床旁B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术在危重病中的应用

目的探讨在床边B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术在危重病中的临床应用价值。方法回顾性分析重症监护病房(ICU)中气管切开的危重病患者共138例,其中常规外科气管切开术组33例,单纯经皮扩张气管切开术组51例,床边B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术组54例,比较三组手术操作时间、术中出血量、切口大小以及术中、术后并发症发生率。结果床边B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术组与单纯经皮扩张气管切开术组、常规外科气管切开术组相比,操作时间、术中出血量、手术切口大小、术中术后并发症发生率明显降低。结论床边B超联合纤支镜直视下行经皮扩张气管切开术可以明显降低手术时间、出血量、术中以及术后并发症的发生率,提高手术成功率,可以广泛应用于ICU中的危重病患者。     

经皮式气管切开术在急危重病人中的应用

危重患者常需要实施气管切开术。传统开放性气管切开术(OT)需较大的皮肤切口,分离颈前组织和切开气管前壁,并发症较多。微创气管切开术即经皮扩张气管切开术(PDT)是近几年来国内才开展的气管切开技术。经皮式气管切开是项先进、低侵害技术,较传统外科技术更简易、快速,平均5-10     

重危病人气管切开术的应用和改进

机械通气作为呼吸功能不全的主要支持手段被广泛使用后，气管切开术的应用越来越普遍，而且气管切开的方法也得到了改进。本文就其应用和改进方法作一简单综述。一、气普切开的临床应用气管切开术的临床应用虽有200O多年的历史，但对它的认识及推广还是近几十年的事。随着现代医疗水平的提高和先进的医疗设备的应用，早期气管切开和切开后的治疗已挽救了许多重危病人的生命，并成为某些进行性疾患建立永久人工气道的方法。建立人工气道，不外乎气管插管及气管切开。与气管插管相比，气管切开减轻了病人不适感觉和恶性反射，有利于治疗和护…     

气管切开179例气管套管应用体会

气管切开是一常用手术,适应证广泛。由于呼吸机的使用,提高了对多种疾病的抢救能力。我们自2000年以来对179例危重患者行气管切开术,积累了部分对预防气管套管相关并发症的经验,现总结如下。     

不同类型患者气管切开术的处理方法

目的:探讨不同类型患者气管切开术的处理方法.方法:回顾分析2006～2008年我院实行89例气管切开术患者的临床资料,对临床经验进行总结.结果:89例患者均成功进行气管切开术(其中环甲膜切开术2例),气管切开成功率100%,无术中死亡病例.结论:熟悉不同类型患者特点,熟练掌握手术操作技巧,可提高气管切开手术成功率,减少并发症.     

带线U型瓣技术在气管切开术中的应用

<正>气管切开术是一个急危重疾病的抢救手术。在气管切开术中,对气管前壁的处理是非常关键的一步,有时气管前壁切开处理不当,会造成插管困难,如果术后发生脱管等情况,再次插管则相当困难,甚至会出现意想不到的后果。我科自2001年7月—2013年1月采用带线U型瓣技术行气管切开术78例,均取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料采用带线U型瓣技术行气管切开的患者     

经皮气管切开术在ICU抢救急危重症患者中的临床应用体会

经皮气管切开术(Percutaneous dilatational tracheotomy,PDT)具有简单、快速、损伤小的特点,术中出血、皮下气肿、气胸等并发症少。因此,患者病情危急需行气管切开时,选择快速的经皮气管切开术技术很有必要。我们采用PDT技术对87例危重患者进行气管切开,全部成功,8min内完成且无并发症,效果良好,现报告如下。     

呼吸道烧伤气管切开的指征与时机选择

目的：探讨烧伤伴吸人性损伤患者气管切开的时机与指征。方法：回顾性总结分析18例在烧伤24小时内行气管切开术和21例在烧伤24小时后行气管切开术。结果：在烧伤24小时内行气管切开术者死亡1例，24小时后行气管切开术者死亡8例。结论：大面积烧伤伴呼吸道损伤，在烧伤后及早行气管切开术可降低死亡率，呼吸道梗阻是导致烧伤患者死亡的主要原因。     

经皮扩张气管切开术在紧急人工气道建立中的临床应用

根据气管切开方式不同随机分为经皮扩张气管切开术(PDT)组38例和常规开放式气管切开术(OT)组38例,观察两组操作时间、术中出血量、切口大小、伤口愈合时间、感染发生率以及导管破损情况.经皮扩张气管切开术具有快速、愈合快及创伤小的优点,利于急危重患者的抢救.     

气管切开治疗颈脊髓损伤呼吸系统并发症的体会

85例颈脊髓损伤患者,55例行气管切开,30例未行气管切开,观察两组患者体温、血压、脉搏、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、病情发展及转归的影响等指标,结果显示把握气管切开指征和时机,早期气管切开术对颈脊髓损伤的恢复有促进作用,是治疗脊髓损伤的呼吸系统并发症的积极方法。     

神经重症患者经皮气管切开与常规气管切开效果比较

 目的 探讨经皮气管切开术在神经重症患者中应用的临床价值。方法 回顾分析医院2015-01至2018-05收治并行气管切开的69例神经重症病例,按气管切开方式分为经皮扩张气管切开术(percutaneous dilatational tracheostomy,PDT,n=48) 组和常规气管切开(open surgical tracheostomy,ST,n=21)组,比较两组操作时间、血流动力学指标、颅内压(intracranial pressure,ICP)的波动及早期并发症的差异。结果 PDT组手术时间为(7.1±1.5)min,ST组为(13.5±4.9)min,ST组长于PDT组(P<0.05);ICP波动两组差别无统计学意义;血流动力学指标两组差别无临床意义。结论 PDT对神经重症患者的血流动力学及ICP影响较ST无明显差异,操作时间更短,可作为首选气管切开方法。     

经鼻气管插管和气管切开抢救呼吸衰竭作用的比较

经鼻气管插管和气管切开抢救呼吸衰竭作用的比较１０００３７北京海军总医院段蕴铀，王洪武，郑红李国富，赖莉芬关键词气管内插管法；气管切开术；呼吸功能不全申国图书资料分类号　Ｒ５６３纤维支气管镜引导下经鼻气管插管是近年来临床较为常用的抢救呼吸衰竭的手段之一...     

气管穿刺导入气管套管术临床应用研究

目的 研究改良气管切开术与传统气管切开术的疗效差异，探索最佳的手术方法。方法 选取180倒患者，取气管穿刺导入气管套管术（PDT）140例与传统气管切开（OT）40例进行对比观察，对手术时间、出血量、切口愈合情况、感染率、并发症等进行临床观察评价。结果 气管穿刺导入气管套管术操作简便快捷、出血量少、愈合快、切口感染率低、井发症少。结论 气管穿刺导入气管套管术优于传统气管切开术。     

横切口在气管切开术中的应用体会

<正>传统的气管切开术的皮肤切口是纵形切口,切口长约6～8 cm,伤口愈合后出现纵形瘢痕,影响美观。为了改变这种情况,2002年6月以来,我院对需要行气管切开术的65例患者,将皮肤切口改为横行切口,效果良好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组65例气管切开病人中,男47例,女     

早期气管切开辅助治疗特重型颅脑损伤

目的：研究特重型颅脑损伤后早期气管切开对防治肺部感染的影响。方法：选择特重型颅脑损伤（GCS3～5分）患者57例，随机分为治疗组30例入院后即行气管切开术，对照组27例在患者出现肺部感染后行气管切开术。气管切开后行气道综合管理。结果：38例出现肺部感染，其中治疗组12例，10例感染得到控制，控制感染时间5～10d，平均7d。对照组26例，9例感染得到控制，控制感染时间11—20d，平均17．5d。早期气管切开肺部感染率、控制感染平均时间和感染控制率均明显优于未行早期气管切开者（P〈0．01）。结论：早期气管切开能有效防治特重型颅脑损伤患者并发肺部感染。     

经皮穿刺扩张气管切开术在急诊危重患者急救中的应用

经皮穿刺扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy, PDT）是由英国SIMS Portex公司改良后制成套件应用于临床。PDT过程简单、快捷、方便，对组织损伤小，出血少，术后并发症少，伤口愈合快。我院2004—08～2008—11，采用PDT气管切开51例，并与常规的开放式气管切开术（open Tracheostomy，OT）40例进行比较，分析报告如下。     

微创快速气管切开术

传统气管切开术耗时长，出血多，操作复杂，并发症多，常常延误急救时机，在日常临床工作中极不适用。我院自2005—07～2009—03采用英国PoFex生产的经皮气管切开套件（PDT），实施快速微创气管切开术103例，取得良好效果，现报道如下。     

烧伤伴吸入性损伤行气管切开的抢救资料分析

 目的 探讨烧伤合并吸入性损伤患者行气管切开术的时机及并发症的预防和处理.方法 对96例烧伤合并吸入性损伤病患行气管切开观察其预后.结果 96例气管切开成功抢救91例,死亡5例,发生并发症18例(18.75%).烧伤后6 h内气管切开并发症发生率(14.3%)明显低于其他时间段,按照烧伤程度由重到轻的并发症发生率分别为25.0%、17.3%、15.0%.结论 头颈部烧伤合并吸入性损伤患者尽早行气管切开是抢救生命的重要而有效的手段.     

烧伤合并吸入性损伤行气管切开术护理体会

烧伤合并吸入性损伤行气管切开术护理体会武警天津总队医院烧伤科李建芳朱新英杨丽（天津３００１６２）关键词烧伤合并吸入性损伤气管切开护理烧伤合并吸入性损伤行气管切开术后,由于创面细菌的污染和空气直接通过气管套管进入下呼吸道,失去了上呼吸道加温湿化及屏障作...     

气管切开术后并发呼吸困难的处理

气管切开术在保持呼吸道通畅和治疗呼吸困难的过程中具有重要的地位和作用。但是，气管切开亦可因种种原因而并发呼吸困难，对这些病人的处理是耳鼻喉科急诊内容之一。现将近年来作者亲身经历的１０例报告如下。１　临床资料１．１一般资料：１０例中男性６例，女性４例，年龄最小者６岁，最大者７９岁。１．２　呼吸困难的原因和处理经过：１．２．１　咽喉手术气管切开插管，术后更换气管套管引起的２例，其中１例为气管切开后行半喉切除术，另１例为气管切开后行腭咽成形术，均在手术结束换套管时伤口关闭而出现呼吸困难。当即打开气管切…