2型糖尿病患者不同剂量沙格列汀单药和联合治疗与上呼吸道感染发病风险相关性Meta分析

目的：系统评价2型糖尿病患者不同剂量沙格列汀与上呼吸道感染发病的相关性。方法：计算机检索Cochrane Library（2015年第4期）、PubMed（1978-2015.12）、EMbase（1974-2015.12）、CNKI（1978-2015.12）、VIP（1989-2015.12）、CBM（1978-2015.12）、网上图书馆（Elsevier Science-Science Direct,Nature Publishing Group,Oxford University Press,Science,Wiley-Blackwell and Springer Link）建库至2015年12月的所有文献资料。按照Cochrane系统评价方法查找沙格列汀治疗2型糖尿病发生上呼吸道感染的所有随机对照试验（RCT）,进行数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入12个研究。Meta分析结果显示：不同剂量沙格列汀治疗上呼吸道感染的发病风险与安慰剂组相似,差异无统计学意义[RR=1.12,95%CI（0.86,1.47）,P=0.40],其中[2.5mg·d^-1：RR=1.12,95%CI（0.86,1.47）,P=0.40;5mg·d^-1：RR=1.04,95%CI（0.86,1.26）,P=0.67;10mg·d^-1：RR=1.20,95%CI（0.86,1.67）,P=0.29]。而且相同剂量的沙格列汀单药和联合治疗上呼吸道感染的发病风险均与安慰剂组相似,差异亦无统计学意义。结论：不同剂量沙格列汀单药和联合治疗均不增加上呼吸道感染的发病风险。但其远期安全性有待开展更多高质量、大样本、长期随访的RCT加以验证。     

中国汉族冠心病患者ABCB1 C3435T多态性与氯吡格雷抗血小板作用相关性的Meta分析

目的:系统评价中国汉族冠心病患者ABCB1 C3435T多态性与氯吡格雷抗血小板作用相关性。方法:计算机检索PubMed、CBM、CNKI、VIP和WanFang Date数据库,纳入关于中国汉族冠心病患者ABCB1 C3435T多态性与氯吡格雷抗血小板作用相关性的研究,检索时限均为建库至2015年3月。由2名研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RenMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,包括4024例患者。研究结果显示:中国汉族冠心病患者ABCB1 C3435T多态性与血小板活性相关[CT+CC vs.TT:OR=1.66,95%CI(1.21,2.29),P=0.002;TT vs.CC:OR=0.60,95%CI(0.43,0.85),P=0.004;T vs.C:OR=0.79,95%CI(0.66,0.93),P=0.02];ABCB1 C3435T多态性与主要不良心脏事件(MACE)及出血发生无显著相关性。结论:携带ABCB13435C等位基因的中国汉族冠心病患者服用氯吡格雷后血小板活性较TT型显著增加。     

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢安全性的回顾性分析

目的:系统评价甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的安全性。方法:检索中外文数据库,比较1994-2014年关于甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢出现粒细胞减少、肝损伤、皮疹主要不良反应的RCT,对结果进行Meta分析。结果:共纳入11个研究,涉及病例数1 660,Meta分析显示甲巯咪唑在治疗甲亢时引起粒细胞减少和皮疹的发生率与丙硫氧嘧啶无差别 [RR=0.61,95% CI (0.25,1.51),P=0.28;RR=0.88,95% CI (0.66,1.17),P=0.38],但肝损伤的发生率比丙硫氧嘧啶低 [RR=2.21,95% CI (1.27,3.83),P=0.005]。结论:甲巯咪唑治疗甲亢引起粒细胞减少和皮疹的风险与丙硫氧嘧啶相当,但肝损伤的风险比丙硫氧嘧啶低。     

医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的流行及相关因素分析

目的:分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)发生的流行趋势及相关因素,为CRPA的防治提供临床依据。方法:回顾性分析某院2012年1月-2014年12月946株铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药情况,2014年1月-12月281例铜绿假单胞菌阳性患者的临床资料,采用χ²检验、秩和检验、Logistic回归等分析CRPA的发生率及危险因素。结果:CRPA检出率由2012年的41.5%升至2014年的46.9%,与抗菌药物使用强度明显相关(r=0.738,P=0.006)。高龄[相对比值比(OR)=1.028,95%可信区间(95%CI)1.012~1.045,P=0.001]、入住ICU(OR=3.849,95%CI 1.776~8.338,P=0.001)、机械通气(OR=3.313,95% CI 1.504~7.295,P=0.003)和经验性使用广谱抗菌药物(OR=2.352,95%CI 1.136~4.872,P=0.021)是CRPA检出的独立危险因素。在广谱抗菌药物中,使用碳青霉烯类(OR=13.326,95%CI 5.783~30.709,P=0.000)和β-内酰胺酶抑制剂复方制剂(OR=3.273,95%CI 1.403~7.633,P=0.006)与CRPA的检出有关。结论:医院CRPA检出率较高,应加强管理,以减少耐药株的播散和流行。     

丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血清中MMPs、CK-MB和OX-LDL的影响

目的:探讨丹红注射液对UAP患者血清中MMPs、CK-MB和OX-LDL的影响。方法:将2013年7月-2014年6月在本科室就诊的63例不稳定型心绞痛患者纳入本研究。受试者的年龄在60~82周岁之间,平均(70.4±6.5)岁。将所有纳入的受试者按照性别区域化随机分为2组,分别为对照组(常规的抗冠心病UAP治疗,n=31)和丹红注射液组(在常规治疗方案的基础上每日静脉滴注丹红注射液30 mL,连续14 d,n=32)。采用酶联免疫吸附法测定血清中的MMP-2、MMP-9、CK-MB以及OX-LDL水平,并考察心绞痛发作次数和发作持续时间以及心绞痛发作次数与以上血清指标的相关性。结果:本试验纳入的63例患者均无脱落,两组纳入患者的性别[χ²(1)=0.013, P=0.91>0.05]、BMI (P=0.319>0.05)以及年龄(P=0.121>0.05)均未呈现统计学差异。与对照组相比,丹红注射液组患者血清中的MMP-2(P=1.16×10^-4)、MMP-9(P=4.74×10^-4)、CK-MB(P=1.31×10^-3)和OX-LDL(P=2.08×10^-3)均显著降低,每周心绞痛的发作次数明显减少(P=1.93×10^-7),心绞痛的持续时间虽有缩短的趋势,但是无统计学上的差异(P=0.09>0.05)。心绞痛发作次数与以上血清指标显著正性相关。结论:丹红注射液可以显著降低不稳定型心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块破裂的风险,保护心肌细胞、并在一定程度上缓解冠脉的血管炎性反应。     

甲氧普胺提高鼻肠管幽门后置管成功率的Meta分析

目的：通过Meta分析探讨甲氧氯普胺对鼻肠管幽门后置管成功率的影响。方法：计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials,PubMed,EMBASE,OVID,Web of Science,中国知网,万方医学网。按纳入和排除标准进行文献筛选及资料提取。采用5.3版RevMan软件和STATA12.0软件进行Meta分析。结果：共纳入6篇文献,且这6篇研究间不存在异质性（χ²=8.57;P=0.13;I²=42%）,采用固定效应模型进行数据分析。结果显示,甲氧氯普胺可提高鼻肠管幽门后置管成功率,合并后的RR值为1.60（n=483;RR=1.60;95% CI：1.32~1.95）,差异有显著性（P<0.000 1）;与对照组对比,具体为鼻肠管置入十二指肠第一段、第二段、第三段后的患者所占比例均显示有显著性差异,高于对照组;置入空肠近端的患者所占比例虽高于对照组,但差异无显著性（RR=2.1;95%CI：0.9~4.8;P=0.075）。甲氧氯普胺组平均移行距离在置管24 h后测量为10.8 cm（95%CI：9.2~12.4;P=0.000 1）,对照组平均移行距离为5.5 cm（95%CI：4.0~7.0;P=0.000 1）,甲氧氯普胺组移行距离的组间差值均数为5.3 cm（95%CI：1.9~8.7;P<0.01）,与对照组差异显著,明显高于对照组;6篇文献报道均未观察到不良反应。结论：甲氧氯普胺可提高鼻肠管幽门后置管成功率,但存在剂量差异。     

苯妥英钠对癫痫患者体内3种心血管疾病相关因子水平影响的Meta分析

目的:系统评价苯妥英钠对癫痫患者体内3种心血管疾病相关因子(叶酸、维生素B₁₂、同型半胱氨酸)水平的影响,为临床治疗癫痫提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、Google Scholar、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,检索时限为1991年1月-2019年1月,收集使用苯妥英钠(试验组)对比未使用抗癫痫药(对照组)的癫痫患者血清中叶酸、维生素B₁₂、同型半胱氨酸水平的观察性研究。对符合纳入标准的文献进行资料提取,并采用横断面研究评价标准(AHRQ)量表进行质量评价后,采用Rev Man 5.3软件和Stata 11软件进行Meta分析。结果:共纳入10项研究,合计745例患者。Meta分析结果显示,试验组患者叶酸水平显著低于对照组[SMD=-0.90,95%CI(-1.18,-0.62),P<0.001],同型半胱氨酸水平显著高于对照组[SMD=1.22,95%CI(0.73,1.71),P<0.001];两组患者维生素B₁₂水平比较,差异无统计学意义[SMD=-0.19,95%C...     

安宫牛黄丸联合化学药治疗重型颅脑损伤及影响患者外周血Mg~(2+)浓度的Meta分析

目的:系统评价安宫牛黄丸联合化学药治疗重型颅脑损伤的临床疗效及对患者外周血Mg~(2+)浓度的影响,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国临床试验注册中心、Pub Med、Excerpta Media Database、The Cochrane Library、Web of Science、Clinical Trials,并用Google Scholar搜索互联网上的相关文献,收集安宫牛黄丸联合化学药(试验组)对比单纯化学药(对照组)治疗重型颅脑损伤及影响外周血Mg~(2+)浓度的随机对照试验,筛选文献、提取资料并采用改良Jadad评分量表对纳入研究进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件对治疗7 d后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、外周血Mg~(2+)浓度进行Meta分析。结果:共纳入6项RCT,共773例患者。Meta分析结果显示,试验组患者治疗7 d后的GCS[MD=2.87,95%CI(1.64,4.10),P<0.01]、外周血Mg~(2+)浓度[MD=0.11,95%CI(0.06,0.16),P<0.01]显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论:安宫牛黄丸联合化学药治疗重型颅脑损伤的疗效优于单纯化学药治疗,可改善患者的临床症状和预后。     

塞来昔布对重型颅脑损伤患者临床疗效及神经功能的影响

目的：探讨塞来昔布对重型颅脑损伤患者临床疗效及神经功能的影响。方法：选取某院2014年1月-2016年12月重型颅脑损伤患者80例,并将其分为治疗组和对照组。对照组进行常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予塞来昔布治疗。检测2组患者血清TNF-α、IL-1β水平变化。2组患者治疗7 d、14 d后行GCS评分,3个月后按GOS预后评分评定预后,治疗前及治疗3个月后Barthel指数评分,治疗期间清醒时间及意识恢复清醒情况。结果：治疗组患者治疗后IL-1β、TNF-α水平显著低于治疗前（P<0.05）;治疗组患者治疗7 d、14 d后GCS评分均较治疗前明显增高（P<0.05）,治疗组患者治疗结束及随访结束时GOS评分均明显高于对照组（P<0.05）;治疗组患者治疗3个月后Barthel评分相较对照组显著提高（P<0.05）;治疗组患者治疗期间清醒时间明显长于对照组（P<0.05）;治疗组患者治疗期间意识恢复率明显高于对照组（P<0.05）;治疗组患者治愈率较对照组显著升高（P<0.05）,治疗组患者重残率与病死率较对照组显著降低（P<0.05）。结论：塞来昔布可改善重型颅脑损伤患者预后及日常生活能力,促进神经功能恢复、降低病死率,临床疗效确切。     

颅脑损伤性癫痫的临床观察与护理

目的探析颅脑损伤性癫痫的早期发现和护理方法。方法回顾2009年1月～2011年1月于笔者所在医院诊治颅脑损伤性癫痫的患者48例,密切观察患者的病情变化,争取早期发现,迅速处理异常情况,结合一定的药物治疗并进行精心的临床护理,预防控制癫痫发作。结果 48例患者均无生命危险出现,通过调查两组患者出院后1年,定期进行检查、遵医嘱服药、心理状态良好、积极参加社交活动、出现癫痫复发少等方面的护理质量,研究组各方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床观察颅脑损伤性癫痫患者的表现应仔细合理,争取早期发现并迅速进行治疗。在常规的护理基础上,应用家属参与的整体护理模式,有助于进一步控制患者的癫痫发作。     

HLA-B*1502等位基因与中国南方汉族癫痫患者拉莫三嗪皮肤不良反应关联性的Meta分析

目的:系统评价HLA-B*1502等位基因与中国南方汉族拉莫三嗪所致皮肤不良反应(LTG-cADRs)的关联性。方法:通过计算机全面检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数字化期刊全文库(WanFang Data),检索时间截止2015年 5月31日,并采用STATA SE 12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入7个病例对照研究,107例LTG-cADRs癫痫患者,包括25例史蒂文斯-约翰逊综合征/中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)患者,1例药物超敏反应(HSS)患者,81例斑丘疹(MPE)患者,213例拉莫三嗪耐受(LTG-Tolerant)癫痫患者,Meta分析结果显示,在中国南方汉族癫痫患者中HLA-B*1502等位基因与LTG-SJS/TEN存在显著相关性(OR=4.44,95% CI:1.66~11.87, P=0.003)。而HLA-B*1502等位基因与LTG-MPE不存在显著相关性(OR=0.85,95% CI:0.29~2.48, P=0.759)。结论:在中国南方汉族人群中,HLA-B*1502等位基因与LTG-cADRs存在一定的关联性。     

贝伐单抗治疗转移性乳腺癌有效性与安全性的Meta分析

目的：系统评价贝伐单抗治疗转移性乳腺癌的有效性与安全性,以期为临床提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2017年第8期）、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时间均从建库至2017年8月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入6项RCT,共计4 235例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,贝伐单抗组PFS [HR=0.71,95%CI（0.60,0.84）,P<0.000 1]明显延长,客观缓解率ORR[RR=1.42,95%CI（1.27,1.59）,P<0.000 01]、1年生存率[RR=1.06,95%CI（1.02,1.11）,P=0.003]显著提高。而OS[HR=0.92,95%CI（0.84,1.02）,P=0.11]、死亡率[RR=0.88,95%CI（0.75,1.04）,P=0.14]较对照组差异无统计学意义。安全性方面,贝伐单抗组较对照组高血压[RR=1.75,95%CI（1.34,2.28）,P<0.000 01]、蛋白尿[RR=1.75,95%CI（1.34,2.28）,P<0.000 01]发生率增加,同时增加出血、感觉障碍发生风险,差异均有统计学意义。结论：当前证据表明,与传统化疗相比,贝伐单抗联合化疗在转移性乳腺癌治疗中可显著延长PFS,增加客观缓解率、1年生存率,同时降低死亡率。不良反应以高血压、蛋白尿发生最为常见。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

左旋氨氯地平联合一线降压药治疗高血压疗效的系统评价

目的：系统评价左旋氨氯地平联合一线降压药治疗高血压的疗效,为临床提供循证依据。方法：计算机检索Ovid Medline、EMBase、Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,检索时限均从建库至2017年12月,对每项纳入研究进行偏倚风险评价,并采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入147个RCTs,Meta分析结果显示：（1）左旋氨氯地平联合ACEI在SBP降低值[SMD=0.92,95% CI（0.79,1.04）,P < 0.000 01],DBP降低值[SMD=0.87,95% CI（0.72,1.03）,P < 0.000 01]和总有效率[RR=1.23,95% CI（1.20,1.26）,P < 0.000 01]方面均优于对照组,差异具有统计学意义;（2）左旋氨氯地平联合ARB在SBP降低值[SMD=1.29,95% CI（1.10,1.48）,P < 0.000 01],DBP降低值[SMD=0.94,95% CI（0.79,1.09）,P < 0.000 01]和总有效率[RR=1.22,95% CI（1.20,1.25）,P < 0.000 01]方面均优于对照组,差异具有统计学意义;（3）左旋氨氯地平联合β受体拮抗剂在SBP降低值[SMD=0.88,95% CI（0.39,1.36）,P=0.000 5],DBP降低值[SMD=0.80,95% CI（0.35,1.25）,P=0.000 5]和总有效率[RR=1.18,95% CI（1.12,1.23）,P < 0.000 01]方面优于对照组,差异具有统计学意义;（4）左旋氨氯地平联合利尿剂在SBP降低值[SMD=1.34,95% CI（0.78,1.90）,P < 0.000 01],DBP降低值[SMD=0.72,95% CI（0.20,1.24）,P=0.007]方面优于对照组,差异具有统计学意义。结论：基于现有临床证据,左旋氨氯地平联合一线降压药降压效果优于单一用药方案。     

肾移植术后应用咪唑立宾和吗替麦考酚酯的有效性和安全性Meta分析

目的：评价肾移植术后应用咪唑立宾（MZR）和吗替麦考酚酯（MMF）的有效性和安全性。方法：计算机检索 PubMed、OVID、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普及万方数据库,纳入肾移植术后应用MZR与MMF的随机对照试验（RCT）,检索时间范围为建库至2017年6月。由2位评价者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入12项RCT研究。Meta分析结果显示：MZR组与MMF组肾移植受者术后急性排斥反应发生率、受者存活率、移植肾存活率的比较,差异无统计学意义（RR=1.21,95%CI 0.88~1.65,P=0.25;RR=1.00,95%CI 0.96~1.04,P=0.97;RR=1.00,95%CI 0.96~1.04,P=0.99）。2组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（RR=0.82,95%CI 0.61~1.10,P=0.18）,进一步亚组分析结果显示MZR较少引起胃肠道反应和肺部感染（RR=0.36,95%CI 0.19~0.71,P=0.003;RR=0.49,95%CI 0.29~0.84,P=0.009）,但更易导致高尿酸血症的发生（RR=2.17,95%CI 1.69~2.78,P<0.05）。骨髓抑制、肝功能异常和巨细胞病毒感染发生率2组无显著差异（RR=0.59,95%CI 0.30~1.19,P=0.14;RR=1.42,95%CI 0.79~2.54,P=0.24;RR=0.58,95%CI 0.3~1.12,P=0.1）。结论：肾移植术后应用MZR预防排斥反应的疗效与MMF无显著差异,且较少引起胃肠道反应和肺部感染,但更易导致高尿酸血症的发生;骨髓抑制、肝功能异常和巨细胞病毒感染发生率与MMF无显著差异。     

慈丹胶囊联合TACE治疗原发性肝癌临床效果的系统评价

目的：系统评价慈丹胶囊联合经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的临床效果。方法：计算机检索万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、Pubmed数据库、EMbase、Cochrane图书馆,收集有关慈丹胶囊联合经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的随机对照试验文献,两位研究者单独评价纳入研究的方法学质量并提取资料,应用Revman5.3软件对符合条件的文献进行Meta分析。结果：纳入RCT文献7篇,涉及1 183例患者。Meta分析结果显示,与单独应用TACE比较,慈丹胶囊联合TACE在肝癌的近期疗效方面具有优势,差异有统计学意义（RR=1.70,95% CI：1.50～1.93,P<0.01）;对于提高患者1年生存率同样具有优势,差异有统计学意义（RR=1.80,95% CI：1.43～2.27,P<0.01）。结论：慈丹胶囊联合TACE能够改善患者近期疗效,提高患者生存率,但对于生活质量的改善与降低毒副反应两方面尚需大量高质量的RCTs进一步证实。     

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效及安全性的系统评价

目的: 系统评价垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效和安全性。方法: 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP, 检索时限截至2015年6月, 纳入垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的相关随机对照试验(RCT)。由2位研究人员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、数据提取、质量评价并交叉核对结果。然后采用RevMan 5.2.3软件进行Meta分析。结果: 共纳入15个RCT。Meta分析结果显示:(1)垂体后叶素联合酚妥拉明组对比垂体后叶素组能提高显效率[RR=1.59, 95%CI(1.36, 1.86), P<0.000 01]和有效率[RR=1.31, 95%CI(1.21, 1.42), P<0.000 01], 缩短其咯血停止或缓解的时间[MD=-1.89, 95%CI(-3.03, -0.74), P=0.001]。(2)垂体后叶素联合酚妥拉明组对比垂体后叶素组能降低其腹痛[OR=0.08, 95%CI(0.01, 0.62), P=0.01]和血压升高[OR=0.06, 95%CI(0.01, 0.71), P=0.03]的发生率, 头晕[OR=0.07, 95%CI(0.00, 1.21), P=0.07] 发生率无统计学意义。(3)垂体后叶素联合酚妥拉明组对比酚妥拉明组能提高显效率[RR=1.50, 95%CI(1.12, 2.01), P=0.006]和有效率[RR=1.33, 95%CI(1.15, 1.54), P=0.000 2], 缩短其咯血停止或缓解的时间[MD=-1.35, 95%CI(-1.90, -0.80), P<0.000 01]。(4)垂体后叶素联合酚妥拉明组对比酚妥拉明组能降低其头晕[OR=0.07, 95%CI(0.02, 0.25), P<0.000 1]的发生率, 腹痛[OR=0.21, 95%CI(0.04, 1.04), P=0.06]和血压升高[OR=1.22, 95%CI(0.07, 21.18), P=0.89]发生率无统计学意义。结论: 垂体后叶素联合酚妥拉明组能提高垂体后叶素组的显效率和有效率、缩短咯血停止或缓解的时间, 并减少腹痛、血压升高的发生率, 其2组头晕发生率无统计学意义;垂体后叶素联合酚妥拉明组能提高酚妥拉明组的显效率和有效率、缩短咯血停止或缓解的时间, 并减少头晕发生率, 其2组腹痛和血压升高发生率无统计学意义。