连续性血液净化治疗18例重症急性胰腺炎的临床分析

目的：探讨连续性血液净化（CBP）治疗对重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法：分析我院自2003年～2009年18例SAP患者行CBP的疗效,其中3例合并多器官功能衰竭（MOF）,15例合并多器官功能障碍综合征（MODS）,其中13例合并有肾功能衰竭;治疗前后评估APACHEⅡ评分,检测临床生化指标、血清中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）的结果。结果：18例SAP患者存活17例,死亡1例;17例患者预后良好,经CBP治疗后APACHEⅡ评分明显下降（P〈0.01）,生命体征明显好转;生化指标下降明显（P〈0.05）;血TNF-α和IL-2均显著下降（均P〈0.05）。结论：在药物治疗的基础上,配合CBP治疗可以清除炎症介质,改善心、肺、肝、肾等器官的功能,以维持内环境的稳定,为临床治疗SAP提供一种新手段。     

采用连续性血液净化救治重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的护理

重症急性胰腺炎(SAP)是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症,是外科常见的急腹症之一,由于起病急,常合并多脏器功能衰竭(MODS),治疗棘手,死亡率高。而近年来由于连续性血液净化(contiuous blood purification,CBP)技术发展成熟已经成为救治SAP合并急性肾     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎38例

目的探讨连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）在重症急性胰腺炎中治疗的效果。方法选择ICU中明确诊断为重症急性胰腺炎38例,其中20例为观察组,在常规综合治疗基础上行连续性血液净化治疗,18例为对照组,行常规综合治疗,比较两组治疗72小时后血清生化指标及动脉血气分析变化情况。结果观察组与对照组治疗72小时后,在各种血清生化指标及动脉血气分析变化方面有显著性差异。结论连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果显著,能有效缓解病情。     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎患者临床观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法将我院2011年2月至2012年1月收治的20例SAP患者随机分为对照组和治疗组各10例,两组分别采用常规疗法和常规疗法+CBP治疗,治疗前及治疗6天后分别抽血检测血清空腹血糖(FBG)、白细胞(WBC)、淀粉酶(AMS)及氧化应激功能指标:超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)水平,比较两组上述指标改善情况。结果①治疗组治疗后FBG和AMS均有改善(P<0.05或<0.01),对照组仅有AMS有改善(P<0.01);且治疗后治疗组AMS改善程度明显好于对照组(P<0.01)。②治疗组治疗后SOD、CAT、GSH-PX和MDA均有改善(P<0.01),对照组观察指标改善情况均无统计学意义(P>0.05);且治疗后治疗组的SOD、CAT改善情况明显好于对照组。结论 CBP治疗SAP对患者异常增高的血糖、白细胞和淀粉酶有明显的改善作用,同时对患者的氧化应激功能紊乱有明显的纠正作用。     

连续性血液净化抢救重症急性胰腺炎

目的：探讨连续性血液净化对急性重症胰腺炎的治疗作用，提高重症急性胰腺炎的抢救成功率，方法：回顾性分析重症急性胰腺炎救治过程中接受连续性血液净化的9例患者的临床资料。结果：本组重症急性胰腺炎9例中，6例发生严重多器官功能衰竭，3例发生多器官功能障碍综合征，经连续性血液净化后病情迅速好转并最终治愈7例，死亡2例，均死于呼吸，循环衰竭，结论：连续性血液净化能改善，维持重症胰腺炎患者心、肺、肾、脑等重要脏器功能，提高其抢救成功率，对重症急性胰腺炎有较好的治疗作用。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎26例体会

目的 探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的经验.方法 在常规治疗的基础上采用CBP治疗26例SAP.结果 26例中23例治愈,2例死亡,1例因脑死亡放弃治疗.结论 CBP能改善和维持SAP患者重要脏器功能,对SAP有较好的治疗作用.     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的治疗

目的探讨连续性血液净化（CBP）在重症急性胰腺炎（SAP）中治疗的效果。方法选择ICU中确诊为重症急性胰腺炎（SAP）病例,将20例分为观察组,在常规综合治疗基础上行（CBP）治疗;18例分为对照组,行常规综合治疗,比较两组治疗72h后血清生化指标变化情况。结果治疗72h后,观察组与对照组各种血清生化指标变化具有显著性差异。结论连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果显著,能有效缓解病情,值得临床推广。     

连续性血液净化与间歇性血液净化治疗急性肾功能衰竭的疗效比较

目的:比较连续性血液净化与间歇性血液净化治疗急性肾功能衰竭的疗效。方法:选取98例急性肾功能衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各49例。对照组采取间歇性血液净化治疗,观察者采取连续性血液净化治疗。比较两组患者的肾功能恢复情况及治疗安全性。结果:治疗后,两组SCr和BUN水平均较治疗前有明显下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为12.24%(6/49),明显低于对照组的28.57%(14/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的疗效优于间歇性血液净化治疗。     

重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是一种严重威胁人类生命健康的疾病.Ranson评分≥3分或APACHEⅡ8分即为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP).SAP是外科常见急腹症,病情凶险、发展迅速、并发症多,死亡率达22.4%～53.3%.90年代初,我院采用连续性血液净化(continuous blood purification, CBP)治疗SAP合并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者取得成功,死亡率降至13%,至今已取得了良好的疗效[1-4].近年来人们逐渐认识到,全身性炎症反应在SAP中起到重要作用,CBP可以阻断炎症反应,降低疾病的严重程度及病死率,现已成为当前国内外学术界广泛关注及研究热点.     

连续性血液净化早期治疗重症急性胰腺炎

目的 观察早期联合应用连续性血液净化治疗(CBP)的非手术常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 34例SAP患者按是否早期联合应用CBP治疗分为常规治疗组和CBP组.观察各组治疗前和治疗7d后以及两组间的APACHE Ⅱ评分、血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白的变化情况,并比较两组的预后.结果 两组治疗7 d后的血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白均明显低于治疗前,CBP组较常规治疗组降低明显(P<0.01),且CBP组预后明显优于常规治疗组.结论 在非手术内科常规治疗的基础上早期联合CBP治疗SAP,能缓解病情,提高存活率,改善预后,具有明显的临床效果.     

连续血液净化疗法在重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨应用连续血液净化疗法在救治重症急性胰腺炎中的作用.方法 选择重症急性胰腺炎患者9例,在常规治疗基础上,加用连续血液净化疗法,即连续静-静脉血液滤过(CWH)治疗,采用前稀释法补充置换液,每次治疗12～72 h,平均46.3 h后更换滤器,根据病情持续治疗2～6 d不等,置换液流量2 000～4 000 ml/...     

探讨连续性血液透析在心脏术后急性肾功能衰竭中的应用

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗心脏术后急性肾衰竭(ARF)的有效性及最佳时机。方法 21例患者心脏术后因急性肾衰竭接受连续性血液净化（CBP）治疗,根据预后分为生存组（n=13）和死亡组（n=8）,对其临床资料进行回顾性分析比较。对两组患者治疗前进行APACHE Ⅲ评分,并分别观察两组患者治疗前、治疗12、24、48和72h后肾功能(BUN、Cr)、心肌酶(AST、CPK、LDH)、左心射血分数（LVEF）、心脏输出量（CO）、心脏指数（CI）的变化以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸(Lac) 、WBC和P1t等指标,观察治疗前及治疗期间的白细胞介素6（IL-6）,白细胞介素8（IL-8）,肿瘤坏死因子（TNF-α）等炎症因子的变化。结果 21例患者中存活13例,死亡8例。两组患者治疗前APACHEⅢ评分、MAP、Lac、BUN、Cr及CPK、AST差异存在统计学意义(P<0.05)。经CBP后两组患者BUN、Cr和心肌酶、MAP、PaO2/FiO2、CO、CI、LVEF较治疗前均有明显改善(P<0.05),而HR、WBC和P1t治疗前后变化不明显(P>0.05),IL-6、IL-8、TNF-α等炎症介质明显下降(P<0.05)。结论 CBP能显著改善肾功能以及心脏功能,减少炎症因子的释放。早期诊断ARF,尽早进行CBP治疗有助于减少其他并发症的发生,提高生存率。     

不同血液净化方法治疗重症急性肾衰

目的探讨不同血液净化方法治疗重症急性肾衰的效果。方法选择我院收治的重症急性肾衰患者60例．按顺序分为i组：A组采取日间连续性静脉一静脉血液滤过法（CVVHD）,B组采取连续性静脉一静脉血液滤过法（CVVH）,C组采取连续性静脉一静脉血液透析滤过法（CVVDHF）,比较血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力水平,统计肾功能恢复情况及平均每日费用等。结果净化后,三组肾功能、血液的血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力水平无明显差异（P〉0．05）;但B、C组费用明显高于A组（P〈0．05）。结论CVVDHF与CVVH均效果良好;CVVHD更经济。     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用

重症急性胰腺炎是非常凶险且发展迅速的危重症,常伴发多器官功能障碍综合征。连续性血液净化作为一种重要的重症急性胰腺炎的治疗措施,在阻断疾病进展,改善患者预后方面发挥着重要作用。本文对连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的原理及临床应用作一综述。     

连续性血液净化治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效观察

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效及对炎性因子的影响。方法将86例重症肺炎合并呼吸衰竭患者按随机数字表法分为对照组和研究组,每组43例。两组患者均采用吸氧、抗感染、辅助通气、解痉等常规治疗,研究组在此基础上予以CBP治疗。两组患者治疗前及治疗3、7d后分别测定外周血相关炎性因子水平和动脉血气指标、APACHEⅡ评分,判定临床疗效。结果治疗3、7d后,研究组患者TNF-α、IL-6、IL-8、C反应蛋白（CRP）水平较治疗前均明显降低,且均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。治疗3、7d后,研究组PaO2、氧合指数（PaO2/FiO2）较对照组显著升高,PaCO2较对照组显著降低,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。治疗7d后,研究组APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论重症肺炎患者在常规治疗基础上联合使用CBP治疗可明显降低患者体内的炎性因子水平,明显改善肺部氧合功能,降低APACHEII评分,改善患者预后。     

血液净化对重症急性胰腺炎患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的：探讨持续性血液净化对重症急性胰腺炎患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）及炎性指标的影响。方法：选取2010年6月～2013年2月于本院进行常规治疗的26例重症急性胰腺炎患者为对照组,同时期采用常规治疗加持续性血液净化治疗的26例患者为观察组,比较两组患者治疗前与治疗后1、3d血清RAAS及炎性指标。结果：观察组治疗后1、3d血清RAAS及炎性指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：持续性血液净化对重症急性胰腺炎患者RAAS及炎性指标的影响较为明显,可有效促进上述指标的改善。     

持续血液净化联合生长抑素泵入法治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的对在临床治疗急性重症胰腺炎的治疗疗效进行观察和讨论。方法选取本院所接诊的急性重症胰腺炎患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对对照组采取常规治疗,对治疗组采用持续血液净化联合生长抑素(思他宁)泵入法治疗。在进行治疗前,两组患者均症状均符合急性重症胰腺炎临床表现症状,两组患者临床指标,包括血液淀粉酶等均无明显差异(P>0.05)。结果治疗组在采用联合治疗后,腹痛、腹胀症状缓解时间断,血液淀粉酶指数下降速度较快,与对照组有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论在临床治疗急性重症胰腺炎时,常规治疗效果很难取得早期明显效果,已普遍使用的单纯的采用生长抑素虽较常规治疗具有明显的疗效,但临床上对于急性重症胰腺炎患者,应采取多种有效办法联合使用,迅速控制病情,有效遏制病情的恶化,对于提高治愈率、较少并发症有积极有效的作用。     

血透治疗重症急性胰腺炎合并肾衰的疗效

目的:探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤(AKI)的疗效。方法:选择ICU科收治的15例SAP合并AKI患者,常规治疗的同时,给予CVVH+HP治疗,观察效果。结果:15例患者中,11例患者最后好转出院,死亡4人,死亡率为26.7%(4/15);治疗24h后患者MAP、血肌酐、尿素氮及APACHEⅡ评分均较治疗前获得明显改善(P<0.05);PO2、WBC计数等指标在治疗48h后获得明显改善(P<0.05)。结论:对于SAP患者,在常规治疗的基础上加用CVVH+HP治疗,可有效清除炎症介质,促进肾功能的恢复,改善临床症状,提高患者存活率,是治疗SAP的有效措施。     

连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者血清疾病相关指标的影响

目的探讨连续性血液净化对重症胰腺炎患者血清疾病相关指标的影响。方法收集重症胰腺炎患者60例,按照简单数字法随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用传统常规治疗,观察组在常规治疗的基础上应用连续性血液净化,分别在治疗1d、3d、7d检测比较两组患者血清炎性指标、血清淀粉酶、血清尿素氮及动脉血气分析。结果同组治疗前后比较,观察组患者血清CRP、TNF-α、IL-6、血清淀粉酶及尿素氮水平均显著下降(P<0.05),动脉血气分析显示血液PH值和HCO-3值均改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者血清血清CRP、TNF-α、IL-6、血清淀粉酶及尿素氮水平均显著下降(P<0.05);动脉血气分析显示其PH值和HCO-3值变化显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗重症胰腺炎,能有效清除血液中的炎性介质、血清淀粉酶及血清尿素氮,能改善患者酸中毒,对疾病的进展和预后均有较好改善,且较传统常规疗法有效,可在临床推广应用。