抗生素联合用药中药物的相互作用

抗生素是临床上最常用的处方药,而抗生素的联合用药在临床上也比较常见。它主要用于增强药物的抗菌活动,扩大抗菌谱,减少微生物耐药性的产生,由于各种抗生素有不同的作用机理,因此各种药物可发生明显的相互作用,包括药物配伍禁忌,抗菌活性的增强和拮抗作用,药代动力学的改变和药效学反应的改变。药物间相互作用的临床重要性可随药物剂量,给药途径,给药时间,疗程及患者的基础疾患或药物遗传等而变化,抗生素的联合应用也可增加药物的不良反应或抗菌拮抗作用。     

联合用药的药物相互作用探讨

在临床医疗实践中医生经常将两种或两种以上的药品同时或相隔一段时间给予同一个病人，联合用药普遍存在，由于药物的相互作用，不良反应的发生率就会随之增高。据报告两种以上药物合用，毒副反应发生率为3．5％，6种以上药物合用，毒副反应发生率为10％，15种以上药物合用，毒副反应发生率为80％，因此如何联合用药，重视联合用药问的相互作用，减少不良反应的发生尤为重要，本文仅就药物间相互作用作一些探讨。     

5576例高血压患者临床联合使用丹红注射液的用药分析

目的：基于临床数据分析高血压患者联合使用丹红注射液的情况，为后续开展丹红注射液与降压药物的药物相互作用实验研究提供数据支持。方法：采用回顾性研究方法，选取南京中医药大学附属医院医院信息系统数据库中2013年1月-2015年12月使用丹红注射液的5576例高血压患者的基本资料和医嘱信息，运用频数统计和关联规则方法挖掘高血压患者的并发症关联情况，及丹红注射液与降压药物的联合用药规律，并针对联用频数较多的药物组合进行药物相互作用文献分析。结果：高血压并发症关联统计结果显示：置信度最高的并发症为心肌病、心律失常、脑梗塞和冠心病；联合用药关联统计结果显示：丹红注射液常与抗血小板药、调血脂药、脑血管疾病用药和各类降压药物等联用。其中美托洛尔和氨氯地平在与丹红注射液单项合并用药中联用频次排序前十，且均有开展药物相互作用深入研究的价值。结论：高血压患者使用丹红注射液的联合用药复杂，但药物相互作用研究薄弱，有必要后续开展与降压药物的相互作用实验研究，为临床用药风险预警和安全性评价提供证据。     

常见的药物相互作用实例浅析

同时应用两种或两种以上的药物,是临床极为广泛采用的方法。应用得当,可提高疗效,减轻或防止毒副作用;反之则使药效降低、毒性增加。因此对药物间的相互作用应给予足够的重视。联合用药的品种愈多,它们之间的相互作用愈复杂,发生不良反应的机会也随之升高。应尽可能地避免不必要的联合用药。药物在体外,以及在吸收部位或在体内的分布、转化、直至排泄,其中任何一个环节都可发生相互作用。一、发生在体外因酸碱度、溶剂性质的改变,引起物理或化学变化,导致沉淀、结晶、分解等现象。如：安定注射液十654－2注射液定定注射液为有机溶…     

临床药理学讲座（2）掌握药物相互作用的机理实行合理的联合用药（续一）

2.3 药代动力学方面的相互作用 机体对药物的处理是药物与机体相互作用的一个重要组成部分。这一药代动力学过程包括药物的吸收、分布、代谢和排泄四个环节。在这四个环节上均有可能发生药物相互作用,即一种药物使另一种药物的体内过程发生变化,从而影响另一种药物的血浆浓度,进而改变其作用强度。     

临床药理讲座（1）掌握药物相互作用的机理实行合理的联合用药

为了帮助在农村基层医疗机构工作的医务工作者提高临床治疗水平,本文将分几个部分介绍有关合理用药的知识和基础理论。1 药物相互作用的概念和临床意义 药物相互作用是指一种药物的作用由于其他药物或化学物质的存在而受到干扰,使该药的疗效发生变化或产生不良反应。由于药物的相互影响,致使药物的疗效加强或减弱,毒性加大或减少。     

常见药物相互作用与临床合理用药初探

目的：综述两种药物作用于人体时发生相互作用的机制及分类．以及与临床安全、合理用药的关系。方法：分析评述近年来国内外相关文献资料。结果：两种药物可以在药剂学．药物动力学和药效学方面发生相互作用从而使药效加强或减弱．或（和）不良反应减弱或增强。结论：医生和药师应熟知药物相互作用，以增加药物疗效．降低药品不良反应发生，促进合理用药。     

丹红注射液与丁苯酞注射液联合用药治疗急性脑梗死的临床评价

目的探讨丹红注射液与丁苯酞注射液联合用药方案治疗急性脑梗死的临床效果及不良反应,为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法110例急性脑梗死患者,依据随机数字表法分为A组与B组,每组55例。两组均予以常规治疗,B组加用丹红注射液治疗,A组在B组基础上加用丁苯酞注射液治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力评定量表(ADL)评分,不良反应发生情况。结果A组临床治疗总有效率为94.54%高于B组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组NIHSS、ADL评分分别为(7.45±1.17)、(80.18±4.85)分均显著优于B组的(9.54±1.04)、(67.76±4.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为3.64%与B组的5.45%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹红注射液与丁苯酞注射液联合用药方案治疗急性脑梗死的临床效果显著,可改善脑神经功能缺损情况及生活质量,且安全可靠,具临床推广价值。     

联合用药的药物相互作用及研究方法

随着人们对于疾病的认识越来越深入,联合用药得到越来越普遍的使用,同时所产生的药物间的相互作用也越来越受到关注。联合用药可能通过影响与药物吸收、分布、代谢、排泄等相关的酶、转运体等,以改变药物的药代属性（生物利用度、分布特性等）,调节体内动态药效物质组的构成,改变药物的药效（协同作用、拮抗作用、毒副作用等）,从而对药物的有效性、安全性产生影响。从联合用药对药物吸收与代谢的影响这两方面来阐述联合用药的研究近况,为联合用药的基础研究以及临床应用的安全有效提供参考。     

丹红注射液临床应用研究

丹红注射液为红棕色的澄明液体,具有活血化瘀,通脉舒络的作用。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风,以及冠心病、心绞痛、心肌梗死,瘀血型肺心病,缺血性脑病等。但在临床应用的过程中发现,丹红注射液对肾损伤、糖尿病周围神经病变、急性胰腺炎、下肢深静脉血栓、肺栓塞等症均有治疗作用。现就有关丹红注射液临床应用的研究进展做一综述。     

2206例糖尿病患者临床联合使用丹红注射液的用药分析

目的：基于单中心临床数据选取糖尿病患者的用药信息,针对联合使用丹红注射液的用药规律进行数据挖掘,为后续开展丹红注射液与降糖药物相互作用实验研究提供临床依据。方法：选取南京中医药大学附属医院HIS数据库中2013年1月-2015年12月使用丹红注射液的2 206例糖尿病患者的医嘱信息,运用基本统计和关联分析方法分析丹红注射液与治疗糖尿病及其并发症相关药物的联合用药规律,并针对其与联用频数前3组降糖药物组合进行药物相互作用文献研究。结果：与丹红注射液联用的治疗糖尿病及其并发症的药物中,频数最高者依次为阿卡波糖、胰岛素类药物和二甲双胍。通过文献检索发现丹红注射液与这些药物联合用药相互作用研究的文献较少,且不够系统深入。结论：丹红注射液作为有效增益于糖尿病及相关并发症的辅助治疗药物,与降糖药物临床联合用药几率较高,但缺乏相关的药物相互作用研究,值得进一步系统探究。     

丹红注射液联合前列地尔注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察丹红注射液联合前列地尔注射液治疗早期糖尿病肾病（DN）的效果。方法将159例早期DN患者分为2组,治疗组应用丹红注射液和前列地尔注射液联合治疗,对照组应用前列地尔注射液治疗。比较2组患者在治疗前后各项血脂主要指标（TC、TG、HDL-C、LDL-C）和肾功能指标（UAER、β2-MG、BUN、BCr）的变化。结果治疗组患者血脂各项指标（TC、TG、HDL-C、I．DL-C）明显改善（P〈O．05）,而对照组治疗前后则无明显差异。2组患者在治疗前后肾功能指标UAER,β2-MG显著改善（P〈0．05）,治疗组BUN,BCr亦明显下降（P〈0．05）。治疗组改善幅度明显优于对照组（P〈0．05）。结论丹红注射液联合前列地尔注射液治疗早期糖尿病肾病疗效显著,而且效果优于单用前列地尔注射液。     

伊曲康唑影响的药代动力学相互作用研究进展

伊曲康唑为三唑类广谱抗真菌药,临床应用广泛,具有CYP3A4和P-糖蛋白抑制作用。由于临床CYP3A4和P-糖蛋白底物广泛,它们在口服药物吸收的主要部位胃肠道均有高表达,同时两者的底物具有显著的重叠性,由此导致的受伊曲康唑影响的药代动力学相互作用广泛产生,甚至引起显著的临床意义。本文综述并讨论了受其影响的药代动力学相互作用研究,以促进临床的安全用药。     

国产氯吡格雷联合桂哌齐特、丹红注射液治疗椎基底动脉供血不足所致眩晕的回顾性研究

目的：评价国产氯吡格雷联合桂哌齐特、舒血宁注射液治疗椎基底动脉供血不足（ VBI ）所致眩晕的有效性与安全性。方法选取104例VBI患者,随机分为治疗组54例与对照组50例。对照组予马来酸桂哌齐特及丹红注射液静脉滴注,治疗组在对照组基础上加用氯吡格雷。连续治疗7～21d后评估患者的眩晕程度,采用TCD检测椎基底动脉血流速度,同时随访30d记录短暂性脑缺血（ TIA）及脑梗死发生人数。结果治疗组0～2h起效（48．1％vs．28．0％）的患者及0～6h起效（85．2％vs．58．0％）的患者占比率显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗组显效率（64．8％vs．42．0％）、总有效率（92．6％vs．76．0％）均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。 TCD 检测治疗组与对照组治疗后 TCD 血流速度（cm／s）比较,左侧椎动脉比较为（44．2±10．7） vs．（42．8±11．6）、右侧椎动脉比较为（42．8±10．7） vs．（37．6±10．8）、基底动脉比较为（43．2±10．3） vs．（41．7±10．4）,治疗组的血流速度改善更为明显。2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗组30d内无发生TIA或脑卒中病例,对照组发生TIA 3例,1例进展为脑卒中,发生率为8％。2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;2组治疗过程中均未发生严重的不良反应。结论氯吡格雷联合桂哌齐特、丹红注射液可显著改善椎—基底动脉供血不足所致眩晕,治疗过程极少发生不良反应,值得临床推广应用。     

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效及安全性研究

目的分析讨论丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法今采集2010至2011年因心绞痛来我院就诊患者112例,随机分成实验组与对照组,对照组60例,服用常规药物治疗,实验组52例,加用丹红注射液治疗,并对患者用药前后心绞痛发作次数和症状、心肌酶谱分析、心电图改善情况行对比分析。结果用药1个疗程后,实验组心绞痛症状消失7例,减轻41例,未见改善4例,总有效率92．3％;心电图恢复正常者12例,改善34例,无变化6例,总有效率88．5％;心肌酶谱恢复正常12例,降低34例,未改善6例,总改善率88．5％。对照组症状消失9例,减轻35例,未见改善者16例,总有效率73．3％;心电图恢复正常者16例,改善30例,无变化14例,总有效率76．7％;心肌酶谱恢复正常16例,降低30例,未改善14例,总改善率76．7％。实验组心绞痛发作次数、心肌酶谱和心电图改善情况明显优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论丹红注射液能缓解心绞痛症状、减少发作次数,对于不稳定型心绞痛临床疗效较常规治疗方式更优。     

丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将92例确诊为不稳定型心绞痛的患者随机分为治疗组和对照组,各46例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用丹红注射液和阿托伐他汀钙治疗。结果治疗组的显效率和总有效率分别为56.5%和91.3%,显著优于对照组的30.4%和71.7%,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）,且未见明显不良反应。结论丹红注射液联用阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛疗效显著。     

丹红注射液结合早期康复训练对脑梗死患者运动功能的影响

目的：探讨丹红注射液结合早期康复训练对脑梗死患者运动功能的影响。方法选取2013年8月—2014年8月在东光县中医院接受治疗的脑梗死患者90例,随机分为治疗组和对照组,每组45例。两组均给予早期康复训练,治疗组患者给予静脉滴注丹红注射液,对照组患者给予静脉滴注复方丹参注射液。比较两组治疗前后神经功能缺损情况以及改良的Fugl-Meyer运动功能（ FMA）、Barthel指数（ BI）评分情况。结果治疗后治疗组FMA、BI评分高于对照组,神经缺损评分低于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗组总有效率为95.6%,高于对照组的77.8%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论丹红注射液结合早期康复训练可以显著改善脑梗死患者偏瘫肢体的运动功能和日常生活能力,并且与常规治疗相比能够显著减轻患者的临床神经功能缺损。     

丹红注射液联合超声波治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察

目的观察丹红注射液治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法将84例椎动脉型颈椎病随机分为对照组42例与治疗组42例,对照组给予超声波治疗,治疗组给予丹红注射液静注联合超声波治疗。结果治疗组总有效率为95．25％,对照组总有效率为69．05％,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丹红注射液治疗椎动脉型颈椎病疗效显著。     

丹红注射液联合硝酸甘油治疗急性心肌梗死的疗效观察及相关机制研究

目的 探讨丹红注射液联合硝酸甘油治疗急性心肌梗死的疗效及相关机制.方法 100例急性心肌梗死患者随机分为对照组和研究组,每组50例.对照组给予硝酸甘油治疗,研究组在硝酸甘油基础上静脉注射丹红注射液.两组疗程均为7d.对比分析两组患者治疗总有效率,治疗前后细胞因子、MMP-9、BNP、左室功能变化情况及药物副反应.结果 研究组总有效率(90％)明显高于对照组(72％)(P＜0.05).两组治疗后血清hs-CRP和IL-10水平较治疗前明显下降(P＜0.05),研究组治疗后血清hs-CRP和IL-10水平低于对照组(P＜0.05).两组治疗后血浆MMP-9和BNP水平较治疗前明显下降(P＜0.05),研究组治疗后血浆MMP-9和BNP水平低于对照组(P＜0.05).两组患者均未发生严重药物副反应.结论 急性心肌梗死患者应用丹红注射液联合硝酸甘油治疗效果明显,其作用机制可能与降低血清hs-CRP和IL-10水平及血浆MMP-9和BNP水平相关.