2018—2020年湖北省临床用血质量控制指标分析

目的分析2018—2020年湖北省临床用血质量控制指标, 探讨临床用血质量管理策略。方法调查2018—2020年湖北省244家二级及以上用血医院的临床用血质量控制数据, 包括每千单位用血输血专业技术人员数、输血相容性检测室内质控率、输血相容性检测室间质评参加率、出院患者人均用血量和手术患者自体输血方式开展率等, 比较各指标之间的差异。结果湖北省2018—2020年各指标总体分析呈逐年升高趋势, 但差异无统计学意义(P>0.05)。各指标在湖北省各地间的分布存在不均衡(P<0.05);三级医院出院患者人均用血量、输血相容性检测室内质控率、输血相容性检测室间质评参加率和手术患者自体输血方式开展率均显著高于二级医院, 而千单位用血输血专业技术人员数低于二级医院, 差异均有统计学意义(P<0.05);综合医院出院患者人均用血量、输血相容性检测室间质评参加率和手术患者自体输血方式开展率显著高于专科医院, 千单位用血输血专业技术人员数显著低于专科医院, 差异均有统计学意义(P<0.05);公立医院输血相容性检测室内质控率、输血相容性检测室间质评参加率和手术患者自体输血方式开...     

PDCA管理在提高自体输血率中的应用

目的探讨运用PDCA循环管理工具提高医院自体输血率的管理效果。方法从2017年第二季度至第四季度运用PDCA管理工具管理医院自体输血管理工作。结果医院的自体输血率从第一季度改善前的16. 0%提高到了36. 0%,提升了20. 0%。结论 PDCA管理工具科学有效,应用于医院临床用血管理能有效提高自体输血率并达到持续改进目的。     

2014年宜昌市医疗机构输血情况调查与分析

目的了解宜昌市二级以上综合医院自体输血开展及异体血使用情况。方法对宜昌市2014年14家二级以上综合医院进行调查。结果 2014年,宜昌市人均用血为3.97ml,高于全国平均水平。三级医院与二级医院成分血使用率差别有统计学意义,手术人均红细胞用量差异也有统计学意义。但宜昌市自体输血率仅8.6%。结论宜昌市医疗机构在科学合理用血和大力开展自体输血方面尚有较大提升空间。相关部门需大力推广自体输血,同时强化医务人员科学合理用血培训。     

临床用血管理及自体输血探讨

宁波市自2002年开展自体输血工作以来,开展的医院由4家增至31家,回收机由2台增至24台,开展病例数由18例增至2592例,增长率13．3％,回输血量由24．2升增至1284．4升,自体输血率由0．2％增至5．7％。8年自体输血累计回输血量5528．3升（5．5吨）,缓解了临床用血供需矛盾,确保用血安全。同时大力开展自体输血宣传教育,建立培训制度和年度考核目标,不断总结经验,积极推广自体输血技术,使自体输血工作走上可持续发展轨道。     

临床科学合理用血的研究进展

临床血源供应紧张,导致一些医疗技术和手术不能正常开展。三级综合医院在临床用血的合理性上整体优于二级综合医院,临床用血合理性在不同地域也存在差别,越趋于偏远的地区越容易出现不合理临床用血。规范合理用血,要求对医疗用血有正确的认识,当前许多临床医务人员对医疗用血存在许多误区,存在医患都将血液制品当成营养品使用的倾向,各级医院医师对临床输血技术规范、FFP输注指征、自体输血的优点等知识的知晓率总体较低。成份输血可以更加科学、合理地用血,为了更好地发挥成份输血的作用,应该加强引导和管理,积极推广。临床治疗中可以使用代血浆扩容,既可以缓解医疗用血的紧张,又可以减少不良反应。自体输血是缓解择期手术用血紧张最安全、最节省血液资源的方法,尤其是针对稀缺血型的患者。目前,国内外医学界均大力推广自体输血技术,但临床应用比例仍然不足。     

成分输血的临床应用分析

目的评价分析本院临床成分输血的合理性,以进一步提高临床输血质量与安全。方法抽查中山大学附属第一医院2013年各临床科室的输血病历,评价临床用血是否合理,输血记录是否完善,分析不合理用血的比例、原因以及影响因素。结果 2013年共成分输血21 496人次,抽查897例病历,不合理用血75例,合理率为91.64%。红细胞合理输注率为95.04%,主要不合理输注原因为术中失血<20%自身血容量而输注红细胞;血浆合理输注率为78.92%,主要不合理原因为术中搭配红细胞输注和术后用于促进伤口愈合;血小板和冷沉淀未出现不合理输注情况。其中,外科合理输注率偏低,为88.77%,而内科合理输注率较高,为98.83%。输血记录不完善也主要集中于外科。近年来,由于加强了输血管理,临床科室也不断改进用血水平和完善输血记录,每季度的合理用血率和输血记录完善率有所提升。结论审慎而明智地执行血液输注指征,能够降低不合理用血情况,并确保更多真正需要的患者能够输注到血液,使输血工作安全、有效、可持续发展。     

三级医院拟推广“自体输血”

1月10日卫生部公布《医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）》,其中提到三级医院要建血液库存预警机制,开展和推广“自体输血”。这种“自体输血”在北京市协和医院已开始试点。     

石门县安全用血健康教育干预效果评估

目的改善石门县血液安全状况,控制艾滋病、丙肝、乙肝、梅毒等疾病经过输血途径传播。方法调查有偿献血员和无偿献血员的HIV、HBsAg、丙肝、梅毒感染状况;分别对卫生管理人员、医院管理人员、临床医生、检验人员、血库工作人员、政府领导和普通居民开展安全用血健康教育;倡导医院用血来自无偿献血。结果有偿献血员丙肝感染率是无偿献血员的14倍;2007年与2002年相比,住院病人输血率由10.86%下降为3.47%;居民输血风险知识知晓率由以前的54.1%上升为94.7%;医院取缔了输血队,所有临床用血均来自无偿献血。结论通过安全用血健康教育干预项目实施,建立了安全用血机制,转变了医务人员用血观念和行为,确保了临床用血安全,有效地控制了艾滋病等输血性疾病传播。     

关键词

自体输血患者做手术流出的血液,经过离心、过滤和清洗等环节后,回输入体内……这样新型的用血技术不久将会在海南省实现。为有效节约血源,缓解临床用血紧张,进一步提高临床输血安全,海南省将积极推广"自体输血"技术。通过实施自体输血技术,可以有效地避免血液传播疾病的发生;避免同种血型异体输血产生的抗     

医疗机构临床用血满意度及需求分析

目的调查分析南宁临床用血医疗机构对南宁中心血站提供的血液制品及相关服务质量的满意度,改进血站质量管理。方法由南宁中心血站向临床用血机构发放问卷调查表,内容包括血液产品及产品质量、送血服务质量、意见建议及需求。结果医院对"血液产品及产品质量"满意度为90.91%,对送血服务的满意度为98.48%,总体满意度为94.70%。医院迫切要求血站扩大血液来源以保障临床用血需求,并建立血站与医院之间网络沟通平台,定期组织用血医院开展输血学术交流活动,加强临床输血新技术及工作方面的交流,完善临床输血服务工作。     

四川省30家医院检验人员输血知识调查

[目的]了解临床医疗机构检验人员对输血相关知识的掌握情况. [方法]对省内30家不同类型和级别医院的检验人员现场问卷调查及统计分析调查结果. [结果]医院检验人员对临床用血法律法规知识回答正确率最高,达到80.67%,对临床用血操作知识回答正确率较低,只有53.18%.分析比较发现,三级医院和二级医院、教学医院与非教学医院的全部输血知识得分有统计学上差异,而综合医院与专科医院、不同职称的检验人员之间及接受不同培训次数的检验人员之间在全部输血知识得分上没有统计学上差异;在临床用血的法律法规知识方面,三级医院检验人员好于二级医院,综合医院好于专科医院,其他没有差异;在临床用血理论知识方面,三级医院检验人员好于二级医院,教学医院好于非教学医院,中级职称检验人员分别好于副高和低级职称;在临床用血操作知识方面,三级医院检验人员好于二级医院,教学医院好于非教学医院,其他没有差异. [结论]医院检验人员是临床用血过程重要环节的执行者,应针对成分输血、产品特点、输血操作和交叉配血等知识进行不同层次检验人员的培训考核并评估培训效果,切实提高检验人员对临床输血进行技术指导的能力.     

自体输血在不同病种中的应用调查

[目的]通过了解宁波地区各医院开展的自体输血在不同病种中的应用情况,探索促进本地区自体输血在临床中的应用办法.[方法]对2002～2006年期间本地区22家医院3 321例自体输血按病种进行统计分析.[结果]5年共开展自体输血3 321例,按病种分类主要应用于骨科(46.3%)、腹部(12.0%)、妇产科(9.5%)和心脏(8.1%)等手术,且在肿瘤(5.7%)、血管(4.1%)、颅内(2.9%)和器官移植(1.2%)等手术中得到应用;方式以回收式为主,2462例回收武自体输血以骨科(53.O%)、腹部(14.0%)、妇产科(9.5%)和心脏(8.1%)等手术为主,肿瘤手术无一例采用回收式自体输血.[结论]本地区自体输血工作潜力较大,但应做好加大推广和宣传,鼓励符合适应症患者采用自体输血;加强医务人员培训,使其熟练掌握自体输血在临床各病种中的适应症及禁忌症;推进综合血液保护措施在各病种中的应用.     

思进思变思发展 创业创新创一流——宁波市2011血液管理工作巡礼

2011年,宁波市献血管理机构和采供血机构深入学习实践科学发展观,以创先争优、三思三创活动为载体,紧紧围绕年度血液管理工作目标,继续加强组织领导,完善管理机制,创新宣传形式,狠抓血液质量,规范用血管理,有效地保障了临床救治用血需求和用血安全,保障了人民群众的生命安全,为宁波市争创全国文明城市"三连冠"作出了积极贡献。2011年主要工作指标完成情况2011年全市无偿献血65955人次,献血量20.88吨;临床用血20.19吨,一次性献血300毫升以上比例86.96%,成分输血率和红细胞使用率为99%;机采血小板捐献5014人次,共计5489.1治疗单位;自体输血4638例,回输血量2375.1升,全市自体输     

临床用血审核制度关键因素分析与对策建议

临床用血审核制度是确保患者用血安全的重要保障。通过案例回顾,对血液交接与信息核对不到位、输血申请单填写不规范、交叉配血未复核等临床用血问题进行了分析,并从人员、环节、技术三方面阐述了临床用血审核制度的关键因素。提出医院需加强培训,强化信息化监管,加强多学科协作等,以促进临床用血审核制度的落实,提高输血效率,确保输血安全。     

以等级医院评审为契机提高临床输血管理水平

目的探讨等级医院评审对临床输血管理工作的持续改进成效。方法收集等级医院评审前后相关输血相关资料,分别从输血申请单、输血病历、临床用血情况进行回顾性分析。结果等级医院评审后,输血申请单填写不合格率由59.7%降低到9.7%,输血病历不合格率由79.0%下降到23.7%。在住院患者与手术患者增长的情况下,用血人次与用血总量均减少。结论等级医院评审可有效提高临床输血管理质量。通过建立规范化、标准化的输血管理体系,可以促进临床用血更加科学、合理、安全、有效     

降低临床用血计划差异率

目的降低临床用血计划差异率。方法QC小组活动。结果经过改进,医院年临床用血（红细胞量）计划差异率由2009年的25．35％、2010年的45．22％降至2011年的-1．56％,达到了活动目标。结论QC小组活动的开展,降低了医院临床用血计划差异率,拓宽了管理人员思路,促进了临床合理、节约用血,确保了输血安全。     

临床输血服务与输血治疗

血液通常被视为一种特殊的"药品","临床输血服务"是广义的"药学服务"范畴。随着输血医学的发展,医院输血工作内容应由单纯的"贮血、配血、发血、用血"转向"参与制定临床安全、有效、合理用血方案、监测输血不良反应、用血咨询服务等方面"的临床输血服务模式转变。本组探讨了医院开展临床输血服务的意义、基本要求以及提高临床输血服务质量的措施,并指出医院开展临床输血服务可促进临床输血的安全性、有效性、合理性以及经济性。     

产科预存式自体输血回输率的影响因素分析

目的探讨影响产科预存式自体输血回输率的因素,为施行预存式自体输血的适应症及预存自体血量提供参考。方法收集2015年5月—2018年12月于我院施行预存式自体输血的161例产妇的临床资料,应用χ2和Logistic回归分析方法对影响预存自体血回输率的相关因素进行分析。结果预存自体血的总回输率为60.9%,单因素分析显示合并稀有血型、中央性前置胎盘、胎盘瘢痕部位附着、可疑胎盘植入(盆腔核磁提示胎盘植入可能)是预存自体血回输率的相关影响因素(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示合并中央性前置胎盘、可疑胎盘植入是预存自体血回输率的独立影响因素(P<0.05)。结论中央性前置胎盘和可疑胎盘植入是影响预存式自体输血回输率的独立影响因素,增加此类孕产妇预存血量,减少单纯稀有血型孕产妇的预存血量,可减少血液浪费,提高预存式自体输血的临床效益。     

1673例骨科临床用血情况分析及管理对策

目的：了解本院骨科手术围手术期用血情况,为临床合理用血提供依据。方法：收集2010年1月1日-2012年3月31日本院骨科（包括关节外科、创伤骨科、骨关节镜科、矫形修复外科、脊柱一科、脊柱二科）手术患者围手术期间在输血科的原始资料,其中原始输血申请单2414份和配发血报告单1631份,手术记录采用自体回输血的病例42份。结果：1673名行骨科手术的患者共输血1031020ml,输注红细胞4194U（相当于83.8吨）,人均2.5U,输注FFP192120ml,人均114.8ml。自体回输42例（2.5%）,共输注12600ml（人均300ml）,自体回输量仅占总输注量的1.2%。结论：本院异体输血比例达到98.8%,自体输血比例仅1.2%,说明临床用血存在很大风险,应及时制定管理对策予以纠正。     

安徽省三级综合性医院外科红细胞和血浆合理输注的调查

目的了解安徽省三级综合性医院外科临床红细胞和血浆产品合理输注情况。方法依据《临床输血技术规范》对29家三级综合性医疗机构2011年1月1日～6月1日外科红细胞和血浆产品的合理使用情况进行回顾性调查,分析合理用血情况。结果 385份三级综合性医院外科输血病历中,红细胞和血浆产品的合理输注率分别为58.54%、22.76%,红细胞合理输注率在不同科室、不同时间段的差异均有统计学意义（均有P〈0.05）。妇产科、骨科的血浆不合理使用主要是搭配红细胞,普外科、胸外科分别是补蛋白和支持营养。结论提高外科系统临床用血合理水平,应针对不同特征的临床用血采取相应的管理和技术措施,同时发展行业内临床用血指导性意见,加强技能培训。