迟缓型恶性青光眼的特点及治疗方法的选择

目的:探讨迟缓型恶性青光眼的特点及治疗方法的选择。方法:观察12例(14眼)迟缓型恶性青光眼出现的时间、眼压、前房深度及处置方法的选择。结果:术后出现恶性青光眼的时间1～8(平均3.1)mo;前浅房程度:Ⅱ°:7眼,Ⅲ°:7眼;眼压:28～46(平均34.6)mmHg。3眼经药物治疗后恢复前房;其余分别选择手术治疗;2眼行玻璃体水囊抽吸+前房成形术;2眼行玻璃体水囊抽吸+前房成形+Phaco+后囊截开术;3眼行前部玻璃体部分切除+Phaco+后囊截开术;4眼行前部玻璃体部分切除+Phaco+后囊截开+IOL术;术后均恢复前房。术后眼压14～23(平均18.3)mmHg。结论:慢性炎症刺激引起的瞳孔后粘连是迟缓型恶性青光眼发生的主要原因。前部玻璃体部分切除+Phaco+后囊截开+IOL术是迟缓型恶性青光眼最有效的治疗方法。     

恶性青光眼的临床诊治与进展

恶性青光眼是抗青光眼术后一种少见而严重的并发症.发病机制复杂,处理困难,是临床治疗的难点.近年来,很多文献对恶性青光眼的发病机制和治疗等相关研究进行了报道. 文中对恶性青光眼诊治方面的进展进行了综述.     

恶性青光眼及其治疗

本文详细叙述了恶性青光眼的定义、发病率、发病机制、超声生物显微镜的检查、诊断和治疗。     

恶性青光眼的临床新观点

恶性青光眼或称睫状环阻滞性青光眼，是一种比较难治的眼疾，若处理不当可造成严重的后果。在1995年里我院共收治了24例恶性青光眼病人，在保守治疗无效时，采取不同的手术方式进行治疗并取得了成功。现对其具体分析，并就其发病机理提出一些新的见解。1对象与方法1．1对象病人     

恶性青光眼的预防及处理

目的:探讨恶性青光眼的预防措施和治疗方法。方法:回顾性分析2001-03/2006-06我院经治的15例17眼恶性青光眼的临床资料,采用综合药物治疗和手术治疗,手术方法包括单纯经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液术或联合前房重建术;晶状体摘除、部分晶状体后囊膜、玻璃体前界膜、前部玻璃体切除术及再滤过术。结果:术后随访1~63(平均17.2±4.1)mo。术后眼压平均15.1±3.5mmHg(1mmHg=0.133kPa),全部前房深度恢复且稳定,视力保持,无严重并发症。结论:对药物治疗无效的恶性青光眼应及时采用手术疗法。单纯经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液术或联合前房重建术能有效缓解部分早期恶性青光眼,且能防止严重并发症的发生。晶状体超声乳化、人工晶状体植入、部分晶状体后囊膜及玻璃体前界膜和前部玻璃体切除、再滤过术的多种联合手术,能有效治疗各种恶性青光眼。     

恶性青光眼的早期治疗

恶性青光眼的早期治疗孙丽张舒心刘磊北京同仁医院眼科（１００７３０）恶性青光眼最初是指那些发生于某些内眼术后的罕见且严重的并发症；现在把一些闭角性青光眼经缩瞳剂或滤过性手术治疗无效者也包括在内。恶性青光眼的特征〔１〕为前房极浅或消失、眼压增高、对缩瞳剂...     

恶性青光眼的早期治疗

报告２例早期恶性青光眼，经Ｎｄ：ＹＡＧ激光虹膜切开术解除瞳孔阻滞，使得角膜水种迅速消失，前房加深，眼压降低，再配合睫状肌麻痹剂滴眼解除睫关 阻滞，使眼压控制更为理想，视力也有提高，从临床和解剖学的角度讨论了有利于恶性青光眼的发生病因，危险因素和解剖特点。     

恶性青光眼

最初,恶性青光眼系指发生于某些内眼术后的罕见而严重的一种并发症,后来,一些闭角型青光眼经缩瞳剂或滤过性手术治疗后无效者也包括在内。鉴于概念上混淆不清,本文试图从正常房水排流阻滞的解剖部位对恶性青光眼的发病机理进行阐述,并据比提出手术疗法的建议。玻璃体、前玻璃体膜以及房水循环的阻滞、房水排流的改道、眼压、玻璃体水肿的综合因素对恶性青光眼的发生和发展起着不容忽视的作用。手术治疗主要针对解除房水排流的阻滞、排放后房、玻璃体和脉络膜上腔内潴留的房水。     

恶性青光眼的联合手术治疗

目的 :探讨恶性青光眼的可能的发病机理、手术治疗方案及其疗效。方法 :对 12例 (16眼 )恶性青光眼的发病情况、联合手术的方案以及手术治疗的时机进行分析。结果 :联合手术对药物治疗无效的恶性青光眼患者全部有效。结论 :恶性青光眼发病的机理可能与睫状突、晶状体和玻璃体前界膜之间的异常关系有关。对保守治疗失败的患者应及时采用手术治疗 ,而联合手术治疗方案可取得良好效果。     

恶性青光眼的临床特征和危险因素分析

目的　探讨原发性闭角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙａｎｇｌｅｃｌｏｓｕｒｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＡＣＧ）患者行手术治疗后发生恶性青光眼的临床特征以及相关的危险因素。方法　回顾性分析我院收治的２３８６例（２８９７眼）ＰＡＣＧ行手术治疗患者的临床资料,按术后是否发生恶性青光眼分为恶性青光眼组与非恶性青光眼组,探讨恶性青光眼组患者的临床特征,并采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法对ＰＡＣＧ患者术后发生恶性青光眼危险因素进行分析。结果　ＰＡＣＧ患者手术后恶性青光眼的发生率为２．９３％。恶性青光眼组患者的女性比例、行小梁切除术比例、术前眼压、晶状体厚度、房角完全闭合比例均显著高于非恶性青光眼组（均为Ｐ＜０．０５）,前房深度、眼轴长度均显著低于非恶性青光眼组（均为Ｐ＜０．０５）。两组间的年龄、病程、血压、相对晶状体位置等临床参数比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。女性、年龄４５～６０岁、小梁切除术、术前眼压＞３０ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、前房深度＜１．８ｍｍ、晶状体厚度＞４．５ｍｍ、眼轴长度＜２２ｍｍ、房角完全闭合是ＰＡＣＧ患者术后发生恶性青光眼的危险因素,其中,短眼轴、术前持续高眼压、房角完全闭合３个因素是ＰＡＣＧ患者术后发生恶性青光眼的独立危险因素。结论　性别、年龄、眼压以及患者自身的眼球解剖结构是ＰＡＣＧ术后发生恶性青光眼的易感因素,需引起临床研究者的重视。     

恶性青光眼手术治疗远期疗效探讨

目的探讨恶性青光眼手术治疗的远期效果。方法回顾性分析1997年1月至2005年2月在我院手术治疗的恶性青光眼患者19例(23只眼)的手术方式、术后视力、眼压情况。结果 19例(23只眼)中,12只眼单纯超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入,其中6只眼于术后1月内病情复发,经分别或联合行激光后囊切开、玻璃体前界膜切开、前部玻璃体切除,甚至房水引流管植入后才得以缓解。11只眼行超声乳化白内障吸除联合前部玻璃体切除 后房型人工晶状体植入,未见复发。患者的视力较术前提高,眼压得到控制。结论超声乳化白内障吸除联合前部玻璃体切除 后房型人工晶状体植入为治疗恶性青光眼的有效方法。     

恶性青光眼22例治疗分析

目的探讨几种治疗恶性青光眼方法的效果。方法对22例(23眼)恶性青光眼患者进行药物及手术由简单到复杂的阶梯治疗。结果 5眼经药物治疗缓解;12眼在药物治疗的基础上经玻璃体腔抽液加前房成形术缓解;3眼在药物治疗的基础上经玻璃体腔抽液加前房成形术加激光后囊膜切开术缓解;3眼经上述治疗得不到有效控制的晚期患者行白内障超声乳化加前部玻璃体切除加后囊及玻璃体前界膜切开联合术后缓解,其中2眼同时植入人工晶状体。结论恶性青光眼的治疗中,药物及各类手术治疗均有一定的成功率,可以采取简单到复杂的阶梯治疗策略。     

Spontaneous malignant glaucoma: Case report and review of the literature

Malignant glaucoma usually occurs after anterior segment surgery (typically after glaucoma surgery). The aim of this article is to report a case of spontaneous malignant glaucoma (SpMG), which required phacovitrectomy for resolution and to review the cases of SpMG reported in modern literature. Only nine cases were identified. SpMG has no gender predilection and age at onset seems to be lower (mean age 47 years) than in secondary malignant glaucoma (SeMG). Nearly in half of the reported patients (4 out of 9) the condition had a bilateral presentation. The risk factors that have been identified for SeMG (nanophthalmos, shallow anterior chamber, iris plateau, zonular laxity) are underrepresented in SpMG.     

Long-term follow-up of zonulo-hyaloido-vitrectomy for pseudophakic malignant glaucoma

Purpose:To report long-term follow-up of zonulo-hyaloido-vitrectomy (ZHV) via anterior approach for pseudophakic malignant glaucoma refractory to medical treatment.Design:Noncomparative case-series.Results:10 eyes of 9 patients (7 female, 2 male) who underwent ZHV for refractory pseudophakic malignant glaucoma between 2003 and 2010 were included in this case-series. The mean age of patients was 77.4 ± 9.0 years, mean follow-up duration 50.2 ± 27.2 months. Recurrence of malignant glaucoma was noted in 40% (four cases) after a successful ZHV on long-term follow-up.Conclusions:An anterior segment surgeon can treat malignant glaucoma refractory to medical treatment successfully by vitrectomy, hyaloido-zonulectomy, and PI. This can be done via an anterior approach and patients require long follow-up to rule out a relapse despite a successful outcome in the short term.     

青光眼滤过术后合并睫状体脉络膜脱离的恶性青光眼

目的探讨青光眼滤过术后合并睫状体脉络膜脱离的恶性青光眼的发病机制、临床特点及预防。方法对4例（4只眼）青光眼滤过术后合并睫状体脉络膜脱离的恶性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4例（4只眼）在术后早期即出现Ⅱ°、Ⅲ°浅前房,通过眼底检查、手术及超声生物显微镜（UBM）检查发现睫状体脉络膜脱离、睫状环阻滞,经睫状体脉络膜上腔放液,并根据病情联合玻璃体水囊抽吸、前段玻璃体切除以及晶状体手术等,所有患眼眼压均恢复正常,前房加深,脉络膜脱离消失。结论睫状体脉络膜脱离是发生恶性青光眼的诱发因素,预防睫状体脉络膜脱离是预防恶性青光眼发生的关键;对术后早期即出现的Ⅱ°、Ⅲ°浅前房,及时进行UBM检查有助于明确诊断,可减少治疗的盲目性。     

Nd:YAG激光治疗白内障术后恶性青光眼

目的评价Nd:YAG激光治疗白内障术后恶性青光眼的效果。方法回顾性分析12例(12眼)白内障术后恶性青光眼施行Nd:YAG激光晶体后囊膜及玻璃体前界膜切开术后眼压、前房变化及视力恢复情况。结果经过Nd:YAG激光治疗后所有病例在术后半小时至1小时内形成前房,眼压明显降低,视力部分恢复;8眼在术后2周内前房稳定,眼压得到控制,视力继续提高,继续随访1年未复发;4眼激光治疗后复发,再次激光治疗后1眼治愈,3眼再次复发;此3眼行玻璃体切割手术治愈。结论激光后囊膜及玻璃体前界膜切开对多数白内障术后恶性青光眼治疗有效,操作简便易行,复发病例重复激光治疗仍有较好效果,可以作为白内障术后恶性青光眼的首选治疗方法。     

恶性青光眼治疗的临床研究

目的:探讨恶性青光眼的治疗方法并评价其疗效。方法:对17例(17眼)恶性青光眼不同治疗方法及手术时机进行回顾性分析。结果:4例药物治疗,晶状体囊内摘除 玻璃体前界膜划开4例,晶状体囊外摘除 后囊膜切开 前部玻璃体切除9例,17例前房均恢复并保持良好。结论:恶性青光眼是多种发病因素混合存在的难治性青光眼,早期药物治疗有效,后期多种联合手术则是最有效的方法。     

恶性青光眼手术治疗远期疗效探讨

目的 探讨恶性青光眼手术治疗的远期效果。方法 回顾性分析1999年7月至2002年12月在我院手术治疗的恶性青光眼患者17例(17眼)手术方式、术后视力、眼压情况。结果 17例患者(17眼)中，12眼单纯行超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶体植入，其中6眼于术后0．5月～10个月病情复发，经分别或联合行激光后囊切开、玻璃体前界膜切开、前部玻璃体切除。甚至房水引流管植入、睫状体光凝术后才得以缓解。5眼行超声乳化白内障吸除联合前部玻璃体切除、后房型人工晶体植入，未见病情复发。患者的视力较术前提高，眼压得到控制。结论 单纯超声乳化吸除白内障联合后房型人工晶体植入对早期或药物治疗能部分缓解的恶性青光眼有效；对弥漫性房角关闭、周边虹膜前粘连的顽固病例，超声乳化白内障吸除联合前部玻璃体切除、后房型人工晶体植入为较佳选择。