个性化扫描与常规扫描对≤1 cm肺小结节的CT成像价值比较

目的  比较个性化和常规两种扫描方案对≤1 cm肺小结节的CT成像效果,探索最佳扫描方案。方法  按照纳入及排除标准,选择2020年1月~2022年6月在我院行肺小结节CT成像的患者,按随机对照表以平衡对照法随机分为个性化组（n=67）和常规组（n=70）,个性化组进行严格的过度吸气训练、个性化体位、个性化扫描方向制定,获得的图像与常规扫描组进行图像质量比较。结果  个性化组的CT平扫、肺动脉期、肺静脉期图像质量均优于常规扫描组,差异有统计学意义（χ²=8.204,P=0.017;χ²= 6.625,P=0.036;χ²=7.139,P=0.028）;两组组内CT平扫、肺动脉期、肺静脉期图像质量比较,常规组组内CT平扫和肺静脉期图像质量差异有统计学意义（χ²=9.188,P=0.010）,常规组其余各期、个性化组组内比较图像质量差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论  个性化扫描方案成像质量稳定,能提高≤1cm肺小结节CT成像的图像质量。     

2 型糖尿病患者颈动脉粥样硬化危险因素分析

目的 探讨 2 型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的可能危险因素。方法 选取 2 型糖尿病患者 315 例,采用高频彩色多普勒超声测定颈动脉内中膜厚度（CIMT）,据此分为 A 组（CIMT 0.9 mm,伴或不伴斑块）和 B 组（CIMT<0.9 mm）,比较两组间血压、血脂、血糖相关指标的差别,并进行 logistic 多因素回归分析。结果 A 组患者的收缩压、舒张压、腰围、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、血尿酸均高于 B 组患者（P<0.05）;logistic 多因素回归分析显示病程（OR=1.034 95% CI：1.015~1.066 P=0.038）、颈围（OR=1.118 95% CI：1.088~1.172,P=0.001）、腰围（OR=1.276 95% CI：1.064~1.185,P=0.001）、收缩压（OR=1.022 95% CI ：1.006~1.047,P=0.044）、糖化血红蛋白（OR=1.058 95% CI：1.026~1.084,P=0.008）、总胆固醇（OR=1.046 95% CI：1.028~1.076P=0.023）、血尿酸（OR=1.124 95% CI：1.062~1.185,P=0.001）、高密度脂蛋白（OR=0.725 95% CI：0.508~0.924,P=0.001）与颈动脉粥样硬化显著相关。结论 糖尿病大血管病变的发生是多种因素作用的结果,血糖、血压、血脂、尿酸的良好控制有利于延缓其发生、发展。     

近足月头位胎儿生长受限的分娩方式

目的探讨近足月头位胎儿生长受限（FGR）的适宜分娩方式。方法采用回顾性分析方法,收集2010年1月~2015年9月分娩孕周≥36周、单胎、头位分娩的FGR病例且符合入选标准与排除标准的孕妇146例,按其分娩方式分为研究组（阴道分娩）和对照组（剖宫产分娩）,并对两组资料进行比较分析。结果研究组的孕妇与对照组相比,妊娠合并症发生率无显著差异,分娩时间较对照组延迟5 d（t=3.941,P < 0.001）,住院时间缩短3 d（t=-3.870,P < 0.001）;而研究组的羊水混浊和新生儿窒息率与对照组比较无显著性差异（χ²=1.490,P=0.222;χ²=0.216,P=0.642）,入住新生儿重症监护病房或病婴室的概率明显下降（59.1% vs 85.3%,χ2=12.280,P < 0.001）,住院时间缩短3 d（t=-3.230,P=0.002）。结论妊娠36周后的FGR病例,采取阴道分娩不增加其围产儿不良结局,并可减少母儿住院时间。     

18F-FDG PET/CT及68Ga-FAPI PET/CT在淋巴瘤诊断中的价值对比

目的  比较¹⁸F-FDG PET/CT及⁶⁸Ga-FAPI PET/CT对淋巴瘤的诊断价值,探究⁶⁸Ga-FAPI PET/CT在淋巴瘤诊断中的应用前景。方法  回顾性分析我院2020年1月~2022年12月淋巴瘤待诊的37例患者,对比其¹⁸F-FDG PET/CT及⁶⁸Ga-FAPI PET/CT的最大标准摄取值（SUV_max）值及TBR值的差异,分别研究两种检查方法的SUV_max及TBR值与Ki67之间的相关性,并比较两种检查方法在淋巴瘤分期及浸润灶诊断上的差异。结果  37例患者中有30例确诊为淋巴瘤。¹⁸F-FDG PET/CT的诊断效能高于⁶⁸Ga-FAPI PET/CT。淋巴瘤患者中SUV_max-FDG>SUV_max-FAPI（17.35 vs 4.80）,差异有统计学意义（P < 0.05）;淋巴瘤患者中TBR-FDG>TBR-FAPI（29.35 vs 7.05）,差异有统计学意义（P < 0.05）。SUV_max-FDG、TBR-FDG与Ki67之间呈正相关关系（SUV_max-FDG：R²=0.28,P < 0.05;TBR-FDG：R²=0.19,P < 0.05）,SUV_max-FAPI、TBR-FAPI Ki67之间无相关性（P>0.05）。在检测淋巴瘤浸润方面,¹⁸F-FDG PET/CT优于⁶⁸Ga-FAPI PET/CT。结论  ¹⁸F-FDG PET/CT诊断淋巴瘤的SUV_max及TBR值高于⁶⁸Ga-FAPI PET/CT,在淋巴瘤的诊断和分期中具有更好的效果,可以更好地指导淋巴瘤的临床诊疗,但⁶⁸Ga-FAPI PET/CT在淋巴瘤的诊断中仍具有很大的指导作用。     

常规与改良手术治疗高度近视合并白内障的临床效果比较

目的比较常规法手术治疗与改良手术治疗高度近视合并白内障的临床效果。方法选择2016年1月~2017年12月我院和广东省人民医院眼科收治的90例病例（90眼）,采用数字表法将患者随机分成改良组（患者接受改良术式治疗）和常规组（患者接受常规术式治疗）,每组45例（45眼）。观察患者术后视力（以<0.1为计数单位）、角膜内皮细胞计数和术后并发症。结果与常规治疗组比较,改良手术组患者角膜内皮细胞恢复较快（t=2.011、2.433,P<0.05）,术后并发症少（χ²=6.450,P<0.05）;两组术后视力恢复差异无统计学意义（χ²=1.323、0.445,P>0.05）。结论基于本次临床治疗条件下,改良手术治疗高度近视合并白内障患者效果较好。     

不同麻醉方式对腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。方法选择18例腹腔镜前列腺癌根治术患者, 随机分为两组：全凭静脉麻醉组（A组）和静脉全麻复合腰硬联合麻醉组（B组）,每组9例。分别于麻醉前1 h（T0）、麻醉后1 h（T1）、术后24 h（T2）及术后7 d（T3）抽取外周静脉血,测定两组各时间段T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺值）及NK细胞（CD16⁺56⁺）水平,分析两组麻醉手术后各时间点、各指标与T0时相比的变化。结果两组患者T1时与T0时比较,T淋巴细胞（CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺）及NK细胞（CD16⁺56⁺）水平均有所降低,其中A组降低水平有统计学意义（P < 0.05）;两组患者T2时与T0时比较T淋巴细胞（CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺）及NK细胞（CD16⁺56⁺）水平均明显降低,差异均有统计学意义（A组P < 0.01,B组P < 0.05）,组间比较A组下降程度较B组更显著（P < 0.05）;两组患者T3时各指标均接近T0水平（P>0.05）;各时间点两组患者CD8⁺变化均无统计学意义（P>0.05）。结论全凭静脉麻醉与静脉全麻复合腰硬联合麻醉对腹腔镜前列腺癌根治术患者均有一过性不同程度的细胞免疫功能抑制,而静脉全麻复合腰硬联合麻醉的抑制作用较轻。     

乙肝病毒血清标志物、外周血T淋巴细胞与HBV-DNA的相关性分析

目的 探讨乙肝病毒血清标志物、外周血T淋巴细胞与HBV-DNA的相关性。方法 273例乙肝患者采用ELISA法测定乙肝血清标志物HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb和HBcAb,采用流式细胞术测定T淋巴细胞亚群CD3⁺,CD4⁺和CD8⁺,并采用荧光定量PCR法测定HBV-DNA,比较不同血清标志物模式间HBV-DNA阳性表达情况,并分析其相关性。结果 HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)组的HBV-DNA阳性率最高,为88.9%,HBV-DNA高浓度组CD3⁺ CD4⁺细胞百分比及CD3⁺CD4⁺/CD3⁺ CD8⁺比值低于HBV-DNA阴性组(P<0.05),CD3⁺ CD8⁺细胞百分比高于HBV-DNA阴性组(P<0.05); HBV-DNA拷贝数与CD3⁺ CD8⁺细胞百分比及HBeAg(r²=0.550,0.657,P<0.01)呈正相关,与CD3⁺ CD4⁺细胞百分比(r²=-0.602,P<0.05),HBeAb(r²=-0.473,P<0.01),HBcAb(r²=-0.151,P<0.05)呈负相关。结论 HBV-DNA与T淋巴细胞及HBeAg检测相关性较好,联合检测乙肝血清标志物、外周血T淋巴细胞及HBV-DNA能提高乙肝的检出率,有助于全面监测乙肝病情及评价药物疗效。     

妊娠合并重症肺炎的临床分析

目的探讨妊娠合并重症肺炎患者的临床及实验室检查特点。方法回顾分析2013年3月~2016年10月入住我科的妊娠合并肺炎患者共18例,其中未行气管插管9例,重症肺炎气管插管9例。分析其临床症状、体征、入院生化及感染指标、住院时间、孕妇及胎儿结局等。结果两组患者怀孕次数差异无统计学意义,但是分娩次数差异有统计学意义(1.7±1.1次 vs 0.7±0.7次 ,P=0.038),成功分娩次数高的患者插管率更低;插管患者孕周更少,但两组差异无统计学意义(27.6±6.9周 vs 33.1±5.1周,P=0.078);肺炎患者血红蛋白和血清白蛋白偏低,但是插管组与未插管组差异无统计学意义(P>0.05);插管组ICU住院时间为11.6±8.7 d,未插管组2.8±1.6 d,两组差异具有统计学意义(P<0.05);未插管组无孕妇死亡,插管组死亡2例(2/9)。结论妊娠失败次数越多,感染肺炎后插管率越高。孕中期感染肺炎病情可能更重。血红蛋白及白蛋白水平低的肺炎患者可能插管风险更高。妊娠合并肺炎气管插管患者ICU病房住院时间更长,死亡率高。     

右美托咪定对有创机械通气患者的镇静作用

目的比较右美托咪定与咪达唑仑在有创机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选择我院重症医学科2013年7月~2016年6月收治的124例行有创机械通气治疗≥72 h的危重患者为研究对象,按随机数字表法分为右美托咪定组（63例）和咪达唑仑组（61例）进行镇静治疗。两组均持续静脉泵注芬太尼0.7~1.5 mg·kg^–1·h^–1镇静治疗,每隔1 h根据白天及夜间RASS评分调整镇静药物剂量,维持恰当的目标镇静深度;按照ICU程序化镇静流程,镇静目标为白天RASS评分0~−1分,夜间RASS评分−1~−3分。右美托咪定组予右美托咪定（4 μg/mL）于初始20 min缓慢静脉泵注0.5~1.0 μg/kg负荷量,继而以0.2~0.7 μg·kg^–1·h^–1静脉泵注维持,直至获得满意的镇静目标;咪达唑仑组予咪达唑仑（1 mg/mL）2~3 mg负荷量,继而以0.05 mg·kg^–1·h^–1静脉泵注维持,直至获得满意的镇静目标。记录患者用药前后心率、平均动脉压、谵妄的发生率、机械通气时间及ICU住院时间。结果右美托咪定与咪达唑仑均能使有创机械通气患者达到镇静目标,并且镇静效果相似。与咪达唑仑相比,右美托咪定可缩短机械通气时间（119.37±47.76 h vs 142.66±43.77 h,t=−2.829,P=0.005）,可缩短ICU住院时间（145.08±57.92 h vs 172.00±53.69 h,t=−2.682,P=0.008）,并且降低谵妄发生率（9.52% vs 32.79%,χ²=10.12,P=0.0015）,但显著增加心动过缓发生率（22.22% vs 4.92%,χ²=7.844,P=0.0051）和低血压发生率（22.22% vs 8.20%,χ²=4.699,P=0.0302）。结论右美托咪定用于有创机械通气患者镇静效果满意,可缩短机械通气时间及ICU住院时间,降低谵妄发生率,同时需密切监测生命体征,防止心动过缓、低血压等不良事件的发生,从而改善危重患者预后。     

超声引导下的胸椎旁神经阻滞对肺结核患者开胸手术后细胞免疫功能的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞对肺结核患者开胸手术细胞免疫功能的影响。方法60例择期行开胸手术肺结核患者,随机分为单纯全麻组（G组）和全麻复合超声引导下胸椎旁神经阻滞组（P组）,30例/组。P组患者麻醉诱导前在超声引导下行单次胸椎旁神经阻滞,两组患者均采用静吸复合全麻维持麻醉,术毕行静脉自控镇痛。记录两组患者手术时间及失血量;记录两组患者术后6 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）和72 h（T4）安静状态下和咳嗽时的视觉模拟评分;记录两组患者术前1 d和T1、T2、T3、T4的CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺的百分率及CD4⁺/CD8⁺比值。结果在安静和咳嗽状态下,P组患者在术后6、12 h视觉模拟评分均低于G组（P < 0.05）;两组患者CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺在T1、T2、T3、T4时间点较术前均有下降（P < 0.05）;P组患者CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺在T1、T2时间点较G组患者高（P < 0.05）。结论超声引导下的胸椎旁神经阻滞可以减轻肺结核患者开胸术后早期疼痛,并可减轻患者术后的细胞免疫功能抑制。     

乙肝肝硬化并发原发性肝癌危险因素的logistic回归分析

【目的】探讨乙肝肝硬化（hepatitic cirrhosis ,HC）并发原发性肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma ,HCC）的危险因素。【方法】选取2011年5月至2016年5月本院收治的133例 HC 并发 HCC 患者作为观察组,选取同期本院收治的 HC 未并发 HCC 患者133例作为对照组（HC 病程≥10年）。收集整理两组患者的临床资料,采用多因素 Logistic 回归分析筛选 HC并发 HCC 的危险因素。【结果】单因素分析结果显示：观察组患者在肝癌家族史（一级亲属）、饮酒史、吸烟史、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、糖尿病史、HBeAg 阳性、HBVDNA ＞104 copies／mL 及未抗病毒治疗等方面的构成比明显高于对照组,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示,HC 并发 HCC 的独立危险因素有：肝癌家族史（一级亲属）（OR ＝4．173,95％ CI 1．673～9．602,P ＝0．000）;饮酒指数3～7（OR ＝3．282,95％ CI 1．265～5．273,P ＝0．001）;饮酒指数8～16（OR ＝4．732,95％ CI 1．644～8．574,P ＝0．000）;吸烟指数8～16（OR ＝4．121,95％ CI 1．543～5．288,P ＝0．000）;酒精性脂肪肝（OR ＝4．763,95％ CI 1．442～7．219,P ＝0．000）;糖尿病史（OR ＝3．982,95％ CI 1．743～6．182,P ＝0．000）;HBeAg 阳性（OR ＝3．172,95％ CI 1．543～5．182,P ＝0．001）;HBVDNA （104～105 copies／mL ）（OR ＝5．874,95％ CI 2．382～9．104,P ＝0．000）;HBVDNA（105～106 copies／mL）（OR ＝7．473,95％ CI 2．874～12．129,P ＝0．000）;HBVDNA （106～107 copies／mL ）（OR ＝10．393,95％ CI 6．182～34．645,P ＝0．000）;HBVDNA （≥107 copies／mL）（OR ＝12．475,95％ CI 6．987～39．543,P ＝0．000）;未抗病毒治疗（OR ＝6．122,95％ CI 2．884～8．138,P ＝0．000）。【结论】HBeAg 阳性、HBVDNA ＞104 copies／mL 、未抗病毒治疗、有长期吸烟饮酒史、糖尿病史、肝癌家族史（一级亲属）的 HC 患者发生 HCC 的危险性较高。     

父亲血清HBV-DNA载量和孕母HBsAb对HBV父婴垂直传播的影响

目的探讨父亲血清HBV-DNA载量和孕母HBsAb对乙肝病毒(HBV)父婴垂直传播发生的影响,以期寻找阻断HBV父婴垂直传播的有效方法。方法在患者知情同意的前提下,以HBsAg及HBV-DNA为指标筛检父亲HBsAg阳性、孕母HBVM全阴或者仅HBsAb阳性及HBV-DNA均为阴性的121个家庭作为研究对象,依据其新生儿脐带血HBV-DNA检测结果作为分组标准,将HBV-DNA检测阳性23例作为病例组,阴性98例作为对照组,进行病例对照研究。结果 1新生儿脐带血HBV-DNA阳性率为19.0%(23/121);2父亲血清HBVDNA载量与新生儿脐带血HBV-DNA阳性率存在剂量反应关系(趋势χ2=60.108,P=0.000),受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析表明:父亲血清HBV-DNA载量106拷贝/mL是预测HBV垂直传播发生较好的分界点;3孕母HBsAb阳性组与HBsAb阴性组其新生儿脐带血HBV-DNA阳性率差异有统计学意义(χ2=12.399,P=0.000),当父亲血清HBV-DNA载量≥?107拷贝/mL时,两组新生儿脐带血HBV-DNA阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论父亲血清HBV-DNA阳性和孕母HBsAb阴性是HBV父婴垂直传播的危险因素,父亲血清HBV-DNA载量106拷贝/mL是较好的垂直传播发生的预测指标。     

Presence of HBV-DNA in cord blood is associated with spontaneous preterm birth in pregnant women with HBeAg-negative chronic hepatitis B virus infection

Spontaneous preterm birth is the leading cause of perinatal morbidity and mortality. In this study the spontaneous preterm birth rates in a group of hepatitis B e antigen (HBeAg)-negative chronic hepatitis B virus (HBV)-infected pregnant women without known risk factors for preterm delivery as well as the role of maternal laboratory data and hepatitis B surface antigen/HBV deoxyribonucleic acid (HBV-DNA) in cord blood in respect to preterm labour were evaluated. 138 consecutive HBeAg-negative chronic HBV-infected pregnant women were evaluated during the perinatal period. Serum HBV-DNA was determined by using the Cobas Amplicor HBV Test in both maternal and cord blood samples. 102 women were finally evaluated (36 were excluded) and 15 of them (14.7%) had spontaneous preterm birth. A significant association between spontaneous preterm birth and HBV-DNA in cord blood was observed (p = 0.007). HBV-DNA positivity in cord blood was significantly associated with maternal HBV-DNA levels (p = 0.002). The relative risk of HBV-DNA in cord blood was 6.43 times higher among women with serum HBV-DNA ≥10,000 copies/ml and lymphocyte count <1,500 compared to those with all the other combinations of both parameters (p = 0.001). In conclusion, the presence of HBV-DNA in cord blood is significantly associated with spontaneous preterm birth in chronic HBV-infected pregnant women. Women with HBV-DNA ≥10,000 copies/ml and lymphocyte count <1,500 during the perinatal period have a higher probability of HBV-DNA in their cord blood.     

探讨乙型肝炎病毒携带产妇HBV-DNA水平对新生儿的影响

目的探讨乙型肝炎病毒携带产妇血清HBV－DNA水平对乳汁和新生儿HBVDNA水平的影响,以此指导孕期处理和喂养方式。方法选择2012年1～12月的乙型肝炎病毒携带产妇120例,检测产妇血清、乳汁和新生儿血清中的HBV-DNA水平,对结果进行综合分析。结果64例产妇血清HBV－DNA〈500copies／mL,其乳汁HBV－DNA检出阳性为1例,新生儿血清HBVDNA检出阳性1例;29例产妇血清HBV－DNA水平为500copies／mL至1．0×106copies／mL,其中4例乳汁HBVDNA检出阳性,新生儿血清HBV-DNA检测均为阴性;27例产妇血清HBV-DNA水平大于或等于1．0×106copies／mL,其中25例乳汁HBV-DNA阳性,1例新生儿血清HBV-DNA检测阳性。结论产妇血清HBV-DNA水平大于或等于1．0×106copies／mL时,产妇乳汁中的HBV-DNA阳性检出率将大幅度增加,应该禁止母乳喂养;产妇血清中HBV-DNA水平对于宫内传播无明显影响。     

经腹和经阴道彩超联合技术对重型α-地中海贫血胎儿的产前早期诊断

目的探讨经腹和经阴道彩超联合技术对重型α-地中海贫血胎儿的早期产前诊断的效果。方法选取我院妇产科门诊2014年12月~2017年12月收治的产检的孕12~26周孕妇153例,采用经腹羊水穿刺术或绒毛膜穿刺术对胎儿进行α-地中海贫血诊断,同时采用腹部联合阴道彩色超声技术对其进行检查,对比两次诊断结果。结果经腹部和阴道彩色超声联合技术对重型α-地中海贫血胎儿检测灵敏度为98.96%（95/96）,假阳性率为1.04%（1/96）,特异度为92.98%（53/57）,假阴性率为7.02%（4/57）。在超声图像中可清楚的看到患病胎儿浆膜腔积液、心脏增大、心胸比增大的现象,并且有颈部透明层增厚,肠管回声增强,胎盘增厚等现象。结论将经腹和经阴道彩超联合技术运用于早期产前诊断,能较准确的诊断出重型α-地中海贫血胎儿,值得临床的推广应用。     

浙江省台州市极端高温和低温对心脑血管疾病死亡的影响分析

目的 调查浙江省台州市气温与心脑血管疾病死亡率间关系。 方法 收集2014年1月1日至2016年12月31日台州市心血管疾病（CVD）和脑血管疾病（CBD）数据,使用具有对数关联和泊松误差的分布滞后非线性模型（DLNM）来分析温度对CVD和CBD死亡率及其相关滞后结构的影响。 结果 CBD和CVD的温度–死亡率曲线相似,均呈U形。CBD的冷热阈值分别为12 ℃和25 ℃,CVD的冷热阈值分别为12 ℃和26 ℃。随着滞后天数增加,寒冷累积效应逐渐增加,CBD（RR＝1.068,95%CI:1.052 ~ 1.084）和CVD（RR＝1.111,95%CI:1.078 ~ 1.145）的滞后效应峰值出现在滞后27 d（Lag0～27）。CBD（RR＝1.017,95%CI:1.004 ~ 1.030）和CVD（RR＝1.036,95%CI:1.012 ~ 1.061）的高温效应均在滞后当天（Lag0）出现峰值。 结论 极端高温和低温均与台州市心脑血管疾病死亡率增加有关,其中低温影响有很长的滞后期,而高温影响则较短。      

雷珠单抗联合激光光凝对糖尿病黄斑水肿疗效的系统评价

目的系统评价雷珠单抗联合激光光凝对糖尿病黄斑水肿的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、Wang Fang Data和CNKI数据库,搜索雷珠单抗联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的相关随机对照研究,检索时限均为从建库至2016年12月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3 软件进行Meta分析。结果共纳入7个随机对照研究,包含患者518例,眼数为556眼。Meta分析结果显示：联合组在1、3、6月最佳矫正视力的测量值均高于对照组,其差异均有统计学意义[SMD=-0.37,95%CI（0.05,0.69）,P=0.02;SMD=1.17,95%CI（0.56,1.78）,P=0.0002;SMD=2.34,95%CI（0.16,4.51）,P=0.04],且随着时间的增加,联合组的视力恢复的更多,联合组在1、3、6月中央黄斑厚度的测量值较对照组明显减少,其差异均有统计学意义[SMD=-1.34,95%CI（-2.41,-0.28）,P=0.01;SMD=-1.36,95%CI（-2.37,-0.34）,P=0.009;SMD=-1.05,95% CI（-1.34,-0.76）,P<0.00001]。结论雷珠单抗联合格栅光凝治疗治疗糖尿病黄斑水肿的效果优于单用雷珠单抗或格栅光凝,不良反应少,未见严重不良反应,值得在糖尿病黄斑水肿的治疗中应用和推广。     

HBV-DNA载量水平与血清学标志物分组模式及前S1抗原的关系

目的:探讨乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus DNA,HBV-DNA)载量水平与血清学标志物(hepatitis B virus markers,HBVM)分组模式以及前S1抗原(Pre-S1 antigen,Pre-S1Ag)的关系。方法:收集2018年6月至2020年7月来院就诊的180例慢性乙肝患者的血清样本,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)技术检测血清HBV-DNA载量水平;采用化学发光免疫分析法(CLIA)检测乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、表面抗体(抗HBs)、e抗体(抗HBe)、核心抗体(抗HBc),并归纳受检样本的HBVM分组模式;采用ELISA法检测血清Pre-S1Ag。分析HBV-DNA载量水平、HBVM分组模式和Pre-S1Ag水平的关系。结果:180例血清样本,HBsAg⁺/抗HBe⁺/抗HBc⁺模式85例(47.22%),HBsAg⁺/HBeAg⁺/抗HBc⁺模式70例(38.89%),其他模式25例(13.89%)。HBsAg⁺/HBeAg⁺/抗HBc⁺模式组HBV-DNA、Pre-S1Ag阳性率均明显高于HBsAg⁺/抗HBe⁺/抗HBc⁺模式组及其他模式组,差异有统计学意义(χ²=56.955、46.809,P<0.05)。将HBV-DNA阳性作为判断HBV复制的金标准,HBeAg的灵敏度为87.23%,特异度为65.12%,阳性预测值为73.21%,阴性预测值为82.35%;Pre-S1Ag的灵敏度为90.35%,特异度为86.36%,阳性预测值为91.96%,阴性预测值为83.82%。依据HBV-DNA载量检测水平,分成<10³ copies/mL、10³~10⁵ copies/mL、10⁵~10⁷ copies/mL、>10⁷copies/mL的4个亚组。随着HBV-DNA载量水平升高,Pre-S1Ag阳性率逐渐升高,分别为41.18%、64.00%、77.78%、94.29%,差异具有统计学意义(χ²=31.250,P<0.05)。结论:HBV血清学标志物和Pre-S1Ag均可用于辅助诊断是否感染HBV以及HBV复制水平,但尚不可取代HBV-DNA定量检测,三者联合检测能为临床诊断、病毒复制提供更全面的依据。     

广东省妊娠合并梅毒母婴传播影响因素分析

目的 分析广东省梅毒感染孕产妇的特征及其母婴传播影响因素,为广东省消除母婴传播政策制定提供依据。方法 以2014年1月1日至2021年2月1日广东省发生胎传梅毒的感染孕产妇为病例组,另以同地区、同分娩年度为匹配条件,筛选出未发生胎传梅毒的梅毒感染孕妇为对照组。对相关危险因素进行单因素和多因素条件logistic回归分析。结果 多因素条件logistic回归分析显示,同≤20岁年龄组的孕产妇相比,21～25岁（OR=0.537,95%CI:0.341～0.845）、26～30岁（OR=0.43,95%CI:0.272～0.679）、31～35岁（OR=0.322,95%CI:0.202～0.512）和≥36岁者（OR=0.321,95%CI:0.194～0.532）发生母婴传播的风险均较低;既往未发现患梅毒的孕产妇发生母婴传播的风险较高（OR=1.837,95%CI:1.352～2.495）;同在孕期就已经诊断患病的孕产妇相比,产时和产后诊断患梅毒的孕产妇发生梅毒母婴传播的风险均较高（OR=2.026,95%CI:1.472～2.790）、（OR=1.951,95%CI:1.333～2....     

2型糖尿病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素Logistic回归分析

目的分析和评估2型糖尿病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的主要危险因素。方法选取2013~2014年明确诊断的2型糖尿病患者189例,测量和记录其并发CHD的相关因素并进行logistic回归分析。结果在排除其他混杂因素后,2型糖尿病患者体质量指数、糖化血红蛋白和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高并发CHD的优势比(OR)分别为：1.176（95%CI:1.029~1.343,P=0.017）、1.173（95%CI:1.010~1.363,P=0.036）和2.646（95%CI:1.513~4.627,P=0.001）;高密度脂蛋白胆固醇升高和高血压并发CHD的OR分别为：0.103（95%CI:0.017~0.628,P=0.014）和2.812（95%CI:1.637~4.803,P=0.006）。此外,其病程延长、体力活动增加发生CHD的OR分别为：1.449（95%CI:1.097~1.914,P=0.009）、0.438（95%CI: 0.245~0.784,P=0.005）。结论体质量指数、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、血压升高和糖尿病病程延长为2型糖尿病并发CHD的主要危险因素,而HDL-C升高和体力活动增加为保护因素,应加强控制、管理和引导。