腮腺浅叶多形性腺瘤改良术式的临床疗效分析

目的:探讨腮腺浅叶多形性腺瘤改良术式的临床效果.方法:腮腺多形性腺瘤102例行肿瘤及部分腺体切除术(改良组)与102例腮腺浅叶肿瘤切除术(对照组)比较其术后并发症.结果:随访1～10年,随访率93.1%,两组病例术后均无复发,改良组术后并发症明显低于对照组(p＜0.05).结论:腮腺多形性腺瘤及部分腺体切除术治疗腮腺浅叶多形性腺瘤较传统的肿瘤及腮腺浅叶切除术比较具明显优势.     

腮腺复发性多形性腺瘤的临床分析--附22例报告

目的：探讨腮腺多形性腺瘤复发、恶变的原因及临床治疗方法。方法：对22例腮腺多形性腺瘤复发患者进行回顾性分析和追踪调查。结果：多数腮腺多形性腺瘤复发病例肿块呈多灶性（18／22），手术越简单其复发率越高，复发间期越短（P＜0．05）。22人中有7例发生恶变，占31．8％，恶变与初发年龄较大有关（P＜0．05），与手术次数关系不大。末次手术分别采用浅叶切除术，腮腺全切术、扩大切除术，对7例有恶变者于术后辅以放射治疗。术后平均追踪54月，除1例多形性腺瘤恶变者于术后30月时肿瘤复发外，其余均未见复发。结论：不恰当的手术方式是导致腮腺性多形性腺瘤复发的直接原因。     

腮腺多形性腺瘤术后复发11例临床分析

目的:探讨腮腺多形性腺瘤术后复发的相关因素及临床治疗方法。方法:对11例腮腺多形性腺瘤术后复发病例进行回顾性分析。结果:11例复发病例第2次手术分别采用浅叶切除术、腮腺全切术、扩大切除术。11例中有5例首次术后病理报告为富有细胞型多形性腺瘤,占45.5%;有2例恶变(18%)者术后已辅以放疗。二次手术后随访3～15年,除1例多形性腺瘤恶变者第2次手术后5年复发,其余病例二次术后均未见复发。腮腺多形性腺瘤复发与组织学类型及术式关系密切,富于细胞者易复发,手术越简单其复发率越高。结论:不规范的手术方法是导致腮腺多形性腺瘤复发的直接原因。     

腮腺复发性多形性腺瘤二次复发的多因素分析

目的：分析腮腺复发性多形性腺瘤（Recurrent pleomorphie adenoma,RPA）术后的二次复发率及影响二次复发的危险因素。方法：回顾分析腮腺复发性多形性腺瘤患者的临床病理特征,应用寿命表法计算术后的二次复发率．应用Kaplan—Meier方法对影响二次复发的各因素分别进行统计学分析,采用Cox比例风险回归模型筛选出影响二次复发的危险因素。采用SPSS13．0软件包进行统计学分析。结果：46例腮腺RPA患者,男20例（43．48％）,女26例（56．52％）,年龄15～74岁,中位年龄37．5岁。46例中,13例行局部切除术（7例复发,占53．85％）,21例行选择性腮腺浅叶切除术（9例复发,占42盘6％）,12例行腮腺全叶切除术（2例复发,占16．67％）。术后二次复发率5年时为（28．38±7．71）％,10年时为（65．57±11．02）％,15年时为（74．18±11．13）％。多结节的腮腺RPA患者术后的二次复发率均显著高于单结节患者。结论：腮腺RPA患者术后二次复发率,随着时间的延长逐年增加,因此,对术后患者应进行长期随访。为降低再次复发率和防止面瘫的发生,进行保留面神经的腮腺全叶扩大切除术是合适的选择。     

腮腺区广泛型复发性多形性腺瘤的面神经处理及术后放疗经验：附10例报告

目的: 总结腮腺区广泛型复发性多形性腺瘤的面神经处理及术后放疗的相关经验。方法: 对收集的10例腮腺区广泛型复发性多形性腺瘤患者的临床特征进行分析,重点分析术中面神经处理方法及术后放疗的作用。结果: 10例患者中,男6例,女4例;年龄23~51岁,平均38岁（中位年龄37岁）。10例患者均具有多次术后复发特点,其中6例首次术式为局麻下肿瘤结节摘除术。所有患者均接受手术治疗,术式为腮腺全叶切除术结合术中具体情况处理面神经（完整保留5例、端-端吻合2例、耳大神经桥接2例、咬肌神经转位修复1例）。所有患者均接受术后放疗,放疗剂量为55~62 Gy/25~30 Fx,随访至今未见肿瘤复发。结论: 腮腺区广泛型复发性多形性腺瘤有多次复发、侵袭性强等特点,手术应注意在彻底切除肿瘤的同时,尽可能保护面神经。无法保留完整性时,则切除受累段、同期修复重建,辅助放疗可能对提高局部控制率有一定帮助。     

163例腮腺多形性腺瘤手术治疗体会

目的 总结腮腺多形性腺瘤的不同手术方式及其并发症.方法 对163例腮腺多形性腺瘤病例进行回顾性分析.所有病例解剖面神经,肿瘤加腮腺区域性切除23例,肿瘤加腮腺浅叶切除94例,肿瘤加腮腺全叶切除46例.结果 手术后出现暂时性面瘫31例,味觉出汗综合征17例,积液5例,涎漏1例.结论 腮腺多形性腺瘤手术治疗原则是彻底切除,防止复发,对术后并发症进行积极防治.     

腮腺多形性腺瘤手术切除方式的选择

目的：探讨腮腺多形性腺瘤手术方式的选择依据和原则。方法：运用免疫组织化学方法,测定并比较细胞增殖活性相关抗原Ki-67在腮腺多形性腺瘤腮腺浅叶切除术后未复发病例、复发前病例、复发后病例及腮腺低度恶性肿瘤病例术后石蜡标本中的阳性表达率。使用四川大学华西公共卫生学院研制的PEMS3.1统计软件对实验数据进行统计学处理。结果：Ki-67阳性表达率在腮腺低度恶性肿瘤组最高,其次为腮腺多形性腺瘤手术复发后组,再次为复发前组,未复发组最低;两两比较发现,复发前、后组Ki-67阳性表达率与未复发组比较均有显著差异（P〈0.05）;复发前、后组之间Ki-67无显著差异（P〉0.05）;复发后组与低度恶性腮腺肿瘤组之间Ki-67亦无显著差异（P〉0.05）;复发前组与低度恶性腮腺肿瘤组之间Ki-67则有显著差异（P〈0.05）。结论：腮腺多形性腺瘤手术复发前者Ki-67增殖活性高于未复发者,但与低度恶性腮腺肿瘤比较,其增殖活性明显不同,因此手术方式仍可选择腮腺部分切除术,但应结合其组织病理学和增殖活跃的特点,加强术后随访。     

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目的探讨腮腺多形性腺瘤的治疗方法。方法通过对1992—2009年江苏省徐州市第六人民医院口腔科收治的148例腮腺多形性腺瘤患者的临床资料进行总结,比较分析腮腺浅叶切除术(88例患者)与腮腺区域性切除术(60例患者)两种术式治疗腮腺多形性腺瘤的效果。结果采用腮腺区域性切除术治疗的病例,术后瘢痕、局部凹陷畸形、暂时性面瘫、涎瘘、Frey综合征及腮腺功能等方面明显优于采用腮腺浅叶切除术的病例。两种术式的术后复发率差异无统计学意义。结论应根据肿瘤的部位及大小选择不同的术式,对界限清楚、体积较小的腮腺浅叶多形性腺瘤应尽量采用腮腺区域性切除术,预防面部凹陷畸形,减少并发症;对过大或边界不清的肿瘤仍宜采用传统腮腺浅叶切除术,以减少复发。     

15例下颌下腺复发性多形性腺瘤临床病理分析

目的：观察下颌下腺复发性多形性腺瘤的临床和组织病理学特征,探讨其病因与治疗。方法：回顾分析2005 年6 月—2017 年6月我院诊治的15 例下颌下腺复发性多形性腺瘤患者的临床和病理资料。结果：15例患者中,男4例（26.67%）,女11例（73.33%）;年龄25~73岁,平均年龄39.33岁;3例（20%）复发2次,其余12例（80%）复发1次,平均复发间期是16.3 a。所有患者均采用肿物及下颌下腺切除术（除2例前次手术已切除下颌下腺者外）,术后病理均证实为复发性多形性腺瘤,多结节生长且大多包膜不完整。随访1~13 a,中位随访时间6 a,仅1例（6.67%）患者可疑复发,因其年龄较大,无手术意愿而未行再次手术治疗。结论：下颌下腺复发性多形性腺瘤尚不多见,其临床病理特征与原发性多形性腺瘤类似,手术是有效的治疗方式。     

腮腺多形性腺瘤区域性切除术与浅叶切除术的比较研究

目的 比较腮腺多形性腺瘤区域性切除术与浅叶切除术两种术式的术后复发率及并发症发生情况,为临床合理选择术式提供依据.方法 总结1998年1月～2004年6月间收治的腮腺多形性腺瘤61例,其中24例采用腮腺区域性切除术,37例行腮腺浅叶切除术,随访时间3～9年.结果 采用腮腺区域性切除手术的病例术后面瘫、Frey综合征、涎瘘的发生率均低于腮腺浅叶切除术,而肿瘤的复发率无明显差异.结论 区域性切除术手术创伤小,并发症少,还可以保存腮腺一定的功能,可作为腮腺多形性腺瘤临床治疗的首选术式.     

Synchronous tumours of the unilateral parotid gland: rare or undetected?

INTRODUCTION: Multiple tumours of the parotid gland with the same histological appearance may occur as synchronous unilateral tumours, but bilaterality has also been reported. Synchronous multiple unilateral parotid tumours with different histology remain rare. METHODS: Between January 1988 and May 2002, a total of 341 patients underwent parotidectomy in our department. Medical charts were reviewed retrospectively for synchronous multiple unilateral tumours. RESULTS: Fourteen patients had two or more tumours within the same specimen. The combinations encountered were two to four adenolymphomas (n=9), adenolymphoma plus pleomorphic adenoma (n=3), adenolymphoma plus MALT lymphoma (n=1), and pleomorphic adenoma plus acinic cell carcinoma (n=1). The outcome was clinical freedom from signs of tumour recurrence in any patient (mean follow-up = 51 months). CONCLUSION: Synchronous multiple unilateral parotid tumours usually include two or more adenolymphomas and might occur more often than previously realized. The possibility of a concomitant carcinoma, and the prevention of recurrent tumours, may warrant a more radical surgical excision of the parotid gland, accurate intraoperative examination of the resected specimen, and routine histological evaluation of the entire specimen. Preoperative radiological investigation may further increase the chances of finding multiple parotid tumours.     

Is extracapsular dissection for pleomorphic adenoma rather a euphemism for enucleation that jeopardises the intactness of the capsule?

The aim of this study was to compare several surgical modalities with respect to the incidence of positive margins and focal capsular exposure of pleomorphic adenoma of the parotid gland. The clinical records and histopathological findings of all patients who underwent parotidectomy for pleomorphic adenoma between 2006 and 2020 were retrospectively evaluated (n = 845). The lesion was removed by extracapsular dissection in 577 cases (68%) and facial nerve dissection in 268 (32%). Our analysis did not reveal a statistically significant difference between the examined modalities regarding positive margins (p=0.648) or capsular exposure (p=0.112). Recurrences were detected in 7/845 cases (0.82%) with a mean (range) follow-up time of 82.3 (6-183) months. The choice of surgical method does not seem to have a significant effect on the incidence of positive margins, or on the capsular exposure of a pleomorphic adenoma.     

腮腺区域性切除术在治疗腮腺浅叶多形性腺瘤中的体会

目的探讨腮腺多形性腺瘤两种术式的术后复发率及并发症发生情况,为临床合理选择术式提供依据。方法总结1999年1月至2007年1月间汕头市第二人民医院收治的腮腺多形性腺瘤90例,其中44例采用腮腺区域性切除术,46例行腮腺浅叶切除术,随访时间2～9年。结果采用腮腺区域性切除手术的病例术后面瘫、Frey综合征、涎瘘的发生率均低于腮腺浅叶切除术,而采用两种术式肿瘤的复发率差异无统计学意义。结论区域性切除术手术创伤小．并发症少,还可以保存腮腺一定的功能,可作为腮腺多形性腺瘤临床治疗的首选术式。     

腮腺多形性腺瘤手术方式的改良

目的：探讨改良腮腺多形性腺瘤手术方式的临床应用效果。方法：采用改良手术方式,切除腮腺多形性腺瘤62例,观察术后并发症。结果：62例术后均有不同程度面瘫,于术后2周～3个月内恢复正常,耳垂皮肤感觉减弱,于术后2月内恢复正常,无涎瘘发生,随访2～10年,Frey综合征2例,无肿瘤复发,术后术区无凹陷,切口疤痕隐蔽。结论：改良术式切除腮腺多形性腺瘤,与传统术式相比,能达到同样疗效,但具有保存耳大神经,胸锁乳突肌瓣修复术后缺损便利,术后Frey综合征发生率低,术区无凹陷畸形,切口隐蔽等优点。     

Surgical techniques in the treatment of pleomorphic adenoma of the parotid gland: our experience and review of literature.

This paper presents a retrospective study carried out on a sample of 100 patients affected by pleomorphic adenoma of the parotid gland and treated at the Department of Maxillofacial Surgery at the University of Rome "La Sapienza" between January 1, 1989 and December 31, 1997. For the diagnosis of this neoformation, cytological tests were performed on material taken from the neoformation using fine needle aspiration and ultrasound scan. In some selected cases, a CT examination of the head and neck with medium contrast or Nuclear Magnetic Resonance (NMR) was carried out. This study sets out to examine the most suitable treatment to be followed for the removal of the pleomorphic adenoma of the parotid gland. In 56 cases the patients underwent a superficial, conservative parotidectomy. Forty one patients had a total parotidectomy with the facial nerve left intact and one patient had a total parotidectomy where the marginal mandibular nerve of the facial nerve was damaged. The remaining two patients involved in the study were suffering from a recurrent pleomorphic adenoma and in these two cases a total parotidectomy was performed where the facial nerve was killed. The removal of the cranial nerve VII in these patients proved necessary because the nerve fibers had adhered to the surrounding scar tissue of the tumor, either after previous surgery or due to repeated chronic phlogosis of the gland.     

腮腺多形性腺瘤改良术式与传统术式的对比研究

目的:探讨采取美容切口,保留耳大神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺导管和部分腮腺的改良腮腺切除术治疗腮腺多形性腺瘤的临床效果和方法.方法:将我院2000-2009年收治的腮腺多形性腺瘤患者120例分为2组,第1组采用美容切口,保留耳大神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺导管和部分腮腺的改良腮腺切除术,第2组采用传统腮腺切除术.术后随访3～5...