原发性高血压患者红细胞分布宽度、中性粒细胞/淋巴细胞比值与内皮功能关系的研究

目的 探讨原发性高血压患者血压、血管内皮功能与红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）的关系。方法 入选111例未经治疗的轻度原发性高血压患者,所有受试者均采用Endo-PAT2000无创内皮功能检测仪检测反应性充血指数（reactive hyperemia index,RHI）,并根据RHI的数值将高血压患者分为两组：RHI正常组（RHI>1.67）63例和RHI异常组（RHI ≤ 1.67）48例。并检测外周血常规、血生化,测量收缩压及舒张压,计算NLR及脉压（pulse pressure,PP）。结果 RHI异常组收缩压、脉压、中性粒细胞计数、RDW及NLR值明显高于RHI正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果表明RDW与收缩压（r=0.254,P=0.007）、脉压（r=0.366,P<0.01）呈正相关;NLR与收缩压（r=0.325,P<0.01）及脉压（r=0.235,P=0.013）呈正相关;RHI与收缩压（r=-0.300,P=0.001）及脉压（r=-0.311,P=0.001）呈负相关;NLR与RHI呈负相关（r=-0.358,P<0.01）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 原发性高血压与NLR及RDW呈正相关,收缩压越高,RDW及NLR越高,RDW、NLR可能是高血压的独立危险因素。     

无创肝纤维化指标结合甲胎蛋白对乙型肝炎相关肝细胞癌的评估

目的: 探讨无创肝纤维化指标结合甲胎蛋白（AFP）对乙肝相关肝细胞癌（HCC）的评估价值。方法: 收集慢性乙型肝炎患者423例,包括218例乙肝肝硬化患者（肝硬化组）和205例乙肝相关HCC患者（HCC组）。收集患者年龄的临床资料,检测患者外周血血小板（PLT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、AFP,并计算AST/ PLT比值指数（APRI）、AST/ALT比值（AAR）、基于4因子的肝纤维化指标（FIB-4）、年龄/PLT计数指数（AP指数）。相关性分析采用Spearman相关分析,用灵敏度判断上述指标对乙肝相关HCC的评估价值。结果: 对所有患者而言,肝硬化组APRI、AAR、FIB-4、AP指数及AFP指标水平显著低于HCC组（P<0.05）。如按照年龄段分层,年龄<50岁患者中肝硬化组FIB-4及AFP指标水平较HCC组显著偏低（P<0.05）;50~59岁患者中肝硬化组APRI、FIB-4、AP指数及AFP指标水平显著低于HCC组（P<0.05）;年龄≥60岁患者中FIB-4、AP指数及AFP指标水平较HCC组显著偏低（P<0.05）;各个年龄段两组其余指标水平相比没有显著差异（P>0.05）。对所有患者,AFP、AFP结合APRI、AFP结合FIB-4、AFP结合AP指数预测乙肝相关HCC的灵敏度分别为76.19%、84.52%、83.93%、91.07%;年龄<50岁者,AFP、AFP结合FIB-4指标预测的灵敏度分别为90.63%、93.75%;50~59岁者,AFP、AFP结合APRI、AFP结合FIB-4预测的灵敏度分别为70.51%、84.26%、83.33%;年龄≥60岁者,AFP、AFP结合FIB-4、AFP结合AP指标预测的灵敏度分别为72.41%、79.31%、94.83%。结论: 虽然不同年龄段存在一定差异,但总体上AFP结合APRI、AFP结合FIB-4及AFP结合AP指数与乙肝相关HCC密切相关,对乙肝相关HCC预测的灵敏度优于单独使用AFP。     

多种无创诊断模型诊断慢性肝病患者肝纤维化的效能

  目的  探讨APRI、FIB-4、Forns、GPR、S指数、King、RPR无创模型在慢性肝病患者肝纤维化中的诊断价值。  方法  回顾性收集2016年1月至2020年12月在昆明医科大学附属甘美医院接受肝穿刺活检的67例慢性肝病患者的临床资料，计算不同模型得分，与肝组织活检病理分期做对照研究和统计学分析。  结果  7种无创模型中，GPR与肝纤维化分期相关性最弱（r = 0.259），RPR最强（r = 0.769）；RPR诊断肝纤维化价值相对最高，诊断显著肝纤维化（≥S2）、进展期肝纤维化（≥S3）和肝硬化（S4）AUROC分别为0.866、0.883、0.967；构建联合预测因子RPR + FIB-4 + APRI，诊断显著肝纤维化、进展期肝纤维化和肝硬化能力均提高（AUROC = 0.896、0.919、0.973）。  结论  7种无创模型中RPP诊断性能相对最佳，无创模型联合诊断可提高诊断肝纤维化的准确性。     

上尿路尿路上皮癌Slit引导配体3的表达与临床病理特征以及预后的关系

目的 观察Slit引导配体3（Slit guidance ligand 3,Slit3）在上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma,UTUC）中的表达及其与UTUC临床病理特征以及预后的关系。方法 采用免疫组织化学方法检测Slit3在UTUC中的表达,并运用相关统计学方法分析Slit3表达与UTUC临床病理特征（包括患者年龄、性别、组织学分级、分期和大片坏死等）以及预后的关系。结果 在UTUC患者中,Slit3表达随着肿瘤组织学分级和分期的增高而减低（P=0.014和P=0.006）,Slit3还与肿瘤膀胱复发具有相关性（P=0.011）。在单因素生存分析中,Slit3低表达与UTUC患者的较短无病生存期和癌特异性生存期均相关（P=0.006,P=0.015）,但在多因素生存分析中无统计学意义（P=0.213,P=0.332）。结论 Slit3的低表达与肿瘤高分级、高分期以及膀胱复发相关,但不影响UTUC的预后。     

ARFI联合AST/PLT对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值

目的探讨声脉冲辐射力成像技术（ARFI）联合AST/PLT（ARFI+AST/PLT）对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值。方法对146例慢性乙型肝炎患者进行ARFI检查、血清学分析和超声引导下经皮肝组织穿刺活检术。以肝组织穿刺活检结果为金标准,得出ARFI+AST/PLT的诊断效能,并与ARFI以及血清学诊断模型（APRI、FIB-4）等无创诊断模型进行比较。结果ARFI+AST/PLT、ARFI、APRI、FIB-4与肝纤维化程度均呈正相关（rs=0.74、0.69、0.54和0.57,均P＜0.05）。ARFI+AST/PLT诊断显著肝纤维化（≥S2期）、进展期肝纤维化（≥S3期）均优于ARFI、APRI、FIB-4（均P＜0.05）;诊断肝硬化（S4期）优于APRI、FIB-4（均P＜0.05）,与ARFI比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论ARFI+AST/PLT诊断慢性乙型肝炎显著肝纤维化及进展期肝纤维化明显优于单独使用ARFI、FIB-4、APRI等无创诊断模型。     

术前外周血NLR与PLR对胃癌预后的评估价值

目的:探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（NLR）和血小板与淋巴细胞计数比值（PLR）对胃癌预后的评估价值。方法:收集154例具有完整临床病理资料的胃癌患者,采用ROC曲线分析cutoff值,X²检验、U检验比较不同分组之间的差异,Kaplan-Meier法计算生存率,COX回归模型多因素分析影响患者预后独立风险因素。结果:随访154位患者中失访患者12位,纳入生存分析的患者共142位,其中1年、3年、5年生存率分别为75％、49％、32％。单因素分析示:肿瘤大小（P=0.025）、分化类型（P=0.021）、浸润深度（P=0.007）、淋巴结分期（P＜0.001）、淋巴结转移率（P＜0.001）、TNM分期（P＜0.001）、PLR（P＜0.001）、NLR（P＜0.001）、手术方式（P=0.013）为影响胃癌患者预后的危险因素;多因素分析示:淋巴结转移率（P=0.004）、TNM分期（P=0.005）、PLR（P=0.001）可能为影响胃癌预后的独立危险因素。结论:PLR、NLR可以用来评价患者预后,PLR可能为影响预后总生存率的独立危险因素。     

磁共振扫描对经直肠超声引导前列腺穿刺活检的影响

目的:研究前列腺穿刺前行磁共振（MRI）扫描对结果的影响,并分析其对于前列腺癌（PCa）诊断的帮助。方法:回顾性选取行经直肠超声引导前列腺穿刺的住院患者,按照穿刺前是否行MRI扫描分为两组,调查其病理结果、穿刺针数、前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺体积（PV）等,对确诊PCa患者,统计其阳性针数占比、Gleason评分、局部侵犯神经和骨转移情况。使用统计学方法分析MRI扫描对穿刺的影响。结果:共372例患者纳入统计,其中行MRI患者255例,未行MRI患者117例。MRI组患者穿刺阳性率（52.2%vs41.0%, P=0.046）、高危患者比例（78.9%vs64.6%, P=0.049）、阳性针数占比（69.9%vs54.2%, P=0.048）均高于Non-MRI组。年龄（P=0.116）、PSA（P=0.078）、f/tPSA（P=0.329）、PV（P=0.291）、PSAD（P=0.302）之间均无组间差异,在穿刺针数（P=0.001）、阳性针数占比（P=0.039）中存在统计学差异。结论:前列腺穿刺作为PCa术前确诊最重要的技术手段,有必要在前列腺穿刺前为所有可疑患者行MRI检查,在此基础上增加穿刺针数,以获得更高的穿刺效率。     

实时组织弹性成像及血清学指标评估乙型肝炎患者肝纤维化程度及门静脉压力研究

探讨使用实时组织弹性成像（RTE）、天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数（APRI）及FIB-4指数评估乙型肝炎患者肝纤维化程度及门静脉压力的可行性。方法 选取2014年9月-2015年6月于石河子大学医学院第一附属医院住院的乙型肝炎患者69例,其中31例接受肝组织穿刺,38例接受肝脏切除术。使用RTE测定肝纤维化指数,收集患者血清学指标并计算APRI以及FIB-4指数,肝脏切除术患者术中测定门静脉自由压（FPP）,病理检查进行肝组织纤维化程度分期（肝纤维化Metavir分期）。结果 肝纤维化Metavir分期F0 8例（12%）,F1 21例（30%）,F2 23例（33%）,F3 7例（10%）,F4 10例（15%）。RTE测得肝纤维化指数为1.63～4.02,APRI为0.08～2.10,FIB-4指数为0.33～6.31,Spearman秩相关分析结果显示,肝纤维化指数、APRI、FIB-4指数与肝纤维化Metavir分期均呈正相关（rs=0.582,P＜0.001;rs=0.550,P＜0.001;rs=0.444,P＜0.001）。肝纤维化指数与APRI、肝纤维化指数与FIB-4指数、APRI与FIB-4指数诊断肝纤维化Metavir分期F≥2、F≥3、F=4 ROC曲线下面积比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。手术患者术中测得FPP为13.50～36.50 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,Spearman秩相关分析结果显示,FPP与肝纤维化Metavir分期呈正相关（rs=0.685,P＜0.001）。Pearson相关分析结果显示,肝纤维化指数、APRI、FIB-4与FPP均呈正相关（r=0.596,P＜0.001;r=0.633,P＜0.001;r=0.696,P＜0.001）。将RTE与血清学指标相结合,通过多元线性回归计算得到FPP的预测方程式为：FPP=9.275+2.992×肝纤维化指数+1.064×APRI+1.605×FIB-4指数,r=0.749,P＜0.001。结论 RTE、APRI及FIB-4指数可以在评估乙型肝炎患者肝纤维化程度的同时评估门静脉的压力。     

CREPT在肾癌组织中的表达及其与预后的关系

目的 探讨肾癌组织中肿瘤细胞周期相关蛋白（cell-cycle-related and expression-elevated protein in tumor,CREPT）的表达与临床病理特征和生存率的关系。方法 纳入90例于2014至2016年间在北京大学人民医院接受了根治性肾切除术并经组织学证实的肾癌患者,运用免疫组织化学方法检测这些患者的癌组织和癌旁组织中CREPT的表达,并结合临床病理资料分析CREPT表达水平与患者TNM分期和Fuhrman分级的关系。通过Kaplan-Meier生存分析及多因素COX回归分析CREPT表达与预后的关系。结果 46.7%（42/90）的患者癌组织中CREPT表达为高水平,而在癌旁组织中所有患者CREPT表达均为低水平,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。CREPT的表达水平与TNM分期（P=0.001）和Fuhrman分级（P<0.001）有关联,但与性别（P=0.149）、年龄（P=0.605）、肿瘤大小（P=0.673）和组织学类型（P=0.756）无关。截至2018年12月,有85例患者完成随访。Kaplan-Meier分析显示,CREPT高表达患者总生存时间和无瘤生存时间均低于CREPT低表达患者,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素COX回归分析显示,患者总生存时间及无瘤生存时间与CREPT的表达水平有关（P<0.05）。结论 CREPT在肾癌组织中呈高表达,表达水平与临床分期、分级以及患者预后密切相关。     

宫颈脱落细胞学阴性生殖道高危型人乳头瘤病毒阳性患者的临床病理特征

目的 探讨宫颈脱落细胞学阴性（pap smear negative,Pap-）、人乳头瘤病毒阳性（high risk human papilloma virus positive,HPV+）女性的临床病理特征。方法 纳入1 128例Pap-/HPV+女性,阴道镜下可疑部位活检。分析Pap-/HPV+状态下HPV的流行病学特征及宫颈病变的临床病理特征。结果 Pap-/HPV+女性HPV的流行特征,HPV-16所占比例较高（χ²=16.81,P=0.000）,患者年龄偏大（χ²=20.72,P=0.000）,单一病毒感染比例较高（χ²=8.93,P=0.01）。506例患者接受阴道镜下活检,高度鳞状上皮病变（high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）病例254例（50.19%）,其中7例宫颈浸润癌。HSIL的发生率与年龄有关,年轻患者HSIL比例更高,与年龄呈负相关（r=-0.254,P=0.000）。各HPV亚型发生HSIL的比例不同,HPV-16型发生HSIL的比例最高（64.7%）。与对照组比较,Pap-/HPV+女性感染HPV-16、18、31、33、52、58型显著增加HSIL病变的危险。结论 Pap-/HPV+女性HPV的流行病学特征不同,具有宫颈高级别病变的危险。     

肝脏弹性模量值与四种无创血清评分系统对慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化程度诊断的效果评价

目的 研究实时剪切波弹性成像(SWE)技术测量的肝脏弹性模量值(EI)及四种常用纤维化评分指标[天冬氨酸转氨酶一血小板比值指数(APRI)、Forns指数、S指数、FIB-4]评估慢性乙型肝炎患者肝脏明显纤维化的临床意义。方法 运用SWE技术对2016年5月至2018年7月我院120例经超声引导下肝脏穿刺活检证实的慢性乙型肝炎患者,测量其肝脏EI,同时抽血检测患者的血清生化指标,计算患者的APRI、Forns指数、S指数和FIB-4。根据患者肝组织病理检查结果将其纤维化程度分为S0-S4,若≥S2者定义肝脏有明显纤维化。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价肝脏弹性模量值、四种纤维化评分指标对肝脏明显纤维化的诊断价值。结果 肝脏EI与肝纤维化程度分级有较好的相关性(r=0.776,P<0.05)。肝脏EI与四种纤维化评分指标诊断肝脏明显纤维化的ROC曲线下面积分别为:0.86、0.68、0.72、0.74、0.72。结论 肝脏EI可以作为一种无创评估肝脏纤维化程度的指标,其数值与纤维化评分指标具有明显的相关性,其评估肝脏纤维化的敏感性及特异性较四种纤维化评分指标高,能够对肝脏纤维化程度进行定性评估,为临床诊断及治疗提供依据。     

微管相关蛋白1A在前列腺癌中的表达与其临床特征的关系

目的 探讨微管相关蛋白1A（microtubule associated protein 1A,MAP1A）在前列腺癌中的表达与其临床特征的关系。方法 通过免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）染色检测人前列腺癌组织和非癌前列腺组织中MAP1A蛋白质的表达水平,应用实时荧光定量聚合酶链式反应（quantitative real-time polymerase chain reaction,RT-qPCR）检测MAP1A基因在前列腺癌与正常前列腺组织中mRNA的表达差异,进一步使用癌症基因信息数据库（the Cancer Genome Atlas,TCGA）统计分析MAP1A基因表达水平与前列腺癌患者的临床病理学特征之间的关联。结果 免疫组化染色结果分析显示,与癌旁正常组织相比,前列腺癌组织中MAP1A的蛋白表达显著降低[免疫组化染色评分（immunoreactive score,IRS）：前列腺癌组织为4.08±1.58,癌旁正常组织为4.91±1.46（P<0.001）]。MAP1A在前列腺癌及癌旁正常组织中的阳性表达率分别为58.6%和82.7%,两者差异具有统计学意义（χ²=12.225,P=0.001）。使用RT-qPCR检测MAP1A mRNA表达,发现其在前列腺癌中表达显著低于正常前列腺组织（P=0.019）。通过对TCGA数据库进行分析,笔者发现MAP1A在不同临床特征的肿瘤组织中的表达差异具有统计学意义,如患者Gleason评分（P<0.001）,临床病理分期（P=0.009）,是否转移（P=0.008）,总体生存率（P=0.049）。结论 MAP1A在前列腺癌中表达下调且与肿瘤组织的分期有关,分期越晚,MAP1A的表达越低,这提示其可能参与了前列腺癌的发生、发展。     

乳腺癌患者血液中PGRMC1浓度与临床相关性

目的 本研究通过检测乳腺癌患者血液中孕激素受体膜组分1（progesterone receptor membrane component 1,PGRMC1）表达浓度来评价其在乳腺癌诊断中的临床价值。方法 选取2016年9月至2018年1月期间因乳腺疾病就诊于首都医科大学附属北京妇产医院乳腺外科、中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科以及解放军263医院乳腺外科的患者140例,检测其血清及全血标本,其中乳腺癌组90例。根据临床分期早期50例：Ⅰ期（n=24）、Ⅱ期（n=26）,晚期40例：Ⅲ期（n=20）、Ⅳ期（n=20）。乳腺良性肿瘤组50例。采用数字表法随机抽取同期门诊健康体检者30例作为对照组。全血样本处理后采用酶联免疫吸附剂测定法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）测定各组PGRMC1浓度,化学发光免疫分析法（chemiluminescent immunoassay,CLIA）测定各组血清CA125、CA153和CEA表达浓度。ROC曲线评价PGRMC1在乳腺癌诊断中的应用价值。结果 PGRMC1浓度在乳腺癌、乳腺良性疾病患者及正常对照人群中差异有统计学意义（P=0.000）。乳腺癌患者中PGRMC1浓度随临床分期增加而逐渐升高,明显高于乳腺良性疾病组及对照组浓度[Ⅱ期（60.89 ±16.86）ng/L,Ⅲ期（95.54 ±16.79）ng/L,Ⅳ期（113.78 ±41.20）ng/L vs良性肿瘤组（42.77 ±29.81）ng/L,对照组（39.36 ±25.10）ng/L],组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。与乳腺良性疾病组与正常对照组相比,乳腺癌晚期组3种肿瘤标志物明显升高（Ⅲ期：CA125：χ²=12.26,P=0.000;CA153：χ²=28.19,P=0.000;CEA：χ²=6.52,P=0.011;Ⅳ期：CA125：χ²=16.46,P=0.000;χ²=42.19,P=0.000;CEA：χ²=14.29,P=0.000）。与乳腺癌早期组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;乳腺良性疾病组与正常组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析显示晚期组PGRMC1的曲线下面积（area under the ROC,AUC）为82.7%（P<0.05）,CA125、CA153、CEA的AUC分别为78.3%（P<0.05）、86.8%（P<0.05）、77.3%（P<0.05）。早期组中,CA125、CA153和CEA的AUC均小于60%（P>0.05）。而PGRMC1的AUC为86.6%（P<0.05）,敏感度为94.0%,特异度为50.0%。结论 乳腺癌患者全血中PGRMC1表达含量高,且表达程度随乳腺癌期别的增加而增高;PGRMC1对早晚期乳腺癌诊断均有一定的临床参考价值,有望成为激素治疗前乳腺癌风险常规筛查的血液学标志物。     

Snail与Claudin-3蛋白的表达与原发性肝癌发生及预后的关联性研究

目的 本研究通过收集原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者的临床资料,并检测癌及癌旁组织中Claudin-3和Snail蛋白的表达,探讨Claudin-3和Snail蛋白与肝癌患者临床病理特征与预后的关联。方法 收集根治性切除的肝细胞癌病例患者资料,利用免疫组织化学的方法检测82例HCC组织及60例癌旁组织中Snail、Claudin-3蛋白的表达。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Cox比例风险模型进行多因素回归分析。结果 肝癌组织中Snail蛋白阳性表达69.47%,高于癌旁组织,差异有统计学意义（P=0.001）;Claudin-3阳性表达47.61%,低于癌旁组织,差异有统计学意义（P=0.002）;两者的表达呈负相关（r=-0.430,P<0.01）;Snail蛋白在HCC中阳性表达明显高于癌旁组织,在病理分期、微血管侵犯相关方面差异有统计学意义（P<0.05）;在Cox多因素回归分析中,Snail、Claudin-3的表达是HCC患者生存的独立危险因素（P<0.05）。结论 Snail与Claudin-3蛋白与HCC的发生、侵袭有一定的关联性。进行HCC患者Snail、Claudin-3蛋白的联合检测,在临床实践中对HCC患者病理学特征与预后的判断具有重要的提示作用。     

原发性胆汁性胆管炎心脑血管事件发生风险的Meta分析

目的 通过Meta分析系统评价原发性胆汁性胆管炎(PBC)人群心脑血管事件风险,以期提供最新的高级别循证医学证据。方法 计算机检索国内外公开发表的PBC并发心脑血管事件风险的文献,提取心脑血管事件风险效应量并通过RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 与对照组相比,PBC组冠脉事件风险显著增高(RR=1.56;P=0.0002),脑血管事件风险差异无统计学意义(RR=1.01,P=0.94);进一步亚组分析显示,PBC组短暂性脑缺血发作或颈动脉狭窄风险显著低于对照组(RR=0.63,P=0.03),而卒中风险差异无统计学意义(RR=1.11,P=0.40)。结论 PBC人群有可能并发更高的冠心病风险,而发生早期脑血管事件如短暂性脑缺血发作或颈动脉狭窄等风险更低。     

瞬时弹性成像联合APRI和FIB-4指数模型无创诊断慢性HBV感染者肝纤维化的临床价值

目的 探讨瞬时弹性成像联合谷草转氨酶/血小板比值(APRI)和FIB-4指数无创诊断慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝纤维化程度的临床价值.方法 对265例慢性HBV感染者进行肝脏穿刺病理学检查,并于穿刺当日检测患者相关临床指标,应用瞬时弹性成像技术(FibroTouch)检测肝脏硬度(LSM),根据临床指标分别得出APRI和FIB-4指数结果.以肝脏病理结果为金标准,分别绘制LSM、APRI及FIB-4指数的受试者工作曲线(ROC),评价其对显著纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)和肝硬化(S=4)的预测价值,并将APRI、FIB-4指数分别与LSM值联合诊断慢性HBV感染者肝脏纤维化程度,并利用联合法计算诊断肝纤维化程度的灵敏度、特异度等.结果 随着肝纤维化程度的加重,LSM值(rs=0.622,P<0.001)与肝纤维化分期相关性明显高于APRI及FIB-4指数.在265例患者中,FibroTouch在诊断慢性HBV感染者显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)、肝硬化(S=4)的AUC分别为0.810、0.881、0.961,明显高于APRI和FIB-4相应的ROC曲线下面积.据ROC曲线得出诊断显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)、肝硬化(S=4)的FibroTouch、APRI和FIB-4各自截断值,得出在肝纤维化各分期的诊断中,FibroTouch特异度及敏感度均高于APRI、FIB-4.同时将FibroTouch分别与APRI、FIB-4联合诊断,并联诊断可提高诊断的敏感度.其与APRI并联时其敏感度可达到91.11%以上,与FIB-4并联时敏感度亦可明显上升.而串联诊断则可明显提高诊断的特异度,其中FibroTouch与APRI串联时其特异度可达94.42%以上.结论 FibroTouch无创诊断肝纤维化的灵敏度及特异度均优于APRI及FIB-4.APRI、FIB-4与FibroTouch联合诊断肝纤维化的灵敏度及特异度明显优于FibroTouch、APRI、FIB-4单项指标.     

Th17/Treg比例联合FIB-4和APRI评分对HBV相关肝纤维化的评估价值分析

目的 研究辅助性T淋巴细胞17(Th17)/调节性T淋巴细胞（Treg）比例联合基于4因子的纤维化指数（FIB-4）、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数（APRI）评分对乙型肝炎病毒（HBV）相关肝纤维化的评估价值。方法 选择2019年6月-2021年6月内蒙古医科大学附属医院收治的160例HBV感染患者为研究对象,按照肝活检结果将其分为非肝纤维化组（S0～S1）(n=58)和肝纤维化组（S2～S4）(n=102)。比较两组Th17/Treg比例、FIB-4、APRI评分及其与肝纤维化的相关性,并分析三者单独及联合诊断肝纤维化的价值。结果 与非肝纤维化组比较,肝纤维化组Th17/Treg比例[（1.24±0.31）vs.(1.61±0.43)]、FIB-4[(1.32±0.38)vs.(2.15±0.59)]、APRI[(0.64±0.20)vs.(1.51±0.48)]升高,差异均有统计学意义（P均<0.05）。经Spearman相关性分析显示,Th17/Treg比例、FIB-4、APRI均与肝纤维化病理分期成正相关（r=0.271、0.523、0.618,P均<0.0...     

原发性胆汁性胆管炎临床特征及红细胞分布宽度与血小板计数比值对肝硬化的诊断价值分析

  目的  探究原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)的临床特征及红细胞分布宽度与血小板计数比值(RDW-to-platelet ratio, RPR)对PBC肝硬化期的诊断价值,提高临床医生对该病的诊疗水平。  方法  收集2014年1月—2019年12月蚌埠医学院第一附属医院感染科门诊及住院部初次确诊为PBC的患者61例,对入组患者的临床资料进行回顾性分析。依据肝硬化诊断标准分为肝硬化组和非肝硬化组,比较2组的血常规、生化指标、RPR值、免疫球蛋白及补体水平。通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)判断RPR对PBC肝硬化期的诊断价值。  结果  本组61例PBC患者中女性47例(77.05%);临床主要表现为黄疸(44.26%)和腹胀(24.59%);干燥综合征是最常合并的肝外自身免疫疾病;56例(91.80%)出现肝功能异常,以谷氨酰转肽酶(GGT)升高为主;抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibody, AMA)和(或)AMA-M2阳性率为93.44%;肝硬化组和非肝硬化组红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、RPR及补体C3、C4比较差异均有统计学意义(均P < 0.05)。RPR诊断肝硬化的AUC值为0.705(95% CI:0.567~0.843;P=0.008), 最佳界值0.471, 灵敏度和特异度分别为52.20%和81.60%。  结论  PBC好发于中年女性,黄疸是最常见的临床表现。碱性磷酸酶(ALP)和GGT的升高以及AMA阳性是该病的主要特点。干燥综合征是最常合并的肝外自身免疫疾病。RPR对PBC肝硬化诊断有较高的特异度,可结合其他无创血清学指标协助评估疾病进程。      

亚临床甲状腺功能减退症与糖尿病下肢动脉病变的关系研究

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism,SCH）与2型糖尿病下肢动脉病变（lower extremity arterial disease,LEAD）的关系。方法 选择首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科住院的2型糖尿病患者746例,测定所有患者甲状腺功能和踝肱指数（ankle brachial index,ABI）,根据ABI分为糖尿病合并LEAD组和对照组,比较两组患者基本情况、生物化学指标和SCH的患病率。采用单因素和多因素Logistic回归分析糖尿病下肢动脉病变的危险因素。结果 746例2型糖尿病患者中,117例合并SCH,女性患病率高于男性（P<0.05）。LEAD组患者促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）浓度及SCH患病率较对照组升高。Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.055,95% CI：1.031~1.078,P<0.001）,SCH（OR=2.162,95% CI：1.383~3.379,P=0.001）,吸烟（OR=2.129,95% CI：1.352~3.355,P=0.001）,收缩压（OR=1.014,95% CI：1.004~1.023,P=0.005）,低密度脂蛋白胆固醇（OR=1.189,95% CI：1.026~1.378,P=0.021）与糖尿病LEAD正相关,总肾小球滤过率下降（OR=0.984,95% CI：0.974~0.995,P=0.003）与LEAD负相关。男性患者中,SCH对LEAD的影响更显著（OR=3.747,95% CI：1.940~7.239,P<0.001）,女性患者中则无相关性。结论 SCH与男性2型糖尿病患者LEAD密切相关。     

脾虚证患者认知功能的临床特征

目的 探讨脾虚证患者认知功能的临床特征。方法 应用临床记忆量表和连续操作测验对26例脾虚证患者和25例健康受试者进行检测,以评估其记忆功能和注意力。结果 与健康受试者相比,脾虚证患者的指向记忆（t=-3.60,P=0.001）、联想记忆（Z=-3.47,P=0.001）和无意义图像再认量表得分（t=-2.09,P=0.037）均明显降低;在2位数和3位数上的错误反应数均明显升高（P<0.01）。结论 脾虚证患者的记忆功能和注意力下降。