经皮穿刺数字减影血管造影引导下无水乙醇介入栓塞治疗口腔颌面部动静脉畸形

目的探讨应用无水乙醇在数字减影血管造影(DSA)引导下经皮穿刺栓塞治疗口腔颌面部动静脉畸形的可行性和安全性。方法对2012年3月至2016年1月在徐州市中心医院口腔科进行DSA引导下经皮穿刺无水乙醇介入栓塞治疗的9例口腔颌面部动静脉畸形患者进行跟踪随访,评价其临床症状和影像学的改善情况。结果 9例口腔颌面部动静脉畸形患者中5例完全消退,2例消退率≥50%,2例消退率25%~50%。均未发生脑栓塞、肺栓塞、心脏衰竭等严重并发症,面型及功能保存良好。结论 DSA引导下经皮穿刺无水乙醇介入栓塞治疗口腔颌面部动静脉畸形安全有效。     

额部动静脉畸形介入栓塞治疗9例临床分析

目的 ：探讨通过介入栓塞方式治疗额部动静脉畸形的有效性和安全性。方法 ：回顾就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的额部动静脉畸形患者9例，在DSA引导下予以介入栓塞治疗，通过DSA观察病变范围、预测硬化剂注射剂量以使药物注射入病变腔内。观察分析所有患者的疗效、不良反应和并发症。结果：9例患者中，男7例（77.8%），女2例（22.2%），年龄1.5～20岁，局部膨隆或肿块是最主要的报告症状（66.7%）。涉及病例的供血动脉包括颞浅动脉和眼动脉，所有额部动静脉畸形病灶均涉及颞浅动脉供血，其中5例额部动静脉畸形由颞浅动脉和眼动脉供血（55.6%）。所有患者在全麻下接受介入栓塞治疗，共治疗19次（每例患者接受1～6次，平均2.1次/例），无水乙醇的单次应用平均剂量为9.0 mL。5次应用弹簧圈辅助无水乙醇栓塞治疗，共使用80枚弹簧圈，平均4.2枚/次（80枚/19次）。另有3次使用博来霉素、2次使用平阳霉素、1次使用3%聚多卡醇辅助栓塞治疗。9例患者中，4例治愈，3例基本治愈，2例好转，有效率为100%。所有患者均未报告局部并发症或系统性并发症。结论：在额部动静脉畸形的治疗中，根据临床及...     

射频消融联合经皮造影DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化剂灌注治疗口腔颌面部静脉畸形38例疗效评价

目的:探讨射频消融联合经皮造影数字DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化治疗静脉畸形的疗效.方法:回顾性分析徐州市中心医院2019—2020年收治的38例静脉畸形患者的临床资料.所有患者均接受射频消融联合DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化治疗.随访至少6个月,观察并评价疗效.结果:按Puig分型,Ⅰ型20例,Ⅱ型18例.所有患者均行射...     

颌面部创伤性动静脉畸形的临床治疗分析

目的 探讨颌面部创伤性动静脉畸形(AVMs)的治疗方法.方法 2006-2011年东南大学附属徐州医院口腔颌面外科共收治5例颌面部创伤性AVMs患者,根据病程及病变累及范围将其分为急性和慢性创伤性AVMs;2例急性动静脉畸形行手术切除,3例慢性动静脉畸形采用动脉血管内无水乙醇栓塞加局部穿刺无水乙醇栓塞的治疗方法(双介入治疗).结果 所有病例经过0.5～6年的随访,手术治疗2例治愈;“双介入治疗”2例治愈,1例好转,无严重并发症发生.结论 动脉血管内无水乙醇栓塞加局部穿刺无水乙醇栓塞治疗是治疗创伤性AVMs的一种有效、安全的方法.     

数字减影血管造影及介入栓塞术在口腔颌面部的应用

目的：探讨数字减影血管造影术（DSA）及选择性颈外动脉分支栓塞术在口腔颌面部肿瘤诊断和治疗的应用价值。方法：对22例颌面部肿瘤的DSA表现,栓塞、临床治疗治疗效果及并发症进行分析,结果：2例口腔腔大出血患者急诊行DSA及栓塞治疗后,立即停止活动性出血;1例上颌骨中心性血瘤行永久性栓塞,栓塞后3周面部膨畸形逐渐缩小,随访5例未见复发,栓塞后行手术切除的病,主中出血明显减少,瘤体完善切除,随访3年无复,结论：DSA及选择性颈外动脉分支栓塞技术是诊断和治疗颌面部肿瘤的行之有效的方法。     

经皮穿刺DSA引导下无水乙醇硬化治疗头颈部静脉畸形

目的：探讨DSA引导下无水乙醇硬化治疗头颈部静脉畸形的效果。方法：对2006年3月-2008年4月间应用DSA引导下无水乙醇硬化治疗的53例头颈部静脉畸形患者进行回顾分析,采用影像学及问卷调查的方法评价治疗效果,并对治疗并发症进行分析。结果：所有患者均对治疗效果满意。术后MRI显示,12例病变完全消退,32例消退率≥50%,7例消退率25%～50%,2例消退率〈25%。并发症包括暂时性面神经麻痹、皮肤黏膜溃疡,除1例发生永久性面瘫外,其余并发症经处理均消失。无肺动脉痉挛及肺动脉栓塞严重并发症。结论：DSA引导下无水乙醇硬化治疗头颈部静脉畸形是一种安全有效的方法。     

口腔颌面部动静脉畸形栓塞后应用环扎及电化学联合平阳霉素治疗的疗效评价

目的：评价环扎、电化学疗法联合平阳霉素注射治疗口腔颌面部软组织动静脉畸形的临床疗效。方法 ：2008年1月—2012年12月间采用环扎、电化学疗法联合平阳霉素注射治疗26例口腔颌面部软组织动静脉畸形,回顾分析其治疗效果及不良反应发生情况。根据疗效评价标准,将治疗结果分为治愈、好转、无效。结果：全组随访8个月-2 a,26例患者病变均不同程度缩小,有效率100%,临床治愈率77%（20/26）。术后不良反应主要是肿胀、疼痛、发热等,未见严重不良反应。结论：环扎、电化学疗法联合平阳霉素注射治疗口腔颌面部软组织动静脉畸形创伤小、无瘢痕,可重复治疗,外形和功能恢复良好,是一种有效的治疗方法。     

无水乙醇栓塞治疗颅面部动静脉畸形的现状与进展

无水乙醇栓塞治疗动静脉畸形已初步取得了令人满意的临床效果,并展现出良好的应用前景,从而为彻底治愈动静脉畸形提供了一条崭新的途径。但是,无水乙醇栓塞治疗动静脉畸形是一项极具挑战性的工作,如应用不当,会引起一系列并发症,并可导致严重后果。本文对无水乙醇栓塞治疗动静脉畸形的机制、技术要点、栓塞治疗后的病理生理变化、栓塞并发症及其防治作一综述。     

射频消融术用于治疗面颈部脉管畸形

目的:观察射频消融技术治疗面颈部脉管畸形的效果.方法:回顾2009- 07～2010- 10间32 例患者的临床资料.32 例患者中16 例为静脉畸形,10 例为动静脉畸形,6 例为淋巴管畸形.患者接受单纯射频消融治疗或射频消融辅助治疗.通过临床观察、B超、磁共振、三维CT血管造影等评价治疗效果.随访时间3～12 个月...     

纤维蛋白胶复合平阳霉素栓塞硬化治疗口腔颌面部静脉畸形

目的:观察纤维蛋白胶复合平阳霉素治疗口腔颌面部静脉畸形的临床效果.方法:回顾2005-01～2006-10应用纤维蛋白胶复合平阳霉素注射治疗的12 例口腔颌面部静脉畸形患者资料.注射治疗后即刻观察患者生命体征,及有无其它症状;胸片检查了解肺部情况;通过临床观察和B超检查评价治疗效果.随访时间最短5 个月,最长1 年.结果:12 例患者中女性5 例,男性7 例;年龄最小10 岁,最大62 岁.其中8 例患者达到外形基本对称,病变区血流消失;3 例患者外形略不对称,病变区血流消失.3 例患者出现发热,1 例患者因为持续高热中止治疗.未发现过敏反应、肺栓塞或其它并发症.结论:纤维蛋白胶复合平阳霉素栓塞硬化治疗口腔颌面部静脉畸形疗效可靠,并发症在可接受范围.但是对严重并发症如深静脉栓塞,肺栓塞的进一步观察和安全性评价需要更多的基础和临床研究.     

生物胶联合OK-432及博莱霉素治疗颌面部软组织动静脉畸形13例临床分析

目的 评价生物胶联合OK-432及博莱霉素治疗颌面部软组织动静脉畸形（arteriovenous malformations,AVMs）的临床疗效。方法 13例颌面部软组织AVMs患者,男8例,女5例,平均年龄28.2岁。在超选择性血管内栓塞基础上,通过经皮注射生物胶联合OK-432及博莱霉素3~5次进行硬化治疗。结果 除术区1周内肿胀外,均无严重并发症出现。随访14~58个月（平均27.4个月）,3例治愈,8例显效,2例有效,无无效病例。结论 生物胶联合OK-432及博莱霉素经皮硬化治疗术治疗颌面部软组织AVMs效果良好,方法简单、安全、可靠。     

颌面部先天性动静脉畸形的PVA栓塞治疗

目的 评价颌面部先天性动静脉畸形行聚乙烯醇泡沫微粒（PVA）永久性栓塞的治疗效果。方法 8例颌面部先天性动静脉畸形（男3例,女5例）进行了PVA永久性栓塞治疗。数字减影的颈动脉造影在PHILIPS V3000下完成,PVA颗粒（250－500μm）,栓塞用导管4F或3F。结果 5例患者仅行单次栓塞,3例患者行双次栓塞。栓塞后造影,异常血管团消失,均达到影像治愈;搏动、杂音栓塞后消失;4例肿胀得到改善。栓塞后1－6月,未发现有口腔内渗血或出血。栓塞后反应主要表现为肿胀、疼痛、发热,一般持续3－7d。结论 颌面部动静脉畸形的PVA栓塞治疗安全、有效,但远期效果还有待长期观察。     

Comprehensive treatment of arteriovenous malformations in the oral and maxillofacial region.

PURPOSE: Arteriovenous malformations (AVMs) in the oral and maxillofacial region are rare but potentially life-threatening vascular lesions. We report our experience in treating these lesions in the oral and maxillofacial region. PATIENTS AND METHODS: Superselective intra-arterial embolization (SIAE), sclerotherapy, bone wax packing of bone cavity and curettage, radiotherapy, and surgical resection were used alone or in combination in 28 patients with AVMs in the oral and maxillofacial region. Among them there are 13 cases involving the soft tissue, 11 cases involving bone, and 4 cases involving both the soft tissue and bone. RESULTS: Follow-up ranged from 3 to 60 months (median, 22 months) after comprehensive treatment. The rates of improvement and cure were 89.3% and 60.7%, respectively. Sclerotherapy in 6 cases of AVMs was ineffective. The rates of improvement and cure in AVMs involving soft tissue treated by surgical resection were 23.1% and 84.6%, respectively. The rates of cure for AVMs involving the jaws treated by SIAE, bone wax packing, curettage, and partial bone resection alone or in combination was 100%. CONCLUSION: Three cases of AVMs involving both soft tissue and bone treated with SIAE and radiotherapy as well as surgical resection were cured. SIAE was an adjunctive treatment for the AVMs of soft tissue and jaws and for controlling bleeding. Surgical resection was an important treatment modality for AVMs. Bone wax packing of bone cavity and curettage was a simple, safe, and effective method for the treatment of AVMs of the jaws. Radiotherapy and sclerotherapy may not be effective methods for AVMs involving the soft tissue.     

口腔颌面部软组织动静脉畸形血管构筑初探与治疗分析

目的 分析口腔颌面部软组织动静脉畸形(Arteriovenous Malformation, AVM)的血管构筑特征,探讨其治疗方法.方法 对35 例口腔颌面部软组织AVM行血管造影检查及栓塞治疗,分析所有病变的供血动脉、回流静脉及畸形血管网的分布特征.20例单纯栓塞治疗,15例行栓塞与手术治疗,随访10个月～6年,分析其疗效.结果 从血管造影表现看,口腔颌面部软组织AVM可分为4型:弥散型(15例),病变由多个动脉支供血,畸形血管呈弥散的网状结构;密集型(11例),供养动脉及畸形血管网密集分布,呈团块状;混合型(6例),病变部分较弥散分布,部分呈密集的血管团状;伴动静脉瘘型(3例),病变内含较大的动静脉瘘结构.从疗效看,35例中20例疗效良好,随访期间未见复发;13例复发需进一步治疗;2例巨大病变则进行性发展.结论 颌面部软组织AVM的血管构筑可分为4型,血管构筑的分型有助于选择适当的治疗方法,提高疗效.     

乙醇加明胶海绵经动脉栓塞治疗颌面部蔓状血管瘤

目的使用无水乙醇加明胶海绵颗粒经供养动脉栓塞治疗颌面部蔓状血管瘤。方法６例颌面部蔓状血管瘤病例行单纯栓塞治疗术，经颈外动脉造影后以纯酒精加明胶海绵颗粒穿刺供养动脉做永久性栓塞治疗。结果本组病例随访２～１３．５个月未见复发。结论乙醇加明胶海绵栓塞治疗颌面部蔓状血管瘤可取满意疗效。     

3种硬化治疗在口腔颌面部静脉畸形中的应用

目的探讨单纯使用平阳霉素、单纯使用无水乙醇及无水乙醇结合平阳霉素对口腔颌面部静脉畸形硬化治疗的疗效。方法 266例口腔颌面部静脉畸形患者随机分成3组：A组90例,使用平阳霉素注射;B组89例,使用无水乙醇注射;C组87例,先向病灶内注射无水乙醇,待病灶缩小后再注射平阳霉素。比较3组的疗效和并发症。结果随访12～24个月,A组有效率为78.9%,B组为100%,C组为97.7%,经卡方检验,A组与B组间的有效率差异有统计学意义（χ2=21.01,P〈0.01）;A组与C组间的有效率差异有统计学意义（χ2=14.96,P〈0.01）;B组与C组间的有效率差异无统计学意义（χ2=2.07,P〉0.05）。A、B、C组组织坏死的发生率分别为4.4%、52.8%和9.1%。比较3组间组织坏死发生率,A组与B组间差异有统计学意义（χ2=51.48,P〈0.01）;A组与C组间差异无统计学意义（χ2=1.56,P〉0.05）;C组的组织坏死发生率明显低于B组,差异有统计学意义（χ2=39.14,P〈0.01）。结论使用无水乙醇结合平阳霉素对口腔颌面部静脉畸形进行硬化治疗具有疗程短、平阳霉素用量少、并发症轻等优点,其疗效均优于2种硬化剂单独使用。     

球囊临时阻断联合经皮穿刺硬化治疗颌面部动静脉畸形初探

为探讨采用动脉球囊临时阻断联合经皮穿刺硬化方式治疗颌面部动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)的疗效和安全性,本研究回顾性分析2012年12月至2019年12月就诊于香港大学深圳医院介入科门诊的20例颌面部AVM患者的资料。患者年龄(26.8±3.0)岁(18~36岁),均经数字减影血管造影诊断为AVM,并按照外周AVM的Yakes分类进行分型,介入术中采用球囊临时阻断责任动脉主干,使高流量AVM变为低流量静脉畸形,再经皮穿刺畸形血管注射聚桂醇泡沫硬化进行治疗。比较患者治疗前后的症状及影像学变化,参照Achauer标准评价疗效。其中Ⅱa型AVM占60%(12/20),且治疗均有效;Ⅲb型和Ⅳ型患者的治疗效果较差。20例患者治疗的临床有效率为85%(17/20),临床治愈率为50%(10/20),无皮肤坏死、器官功能受损等严重并发症。存在主要责任供血动脉的颌面部AVM病例适合用球囊临时阻断对应责任动脉主干,再用经皮穿刺硬化治疗处理,此种方法安全有效。     

4例儿童期颌骨动静脉畸形血管复通的再治疗

目的总结治疗儿童期上、下颌骨动静脉畸形治疗后血管复通的临床经验。方法回顾分析4例儿童期颌骨动静脉畸形（arteriovenous malformations, AVMs）患者的临床资料。所有患者均接受过至少26个月以上的颌骨AVM的多学科综合治疗,包括超选择性动脉内栓塞、颌骨骨腔内骨蜡填塞联合拔牙术,并应用计算机体层血管造影术（CTA）及数字减影血管造影术（DSA）证实AVM治疗后存在血管复通。对出现血管复通的患者,再次施以超选择性动脉内栓塞联合颌骨骨腔内骨蜡填塞及拔牙（如有必要）的综合治疗。结果4例患者随访5~14个月,平均9.5个月,均预后良好,无治疗后搏动感存在或出血。结论儿童期颌骨AVM综合治疗后,极少病例出现治疗后血管复通,再次应用超选择性动脉内栓塞联合颌骨骨腔内骨蜡填塞以及拔牙等综合治疗效果良好,值得推广应用。     

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动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)为高血流血管畸形,口腔颌面部软组织内及颌骨中均可发生。主要临床表现为病变区皮色改变、皮温增高伴搏动,听诊可闻及吹风样杂音;严重者可出现明显面部畸形,并可发生溃疡及出血。治疗方法主要为血管内栓塞或硬化及手术治疗。本文介绍了栓塞治疗的方法及注意事项,并根据软组织及颌骨AVM的血管构筑特点探讨了其治疗的要点与疗效。软组织AVM的治疗应首选血管内栓塞或硬化治疗,对于存在严重面部畸形的病例可结合手术治疗。对于颌骨AVM尤其是发生大出血的病例,栓塞后行颌骨刮治术疗效确切,可有效避免复发。