抗核周因子的检测及其在类风湿关节炎中的意义

目的 了解抗核周因子（ＡＰＦ）对类风湿关节炎（ＲＡ）的诊断价值,并探讨其与ＲＡ病情的关系。方法 以健康人颊粘膜细胞为抗原,采用间接免疫荧光法检测１４３例ＲＡ,１８４例其他风湿病患者和１６８例正常人的血清ＡＰＦ;ＲＡ病人的红细胞沉降率（ＥＳＲ）,类风湿因子（ＲＦ）,抗鼠食管角质层抗体（ＡＫＡ）,抗ＲＡ３３抗体,医生和患者病情活动性评价,压痛及肿胀关节指数,放射学病情进展改进的Ｓｈａｒｐ评分也同时评估     

抗微丝聚集蛋白抗体与类风湿关节炎

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ)是一种表现为多关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病 ,可存在多种自身抗体 ,如抗核周因子抗体 (ａｎｔｉｐｅｒｉｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ,ＡＰＦ)、抗角蛋白抗体 (ａｎｔｉｋｅｒａｔｉｎａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ,ＡＫＡ)、抗Ｓａ抗体、抗核抗体、抗胶原蛋白抗体等。 1979年 ,Ｙｏｕｎｇ等[1] 最初报道通过间接免疫荧光法检测ＡＫＡ ,认为对ＲＡ诊断最有特异性。进一步研究发现[2 ] ,ＡＫＡ的靶抗原并非角蛋白(ｋｅｒａｔｉｎ) ,而是表皮细胞胞质角蛋白微…     

类风湿关节炎自身抗体的新认识

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)是一种致残性疾病 ,发病 2年即可出现不可逆的骨关节破坏。现行的美国风湿病学会 (ＡＣＲ)诊断标准主要依靠临床表现、Ｘ线以及类风湿因子 (ＲＦ)检测。符合此标准时病人常已出现骨关节破坏 ,加之ＲＦ缺乏特异性 ,不利于早期诊断、早期干预治疗 ,因此临床需要能用于ＲＡ早期诊断的实验室指标。自从196 4年证实抗核周因子 (ａｎｔｉｐｅｒｉｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒ,ＡＰＦ) [1] 是ＲＡ的特异性抗体并可在疾病早期出现后 ,又陆续发现抗角蛋白抗体 (ＡＫＡ) [2 ] 、抗聚角蛋白…     

类风湿关节炎血清学早期诊断

目的 探索抗核周因子（ＡＰＦ）、抗角蛋白抗体（ＡＫＡ）、抗Ｓａ抗体及抗ＲＡ３３／３６抗体检测对ＲＡ的早期诊断价值。方法 对未肯定诊断的关节痛／关节炎病人１１６例进行上述四种抗体检测并随访观察。ＡＰＦ和ＡＫＡ用间接免疫荧光法进行检测。抗Ｓａ抗体和抗ＲＡ３３／３６抗体用免疫印迹法检测。结果 对１１６例未肯定诊断的关节痛／关节患者随访４￣１８个月。ＡＰＦ阳性的２９例中,最后确诊为ＲＡ２０（６９％）;ＡＫ     

抗组蛋白抗体与活动性类风湿关节炎

抗组蛋白抗体与活动性类风湿关节炎施桂英，周亚非抗组蛋白抗体（ＡＨＡ）与类风湿关节炎（ＲＡ）的活动性及其与ＲＡ治疗前后动态变化的关系国内尚乏报道。作者在用瑞得（Ｒｉｄａｕｒａ，或金诺芬）双盲对照治疗ＲＡ研究中，观察了治疗前后患者血清ＡＨＡ水平变化，结果...     

类风湿关节炎相关自身抗体谱检测比对

目的了解类风湿关节炎相关自身抗体谱在我国的检测水平及各种自身抗体检测的准确率。方法由北京协和医院风湿免疫科向参与比对的实验室寄发比对品,各实验室在规定时间内将实验方法及检测结果回报。比对项目包括抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体。比对品发放和结果分析采用随机双盲法,由北京协和医院对各家医院检验结果进行分析并将结果反馈给各实验室。结果抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体正确率的平均值分别为98.6%、95.3%、73.4%及79.2%。结论目前全国大部分实验室开展了类风湿关节炎相关自身抗体谱的检测,其中抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子的检测正确率高,而抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体的检测水平有待提高。     

自身抗体与类风湿因子联合检测在幼年型类风湿关节炎早期诊断中的意义

目的探讨多种自身抗体与类风湿因子（RF）联合检测在幼年型类风湿关节炎早期诊断中的意义。方法选择35例幼年型类风湿关节炎患儿，采用散射比浊法检测血清RF；ELISA方法检测血清抗核抗体、抗双股DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体。结果抗RNP抗体的阳性数最多，RF的阳性数相对比较少，但是5种抗体与对照组相比均有统计学差异（P均〈0．01）。除抗双股DNA抗体、抗Sm抗体的特异性高于其他3项（P〈0．05），其余抗体的敏感性和特异性差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论抗核抗体、抗双股DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体和RF联合检测，弥补了单一的抗体与RF对类风湿关节炎诊断的不足，提高了类风湿关节炎的检出率及检测特异性，值得临床推广应用。     

抗Sa抗体在类风湿关节炎中的意义

目的测定自身免疫性结缔组织病中抗Ｓａ抗体的阳性率，着重分析抗Ｓａ抗体在类风湿关节炎（ＲＡ）中的意义。方法从人胎盘中提取Ｓａ抗原，采用免疫印迹法，测定了４０例健康人及４７８例各种自身免疫性结缔组织病患者血清中的抗Ｓａ抗体，并分析了该抗体与ＲＡ的某些临床及实验室指标的相关性。结果抗Ｓａ抗体在各组患者中的阳性率分别为：ＲＡ为３１．９％（６１／１９１），干燥综合征为３．０％（２／６７），系统性红斑狼疮为４．３％（２／４６），白塞病、肌炎／皮肌炎、其他自身免疫性结缔组织病及正常人中均为０。研究分析表明，抗Ｓａ抗体对ＲＡ的诊断敏感性为３１．９％，特异性为９８７％，阳性预报率为９３．８％，阴性预报率为７１．３％。与抗Ｓａ抗体阴性的ＲＡ患者相比，抗Ｓａ抗体阳性的患者在关节受累、晨僵、血沉、抗核抗体、Ｘ线分期和二线药物的使用方面有显著差异。结论我们在国内首次制备了Ｓａ抗原，并建立了Ｓａ抗体的检测方法，它是一种不同于类风湿因子、对ＲＡ诊断较为特异的新型自身抗体。该抗体与疾病的严重程度相关，能否有助于ＲＡ的早期诊断和分型尚需更多病例的积累和观察。     

类风湿关节炎的抗角蛋白抗体角质层型

以Ｗｉｓｔａｒ大鼠食管中、下１／３段的冰冻切片为底物，用间接免疫荧光法对１０７例类风湿关节炎、１２０例其他风湿病以及６０例献血者血清检测抗角蛋白抗体（ａｎｔｉｋｅｒａｔｉｎａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ＡＫＡ）。当角质层显示有明显的呈线形或呈板层状荧光染色图形时，提示为类风湿关节炎的荧光图形，其滴度均在１：８０或以上，特异性为９９％，敏感性为２３％。此抗体的出现与类风湿因子及抗类风湿关节炎３３０００和３６０００抗体阳性无明显相关性，有可能成为类风湿关节炎的又一特异性抗体。     

对类风湿关节炎36kD抗体应进行更深入的研究

对类风湿关节炎３６ｋＤ抗体应进行更深入的研究蒋明类风湿关节炎（ＲＡ）是一种常见的结缔组织病。发病率约为人群的１％～２％。对此病的实验诊断方法，自１９１２年发现类风湿因子（ＫＦ）后，在很长的时期内没有新的进展。ＲＦ对ＲＡ的诊断有着重要意义。但是，由于Ｒ...     

IgM IgA型抗核周因子对类风湿关节炎的诊断意义

抗核周因子 (antiperinuclearfactor,APF)被认为是诊断类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)较为特异性的抗体 ,近年来研究较多 ,并认为APF以及抗角蛋白抗体 (AKA)、抗纤聚蛋白抗体 (AFA)同属对RA诊断具有高特异性的瓜氨酸相关自身免疫系统。国内也已有关此系列抗体的研究[1 3 ] ,但绝大多数检测的都是IgG型抗体 ,有关IgA、IgM型抗体对RA诊断价值则罕见报道。本文试通过检测此系列抗体中之一 ,即APF的IgM、IgA型抗体 ,并与IgG APF及IgM型类风湿因子 (IgM RF)比较 ,了解它们对RA的诊断价值。1　对象与方法1 1　研究对象 …     

抗Ⅱ型胶原抗体与类风湿关节炎

抗Ⅱ型胶原抗体与类风湿关节炎张梅荣马骥良自Ｓｔｅｆｅｎ等发现类风湿关节炎（ＲＡ）患者血清中存在抗胶原抗体之后，已对胶原的抗原性及抗胶原抗体与ＲＡ的关系进行了大量报道，现综述如下。一、胶原蛋白与抗胶原蛋白抗体人体内胶原蛋白根据其结构不同可分为许多型。其...     

老年类风湿关节炎患者抗角蛋白抗体检测意义

目的：了解抗角蛋白抗体（AKA）对老年类风湿关节炎（EORA）的诊断意义。方法：以Wistar大鼠中1／3食管组织冰冻切片为底物，采用间接免疫荧光光检测51例EORA及139例对照组的血清AKA，记录同期临床及实验室指标。结果：AKA对EORA诊断敏感性为31．4％，特异性为98．6％，早期EORA患者AKA阳性率28．6％，AKA阳性组IgM、血沉（ESR）较阴性组高；医生及患者对病情活动性评分、Sharp评分有增高趋势。16例AKA阳性EORA中，类风湿因子（RF）、抗核周因子（APF）、抗Sa抗体阳性数分别为11、15例和4例，AKA和APF相关。结论：AKA有助于EORA诊断及早期诊断，是病情活动性及严重性指标。     

抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的意义

目的 检测抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体在类风湿关节炎（RA）中的阳性率,探讨抗CCP抗体检测在RA中的意义。方法 以根据已知cDNA序列人工合成的CCP为抗原建立ELISA方法检测294例RA,132例其他风湿性疾病,135例非风湿性疾病中的抗CCP抗体的分布。比较抗CCP抗体与抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）、类风湿因子（RF）以及HLA－DR4的相关性。结果 294例RA病人中,抗CCP抗体的阳性率为46．6％,其他风湿性疾病的阳性率为5．3％,非风湿性疾病的阳性率为1．5％。抗CCP抗体对RA的敏感性和特异性分别为46．6％,96．6％。抗CCP抗体与APF、AKA以及HLA－DR4之间有相关性,与RF之间无相关性。结论 抗CCP抗体对RA具有良好的敏感性（46．6％）和特异性（96．6％）,能用于RA的诊断。抗CCP抗体与AFP、AKA有相关性,但不完全重叠。抗CCP抗体可视为RA新的血清学诊断指标。     

抗瓜氨酸肽抗体谱在幼年类风湿关节炎诊断中的意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、类风湿因子（RF）、抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）对幼年类风湿关节炎（JRA）诊断的意义，并与类风湿关节炎（RA）进行比较。方法分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、胶乳凝集法、间接免疫荧光法检测54例JRA患者、31例非RA对照组、116例成人RA患者血清中的抗CCP抗体、RF、APF、AKA。结果54例JRA患者抗CCP抗体、RF、APF、AKA的敏感性分别为61．1％、57．4％、37．0％、18．5％，特异性分别为96．8％、93．6％、96．8％、100％。抗CCP抗体与RF在JRA的敏感性差异无统计学意义，但明显高于APF、AKA;4种抗体在JRA的特异性比较差异无统计学意义。RA患者中4种抗体敏感性分别为82．3％、78．3％、48．7％、25．4％，特异性分别为95．7％、7．3．7％、91．6％、94．0％。4种抗体在JRA诊断中的敏感性均明显低于RA组，RF在JRA患者中特异性明显高于RA患者，而其他3种抗体的特异性在两组患者比较差异无统计学意义。结论虽然抗CCP抗体谱在JRA诊断中的敏感性不及RA组，但对JRA的诊断仍具有较好的敏感性和特异性，可用于JRA的诊断。     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎发病机制病情进展及治疗监测中的意义

20世纪末,随着对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)研究的深入,逐步发现抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)以及抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)对RA的诊断具有高度特异性,且这些抗体在化学结构上具相关性,抗原决定簇中都含有瓜氨酸.     

抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体检测在类风湿关节炎中的意义

目的 评价抗突变型瓜氨酸化波形蛋白（MCV）抗体在类风湿关节炎（RA）诊断中的价值。方法 检测136例RA患者，80例其他结缔组织病患者以及19名正常对照血清中抗MCV抗体的分布，比较抗MCV抗体与类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和抗角蛋白抗体（AKA）的相关性，并分析上述抗体在RA诊断中的意义。结果 136例RA患者抗MCV抗体敏感性和特异性分别为95．6％和80．8％．与非RA对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。抗MCV抗体与抗CCP抗体、AKA和RF的重叠阳性率分别为91．9％、52．8％和76．5％。经统计学分析，抗MCV抗体与抗CCP抗体、AKA和RF之间存在相关性。结论 抗MCV抗体对RA有较高的诊断价值，可视为RA新的血清学诊断指标．能提高RA的早期诊断率。     

自身精氨酸肽的瓜氨酸化与类风湿关节炎

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者血液中存在许多针对大量自身抗原的自身抗体，其中被广泛了解的是类风湿因子（RF），但RA中RF阳性率仅约75％，而且RF也可出现在其他风湿性疾病和感染性疾病中．甚至一部分正常人中，对RA的诊断价值受到限制。四十余年研究发现抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗丝聚蛋白抗体（anti-fi-laggrin antibody，AFA）、抗Sa抗体、抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide，CCP）抗体是RA的特异性抗体，这些抗体几乎不出现在其他风湿性疾病、炎症疾病以及正常人中．特别是抗CCP抗体对RA诊断的敏感性达80％，特异性达90％～100％。这些抗体所针对的抗原肽均包含非标准氨基酸一瓜氨酸，瓜氨酸肽是由肽酰基精氨酸脱亚氨酶（PADI）对包含精氨酸的肽脱亚氨基而来．因此这些抗体统称抗瓜氨酸肽抗体（ACPA）。     

抗瓜氨酸化蛋白／肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值

目的探讨4种抗瓜氨酸化蛋白，肽抗体（anti-citrufllinated protein／peptide autoantibodies，ACPAs）-抗核周因子（anti-perinuclear fator，APF）、抗角蛋白抗体（anti-keratin antibody，AKA）、抗角蛋白微丝聚集蛋白抗体（antiprofillagrin／fillagrin antibody，AFA）、第二代抗环瓜氨酸肽抗体（second generation of anti-cylic citrulline peptide antibody，CCPⅡ）对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的诊断意义及其结果的一致性。方法 对129例RA、153例其他风湿性疾病患者和94名健康对照者的血清进行类风湿因子（rheumatoid factor，RF）和ACPAs检测。RF采用乳胶间接凝集法检测。APF和AKA采用间接免疫荧光法检测，AFA、抗CCP（Ⅱ）抗体采用酶联免疫吸附法检测。结果APF、AKA、AFA和抗CCP（Ⅱ）抗体对RA的诊断特异性分别为90.3％、94．7％、93．5％和94．7％，敏感性分别为58．1％、40.3％、62．0％和67．4％；而RF的诊断特异性和敏感性为77．7％和46．5％。APF与AFA、APF与抗CCP（Ⅱ）和AFA与抗CCP（Ⅱ）抗体间检测结果一致性较好，Kappa值分别是0．596、0．572和0．576。结论ACPAs是RA的诊断特异性抗体，其中抗CCP（Ⅱ）抗体的敏感性和特异性最高，且与APF和AFA抗体间结果具有明显的一致性。     

抗类风湿关节炎36kD和33kD抗体对类风湿关节炎诊断意义的研究

我们自艾氏小鼠腹水癌细胞（Ｅｈｒｌｉｃｈａｓｃｉｔｅｃｅｌｌｓ）提取抗原，进行免疫印迹法检测，发现８８例类风湿关节炎（ＲＡ）患者中有２８例抗３６ｋＤ（分子量为３６０００）抗体阳性，占３１．８％．而在１００例其他结缔组织病患者及４０例正常对照组中均无１例出现阳性。然而，用上述方法提取的抗原，以免疫印迹法检测时，抗ＲＡ３３ｋＤ抗体或抗ＲＮＰ抗体均可与３３ｋＤ区带反应，说明抗３３ｋＤ抗体对诊断ＲＡ的特异性不高。结果表明抗３６ｋＤ抗体是ＲＡ的特异性抗体。如果同时出现抗３６ｋＤ及抗３３ｋＤ抗体，则更加有利于诊断。