综合干预措施在清洁手术围手术期预防使用抗菌药管理中的效果

目的：评价综合干预措施在清洁手术围手术期预防应用抗菌药管理中的效果,提高使用抗菌药物的合理性。方法：随机抽取干预前2014年已出院清洁手术病历528例为对照组、干预后2017年已出院清洁手术614例为干预组,采用回顾性分析方法,从预防使用抗菌药物比例、预防用药时机合理性、抗菌药物品种选择、用药适应症合理性、疗程合理性、联合用药合理性、住院费用以及住院天数等方面进行统计,对比干预前、后围手术期预防应用抗菌药物上述各项的效果。结果：两组在预防使用抗菌药物比例、预防给药时机合格率、品种选择合格率、无适应症用药合格率、疗程合理性、联合用药、抗菌药物人均费用、住院药品人均费用、平均住院天数以及人均用药天数等,均有显著性差异（P＜0.05）。结论：我院清洁手术围手术期预防使用抗菌药物在综合干预措施后合理性得到大幅度提升,综合干预措施有力,效果明显。     

围手术期抗菌药物预防性应用的干预分析

目的：评价上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院实施干预措施前后围手术期抗菌药物合理使用的情况,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法：通过制定并实施干预措施,对干预前后各250例手术病人的围手术期预防用药时间、抗菌药物品种、联用情况、住院时间及费用、不合理应用等情况进行对比与分析。结果：抗菌药物合理用药比例由干预前的45.20%上升到干预后的84.80%（P〈0.05）;干预后围手术期预防性应用抗菌药物各项用药合理性指标均有显著提高,而住院时间及费用等略有降低。结论：实施围手术期不合理用药干预措施可行、有效,值得借鉴。     

清洁手术预防用抗菌药物干预前后对比分析

目的:通过清洁手术干预前后预防使用抗菌药物情况的对比分析,考查干预措施的实施效果。方法:选取2009年6月-2010年7月(非干预组)及2011年6月-2012年6月(干预组)清洁手术病例,对比干预前后预防应用抗菌药物的合理性。结果:干预后,抗菌药物在预防使用率、适应证、药物选择、用法用量、给药时机、药物疗程、联合用药方面较干预前有明显改善;平均住院抗菌药物费用占平均住院总费用的比例由11.3%降至5.7%,差异显著,平均住院药品费用和平均住院总费用均有所下降,平均住院天数减少0.9 d。结论:干预效果显著,干预措施是有效、可行的,但仍存在疗程过长、预防率略高等问题。     

剖宫产术围手术期抗菌药物合理应用干预对照研究

目的:应用监测-培训-计划(MTP)合理用药干预模式进行干预对照研究,以探讨剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物的合理性。方法:分别选取我院产科2011年4-9月接受剖宫产手术病例作为非干预组和2012年4-9月接受剖宫产手术病例作为干预组。干预组采用MTP模式实施干预,非干预组未采用MTP模式进行干预,对两组患者围手术期预防性应用抗菌药物的选择、给药时机、住院药费、平均抗菌药物费用等的合理性进行比较分析。结果:采用MTP模式实施干预后,我院剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物的使用频次居前3位者由头孢曲松、头孢替唑、阿奇霉素调整为头孢替唑、阿奇霉素、头孢曲松;平均住院天数由8.6 d下降到7.5 d;平均药费由1 604.58元下降到1 077.45元;平均抗菌药物费用由762.48元下降到322.16元。结论:采用MTP模式的干预方法能显著提高剖宫产围手术期预防用抗菌药物的合理应用率,降低药物费用,对促进临床合理应用抗菌药物具有良好效果。     

临床药师干预乳腺手术抗菌药物预防性使用分析

目的：通过临床药师对围手术期抗菌药物使用的监控与管理,评价其实施的效果。方法采用回顾性调查方法,对本院2012年5~6月和2013年5~6月行乳腺手术337例的资料进行统计与分析。将前者177例作为非干预组,后者200例作为干预组,比较临床药师干预抗菌药物预防性使用的效果。结果与非干预组相比,乳腺手术干预组围手术期抗菌药物预防用药的适应证由59.9%提高到89.5%,选择合理性由74.6%提高到100.0%,用法用量使用合理性由69.5%提高到91.0%,首次用药时机合理性由55.9%提高到93.0%,术后用药疗程合理性由58.2%提高到95.0%;平均住院费用、平均住院天数也显著下降（ P﹤0.05）。结论通过临床药师有效的干预,围手术期抗菌药物预防使用的合理性得到了显著提高。     

临床药师干预对提高儿童急性阑尾炎抗感染方案合理性的意义

目的：比较临床药师干预前后临床抗菌药物使用的合理性,为急性阑尾炎患儿抗菌药物的使用提出临床指导意见。方法：制定急性阑尾炎抗菌药物合理应用的评价指标及评价标准,采取相应的干预措施对阑尾炎患儿抗菌药物使用进行宣教和管控,对干预前（2014年）和干预后（2016年）阑尾炎患儿的抗感染方案进行回顾性分析评价。结果：干预后,急性阑尾炎患儿围手术期首选抗菌药物更为合理;规范了抗菌药物的用法用量,给药剂量的合理率由干预前的76.62%提高到干预后的92.16%,给药频次的合理率由80.09%提高到98.53%,用药疗程合理率由81.39%提高到88.73%;降低了抗菌药物联合使用率,二联用药率由94.81%%降至66.67%,单用药品率由0.79%提高到33.33%;病原学送检率由80.52%提高到95.10%,临床应用抗菌药物更加有针对性,抗菌药物的使用合理性显著提高。结论：我院采取切实可行的综合干预措施,有效地提高了儿童急性阑尾炎抗菌药物的应用合理性,但仍存在不合理使用抗菌药物的现象,有待进一步规范。     

肛周脓肿围手术期抗菌药物应用分析

目的:对肛周脓肿围手术期抗菌药物的使用情况进行调查分析,为合理用药提供依据。方法:对100例低位浅层肛周脓肿患者使用抗菌药物的情况进行调查,统计分析抗菌药物的种类、用药疗程、使用频度、联用情况,比较患者用药疗程、住院天数、用药费用和总住院费用,并进行抗菌药物使用合理性评价。结果:患者围手术期抗菌药物使用率为100%,涉及5大类,15个品种,以二联用药为主。肛周脓肿患者术前均预防性使用抗厌氧菌药物,术后均静滴广谱抗菌药物,抗菌药物应用3d和6d,患者的住院天数无显著差异(P>0.05);用药费用和总住院费用差异显著(P<0.01)结论:抗菌药物应用的时机选择不尽合理;部分患者抗菌药物用药疗程过长,使用药品费用偏高。肛周脓肿围手术期抗菌药物用药质量有待提高。     

急性阑尾炎207例围术期抗菌药物应用情况调查分析

目的调查急性阑尾炎患者围术期抗菌药物应用情况。方法对207例急性阑尾炎患者依据患者的性别、年龄、住院天数、临床诊断、使用抗菌药物名称(含剂型、规格)、给药途径、用法用量、用药起止时间、手术情况、住院费用、药品费用等情况进行统计分析。结果 207例急性阑尾炎患者围术期抗菌药物使用率为100.00%,涉及6类22种抗菌药物。以二联用药为主,占71.98%,以第2、3代头孢菌素类联合硝咪唑类为主。用药时间为1~16d平均(5.8±2.3)d;住院时间2~16d,平均4.81d。用药合理性评价:药物选择、给药剂量及术后用药时间的合理率仅为31.40%、19.81%和22.71%,给药时机、术前给药地点、给药途径、病程记录有用药分析等合理率较高。平均抗菌药费为731.62元,占平均总药费的48.23%。结论急性阑尾炎围术期抗菌药物使用给药时机、给药地点及给药途径较合理,但存在预防用药档次偏高、使用疗程过长等问题,应进一步采取针对性干预措施,促进临床合理用药。     

3种清洁手术围术期预防用抗菌药物的干预与效果评价

目的:评价我院围术期预防用抗菌药物全程持续干预的效果。方法:将我院2009年7月-2010年12月普外科360例清洁手术(甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术)患者分为非干预组和2轮干预组(每组均120例),对抗菌药物应用情况、合理性评价结果及所占费用等进行对比、分析。结果:第2轮干预后3种清洁手术预防用抗菌药物选择逐渐规范;预防用药能把握时机;预防用抗菌药物疗程≤24h者达75.83%,明显高于非干预组的5.00%;平均住院药品费用、平均住院抗菌药物费用分别为554.23元、50.41元,均显著低于非干预组的1071.73元和514.38元(P<0.01);平均住院时间为6.94d,明显低于非干预组的7.92d(P<0.05);围术期抗菌药物合理应用率为66.34%,显著高于非干预组的0.83%(P<0.01)。结论:采取宣传教育、技术和行政干预等相结合的合理用药干预措施可行、有效,可为深化公立医院改革、降低医疗费用提供一种有效、可行的干预模式。     

外科围术期预防性使用抗菌药物的干预对照研究

目的调查该院外科围术期预防性应用抗菌药物的使用情况,对比分析临床药师对合理使用抗菌药物的干预作用。方法收集2010年未经临床药师干预的外科手术病历180例(未干组组)及2011年经临床药师干预的手术病历180例(干预组),对比分析2组围术期预防性应用抗菌药物的使用情况。结果 2组预防性使用抗菌药物的时机、用药合理性、平均用药天数、平均住院天数、抗菌药物费用比例等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组不合理用药情况优于非干预组(P<0.05)。结论该院外科围术期预防性应用抗菌药物渐趋合理,但仍需进一步提高合理用药水平,临床药师的监督作用仍需加强。     

临床药师对白内障手术围手术期预防用药的干预效果分析

目的 探讨临床药师对白内障手术围手术预防使用抗菌药物干预的效果.方法 分别抽取2011年8-12月出院的白内障手术病例69例（干预前）和2012年8-12月出院的白内障手术病例66例（干预后）,对围手术期预防用抗菌药物合理性进行分析评价,以考察临床药师的工作效果.结果 临床药师干预后,预防用抗菌药物比例从干预前的100%下降为干预后27.3%（P＜0.05）;术后抗菌药物应用时间由干预前的（4.4±0.9）d缩短至干预后的（1.2±1.1）d（P＜0.05）.预防应用抗菌药物在适应证、药物选择、用法用量、用药时机等各方面较干预前均有明显提高.结论 临床药师对眼科白内障手术围手术期预防用抗菌药物实施干预的方法可行、有效,能提高围手术抗菌药物的合理应用水平,对促进临床安全、有效、经济的应用抗菌药物具有良好效果.     

骨科围手术期应用抗菌药物的干预研究

目的探讨某院骨科手术抗菌药物围手术期临床应用情况与干预措施的实施效果。方法抽取2009年3～9月外科手术患者270例作为对照组,另抽取2010年1～12月相似病种患者260例作为干预组,依据《抗菌药物临床应用指导原则》,比较2组手术感染率、平均住院天数、药费以及抗菌药物应用的合理性。结果该院实施合理用药方案后,降低了患者的药费,特别是抗菌药物费用,提高了术前预防用药的合理性,但对住院时间和手术切口感染率无影响,具有有效性和可行性。结论该院抗菌药物应用率偏高,各类手术预防用药指征不明确,用药目的和针对性不强,但通过干预取得了预期的效果。     

血管外科围手术期预防用抗菌药的干预效果评价

目的：评价临床药师干预血管外科围手术期预防用抗菌药的效果。方法：分别抽取2011年4—10月（干预前）我院血管外科出院的I类切口手术患者104例和2012年4～10月（干预后）出院的I类切口手术患者132例,对围手术期抗菌药预防应用的合理性进行对比分析。结果：干预后抗菌药预防应用合理性明显改善,抗菌药预防使用率由48．08％下降至12．12％（P〈0．01）;其中用药指征、药物选择、术后用药时间的不合理用药频次较干预前明显减少（P〈0．01）;干预后抗菌药费用明显下降（P〈0．01）。结论：临床药师采取的干预措施可提高围手术期抗菌药合理用药水平,降低患者药品费用,对促进临床安全、有效、经济地应用抗菌药起到积极作用。     

临床药师干预外科围术期预防性应用抗菌药物对比分析

目的:评价临床药师干预外科围术期抗菌药预防性应用的效果。方法:分别抽取我院2008年9月288份出院病历(干预前)及2009年9月284份出院病历(干预后),对围术期预防性应用抗菌药物的合理性进行比较。结果:经临床药师干预,围术期患者预防用药在适应证、药物选择、用法用量、超权限应用抗菌药物、溶媒选择、给药途径、联合用药、给药时机、不良反应的发生和禁忌证方面较干预前均明显得到改善;住院药品总费用占总住院费用的比例由53.86%降至34.89%,抗菌药物总费用占总住院费用的比例由12.43%降至8.79%;总住院时间和抗菌药物应用时间分别下降1.24 d和1.11 d。结论:通过临床药师对围术期预防应用抗菌药物恰当的干预是有效、可行的,对围术期安全、有效、合理、经济地预防应用抗菌药物起到了积极的促进作用。     

临床药师干预围手术期抗菌药物的效果评价

目的:分析临床药师干预围手术期抗菌药物使用的作用.方法:收集2010年外科手术病历60例(非干预组)及2011年的手术病历60例(干预组),对比分析干预前后围手术期预防性应用抗菌药物的情况.结果:干预后术前用药时间(0.5 ~ 2 h)由5.00%提高到86.67%(P＝0.000 0),平均用药时间由9.32 d下降至5.02 d(P＝0.000 0),平均抗菌药物费用由905.39元下降至605.27元(P＝0.001 7).结论:临床药师干预围手术期抗菌药物的使用,促进了临床抗菌药物的正确选择和使用.     

临床药师干预前后腹腔镜胆囊切除术围术期预防用抗菌药的使用评价

目的：调查某院实施干预前后腹腔镜胆囊切除术预防用抗菌药（简称＂预防用药＂）的应用情况,为临床合理预防用药提供参考。方法：分别抽取2013年5～6月和2014年5～6月行腹腔镜胆囊切除术患者,分别纳入干预前组（n=80）和干预后组（n=76）,对两组患者的预防用药情况进行统计分析。结果：实施干预后,预防用药率由干预前的100%降至19.7%,预防用药的选药合理率由干预前的12.5%升至73.3%,预防用药时间由干预前的（3.2±0.9）d缩短至（2.1±0.9）d,差异均有统计学意义（P〈0.01）。术后感染发生率无明显变化。结论：该院临床药师干预措施得力,干预效果显著,明显促进了腹腔镜胆囊切除术围术期预防用药合理性。     

我院围术期预防性使用抗菌药物的干预对照研究

目的调查本院围术期预防性应用抗菌药物情况,对比分析临床药师对合理使用抗菌药物的干预作用。方法收集临床药师未干预手术病例260例及药师参与干预后的手术病例260例,对比分析干预前后围术期预防性应用抗菌药物情况。结果干预后用药时机不合理的比例由干预前80.39%降低到6.92%,抗菌药物平均应用时间由干预前9.6 d减少到4.2 d;围术期抗菌药物预防性应用的合理性明显提高,伤口感染率无明显改变,但仍存在无指征使用抗菌药物、用药疗程偏长、剂量偏大等问题。结论外科围术期预防性使用抗菌药物可以降低并发症发生率,但在使用期间需要区分患者的病症情况,再进行用药,降低患者药物使用的剂量,避免药物使用过度,临床干预可以有效提高患者的用药合理性,但还需要进一步地加强干预管理。     

预防Ⅰ类切口感染用药的干预对比研究

目的调查我院实施综合干预措施前后围手术期患者抗菌药物的应用情况,评价综合干预方法的可行性及有效性,探索行之有效的干预模式。方法将我院2011年1～6月295例I类切口手术出院患者设为非干预组,2012年1～6月369例Ⅰ类切口手术出院患者设为干预组,对比2组I类切口手术预防用抗菌药的合理性,对抗菌药物应用情况、应用时间及费用情况等进行对比分析。结果干预后,Ⅰ类切口手术预防用药在抗菌药物使用率、药物选择、首次给药时机、预防用药疗程等方面的合理性显著提高;抗菌药物使用率从干预前的100%下降至干预后的44.17%,联合用药率干预前为9.15%干预后下降至0。在药物的选择上,头孢唑林出现的频次明显升高。在首次给药时机上,术前0.5～2 h给药例数所占比例显著增多,平均抗菌药物费用明显下降,抗菌药物不合理应用情况得到明显改善。结论实施的干预措施对促进安全、有效、合理地使用抗菌药物起到了积极作用,为推进抗菌药物专项整治、降低医疗费用,提供了一种切实可行的干预模式。     

干预前后普外科围术期抗菌药物应用分析

目的：了解干预前后我院普外科围术期抗菌药物使用情况,探讨临床药师在普外科围术期预防性应用抗菌药中的作用,为临床合理用药提供参考。方法：选取普外科临床药师深入参与临床药物治疗前后腹股沟疝修补术出院病例,对围术期抗菌药物预防性应用合理性进行分析评价,以考查临床药师的工作效果。结果：干预后腹股沟疝修补术抗菌药物使用率由96%（96/100）降至39%（39/100）（P〈0.05）,抗菌药物合理使用率由5%（5/100）升至69%（69/100）（P〈0.05）;围术期不合理应用抗菌药物的表现形式均有不同程度改善;平均药费、抗菌药物费用下降显著（P〈0.05）。结论：我院临床药师深入临床,采取多种技术手段有效干预围术期预防性应用抗菌药物,极大提高了抗菌药物合理应用水平,为下一步开展临床路径与单病种的药学服务模式提供有益的参考。