综合性护理措施对肺炎支原体感染患儿血液流变学的影响

目的 探讨肺炎支原体感染患儿临床治疗中的护理干预及对血液流变学的影响。 方法 选取2016年1~12月我院门诊收治的128例肺炎支原体感染患儿,将128例患儿随机分为观察组和对照组,每组64例。对照组采用常规护理,观察组采用综合性护理。比较两组患者的临床疗效、临床指标、血液流变学、不良反应发生率以及护理满意度等指标。 结果 观察组的总有效率高于对照组（90.6% vs 75.0%,P<0.05）,观察组退烧时间（4.5±0.8 d vs 6.6±1.2 d）、肺部啰音消失时间（4.9±0.8 d vs 7.3±1.2 d）、住院时间（6.5±1.3 d vs 10.2±1.6 d）均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组的全血低切黏度（7.12±0.83 mPa·s vs 8.79±1.23 mPa·s）、血浆粘度（1.53±0.46 mPa·s vs 1.78±0.52 mPa·s）及聚集指数（1.84±0.24 vs 2.24±0.27）均低于对照组（P<0.05）;观察组的各不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;观察组的护理满意度高于对照组（79.7% vs 93.8%, P<0.05）。 结论 综合性护理措施可有效提高临床治疗效果,改善患者血液流变学指标,减少不良反应,提高护理满意度。       

6-Sigma管理模提高胃癌胃大部分切除患者的护理满意度

目的 探讨6-Sigma管理模式在胃癌胃大部分切除术后患者护理中的应用效果,分析该方法对患者生理指标、护理质量及成本管理的影响。 方法 选择在我院接受胃癌胃大部分切除术后的200例患者,其中100例作为观察组适用6-Sigma管理模式,另100例作为对照组采用常规管理方式;比较两组患者不同时间段的疼痛、焦虑、生理指标、护理质量、满意度、住院时间、住院费用。 结果 观察组患者在术后第5天及出院前1 d的疼痛及焦虑评分均低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组患者满意度（93% vs 81%）,护士满意度（95% vs 76%),护理质量评分（92.32±5.29分 vs 80.41±6.34分）有统计学差异。观察组住院时间少于对照组（13.5±3.1 d vs 17.2±4.6 d,P<0.05）。观察组住院总费用24588.3±4282.2元,单日费用1823.2±323.6元,费用均明显低于对照组。 结论 6-Sigma管理有助于缓解胃癌大部分切除术后患者的焦虑情绪,减轻疼痛,有利于改善护理质量,减少住院时间与住院费用,增强患者与护士满意度。       

人性化护理及细节护理在妇科疾病中的应用

目的 对妇科病房管理中的人性化及细节护理进行研究分析,探讨其使用效果。 方法 根据2016年7月~2017年7月我院200例住院患者进行研究分析,将其分成对照组和观察组,对照组100例患者接受常规手术护理,观察组100例患者接受人性化及细节护理,对两组患者的临床护理情况进行比较分析。 结果 观察组患者护理满意度为（97±4.68）%,对照组患者护理满意度为（92±2.17）%,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者住院期间护理质量的比较,观察组患者各项指标均好于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 实施人性化及细节护理对于临床护理质量具有提升作用,患者临床满意度较高。       

磁共振扫描发生对比剂渗漏致静脉炎的护理

目的 探讨磁共振扫描发生对比剂渗漏致静脉炎护理措施及效果。 方法 选取以往50例磁共振扫描发生对比剂渗漏致静脉炎患者回顾性分析。随机将25例行常规护理的静脉炎患者分为对照组,另25例静脉炎患者采用有效护理措施分为试验组。观察对比两组患者护理满意度、护理效果。 结果 试验组患者护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义（23% vs 19%, P<0.05）;试验组患者护理总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（25% vs 22%,P<0.05）。 结论 有效的护理措施对磁共振扫描发生对比剂渗漏致静脉炎患者作用突出,能改善患者病情,提高治疗效果,提高护理满意度,可推广使用。       

鼻腔扩容术对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠主客观症状的影响

目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠主客观症状的影响,为鼻腔扩容术在OSAHS中应用提供临床依据。 方法 选择56例于我院耳鼻咽喉科行鼻腔扩容术的OSAHS患者为研究对象,比较患者手术前后的多导睡眠监测结果与鼻堵量表、嗜睡量表及鼾声量表评分。 结果 鼻腔扩容术后OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数较术前降低（12.3±4.0 vs 6.3±1.7,P<0.05）,平均血氧饱和度（80.6%±11.3% vs 88.1%±14.4%）以及最低血氧饱和度（71.2%±10.7%vs 79.8%±13.5%）均增加（P<0.05）;鼾声量表评分（5.7±1.6分 vs 3.2±0.7分）、鼻堵量表评分（8.9±2.0分 vs 2.8±0.7分）及嗜睡量表量表评分（12.1±2.7分 vs 5.6±1.5分）较术前下降（P<0.05）。 结论 鼻腔扩容术在缓解OSAHS患者阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度及改善OSAHS患者睡眠打鼾、鼻堵及白天嗜睡症状方面效果明显,对OSAHS患者的治疗有重要临床意义。       

H型高血压患者血尿酸水平与主动脉顺应性的关系

目的 探讨H型高血压（HHT）患者血尿酸水平与主动脉顺应性的关系。 方法 以102例HHT为观察组,106例非HHT高血压患者为对照组,比较两组的病史、血脂、肾功能、肝功能等指标差异,测量肱动脉血压并通过超声心动图测量左室功能与主动脉顺应性,并分析各指标相关性。 结果 观察组高频进食海鲜（>1000 g/d, 20 vs 11）、高血压家族史例数（21 vs 10）、尿酸水平（437.28±129.32 μmol/L vs 339.58±117.89 μmol/L）、同型半胱氨酸水平（19.65±4.82 μmol/L vs 10.38±3.19 μmol/L）高于对照组（P<0.05）。观察组的左室收缩及舒张末期直径射血分数均小于对照组（P<0.05）。观察组收缩压、主动脉僵硬指数高于对照组,但舒张压、主动脉张力及膨胀指数低于对照组（P<0.05）。相关性分析显示海鲜摄入量及尿酸与主动脉张力及膨胀性指数均呈负相关,而前两者与僵硬指数正相关（P<0.05）。 结论 H型高血压患者尿酸水平高于非H型高血压患者,且尿酸及海鲜摄入量与主动脉顺应性下降相关。       

改良Hyper-CVAD方案诱导治疗中老年pH阴性急性淋巴细胞白血病继发高血糖的临床研究

目的 探讨改良Hyper-CVAD方案对中老年pH阴性急性淋巴细胞白血病血糖的影响,并探索血糖与预后的关系。 方法 随机选择72例中老年pH阴性急性淋巴细胞性白血病患者并分为A、B组,各36人。A组给予改良Hyper-CVAD方案诱导化疗,B组给予常规Hyper-CVAD方案治疗,比较化疗前后两组患者的临床特征、继发高血糖的情况及化疗后生存状况,并对患者进行为期3年的随访。 结果 对照组第3周末的随机血糖高于观察组（8.03±2.73 mmol/L vs 7.85±2.54 mmol/L）,且高于对照组自身第1周末的随机血糖（8.03±2.73 mmol/L vs 7.37±2.19 mmol/L, P<0.05）;第4周末两组患者的空腹及随机血糖均高于自身第1周末,且对照组随机血糖显著高于观察组（8.57±3.32 mmol/L vs 8.03±2.59 mmol/L,P<0.05）,但两组空腹血糖差异无统计学意义（P>0.05）。对照组继发高血糖比例为22.22%,显著高于观察组的5.56%（P<0.05）,但两组复发率、生存率差异无统计学意义。两组第4周末空腹及随机血糖均与感染、缓解率、复发率及总生存率呈相关性。两组分别有11、14例出现复发,但其复发率差异无统计学意义（30.56% vs 38.89%,P=0.458）;两组分别有9、12例患者死亡,生存率差异无统计学意义（75.00% vs 67.67%,P=0.437）。 结论 改良Hyper-CVAD方案可有效降低中老年Ph阴性急性淋巴细胞白血病并发继发性高血糖的几率。       

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变对患者妊娠的影响

目的 探究LEEP刀技术对宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ患者妊娠结局的影响。 方法 研究对象为2014年6月~2015年6月收入的CINⅢ患者,采用LEEP手术治疗,1年后怀孕的80例患者为观察组,与80例正常孕妇（对照组）进行比较,分析两组患者妊娠及胎儿并发症情况、分娩方式、胎儿情况。 结果 观察组在妊娠糖尿病、胎儿窘迫、子痫前期、羊水量异常发生率上与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）;对照组妊娠成功率高于观察组（100%vs 83.57%,P<0.05）,观察组胎膜早破（13.43%vs 2.50%）、宫颈裂伤（10.45% vs 1.25%）发生率高于对照组（P<0.05）;在妊娠分娩方式上,观察组早产、顺产、剖宫产发生率与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）,观察组平均体质量比对照组低（P<0.05）,低体质量儿发生率高于对照组（14.93%vs 5.00%,P<0.05）。 结论 宫颈CINⅢ患者采用LEEP手术治疗后,患者保留生育能力,妊娠时胎膜早破、宫颈裂伤发生率较高,且低体质量胎儿发生率较高,临床应密切关注此类妊娠患者,并给予针对性干预。       

经脐单部位微型腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的临床应用

目的 探讨经脐单部位微型腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）在临床应用中的可行性、安全性、实用性及操作简便性。 方法 本院自2015年开始实施经脐单部位微型腹腔镜下TAPP术共71例,随机抽取传统无张力疝修补术100例,比较两组手术时间、术中出血量、术后切口疼痛、切口美观满意度、阴囊血肿、切口感染率、抗生素使用率及术后住院时间。经脐单部位微型腹腔镜下TAPP术中全部使用巴德3D Max补片修补,传统无张力疝修补术补片规格不一。 结果 两组患者均获成功。经脐单部位微型腹腔镜下TAPP组在手术时间（单侧40±5?min vs 50±5?min,双侧60±5?min vs 100±5?min）、术中出血量（单侧5±2?mL vs 10±2?mL,双侧8±2?mL vs 20±2?mL）、术后切口疼痛、切口美观满意度、抗生素使用率（单侧21.5% vs 0%,双侧100% vs 0%）、术后住院时间（3±1?d?vs?8±1?d）明显优于传统无张力疝修补术组（P<0.05）,切口感染率及阴囊血肿基本相同。随访2±0.5年,期间无疝复发及其他并发症发生。 结论 经脐单部位微型腹腔镜下TAPP术,解剖清晰,操作简单,具有临床操作可行性、安全性、实用性及简便性等优点,值得临床推广。       

局部冷冻治疗减轻腰椎融合术术后疼痛的效果

目的 探讨局部冷冻治疗在减轻腰椎融合术术后疼痛中的效果。 方法 选取我院腰椎融合术术后患者150例,随机分为对照组和观察组,每组75例,观察组术后将冰袋置于患者手术部位,20 min后移除,每8 h 1次,至术后48 h为止。对照组不使用冰袋,其余护理及康复锻炼方法均和观察组患者相同。记录两组患者术前及术后1、2、4、8、16、24、36、48 h视觉模拟（VAS）评分,记录术后6、12、24、48 h吗啡用量,在48 h时用李克特量表记录两组患者对于镇痛效果满意度。 结果 观察组术后1、2、4、8、16、24、36、48 h VAS评分均低于对照组（P<0.05）。观察组术后0~6、6~12、12~24和24~48 h吗啡用量及48 h内吗啡总用量均低于对照组（P<0.05）。观察组术后48 h镇痛满意度评分高于对照组（P<0.05）。 结论 局部冷冻治疗可有效减轻腰椎融合术术后患者疼痛,减少阿片类镇痛药物使用,提高患者镇痛满意度,值得临床护理推广。       

3D打印技术辅助空心加压螺钉治疗Andersonll A型齿状突骨折

目的 研究3D打印技术辅助空心加压螺钉治疗Andersonll A型齿状突骨折的临床疗效。 方法 选取我院2014年1月~2017年1月收治的AndersonⅡA型齿状突骨折患者40例,按随机数字表法分为观察组（n=21,行3D打印辅助空心加压螺钉治疗）和对照组（n=19,行单纯空心加压螺钉治疗）。比较两组手术相关指标（手术成功率、手术时间、术中出血量、透视次数、置钉次数）,骨折临床愈合时间和螺钉松动断裂发生率,术前和术后1月日本骨科学会评分（JOA）,颈椎活动度（CROM）,美国脊髓损伤学会评分(ASIA）。 结果 两组手术成功率均为100%,观察组相比于对照组,手术时间更短、术中出血量更少、透视次数更少、置钉次数更少,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组骨折临床愈合时间短于对照组,螺钉松动断裂发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组术前JOA、CROM、ASIA差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后1月JOA、CROM、ASIA评分高于术前,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组术后1月JOA、CROM、ASIA评分差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 3D打印技术辅助空心加压螺钉能减少手术时间、术中出血量、透视次数和置钉次数,骨愈合快,螺钉松动断裂少。       

间断负压引流联合冲洗治疗感染创面的护理

目的 探讨间断负压引流联合冲洗治疗感染创面的护理及效果观察。 方法 选取我院骨科2015年5月~2017年9月收治的45例感染创面患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,其中对照组20例采取持续负压冲洗治疗,观察组25例采取间断负压冲洗治疗。对比两组患者创面肉芽组织生长情况、住院时间、电动吸引器使用中损坏例数以及患者满意度。 结果 两组患者创面肉芽组织生长情况、住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组负压吸引器损坏率低于对照组,观察组的患者满意度高于对照组（P<0.05）。 结论 间断负压引流结合冲洗治疗感染创面,在保证疗效的前提下可以减少仪器的损耗,减轻患者痛苦,增加睡眠质量,提高患者满意度,值得临床推广使用。       

吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂

目的 观察吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂的临床疗效。 方法 将60例直肠脱垂患者随机分为治疗和对照组各30例。治疗组采用吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术,对照组采用传统手术。对2组疗效、复发率及并发症等进行对照观察。 结果 治疗组在总有效率、手术时间、术后疼痛、伤口愈合时间、术中出血量、住院时间、术后尿潴留、感染、复发等方面比较优于对照组,术后肛门形态恢复良好,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂是一种有效的手术方式,值得推广和应用。       

甲状腺良性结节微波消融治疗中PDCA循环管理的应用

目的 探讨PDCA循环管理在微波消融治疗甲状腺良性结节中的临床应用效果。 方法 选取我院2015年1月~2016年6月收治的65例甲状腺结节的患者为治疗组,并采取微波消融治疗,另外选取2015年1月之前采用传统手术治疗的65例经术后病理证实甲状腺良性结节患者作为传统手术组;微波消融组实施PDCA循环,传统手术组患者未实施PDCA 循环。术后随访6月,统计患者术后治疗满意度和并发症发生率。 结果 微波消融治疗组消融率为95.38%,并发症发病率是7.77%,术后6月随访满意度为98.5%。传统手术组完全切除率为85.54%,并发症发生率为16.6%,术后6月随访满意度为81.5%。两组患者满意度差异具有统计学意义（χ2=8.547,P=0.003）。 结论 PDCA循环管理可提高微波消融甲状腺良性结节患者术后满意度,减少微波消融治疗甲状腺良性结节并发症的发生,提高护理满意度。       

涡轮机联合微创拔牙器械在拔除低位阻生智齿中的临床应用

目的 比较涡轮机联合微创拔牙器械法与传统拔牙法在下颌低位阻生智齿拔除术中的临床应用,比较分析其优缺点。 方法 选择需要拔除的下颌低位阻生智齿82例,按照随机分配原则分为实验组与对照组,每组41例。实验组为微创拔牙器械结合高速涡轮牙钻拔牙法,对照组为传统拔牙器械拔牙法。比较两组的断根率、拔牙窝不完整率、牙科畏惧症发生率、手术时间以及术后张口受限度方面的差异。 结果 实验组均为一期愈合,而对照组有4例因感染致延期愈合;实验组的断根率为7.3%,而对照组为22%;实验组拔牙窝不完整0例,对照组拔牙窝不完整18例;实验组的牙科畏惧症发生2例,对照组发生5例。与对照组相比,实验组的手术时间明显缩短,术后张口受限度更轻,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 与传统拔牙法相比,涡轮机联合微创拔牙器械法在下颌低位阻生智齿拔除术中可达到无痛、安全以及微创的目的,具有较好的临床应用前景。       

加速康复外科理念对妇科腹腔镜手术麻醉相关并发症的防治

目的 探讨通过加速康复外科理念进行麻醉的实施与管理对妇科腹腔镜手术患者麻醉相关并发症发生率的防治作用。 方法 选取2015年10月~2016年10月首次接受择期腹腔镜妇科手术的患者156例随机分为对照组与加速康复外科组,对照组采用常规麻醉处理,观察组实施加速康复外科策略优化麻醉管理及围术期处理,记录观察患者术毕体温、术后气管导管拔除时间、麻醉复苏室停留时间、拔管后30 minVAS评分、术后恶心呕吐、苏醒延迟、烦躁及术后寒战发生率。 结果 加速康复外科策略能够降低术后恶心呕吐、术后寒战的发生率,并缩短气管导管拔除时间和VAS评分（P<0.05）;两组麻醉复苏室停留时间、术后烦躁及苏醒延迟发生率之间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 加速康复外科策略能够降低围术期麻醉相关并发症发生率,促进妇科腹腔镜手术患者术后早期恢复。