体观察、X线片、光镜观察。结果:动物对锶磷灰石几乎不产生炎症和排斥反应。术后1个月,X线片显示植入材料呈阻射影,有新骨生成,但骨质密度较低;光镜下可见种植体颈部远中加锶磷灰石处,材料颗粒稍有降解,降解处被紫色的新生骨所占据,颗粒内可见新生骨基质,种植体周围未见炎性细胞浸润。术后3个月,X线片显示种植体周围骨质密度更高,实验侧牙槽嵴顶比对照侧高而丰满;光镜下可见植入材料颗粒已基本和新生骨融合在一起,材料颗粒已降解得很小,被大量紫蓝色的新生骨所包绕。结论:5%的锶磷灰石具有良好的组织相容性、骨引导性及生物降解性;5%锶磷灰石在早期对于引导新生骨生成及维持骨量有一定的作用,是骨缺损,尤其是即刻种植时骨缺损修复的较好生物材料。     

不同骨缺损条件下的即刻与延期种植修复的临床应用评价

目的：评估即刻种植修复与延期种植修复在不同骨缺损状态下的远期疗效。方法：对80例患者的96枚种植体在不同骨缺损条件下的远期追踪观察（平均1-3年）,以种植体的稳定程度,牙龈形态色泽,唇侧骨丰满度,牙周袋的深度,及种植体与牙槽骨之间的X线影像等作为评价指标,通过采用即刻种植与延期种植技术及不同的植骨方式,评估即刻种植与延期种植的临床效果。结果：经过3年的临床观察,即刻种植与延期种植的临床成功率基本相同,Ⅳ,Ⅴ骨缺损种植牙颈部存在一定骨吸收（见表）。结论：在行使种植修复时（前牙尤其要注意美观）,选择好适应症,运用正确的植骨方式,种植方式,均能达到预期的临床效果,但值得注意的是：严重骨缺损处经植骨修复后存在骨吸收,这种趋势可能存在一定的延续性,还需观察。     

聚四氟乙烯膜及几丁质膜在即刻种植中应用的实验研究

目的通过动物实验，比较研究国产聚四氟乙烯膜、几丁质膜和钛加强的聚四氟乙烯膜在牙即刻种植中引导种植体周围骨缺损区新骨生成的作用。方法12条杂种狗，拔除左侧下颌四个前磨牙，即刻植入4枚长10mm种植体，3枚种植体分别覆盖几丁质膜、聚四氟乙烯膜、钛加强的聚四氟乙烯膜，另一枚种植体不盖膜作为对照。术后于2、4、8、12周取材，通过X线、组织学定性及定量观察骨缺损的修复情况。结果盖膜的三组从第2周开始就有明显的骨再生，到第12周时骨缺损区已完全为新骨充填；对照组在任何时间点，新骨的量明显少于盖膜的三组；盖膜的三组之间新骨量没有明显的差异。结论聚四氟乙烯膜、几丁质膜和钛加强的聚四氟乙烯膜均能引导种植体周围骨缺损区的骨再生。     

探讨引导骨再生技术在即刻种植术中的应用

传统的种植术要求种植体与骨组织之间必须有紧密的接触,这就要求拔牙创必须经过6～12个月的愈合期,充分钙化后才能作为种植床,结果延长了种植治疗疗程,牙槽骨发生了吸收。研究表明,拔牙后2年内牙槽嵴骨质吸收的70％～80％是头3个月发生的,而拔牙后即刻种植,能有效地保持牙槽嵴原有的高度和宽度,防止了牙槽骨的吸收,