磁共振成像在鉴别诊断肝脏局灶性结节增生与小肝细胞癌中的应用价值

摘 要：［目的］ 探讨肝脏局灶性结节增生（FNH）和小肝细胞癌 （SHCC）在MRI平扫、增强扫描和 DWI参数上的差异。［方法］ 选取SHCC 及FNH患者57例。分析 MRI 鉴别 SHCC 与 FNH 的平扫、增强扫描和 DWI、曲线下面积（AUC）等参数差异。［结果］ 在T1WI表现上,FNH 等信号病灶12个（57.14%）,SHCC低信号病灶37个（84.09%）;在动态增强门静脉期 T1WI表现上,FNH 高信号病灶15个（71.43%）,SHCC低信号病灶26个（59.09%）,2组信号等级分类差异具有统计学意义（Z=－4.518、－5.723,P<0.05）;在T2WI 和 DWI表现上,2组病灶均以高信号为主,差异不具有统计学意义（Z=－1.318、－1.431,P>0.05）。T1WI的ROC 曲线下面积为0.698,特异性为81.4%,灵敏度为58.7%;多期动态增强门静脉T1WI的ROC 曲线下面积为0.892,特异性和灵敏度分别为61.0%和100.0%。［结论］ SHCC 与FNH的鉴别诊断中MRI 平扫T1WI 和多期动态增强门静脉期 T1WI的诊断价值较高,而DWI 和T2WI 对鉴别诊断能起到一定辅助作用。     

MRI对子宫肉瘤的诊断价值研究

[目的]探讨子宫肉瘤的MRI表现,以提高对该疾病的影像学诊断及鉴别诊断水平。[方法]回顾性分析经手术病理证实的22例子宫肉瘤MRI资料,分析病灶部位、浸润深度、信号特点以及动态增强表现,DWI图信号表现,是否存在出血、坏死或囊变。[结果 ]肿瘤多呈不规则软组织肿块,多数位于宫体（90%）,浸润子宫肌层。病灶T1WI呈等或稍高信号,T2WI表现为混杂高信号。所有病例肿瘤实质均可见动脉期明显强化,并呈持续强化特点。出血及坏死、囊变多见。7例（32%）强化幅度达到或超过子宫肌层,15例（68%）可见网格状强化。9例（40%）病例可见明显强化区内条索状低信号影,呈＂漩涡征＂。DWI呈明显高信号。[结论]子宫肉瘤MRI表现出一定特点,其T2WI信号及动脉增强方式对诊断具有一定意义,结合DWI有助于该疾病的术前诊断。     

12例肝脏肉芽肿的MRI表现

目的探讨肝脏肉芽肿的MRI表现.提高对本病诊断的准确性.方法对天津医科大学附属肿瘤医院2004年4月～2007年10月经手术病理证实的12例肝脏肉芽肿进行回顾性分析.其中肝脏结核7例,肝脏肺吸虫病2例,特发性肉芽肿3例.全部病例均行上腹MRI检查,序列包括T1WI、TWI、动态增强MRI(DCE-MRI)和弥散加权(DWI).结果12例肝脏肉芽肿共13个病灶,其中4个为肉芽肿中早期病灶,9个为纤维化期病灶.1)肉芽肿中早期病灶T1WI呈低信号,T2WI呈较高信号,边界模糊,DCE-MRI于动脉期呈不均匀环形强化,门静脉期及延迟期强化程度逐渐增加,DWI呈稍高信号,ADC值为(1.347±0.379)×10-3(mm2/s),ADC比率为1.103±0.165.2)纤维化期病灶T1WI呈低信号,T2WI呈等信号.边界清楚,DCE-MRI无明显强化或仅边缘线样强化,DWI呈稍高信号,ADC值为(1.382±0.398)×10-3(mm2/s),ADC比率为0.978±0.116.结论肝脏肉芽肿的MRI信号表现能反映其所处的病理时期.并可以与肝脏其它肿物鉴别,因而MRI在肝脏肉芽肿诊断中具有较高价值.     

腮腺基底细胞腺瘤MRI特征与病理对照分析

背景与目的：腮腺基底细胞腺瘤(basal cell adenoma,BCA)发病率相对较低,临床误诊率高,目前为止,对该病的MRI表现报道较少。该研究结合动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)和扩散加权成像(diffusion weighed imaging,DWI)探讨BCA的MRI特征及其与病理学相关性。方法：回顾性分析经手术病理证实的26例腮腺BCA患者的临床表现、病理学改变及MRI影像学特征。分析患者临床表现、病灶数目、部位、大小、形态、信号与强化特征及其病理学表现。结果：26例患者中,女性18例;中位年龄51(32~72)岁;共27枚病灶(25例单发,1例双侧各1枚)。病灶平均大小22 mm(11~36 mm)。13枚病灶位于浅叶,5枚位于深叶,9枚同时累及深、浅叶;肿瘤呈圆形或椭圆形,均未见分叶,边界清楚,其中25枚病灶T2WI见周缘低信号环;对照颈部肌肉,病灶实性部分T1WI呈等或略高信号,T2WI呈高或略高信号,其中21枚病灶内见大小不一囊变区。增强后21枚病灶实性部分呈均匀强化,6枚呈不均匀强化。时间-信号强度曲线显示21枚病灶(77.8%)呈平台型,6枚(22.2%)呈流出型。9例患者(10枚病灶)行DWI检查,表观弥散系数图(apparent diffusion coefficient,ADC)均值为(1.22±0.20)×10^-3 mm²/s。镜下显示：肿瘤由单一基底细胞构成,并有明显的基底细胞层及基底膜样结构,缺乏黏液软骨样成分。结论：腮腺BCA的MRI表现有一定特征性,分析其MRI特征与其病理相关性,对于肿瘤的定性诊断及鉴别诊断有较大的价值。     

磁共振弥散加权成像在纤维型脑膜瘤诊断中的应用

目的:探讨纤维型脑膜瘤的磁共振平扫、增强及弥散加权成像（DWI）表现。方法:回顾性分析64例经手术病理证实的纤维型脑膜瘤的MRI常规表现、DWI表现,并计算ADC值。结果:64例纤维型脑膜瘤中,T1WI上,肿瘤呈等信号40例,略低信号19例,混杂信号5例;T2WI上,肿瘤呈等信号40例,略高信号8例,混杂信号4例,略低信号12例;出现瘤周水肿24例。增强扫描,46例均匀强化,12例不均匀强化,6例呈环形强化,脑膜尾征48例。DWI上,肿瘤呈等信号40例,稍高信号16例,混杂信号2例,低信号6例。ADC图上,肿瘤呈等信号40例,稍高信号16例,低信号8例。64例纤维型脑膜瘤肿瘤实质与正常脑白质ADC值间差异有统计学意义(P＜0.05);24例伴有水肿的肿瘤实质与瘤周水肿ADC值之间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:纤维型脑膜瘤在MRI上的表现多种多样,DWI及ADC值可提高该病的检出率,是常规MRI检查的有效补充。     

64例混合型肝癌的MRI成像特征分析

摘 要：［目的］ 探讨混合型肝癌（combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma，cHCC-CC）的MRI表现特点，进一步提高对该恶性肿瘤的术前认知。［方法］ 回顾性分析河南省肿瘤医院2012年11月至2020年12月经手术病理证实的64例混合型肝癌的临床和MRI资料，所有患者均在术前接受上腹部MRI平扫和动态增强扫描，由2名阅片者独立观察肿瘤的影像学特征，采用独立样本t检验比较肿瘤和肝实质的ADC值。结合术后病理结果分析混合型肝癌的MRI特征性征象。［结果］ ①平扫表现：22例（34.4%）表现为均匀T1WI稍低、T2WI稍高信号，42例（65.6%）表现为信号不均匀，17例合并中心囊变坏死区，DWI上肿瘤均呈均匀或不均匀的中等高信号，ADC值显著低于肝实质（t=10.33，P＜0.001）。②动态增强表现：40例（62.5%）表现为动脉期边缘环形强化，门脉期和延迟期强化逐渐减退，伴或不伴中心延迟强化（Ⅰ型强化），时间—信号曲线为流出或平台型；15例（23.4%）表现为动脉期明显均匀强化，静脉期及延迟期迅速撤退（Ⅱ型强化），时间—信号曲线为流出型；9例（14.1%）表现为轻度不均匀强化，类似转移瘤，时间—信号曲线为流入型。MRI图像中发现有28例假包膜，与术后病理结果一致。［结论］ 混合型肝癌的主要MRI表现为平扫信号不均匀，动脉期边缘环形强化，延迟期强化减退，结合假包膜的特殊征象及子灶、血管癌栓等伴随征象，有助于实现混合型肝癌的早期确诊。     

磁共振扩散加权成像在肾细胞癌脑转移诊断中的应用

目的:探讨磁共振扩散加权成像（MRI DWI）在肾细胞癌（RCC）脑转移诊断中的应用价值。方法:采用回顾性研究方法分析2014年2月至2016年5月在我院诊治的140例RCC患者,所有患者都给予常规MRI T1WI与T2WI序列诊断,同时给予DWI序列的ADC值测定与诊断价值判定。结果:所有患者的MRI图像均显示清晰,病理确诊为RCC脑转移40例,RCC 100例。39例RCC脑转移患者的T2WI序列表现为高信号,36例T1WI序列表现为高信号;78例RCC患者的T2WI序列表现为高信号,72例T1WI序列表现为高信号,对比差异都有统计学意义（P＜0.05）。140例患者肾实质ADC值是（2.21±0.32）×10-3 mm2/s,同时,患者肾脏实性肿瘤ADC值是（1.54±0.37）×10-3 mm2/s,对比差异有统计学意义（t=4.298,P＜0.05）;RCC患者的ADC 值为（1.26±0.21）×10-3 mm2/s,RCC脑转移患者的ADC 值为（1.59±0.30）×10-3mm2/s,RCC脑转移的ADC 值明显高于RCC患者（P＜0.05）。将阈值设定为1.355×10-3 mm2/s,通过DWI对RCC患者的脑转移进行诊断,得出其特异性为92.1%,敏感性为85.0%。结论:在诊断RCC患者的脑转移时,ADC值和DWI可以提供重要依据,两者有很好的应用价值。     

后颅窝脑肿瘤的多模态磁共振成像诊断研究

目的:探讨多模态磁共振成像在后颅窝脑肿瘤中的诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的18例后颅窝脑肿瘤患者的MR平扫、扩散加权成像（DWI）、动态增强影像资料。结果:18例患者共有22个病灶,3例为多发病灶。所有病灶在T1WI呈低或稍低信号;T2WI上16个病灶呈稍高信号,3个呈等信号,3个呈混杂稍高信号;DWI上3例扩散受限呈高信号,12例扩散稍受限呈稍高信号,3例扩散不受限呈等信号。表观扩散系数（ADC）图上测得肿瘤实质与对照侧平均ADC值分别为(0.595±0.089)×10-3 mm2/s和(0.695±0.051)×10-3 mm2/s,两者差异有统计学意义(P=0.03),rADC为0.875±0.119。结论:多模态磁共振成像有助于后颅窝脑肿瘤的明确诊断。     

颅内少突-星形细胞瘤的CT、MRI表现

目的探讨颅内少突-星形细胞瘤的CT、MRI特征和诊断价值。方法对17例经手术病理证实的颅内少突-星形细胞瘤患者进行临床和影像学分析。结果（1）17例均行CT、MRI平扫及增强检查,病灶均位于大脑半球且累及灰白质。额叶3例,顶叶2例,颞叶1例,额顶叶5例,颞顶叶4例,枕顶叶2例。（2）MRI表现：肿瘤T1WI加权呈等或低信号,T2WI加权呈稍高或高信号,DWI和SE-EPI成像,病灶及周围水肿呈高信号。（3）CT平扫病灶呈等或低密度,9例病灶内钙化,8例多发囊性低密度区。（4）增强扫描：病灶呈明显不均匀强化。实性部分轻至中度强化,囊变区无强化。结论颅内少突-星形细胞瘤临床及影像学表现无特异性。CT及MRI检查可明确病灶部位及范围,定性诊断须结合临床及病理学检查。     

IVIM双指数模型多b值DWI在脑肿瘤诊断及分级中的应用

目的:探讨体素内不相干运动磁共振成像（IVIM）双指数模型多b值扩散加权成像（DWI）在脑肿瘤诊断及分级中的应用价值。方法:2012年1月至2015年1月期间收治的76例脑肿瘤患者分别进行常规MRI扫描、IVIM多b值扫描,并对IVIM多b值扫描图像进行单/指数模型分析,比较两种模型脑肿瘤诊断和分级的效果。结果:32例良性肿瘤呈圆形,T1WI序列呈等或低信号,T2WI序列呈等或高信号,占位效应不明显,增强扫描不强化或均匀强化,44例恶性肿瘤呈圆形或不规则形,T1WI序列呈等或低杂信号,T2WI序列呈等或高混杂信号,34例占位效应明显,10例占位效应不明显,增强扫描时病灶均明显强化。良性肿瘤的ADC、ADCslow、ADCfast值均明显高于恶性肿瘤（P＜0.05）,ADCfast、Ffast值ROC曲线下面积显著低于ADC和ADCslow组（P＜0.05）,单/双指数模型诊断良恶性脑肿瘤符合率无统计学差异（P＞0.05）;高级别胶质瘤的ADCslow、ADCfast和Ffast均显著高于低级别胶质瘤（P＜0.05）,ADCfast值ROC曲线下面积显著低于ADC、ADCslow组和Ffast组（P＜0.05）,常规MRI序列和双指数模型对胶质瘤分级符合率无统计学差异（P＞0.05）。结论:体素内不相干运动磁共振成像是脑肿瘤诊断的有效补充技术,其双指数模型多b值DWI技术的ADCslow可用于脑肿瘤良恶性的诊断,其诊断效能与单指数模型的ADC值相当。另外,双指数模型的ADCfast值能够准确地进行胶质瘤分级,是区分高、低级别胶质瘤的敏感性参数。     

DWI结合时间-信号强度曲线评价乳腺病变性质的研究

目的：探讨MR扩散加权成像结合时间-信号强度曲线在评价乳腺病变性质上的应用价值。方法：对117例乳腺病患者的134处病灶同时行MR扩散加权成像（b值=800s／mm^2）和多时相增强MRI扫描。分别总结依据ADC值和时间-信号强度曲线评价乳腺良、恶性病变的统计学意义。统计综合考虑ADC值和时间-信号强度曲线类型评价乳腺良、恶性病变的敏感度、特异度和准确度。结果：以1．20×10^-3mm^2／s作为界值评价乳腺病变的性质,具有明显的统计学意义（P〈0．05）;以Ⅰ型曲线诊断乳腺良性病变,以Ⅱ、Ⅲ型曲线诊断乳腺癌,具有明显统计学意义（P〈0．05）。如单纯以ADC值≤〉1．20×10^-3mm^2／s且时间-信号强度曲线上表现为Ⅱ、Ⅲ型曲线来判定乳腺癌,而以ADC值〉1．20×10^-3mm^2／s且时间-信号强度曲线上表现为Ⅰ型曲线来判定乳腺良性病变,敏感度为82．7％,特异度69．8％,准确度77．6％。结论：应用DWI和时间-信号强度曲线对乳腺病变的良恶性进行评价具有重要价值。     

颅内血管周细胞瘤的影像学分析

背景与目的：颅内血管周细胞瘤影像表现易与脑膜瘤混淆,本文探讨颅内血管周细胞瘤（hemangiopericytoma。HPC）的影像学表现,并复习相关文献,以提高诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实的的颅内HPC12例。12例均行MRI平扫和增强扫描。结果：12例颅内HPC的MRI特征：肿瘤呈不规则形或分叶状（9例,75％）,肿瘤呈窄基底附着于硬膜（7例,58-3％）,瘤内迂曲血管流空影（7例,58-3％）,瘤内见囊泡状T1低信号和孔高信号（8例,66．7％）;DWI呈高信号（8例,66．7％）;肿瘤强化呈不均匀明显强化（8例,66．7％）。结论：颅内血管周细胞瘤影像学表现具有一定特征性,肿瘤呈不规则形或分叶状、瘤内血管流空信号、DWI呈高信号、明显不均匀强化及肿瘤以窄基底附着于硬膜是诊断颅内HPC重要征象。     

MRI在宫颈癌诊断与分期中的应用价值

[目的]探讨MRI扫描在宫颈癌术前诊断、分期中的应用价值。[方法]回顾性分析67例宫颈癌患者的术前MRI平扫、动态增强表现,分析肿块影像特点,邻近组织受侵情况及远处脏器转移情况,对MRI分期、临床分期及术后病理分期进行对照。[结果]宫颈癌病灶在平扫T1WI上多呈等、低信号,在T2WI上多呈等信号或稍高信号,仅少数呈低信号,在T2WI（FS）上肿瘤呈稍高信号,仅少数呈低信号,增强扫描（VIBE）肿瘤呈明显中度（等同宫体强化）强化,部分病例轻度强化。MRI对宫颈癌的定位准确率为97.01%（65/67）,分期总准确率为86.56%（58/67）,临床分期总准确率为71.64%（48/67）,MRI对宫颈癌的分期总准确率高于临床分期总准确率（χ2=5.786,P〈0.05）。[结论]MRI对宫颈癌的定位及诊断准确率较高,可作为宫颈癌诊断的常规检查。术前分期中MRI较临床有明显优势,尤其对Ⅱb及以上期别病例,可作为中晚期宫颈癌术前评估的常规检查方法。     

乳腺非肿块型强化病变性质的MRI分析

目的探讨乳腺非肿块型强化病变的MRI影像学特点。方法回顾性分析54例有病理结果的非肿块病灶的MRI主要影像特征。结果病理结果19例为恶性,35例为良性。平扫病灶的形态和信号特征不明确。增强扫描：恶性组,病灶分布呈节段性和区域性不均匀强化的占47．3％（9／19）;良性组,病灶呈网状或点簇状均匀性强化的占28．6％（10／35）。MRI诊断乳腺非肿块样病变的敏感度、特异度分别为90．7％、61．4％。结论MRI对乳腺非肿块型强化病变具有较高的诊断价值,结合其形态学特征及DWI有助于非肿块样强化病变的鉴别诊断。     

原发性软组织恶性纤维组织细胞瘤的MRI影像诊断（附15例报告）

目的：探讨原发性软组织恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的MRI影像诊断。方法：回顾性分析15例经手术病理证实的原发于软组织的恶性纤维组织细胞瘤患者的影像学资料,15例患者均行MRI检查,有7例行CT检查,8例行增强扫描。结果：原发于软组织恶性纤维组织细胞瘤15例,肿瘤形态多样,以卵圆形、分叶状多见。病变于T1WI呈低信号或等信号,T2WI呈高信号或等信号为主混杂信号影,7例病变内可见低信号之分隔影。13例病变内见坏死或黏液样改变,2例伴出血。明确有包膜3例。增强扫描均呈显著不均匀强化。结论：MRI对原发性软组织恶性纤维组织细胞瘤的诊断具有重要价值,是首选的影像学检查方法。     

鼻咽癌放疗后放射性脑干损伤的MRI表现

目的分析鼻咽癌患者放疗后发生放射性脑干损伤的MRI表现特征。方法对37例鼻咽癌放疗后发生放射性脑干损伤患者的MRI资料进行复阅,对MRI检查序列包括T1WI、T2WI、FLAIR以及增强扫描序列进行分析,明确放射性脑干损伤的病变部位、范围、信号强度和增强后病灶强化等的形态。结果37例放射性脑干损伤患者,病变位于脑桥19例,中脑1例,延髓3例,脑桥＋中脑6例,脑桥＋延髓5例,中脑＋脑桥＋延髓3例。病灶在MRI上TIWI表现为等信号或低信号,TaWI表现为高信号,FLAIR表现为低、高混杂信号,增强后无明显强化者9例,强化者28例。强化方式：均匀斑片状强化者12例、不均匀环形强化者16例。结论MRI可以清晰地显示放射性脑干损伤的病灶,MRI对于诊断放射性脑干损伤有着重要价值,为临床治疗提供参考。     

肢体骨肉瘤新辅助化疗前后髓腔MRI T1像信号的变化

目的：探讨肢体骨肉瘤新辅助化疗前后髓腔MRIT1像上信号的变化。方法回顾研究58例肢体骨肉瘤,将新辅助化疗前后髓腔的MRI T1像进行对比,记录化疗前患者的MRI T1像肿瘤与正常髓腔是否有清晰边界,化疗后分界是否仍清晰,不清晰出现的比例及信号变化。部分患者进行了双侧肢体 MRI检查,对比双侧MRI信号的异同。获得瘤段截除标本后,对化疗后出现信号改变的部位进行病理取材,研究这种信号改变的组织学构成。结果髓腔MRIT1信号形态可分为清晰、连续弥漫、间断岛状、间断弥漫4种,58例患者入院MRI上均为清晰的髓腔分界。化疗后MRI边界清晰22例,占37.9%,36例为化疗前MRI清晰而化疗后变为不清晰,占62.1%。其中连续弥漫20例,占34.5%;间断岛状4例,占6.9%;间断弥漫12例,占20.7%。9例化疗后 MRI 可显示双侧股骨,健侧股骨髓腔内也出现了与患侧股骨类似的斑片状弥漫信号。对33例MRIT1加权像上显示异常的区域进行取材,组织学显示为增生的骨髓造血细胞,无肿瘤细胞。结论新辅助化疗前后MRI T1像上显示的骨肉瘤髓内异常信号范围可发生变化,部分患者在新辅助化疗后出现瘤旁异常信号,对于这些肿瘤外的、形态上呈岛状及弥漫斑片状的异常信号,如在 MRI T1像上较脂肪信号低,较骨骼肌信号高,临床上要考虑到有可能发生了骨髓逆转换,是骨髓的正常变化,不能将这种增生骨髓误认为肿瘤的进展而造成截骨长度的增加。     

磁共振在评价局部中晚期子宫颈癌放疗联合介入治疗疗效中的价值

目的 探讨磁共振在评价局部中晚期子宫颈癌放疗联合介入治疗疗效中的价值。方法 收集行介入治疗再行放疗的子宫颈癌患者29例,分别于介入治疗前、第1次、第2次、第3次放疗后行盆腔MRI常规序列扫描和MR弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）检查,记录表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）和肿瘤体积大小。完成介入治疗后,根据是否有效分为介入治疗有效组和介入治疗无效组,比较两组不同治疗时间段ADC值的变化。完成所有治疗后,比较不同ADC值变化幅度患者的生存情况。结果 所有患者均完成治疗计划,其中治疗有效20例,无效9例。常规MRI图像特征：子宫颈癌在T1W1图像上呈等或低信号,在T2W1多呈均匀或欠均匀稍高或高信号;DWI图像表现：病灶呈不均匀高信号,边界显示清晰,ADC图像上呈不均匀低信号。第1次、第2次、第3次放疗后,介入治疗有效组ADC值均显著高于介入治疗无效组（P＜0.05）。ADC值变化幅度≥35%组的生存时间显著长于ADC值变化幅度＜35%组（P=0.021）。结论 MRI、DWI检查及ADC值可用于子宫颈癌放疗联合介入治疗后的疗效评估,为临床疗效和预后判断提供参考。     

磁共振动态增强、扩散加权成像联合应用对乳腺疾病的诊断价值

目的 探讨磁共振动态增强（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI）、扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）及其联合应用对乳腺疾病诊断的价值.方法 乳腺病变患者75例,共80个病灶.观察病灶形态、信号特征、时间信号强度曲线（time signal intensity curve,TIC）、早期强化率.联合诊断采用序列诊断及平行诊断两种方法.评价DCE-MRI、DWI及联合成像对乳腺疾病定性诊断的价值.结果 恶性病变形状不规则或呈分叶状、多见毛刺或棘状突起、不均匀强化或环状强化、早期强化明显、TIC多为Ⅲ型.乳腺良性病变多形态规则、边缘清晰、呈均匀强化、早期强化率低、TIC多为Ⅰ型.DCE-MRI联合DWI平行诊断,提高了诊断的灵敏度及准确率,有助于对病变进行定性诊断.结论 DCE-MRI及DWI诊断均有较高的灵敏度、特异度及准确率,推荐作为常规检查序列.联合DCE-MRI和DWI平行诊断,为疾病的诊断提供更丰富、更有价值的信息,诊断的灵敏度和准确率较高,有助于病变性质的判定.