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目的: 探索按病种分值付费方式改革对三甲公立医院医生医疗行为的影响,为医院更快、更好适应医保付费模式改革提供建议。方法: 采用问卷调查及回顾性分析方法,对临床医生的医疗行为和看法进行分析。收集分析该院DIP付费改革前(2023年6月)和改革后(7月)带状疱疹病历各50份。结果: 改革前后的异地就医情况、检查费用、药物费用、治疗效果、住院天数等医疗行为无显著差异;问卷调查结果显示临床医生对按病种分值付费改革的认知度与认可度有待加强,需要开展针对性培训。结论: 医保部门应考虑建立复杂病例付费模式;医院应加强编码人员以及临床医疗工作者的相关培训,提升病案质量及填写规范,增强对医保付费改革的认知度与认可度;卫生部门应加强医保支付与医疗行为的监管。 相似文献
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目的 为医院精准控制费用提供更直接的数据支撑,提高医院精细化管理水平和医保基金使用效率。方法 在成都市总额控制下按病组分值付费原则的基础上,以混合痔为研究对象,根据合并症严重程度进行分级细化分组,分析有无合并症是否影响患者住院费用。结果 有合并症患者的平均费用较高,且合并症的严重程度是影响医疗费用多少的主要因素之一;住院时间越长,医疗费用越高。结论 混合痔组按照有无合并症及严重程度、手术方式等进一步细分,使结果更加贴近临床实际情况。成都市实行总额控制下按病组分值付费后,可间接促进医院提升服务效率,提高医疗质量和精细化管理水平,进一步提高医保基金使用效率。 相似文献
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我国医疗保险支付方式改革的重点之一是将过去的按服务项目付费转变为按病种付费。通过建立两种医疗支付方式下医患、医院与医保局双方的博弈模型,分析了2种支付方式下博弈各方的行为特点。分析表明,按病种付费在控制不合理医疗费用上相较于按服务项目付费更优。不论在哪种支付方式下,优化医保监督管理方式使得监管难度降低的同时,增大处罚力度也是遏制医院不合理医疗的有效途径。 相似文献
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医疗保险付费方式与医疗费用的控制有确切的关系,同时还涉及患者的救治及医疗服务的质量.本文探讨目前医疗保险付费方式的相应方法,并介绍各种付费方式的优缺点和适用情况.探讨适合我国国情的医疗费用支付方式. 相似文献
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医保支付是深化医改的重要环节之一,更是医疗服务调节、引导医疗资源配置的重要杠杆。新一轮医改以来,相关部门及医疗机构积极探索医保支付方式,实现提高医疗质量、控制医疗成本过快上涨。成本管控将是各级医院长期生存的关键,也是医院管理工作的重点之一。作者从研究思考路径、保障措施以及结合具体案例分析等方面入手,分析研究基于临床路径视角对医保单病种付费定额支付方式,通过规范临床路径管理从而实现规范单病种医保付费,提高医疗质量、控制医疗成本,促进医院持续发展,为医保支付方式改革提供参考。 相似文献
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背景分析
目前医疗费用支付方式的实施情况
目前,我国大多数医院采用按医疗服务项目收费.按服务项目付费是指基于医生与医院在提供服务中的花费,对其服务成本进行补偿的一种支付系统.该系统促进了卫生保健费用的上升.按服务项目付费既不鼓励消费者寻找便宜的服务,也不鼓励提供者在控制成本方面展开竟争. 相似文献
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职工医疗保险制度改革 ,医疗费用支付方式是医疗保险运转中重要的组成部分 ,是改革的重点和难点。我市在深化医疗保险制度改革的 5年实践中 ,结合本地实际情况 ,不断探索、改进和完善医疗费用支付办法 ,主要经历了 (1)按项目付费“通道式”付费方式 ;(2 )“三项”动态均值“通道式”付费方式 ;(3)“三项”定额“板块式”付费方式 ;(4 )总量控制、定额包干“板块式”付费方式四个阶段。实践证明 ,新的费用支付方式对控制医疗费用 ,保证统筹基金收支平衡 ,规范医疗服务行为 ,保障职工的基本医疗 ,起到了一定的作用。但也存在诸多不足 ,有些问… 相似文献
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总额控制下按病组分值付费于2020年7月在成都市实施,作为成都市医保支付方式改革的一项重要举措,新的结算方式支付单元由“项目”转变为“病组”,医保支付方式改革推动医疗机构为加强内部管理,规范诊疗行为,促进全成本控制,加强信息化建设等进行了一系列探索。本文总结了金堂县第一人民医院2020年7月至2021年6月期间,从对按病组分值付费的早期困惑,到以“病组偏离度”为突破口采取针对性措施应对改革的相关做法,同时对今后工作进行思考探讨,以期为医院健康可持续发展提供思路。 相似文献
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医疗保险支付制度改革与医院成本核算发展趋势探讨 总被引:4,自引:2,他引:4
郑大喜 《中华医院管理杂志》2005,21(6):382-384
本文从医疗卫生服务供方、需方和费用支付方分析了影响医疗保险制度的因素。论述了医疗保险支付制度改革方向的特点,即医疗保险费用支付将从开放式向封闭式发展、费用支付组合从单一支付方式向多元化混合支付方式发展、医疗保险控费主体由费用控制中心向以资源控制中心发展。因此,我国现行医疗保险必须改革单一的按服务项日付费的支付方式,采取多种付费方式,并建立相应的配套措施。同时,医院医疗成本核算应建立包括科室成本核算、医疗项目成本核算和病种成本核算在内的医疗成本核算体系。 相似文献
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河南省在世行贷彬英国赠款中国农村卫生发展项目(卫Ⅺ项目)支持下,指导项目县开展以单病种付费为基础的综合支付改革活动。改革的核心思路是通过理顺医疗服务各方主体之间的职责关系,逐步推动经办机构成为战略服务购买者,并在医疗质量管理、服务监管、价格谈判、支付等方面开展了制度设计。其中,基于大数法则原理的分组分类支付技术是一种新型单病种付费模式,能够有效克服以往按病种付费改革中普遍存在的变异率高、纳入率低、覆盖率低等问题。文章还分析了项目县开展的综合支付改革对当前国家推进县级医院综合改革的借鉴意义。 相似文献
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目的:探讨不同医保付费方式对同一病种医疗相关费用的影响,分析如何应对医保支付方式改革,并针对宿迁地区特点提出建议。方法:采集宿迁市某三级综合医院2020年6月-2022年6月449例翼状胬肉出院病例,分析对比按项目付费与DIP付费方式对同病种医疗费用的影响。结果:实施DIP付费方式以后,平均医疗总费用、药品费和手术费均明显下降,平均住院日缩短,患者平均自付金额降幅46.24%。结论:采用DIP付费方式可有效降低医疗费用、平均住院日和患者自费比例,可提升医保控费管理与医疗机构精细化管理效率,减轻患者负担。 相似文献
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温晓刚 《中国卫生标准管理》2020,(6):14-17
随着国家医疗卫生的改革的不断深入,社会医疗保障体系逐步完善,全民医保网络初步形成,也实现了医保支付方式多元化发展。医保制度改革的目的就是促进社会保障体系正常运行,以进一步控制医疗费用的增长幅度,解决人们"看病难""看病贵"的问题。医保支付制度的改革使按服务项目收费、按服务单元收费、按病种付费、按人头付费以及按预算总额付费等多元化医保支付方式与现行医保制度相适应,逐步增强医务人员的管理责任意识,合理调整医院各科室组成部分,进而有效提升公立医院的服务质量及整体管理水平,促使医院发展更规范、更理性。 相似文献
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目的:研究国考背景下DRG支付方式改革对三级公立医院运营管理的影响,以期优化公立医院运营管理。方法:以南通市第二人民医院为例,通过数据对比等方法,分析实施“DRG”点数法付费管理后,对医疗服务质量效率、医疗资源配置和利用、医疗服务模式和创新能力等方面的影响。结果:实施“DRG”点数法付费管理后,促进了医疗服务质量和效率的提升,医疗资源配置和利用更加优化,医疗服务模式和创新能力进一步提升。结论:医院实施DRG支付方式改革后,应在国家三级公立医院绩效考核指标导向下,采取有效的对策和措施,以达到运营管理的优化和提升。 相似文献
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医疗费用快速上涨促使了基于费用控制的支付方式的讨论,按病种付费是当前混合支付的重要选择之一。河南省息县按病种付费经过近10年的实践与探索,逐步形成了以政府为主导的总体购买、以病情为依据的定额支付、以质量为导向的绩效考核运行模式。按病种综合支付改革的核心是基于病情的路径分类与基于路径的质量管理。河南省在系统梳理按病种付费的原理下,结合息县的改革实践,明确了当前按病种综合支付改革的先决条件,探索了医保机构、政府部门、医院和医生职能的支撑与转换,在促进三医联动与分级诊疗的推进中也起到了积极作用。 相似文献