循证药学与循证药学临床实践研究

循证药学是遵循最佳科学依据的药学实践过程,而循证药学临床实践的基础是最佳的研究证据、药学临床实践经验和患者的意愿,同时不能脱离具体的临床环境和条件,循证药学临床实践步骤包括提出临床用药问题,检索临床用药问题的最佳研究证据,评价证据的真实性并找出最佳证据,应用当前最佳证据指导临床用药实践和后效评价临床用药实践结果。同时并对药学临床实践进行了示例,还介绍了循证药学的机遇与挑战。     

应用循证药学原则指导药学信息的收集与评价

随着循证药学理念在药学实践工作中的应用和发展,人们对以证据为基础的药学信息服务提出了新的要求。本文通过对“循证药学”起源、概念、循证原理和作用的研究,初步探讨了应用“循证药学”原则来正确指导临床药学信息收集、评价的工作方法。     

运用循证药学指导现代药学工作

循证药学作为循证医学在药学领域的分支学科，对药物临床试验、基本药物遴选与新药准入、药物应用评价、药物经济学等诸多方面具有很好的指导作用。积极运用循证药学原理和方法指导现代药学工作，不断推动药学事业发展。     

循证医学和循证临床药学

循证医学是指临床的诊治决策建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上,它覆盖临床医学所有学科.循证临床药学是循证医学的一个重要组成部分,有利于指导新药或治疗方法的研究和评价.     

试论循证药学与药事安全应急管理

目的:为提升药事安全应急管理能力,促进临床用药安全、有效提供参考。方法:通过阐述寻找毒鼠强急性中毒的特效解毒药的实例,论述循证药学对药事安全应急管理特别是选择临床用药的指导作用。结果与结论:运用循证药学的原理指导临床用药,有助于选择更加安全、有效的药物,提出最佳的应急治疗方案。     

基于循证药学的超说明书用药合理性评价

循证药学自上世纪90年代末被提出,现已广泛运用于药物治疗各个环节。超说明书用药在实际工作中普遍存在,其合理性的评价是临床药学工作的重要内容。运用循证药学原理对超说明书用药合理性进行评价,为超说明书用药的合理性评价提供参考方案。     

临床药学实践中的循证药学

目的 :提出循证药学的定义、内容以及在临床药物治疗决策中的应用原则。方法 :阐述不同研究方法的证据效力及其影响因素 ,讨论如何对文献资料进行解释。结果 :循证药学的原则有助于临床药师解决临床药物治疗中遇到的问题。结论 :临床药师在选择、评价药物治疗方案和开展用药咨询的临床药学实践中 ,应用循证药学的原则与方法 ,正确地搜集、评价和应用相关文献 ,做出合理的决策     

循证药物经济学评价在药学服务中的应用

目的回顾循证药物经济学相关文献,简要介绍循证药物经济学评价的概念、主要任务和特点。方法分析循证药物经济学评价在药学服务中的具体应用。结果与结论循证药物经济学评价可为不同治疗方案的选择、同类药物不同药物剂型及不同给药途径、不同药物研发类型的选择、特定医疗服务项目的价值评估等提供具有积极成本效果的医疗决策,促进合理用药。在技术评估、药师工作绩效等方面,循证药物经济学评价对药学服务价值体现及其发展也具有一定的积极意义。     

循证药学新概念对药学教学工作的启迪

该文阐述了现代医药学教育应适应现代医药学模式,转变观念,引入循证药学新概念的观点。     

基于循证药学的心血管临床药学服务模式

摘 要 目的:探讨循证药学在临床用药干预中的作用。方法：阐述基于循证药学的药学服务模式干预心内科用药的具体措施,对实际案例和干预效果进行分析和总结。结果：基于循证药学的药学服务模式可提高心内科临床用药合理性。结论：循证药学是临床药师在临床开展药学服务的重要工具,基于循证药学的服务模式可促进临床合理用药,同时提高临床药师专业素质。     

质子泵抑制剂标示外使用的循证评价

质子泵抑制剂因其强大的抑酸效果,现已成为全球十大用量最多的药物之一,并存在很多超说明书外的用法。由于超说明书外使用没有统一用法用量的规定,且没有法律的约束和保护,临床使用需要循证医学的评价和指导。笔者通过查阅国内外指南、文献、DRUGDEXsystem,总结质子泵抑制剂(PPIs)临床适应证以及标示外使用的情况,采用GRADE卫生保健的系统对现有证据给出评价及推荐意见。     

某院来曲唑超适应证用药循证医学评价分析

目的:基于循证医学方法对阜阳市人民医院(下称“我院”)来曲唑超适应证用药情况进行评价,并提出分级管理建议,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院2021年6月至2022年5月使用来曲唑的门诊处方,初筛出超适应证用药处方。引用Micromedex数据库的Thomson分级系统对超说明书用药的收录结果,未收录的则检索相关指南和文献数据库。通过AGREEⅡ对检索的临床指南进行质量评价,AMSTAR 2量表和GRADE分级系统分别对纳入的系统评价/Meta分析的方法学质量和证据质量等级进行评价。判定超适应证有无循证医学证据并提出分级管理建议。结果:来曲唑超适应证涉及女性不孕症、体质性生长和青春发育延迟、多囊卵巢综合征、中枢性性早熟、生长激素缺乏症、月经不规则、男性不育症、男性乳房发育、子宫内膜癌、卵巢癌和卵巢过度刺激综合征11个诊断。根据Thomson分级系统,判定多囊卵巢综合征、体质性生长和青春发育延迟有循证医学证据,建议B级管理,限制使用;根据指南,判定女性不孕症、子宫内膜癌和卵巢癌有循证医学证据,建议B级管理,限制使用;其余均无循证医学证据,建议D级管理,禁止使用。结论:通过循证医学证据...     

国内儿童应用丙戊酸钠不良反应的循证评价

目的:分析国内儿童应用丙戊酸钠不良反应(adverse drug reactions,ADR)的发生情况及其相关因素。方法:计算机检索CBM、CNKI、VIP和万方数据库,同时查看纳入文献参考文献清单,收集国内儿童应用丙戊酸钠的不良反应报告,两名研究者采用统一的资料提取表格、数据。结果:共纳入10个丙戊酸钠不良反应的报道,含80例病人,总共发生130例ADR,主要分布在为消化系统、神经系统、皮肤、血液系统等。98.5%ADR为Ⅲ-Ⅳ级,所有的ADR在停药或减量并采取相应的对症治疗后,病情得到好转。结论:儿童应用丙戊酸钠耐受性较好,少见严重不良反应,但ADR报告质量尚待提高,丙戊酸钠的不良反应有待今后高质量、大样本的临床研究验证。     

基于循证医学方法的艾迪注射液超适应证药物利用评价

目的：建立艾迪注射液超适应证用药标准,为临床合理使用该药提供参考。方法：（1）建立标准：分析2016年某院艾迪注射液使用情况和主要适应证,制定检索策略,检索The Cochrane Library、Pubmed、ELSEVIER、CNKI等数据库,运用GRADE profiler 3.6软件对系统评价进行分析,运用RevMan 5.3软件对随机对照试验（RCT）进行meta分析,对超适应证用药进行循证评价并建立标准。（2）依据该标准对抽取病历进行点评,提出问题并进行整改,比较干预前后效果。结果：文献检索后纳入10篇系统评价,4篇RCT。艾迪注射液联合某些化疗方案可用于胃癌、结直肠癌,不建议用于食管癌等疾病。依据以上标准干预我院艾迪注射液用药,取得了良好效果。结论：基于循证医学方法建立艾迪注射液超适应证用药标准切实可行。     

循证护保性药物治疗颅脑损伤

目的复习国内外保护性药物治疗颅脑损伤病人前瞻性随机双盲临床研究,为即将开展同类型的省科研立项课题做准备.资料与方法所借助的专业数据库Cochrane图书馆网页中的RCT数据库(E-maailinjuries@shtm.ac.uk)、万方数据库数字化期刊、清华同方CHKD期刊全文库.在比较、归纳和摘录有关内容的基础上进行分析.结果搜集到国外已完成与药物治疗颅脑损伤药物治疗有关的系统评价6个;国内有关研究报告3篇、译文3篇、专题讲座6篇.国内有关研究报告显示,盐酸纳洛酮、镁离子、甘油果糖等对颅脑损伤病人有效;而国外已完成的200多项临床多中心随机双盲前瞻性研究中,少有药物被证实对颅脑损伤病人有肯定的疗效.结论有诸多因素干扰临床研究效果.改进本类研究的方法学是排除干扰因素的有效方法.在本类临床研究过程中应当遵守以下原则①必须是随机双盲前瞻性临床研究;②临床治疗必须规范化;③收集临床资料必须客观严格;④明确药物有效治疗窗;⑤明确药物在病人脑组织中药物浓度和安全性;⑥GOS(格拉斯哥预后评分Glasgow Outcome Scale )作为疗效判断基本标准;⑦伤后6个月作为疗效判断时间.     

我院2011—2013年急诊药房中成药应用分析

目的：了解本院急诊药房中成药的使用情况和用药特点,促进本院中成药的合理应用。方法：对本院提供的2011—2013年的急诊药房中成药的销售数据进行统计分析,并分类处理。结果：本院急诊药房3年的中成药销售金额及其所占比例基本不变,各类药品的销售情况也比较稳定。结论：2011—2013年,本院急诊药房的中成药销售情况基本稳定,各类药品的用药情况符合急诊用药特点,中成药整体应用比较合理。     

国内成人使用对乙酰氨基酚致药物性肝损害的循证评价

目的：分析国内成人使用对乙酰氨基酚致肝损害的发生情况及其规律。方法：计算机检索SinoMed、VIP、CNKI、万方数据库、PubMed和EMBase，检索时间为自建库之日起截至2019年10月，查看纳入文献参考文献清单，收集对乙酰氨基酚致成人肝损害的案例报道，提取患者基本信息及用药后出现肝损害的相关信息，分析死亡和非死亡病例之间的指标差异。结果：共检索到对乙酰氨基酚致成人肝损害病例报告73例，其中服用多种含对乙酰氨基酚复方制剂55例，占比75.34%；超剂量用药26例，占比35.62%；服药期间饮酒12例，占比16.44%。临床表现主要为恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏等胃肠道反应，皮肤反应次之。死亡11例，死亡病例的丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬酸氨基转移酶（AST）峰值显著高于非死亡病例。结论：重复服用含对乙酰氨基酚复方制剂、超剂量用药和服药期间饮酒为对乙酰氨基酚造成肝损害的主要原因，ALT和AST值过高可能提示对乙酰氨基酚肝损害预后不佳。     

317例急诊问题处方分析研究

目的为降低急诊处方错漏事件发生率提供借鉴。方法抽取2001-2008年共80000张急诊处方,对317例造成患者不满和可能导致其伤害的事件进行分析。结果问题处方年发生率呈下降趋势,大部分由于未注明皮试、未皮试、超年龄用药等原因造成。结论药师自身水平不断提高,服务意识不断增强,发现问题和解决问题能力不断提高,有效改善和减少问题处方所造成的不良后果。     

皮下注射硼替佐米的有效性和安全性循证评价

目的：对已发表的硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的有效性和安全性的回顾性研究、随机对照研究、荟萃分析、临床指南进行再评价。方法：计算机检索CNKI、维普、万方、PubMed、Cochrane Library、clinicaltrial等数据库，搜索皮下注射硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的回顾性研究、随机对照研究、荟萃分析、临床指南，药品说明书，检索时限均为建库至2018年7月，由两名独立研究人员进行筛选文献和提取资料，对不同类型的文献予以不同的评价方法。结果：初筛文献453篇，筛选后最终纳入分析23篇。其中回顾性研究11篇，前瞻性随机对照试验研究7篇，荟萃分析3篇，临床指南3篇，11篇药品说明书。除一篇研究认为硼替佐米皮下注射和静脉注射外周神经不良反应无差异外，其余均认为皮下注射硼替佐米可以显著降低外周神经系统不良反应，治疗效果无差异。结论：硼替佐米皮下注射可以作为临床实践中治疗多发性骨髓瘤的一线给药方法。