新辅助化疗对进展期胃癌手术并发症的影响

目的 探讨新辅助化疗对进展期胃癌手术并发症的影响。方法 随机数字表法将2009年9月—2013年7月在福建医科大学附属第一医院胃肠外科接受治疗的145例进展期胃癌患者,分为新辅助化疗组（62例）和直接手术组（83例）。比较两组病例术后并发症发生情况。结果 两组病例术前一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后主要并发症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05)。化疗组术后第7天白细胞水平显著高于术前及同期常规手术组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。新辅助化疗组的手术根治率高于常规手术组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新辅助化疗不会增加手术并发症的发生率,并可提高手术根治率。     

新辅助化疗对进展期胃癌患者生活质量的影响

目的探讨在进展期胃癌治疗中应用新辅助化疗方案对患者生活质量的影响。方法收集进展期胃癌且接受手术治疗72例患者资料,根据其化疗方案分为未化疗组(A组,26例)、新辅助化疗组(B组,24例)和传统化疗组(C组,22例),对比分析3组患者的术后生活质量。结果 A和B组的GQL评分以及QLO-C30评分均显著优于C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组认知功能评分显著高于对照组,疲劳、疼痛、呼吸困难、腹泻及GQL评分均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的复发率为11.5%,B和C组患者近期无复发,A组与B和C组比较差异,有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌患者手术治疗患者中,应用新辅助化疗方案有利于改善治疗效果和患者的生活质量,值得推广应用。     

新辅助化疗对进展期胃癌患者的近期疗效及不良反应的影响

目的探讨新辅助化疗对进展期胃癌患者近期疗效及不良反应的影响。方法 80例进展期胃癌患者被随机分为对照组(ECF化疗)和观察组(新辅助化疗),每组各40例,比较两组治疗的近期疗效、不良反应以及治疗前后生活质量。结果与对照组相比,观察组总有效率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组毒副作用发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者治疗后生活质量评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗治疗进展期胃癌具有近期疗效显著、毒副作用少等特点,患者能较好地耐受化疗方案,值得临床推广。     

新辅助化疗在进展期食管癌中的疗效分析

目的 :探讨新辅助化疗在进展期食管癌治疗中的意义。方法:回顾性研究272例进展期食管癌患者,其中112例行新辅助化疗+手术治疗,160例行单纯手术治疗,比较围手术期并发症发生率、手术切除率及术后生存期。 结果 :新辅助化疗组术后并发症发生率为34.8%（39/112）,单纯手术组术为29.4%（47/160）,P=0.50;两组5年生存率分别为:35.7%和29.4%,P < 0.05。化疗效果PR组和SD/PD组5年生存率分别为38.5%和30.1%,P < 0.01。 结论 :新辅助化疗未增加食管癌患者围手术期并发症的发生率,是安全可行的;新辅助化疗能提高进展期食管癌患者的生存率;化疗有效组患者预后好于化疗无效组。      

新辅助化疗对进展期食管鳞癌的近期疗效观察

【摘要】目的探讨新辅助化疗(奈达铂+多西他赛)治疗进展期食管鳞癌的近期疗效及安全性。方法选取2016年8月至2018年2月川北医学院附属医院胸外科同一治疗组收治的食管鳞癌患者44例,术前行2周期新辅助化疗,化疗方案为奈达铂(80 mg／m2,第3天)+多西他赛(75 mg／m2,第1天),每个周期21 d。记录每个周期化疗后患者的肿瘤长度(肿瘤最长径),计算肿瘤长度缩减率=(术前肿瘤长度-完成该周期化疗后肿瘤长度)／术前肿瘤长度,观察并记录术后病理缓解率及术后并发症情况。结果44例接受新辅助化疗患者第1、2周期化疗有效率分别为25.0％、59.1％。术前、第1次化疗和第2次化疗后食管肿瘤长度分别为(5.76±1.41)cm、(4.56±1.21)cm和(3.42±1.63)cm,术前<第1次化疗<第2次化疗(P<0.05)。第2次化疗后肿瘤长度缩减率为(40.6±27.0)％,明显高于第1次的(19.9±14.1)％(P<0.05)。44例患者中接受手术40例,术后病理完全缓解3例(7.5％)。不同cN分期、cTNM分期、病理T分期和ypTNM分期(新辅助治疗后分期)患者的肿瘤长度缩减率差异有统计学意义(P<0.05),分期较早的患者(cN0、cⅡ、pT0～2、ypⅠ～Ⅱ)肿瘤长度缩减率优于分期较晚者(cN1～2、cⅢ～Ⅳa、pT3～4、ypⅢA～ⅢB);不同术后pN分期(pN0和pN1～2)患者的肿瘤长度缩减率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗（奈达铂+多西他赛）2周期治疗进展期食管鳞癌有利于缩减肿瘤长度,近期疗效及安全性较好。     

新辅助化疗FOLFOX方案和FP方案对进展期胃癌的疗效对比分析

目的 对比分析新辅助化疗奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFOX)方案和5-氟尿嘧啶+顺铂(FP)方案对进展期胃癌的疗效.方法 选取进展期胃癌患者87例,根据治疗方法不同将患者分为A组(新辅助化疗FOLFOX方案治疗,n=44)和B组(FP方案治疗,n=43).比较两组患者的疗效和不良反应发生情况.结果两组患者的近期临床疗效及治疗总有效率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);A组患者的骨髓抑制、周围神经反应发生率高于B组患者(P﹤0.05);A、B两组患者的手术情况及总手术切除率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 新辅助化疗FOLFOX方案与FP方案治疗进展期胃癌的疗效相当,且不良反应可以接受,值得临床推荐.     

SOX和XELOX在进展期胃癌新辅助化疗中的临床疗效比较

目的 探讨SOX和XELOX在进展期胃癌新辅助化疗中的临床疗效。方法 选取2011年2月1日—2015年10月1日我院行SOX和XELOX新辅助化疗的胃癌患者75例。分析两种方案临床分期、疗效评价、手术情况、术后病理、不良反应、生存分析等情况。结果 SOX和XELOX有效率分别为47.22%和41.03%。两组在CT疗效评价、有效率、疾病控制率方面比较,差异均不具有统计学意义(P＞0.05);两组DFS、OS中位生存时间,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 SOX和XELOX对进展期胃癌进行新辅助化疗均具有较高的安全性和有效性,XELOX远期疗效要优于SOX,改善患者预后。     

卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗对进展期胃癌手术患者临床疗效的影响

目的:探讨评估术前XELOX（卡培他滨联合奥沙利铂）新辅助化疗方案对进展期胃癌患者临床疗效的影响。方法:连续性纳入自2014年3月至2015年3月我院所收治的进展期胃癌患者132例,随机分为研究组和对照组。研究组术前给予2疗程XELOX新辅助化疗后行手术治疗,对照组给予手术治疗。比较两组患者根治性手术比例、手术情况、术后血清肿瘤标志物变化等近期预后差异,且所有患者随访2年,比较两组患者远期预后差异。结果:研究组2疗程XELOX术前化疗后客观有效率为39.39%,疾病控制率为90.91%,化疗后肿瘤临床分期较化疗前显著下降（P=0.003）。研究组完成胃癌根治术患者手术比例明显高于对照组（P=0.017）,且研究组手术时间更短（P=0.000）,术中出血量（P=0.002）以及术后引流量（P=0.000）更少。术后研究组血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类蛋白19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)以及组织多肽特异性抗原(TPS)水平均显著性低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。在远期预后方面,2年随访期间研究组无病生存时间以及平均生存时间明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,且研究组复发率明显更低（P=0.005）,但两组死亡率未见统计学差异（P=0.083）。结论:进展期胃癌患者术前接受XELOX化疗可以有效提高根治性手术比例,降低手术风险和术后肿瘤活性,从而改善患者远期预后。     

新辅助化疗对进展期食管癌患者生存状况的影响

目的探讨新辅助化疗对进展期食管癌患者生存状况的影响。方法对51例进展期食管癌患者的病案资料进行回顾性分析,其中,单纯行手术治疗31例(对照组),新辅助化疗+手术治疗20例(观察组),对比2组患者的预后状况。结果观察组患者的5年生存率显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后观察组局部复发率、远处转移率、并发症发生率对比,差异不具有统计学意义(P均>0.05)。结论新辅助化疗可显著提高进展期食管癌患者的生存率,且未增加术后局部复发、远处转移及并发症发生的风险,是安全可行的治疗方案。     

胸苷酸合成酶表达对进展期胃癌术前新辅助化疗疗效的预测价值

目的 探讨胸苷酸合成酶(TS)表达对进展期胃癌术前新辅助化疗疗效的预测价值。方法 选择2017年1月至2019年1月在河南科技大学第一附属医院就诊的58例胃癌患者作为研究对象,采用逆转录聚合酶链反应检测患者TS mRNA表达,采用Western blot法检测TS蛋白表达。结果 58例患者中,有效38例,无效20例,有效率为65.52%(38/58),疾病控制率为86.21%(50/58)。治疗有效者新辅助化疗前TS mRNA和蛋白分别为0.82±0.11、0.57±0.09,低于治疗无效者的1.43±0.43、1.23±0.33,差异均有统计学意义(t=2.123,P=0.037;t=2.235,P=0.030)。结论 TS低表达的进展期胃癌患者对L-OHP/5-FU/CF方案新辅助化疗的敏感性较高,疗效更好,TS表达水平可作为L-OHP/5-FU/CF方案新辅助化疗前的疗效预测因子。     

术前化疗对进展期胃癌细胞凋亡的影响

[目的]研究术前化疗对进展期胃癌细胞凋亡的影响。[方法]21例胃癌患者术前静脉滴注5氟尿嘧啶150mg/kg·d,术中取胃癌组织标本,应用3′OH末端标记法(TUNEL)检测细胞的凋亡率(AI),与非化疗组比较。[结果]术前应用5-Fu组总的TUNEL指数为(8.6±3.8)％,对照组总的标记指数为(5.4±2.6)％,差异有显著性(P<0.05);5-Fu诱导作用与细胞分化有关。5-     

DOS方案辅助化疗对进展期胃癌的临床效果分析

目的 探讨进展期胃癌患者手术前给予多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥(DOS)进行辅助化疗的临床疗效.方法 选取实施手术治疗的进展期胃癌患者88例进行回顾性分析,根据治疗方法不同将患者分为化疗组与单纯手术组,每组各44例.其中化疗组患者手术前给予DOS方案进行辅助化疗,单纯手术组患者仅行手术治疗.对比两组患者的手术情况、手术不良反应和远期生存情况.结果 化疗组44例患者中,有1例患者未能完成一个化疗周期,化疗的总有效率为95.35%;化疗组患者的术中出血量、阳性淋巴结数目均明显少于单纯手术组(P﹤0.001);化疗组患者的R0切除率高于单纯手术组(P﹤0.05);化疗组患者的术后2年复发率低于单纯手术组,2年生存率高于单纯手术组,但差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 术前DOS方案辅助化疗治疗进展期胃癌有利于提高肿瘤的手术根治性效果,有利于患者的远期生存获益.     

奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗方案对进展期胃癌手术切除率及预后的影响

目的 探讨奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗对进展期胃癌的治疗效果及其作用机制.方法 采用随机数字表法将85例ⅡB～ⅢC期胃癌患者随机分为新辅助化疗组(40例)和单纯手术组(45例).新辅助化疗组化疗后均接受开放手术治疗,单纯手术组则直接行手术治疗.比较两组患者的R0切除率、总生存时间和无病生存时间.流式细胞术检测肿瘤细胞的细胞周期和凋亡率.Western blot法检测肿瘤细胞中增殖细胞核抗原(PCNA)、p21、p53、survivin蛋白的表达.结果 新辅助化疗的总有效率为32.5％,肿瘤控制率为90％,不良反应发生率低.新辅助化疗组患者的R0切除率为87.5％,高于单纯手术组(73.3％,P＜0.05).新辅助化疗组患者的平均总生存时间为25.4个月,单纯手术组为22.8个月(P =0.376).新辅助化疗组患者的平均无病生存时间为24.4个月,单纯手术组为19.9个月(P =0.155).流式细胞术检测结果显示,新辅助化疗组和单纯手术组肿瘤细胞处于G0/G1期的比例分别为(77.59±4.36)％和(72.04±4.02)％,差异有统计学意义(P＜0.05).新辅助化疗组和单纯手术组S期细胞的比例分别为(12.54±2.93)％和(17.80±2.96)％,差异有统计学意义(P＜0.05).新辅助化疗组和单纯手术组肿瘤细胞的凋亡率分别为(15.67 ±2.84)％和(7.89±1.03)％,差异有统计学意义(P＜0.05).Western blot检测结果显示,新辅助化疗组肿瘤细胞中PCNA、survivin蛋白的表达明显低于单纯手术组,而p21、p53蛋白的表达高于单纯手术组(均P＜0.05).结论 奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗可以明显提高进展期胃癌R0切除率,延长患者的生存时间,其作用机制可能与药物抑制肿瘤细胞增殖、促进凋亡有关.     

新辅助治疗对进展期直肠癌手术及术后的影响

  目的  分析新辅助治疗对进展期直肠癌手术及术后的影响。  方法  回顾性分析2010年1月至2010年12月中国医学科学院肿瘤医院腹部外科收治的进展期直肠癌患者, 其中新辅助治疗后再手术组34例(A组), 与同期直肠癌直接手术组146例(B组)进行对照, 观察两组患者临床资料、手术情况、围手术期并发症、术后恢复情况及术后1年随访情况。  结果  A、B两组肿瘤切除率为100%及89%, R0切除率为97.1%及82.9%, 保肛率为73.5%及54.8%, 围手术期并发症发生率为5.9%及4.8%。两组之间比较差异有统计学意义(均P < 0.05)两组患者的手术时间、术后恢复时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义。随访1年A、B两组局部复发分别为0及16例, 肝转移例数分别为1例及5例。  结论  新辅助治疗可明显提高进展期直肠癌的肿瘤切除率、R0切除率及保肛率, 并可降低局部复发率、对手术时间、术后恢复时间及围手术期并发症无影响。      

联合化疗配合中药对进展期胃癌细胞动力学影响

将１５例进展期胃癌随机分联合化疗组和中药加化疗组，治疗前后分别测定胃癌细胞周期各时相比例。结果表明：中药加化疗组有效率（ＣＲ＋ＯＲ）高于对照组，扩展率（ＰＤ）低于对照组（Ｐ＜０．０１）；联合化疗组Ｓ期百分比下降（Ｐ＜０．０５），而中药加化疗组下降更显著（Ｐ＜０．０１），且Ｇ_０／Ｇ_１期百分比明显增高（Ｐ＜０．０１），揭示中药对化疗协同增效的机理是通过阻滞细胞进入新的周期，抑制肿瘤细胞ＤＮＡ合成实现的。     

CT体积测量在进展期胃癌患者新辅助化疗疗效评价中的应用价值研究

目的探讨多层螺旋CT体积测量技术对于进展期胃癌患者新辅助化疗疗效评价的应用价值。方法对31例胃镜病理确诊胃癌的患者（男性24例,女性7例,平均年龄57岁）进行化疗前64层螺旋CT增强扫描,所有患者接受胃癌新辅助化疗（Folfox6方案）3个疗程,化疗后再行64层螺旋CT增强扫描,1周内所有患者手术切除肿瘤,并取得病理作对照,分为病理无效组和有效组。以门脉期重建图像测量肿瘤厚度及体积,分析肿瘤厚度和体积变化与病理评价疗效的关系。结果CT测量肿瘤厚度较测量肿瘤体积重复性差。CT肿瘤厚度减少率与病理分级的相关性r=0．540（P=0．002）。CT肿瘤体积减少率与病理分级的相关系数为0．570（P=0．001）,呈中度相关。如果将肿瘤体积减少率37．2％作为的评价化疗有效的阈值,其预测病理评价有效的敏感性是73％,特异性80％。结论CT测量肿瘤厚度减少率和体积减少率可以帮助预测进展期胃癌患者化疗疗效,但CT肿瘤体积测量更客观,与化疗疗效的相关性更好。     

术前新辅助治疗在进展期胃癌中的研究进展

在我国由于进展期胃癌比例较高，手术切除率较低。通过术前治疗的方式，降低肿瘤分期、减少术后转移，逐渐受到关注。术前新辅助化疗已有多项随机对照研究证实其显著疗效，但未能获得标准药物方案；术前放疗研究不多，且互相矛盾，尚缺乏有力证据；而术前放化疗通过众多小样本研究，显示出较高的局控率以及手术切除率，但仍缺少生存时间等远期指标支持，有待进一步研究。     

ypTNM分期联合AJCC-TRG在进展期胃癌新辅助化疗预后评价中的价值

  目的  探讨ypTNM分期联合肿瘤退缩分级（tumor regression grade,TRG）将当前系统进一步划分和扩展,评估不同亚组患者预后。  方法  回顾性分析2012年1月至2016年2月在郑州大学附属肿瘤医院接受新辅助化疗后行手术治疗的局部进展期胃癌患者的临床资料。根据AJCC第8版ypTNM分期以及AJCC-TRG标准对术后组织标本重新评价。根据患者新辅助化疗术后ypTNM分期联合TRG,将该系统分为9个不同亚组。采用Kaplan-Meier生存曲线计算ypTNM各分期联合AJCC-TRG评估相同分期患者的3年、5年总生存（overall survival,OS）率以及中位生存时间（median overall survival,mOS）,并根据结果将ypTNM各分期系统进一步划分和扩展,筛选出预后最差亚组患者。  结果  共纳入424例患者,其中男性330例,女性94例,中位年龄60岁。中位生存时间为40个月。相同ypTNM分期不同TRG亚组,Kaplan-Meier生存分析结果显示:ypTNMⅠ期:TRG1与TRG2患者OS（P=0.715）之间的差异无统计学意义,TRG1与TRG3患者OS（P=0.001）以及TRG2与TRG3患者OS（P=0.001）之间的差异均具有统计学意义,且TRG3组预后最差（mOS为23个月）;ypTNMⅡ期:TRG1与TRG2患者OS（P=0.105）之间的差异无统计学意义,TRG1与TRG3患者OS（P<0.001）以及TRG2与TRG3患者OS（P=0.006）之间的差异均具有统计学意义,且TRG3组预后最差（3个亚组mOS分别为79、52和35个月）;ypTNMⅢ期:TRG1与TRG2患者OS（P=0.001）、TRG1与TRG3患者OS（P<0.001）以及TRG2与TRG3患者OS（P<0.001）之间的差异均具有统计学意义,且TRG3组预后最差（3个亚组mOS分别为51、23、15个月）。  结论  ypTNM分期联合AJCC-TRG分级可将相同分期患者进一步划分和扩展,并筛选出预后最差亚组患者,有助于临床医生判断患者病情,给予个体化治疗。