缺血性心肌病与扩张型心肌病的超声对比分析

缺血性心肌病 ( ICM)与扩张型心肌病 ( DCM)临床并不少见 ,声像图均可表现为左室增大、室壁运动减低 ,瓣膜反流及心功能不全等 ,我们从超声检查的其他几个方面对两者进行了总结分析 ,旨在比较两者不同的声像图特征。1　资料与方法1.1　临床资料 :为我院近几年来经临床确诊的 ICM2 0例 ,DCM17例。 ICM组中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 48～ 73岁 ;DCM组中 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄 3 1～ 65岁。1.2　方法 :使用仪器为 AL T-超 4型超声仪及东芝 -PV60 0 0型彩色多普勒血流显像仪 ,探头频率分别为 3MHz、3～ 4.2 MHz。重点观察心肌及心内…     

扩张型心肌病与缺血性心肌病致慢性心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗的效果差异

目的 分析沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病与缺血性心肌病致慢性心力衰竭患者的效果差异。方法 选取2019年11月至2021年12月本院收治的扩张型心肌病（DCM）致慢性心力衰竭患者57例,缺血性心肌病（ICM）致慢性心力衰竭患者57例,根据病因分为DCM组和ICM组。两组患者均采用沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组患者治疗前后NYHA心功能分级、超声心动图情况、6 min步行试验（6MWT）情况、N末端B型脑钠肽前体（NT proBNP）水平变化情况及不良反应发生情况。结果 治疗前,两组患者NYHA心功能分级情况差异无统计学意义（P> 0.05）,治疗后,ICM组患者心功能分级情况明显优于DCM组（Ⅱ级56.14%vs.33.33%,Ⅲ级36.84%vs. 52.63%,Ⅳ级7.02%vs. 14.04%,P <0.05）;治疗前,两组患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）情况差异无统计学意义（P> 0.05）,治疗后,与DCM组相比,ICM组LVEDD数值明显低[（6.01±0.39）cm vs.(6.31±0.84)...     

超声心动图在围生期心肌病中的预测价值分析

目的：探讨超声心动图在围生期心肌病中的预测价值。方法选取产科住院部收治的围生期心肌病患者79例,根据患者出院后1年回院纽约心脏协会（ NYHA）心功能分级评定结果将患者分为2组,其中NYHAⅠ级作为恢复良好组（ n ＝45）,NYHAⅡ～Ⅲ级作为恢复不良组（ n ＝34）,比较2组患者首次检查超声心动图参数[左心室舒张末期内径（ LVEDD）、左心室收缩末期内径（ LVESD）、左心室射血分数（ LVEF）、左心室短轴缩短率（ LVFS）、舒张早期与舒张晚期血流过度比值（ E／A）]、左心室舒张功能障碍、心包积液（ PE）、左心室附壁血栓、二三尖瓣反流,肺动脉高压（ PH）与各瓣膜口关闭不全的情况。结果恢复良好组LVEDD,LVESD与E／A水平明显低于恢复不良组（ P＜0．05）,LVEF、LVFS明显高于恢复不良组（P＜0．05）。恢复良好组左心室舒张功能障碍、PE、左心室附壁血栓、二三尖瓣反流与PH发生率均明显低于恢复不良组（P＜0．05）。恢复良好组PI、AI、TI与MI检出率均明显低于恢复不良组（P＜0．05）。结论首次检查超声心动图参数、左心室舒张功能障碍、左心室附壁血栓,肺动脉高压与各瓣膜口关闭不全等情况均有助于准确预测围生期心肌病的预后状况。     

缺血性心肌病28例临床分析

目的分析缺血性心肌病临床特点并探讨其诊断方法和意义、指导治疗。方法回顾性总结28例缺血性心肌病临床特点,有创及无创检查情况。结果心脏超声显示缺血性心肌病为左室局部节段性室壁运动异常,以前壁为多见,且室壁运动指数较高;而扩张型心肌病为弥漫性室壁运动异常,且以左室后壁运动减弱为主。结论除冠脉造影外,二维超声心动图检查对诊断此病也有重大意义。     

扩张型心肌病50例超声心动图诊断分析

目的探讨超声心动图在扩张型心肌病(DCM)诊断中的价值。方法对50例DCM患者的超声心动图(UCG)诊断情况进行了总结分析。结果50例DCM患者的UCG均发现全心扩大;44例室壁厚度在正常范围,6例略增厚;50例均显示室壁搏动弥散性减弱,均可见瓣膜活动异常,二尖瓣开口前后径均小于20mm,E峰距室间隔距离明显增宽。结论DCM的UCG具有特异性表现,UCG的应用为DCM的诊断和鉴别诊断提供了一种无创、可靠的检查手段。     

全方向M型超声心动图对糖尿病心肌病患者左心室收缩功能的研究

目的 探讨全方向M型超声心动图在评价糖尿病心肌病（DCM）左心室心肌局部收缩功能中的效果。方法选择62例DCM患者（研究组）、54例正常人（对照组）作为研究对象,采集各组左心室短轴16个节段的全方向M型超声心动图曲线,分别于收缩期和舒张期测量心内膜运动速度（Ven）、心外膜运动速度（Vep）及相对应的室壁厚度（D）,计算心肌速度梯度（MVG）并进行对照分析。结果 研究组左心室短轴平面多数节段舒张期的MVG低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,研究组收缩期只有少部分节段MVG低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 DCM患者心脏整体收缩及舒张功能在正常范围时就可出现局部心肌运动功能异常,全方向M型超声心动图可用于定量评价其局部心肌运动功能的变化。     

扩张性心肌病与缺血性心肌病的超声诊断分析

扩张性心肌病（ DCM ）的表现是以左心或全心明显扩大,且均伴有不同程度的心肌肥厚,心室收缩功能减退,以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征,病死率较高,以往曾被称为充血性心肌病。男多于女（2．5∶1）,在我国发病率为13／10万～84／10万;约20％的扩张性心肌病有心肌病家族史,起病较缓慢,任何年龄均可发病,但以30～50岁多见,部分患者有原发性高血压病史［1］。缺血性心肌病（ ICM）是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生心脏收缩和（或）舒张功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的综合征。笔者应用超声观察扩张性心肌病和缺血性心肌病的心脏形态学、血流动力学及功能等参数指标,旨在为临床鉴别扩张性心肌病和缺血性心肌病提供一个简单易行并可靠的方法。     

超声心动图对扩张型心肌病患者左室功能的评价作用

目的探讨与分析多普勒超声心动图对扩张型心肌病的诊断价值。方法应用多普勒超声心动图技术,对23例扩张型心肌病患者与79例正常人心脏左室收缩及舒张功能进行测量,并进行统计学分析及比较。结果与正常组人群比较,23例扩张型心肌病患者均有不同程度的左室收缩功能、舒张功能减损。结论扩张型心肌病患者的多普勒超声心动图具有特征性改变,多普勒超声心动图对扩张型心肌病左心室功能的评价具有重要价值。     

沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病与扩张型心肌病所致心力衰竭的效果比较

目的 比较沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病(ICM)心力衰竭和扩张型心肌病(DCM)心力衰竭的临床效果.方法 选取2018年1月至2020年7月就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院的63例ICM心力衰竭患者(ICM组)和78例DCM心力衰竭患者(DCM组)为研究对象.所有患者予沙库巴曲缬沙坦钠片口服治疗,连续治疗12...     

28例肥厚型心肌病的超声心动图及心电图特点分析

目的研究肥厚型心肌病心电图和超声心动图的特点。方法对临床确诊的28例肥厚型心肌病患者心电图、超声心动图资料进行分析。结果所有患者心电图均异常,肥厚型心肌病患者心电图异常以ST-T段改变、左心室高电压和异常Q波多见（P〈0.05）。超声心动图主要表现为室间隔肥厚,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM）。Q波深度与室间隔厚度呈正相关,ST段压低深度与心尖部室壁厚度呈正相关,而T波深度与心尖部室壁厚度无相关性,但与心尖部和室间隔的室壁厚度差呈正相关。左房内径大小与平均室壁厚度呈正相关。结论在肥厚型心肌病中,心电图和超声心动图中的许多异常指标均相关连,两者结合可提高本病诊断率。     

扩张型心肌病应用曲美他嗪治疗临床观察

目的观察应用曲美他嗪治疗扩张型心肌病并慢性充血性心力衰竭临床疗效。方法选取近年来我院扩张型心肌病并慢性充血性心力衰竭患者46例,随机分成治疗组和对照组,两组均为23例,对照组给予利尿剂、洋地黄、单硝酸脂类药物、血管紧张素酶抑制剂和β受体阻滞剂。治疗组在对照组基础上加用曲美他嗪每天3次,一次20 mg,观察6个月。观察治疗前后心功能分级变化、左室射血分数(LVEF),心衰加重再住院率。结果曲美他嗪组治疗后的心功能改善比对照组明显LVEF与对照组相比有明显提高,再住院明显减少。结论曲美他嗪能显著改善扩张型心肌病心功能。     

重组人生长激素在慢性心力衰竭患者的临床应用

目的　了解重组人生长激素 (rhGH)对扩张性心肌病 (DCM )和缺血性心肌病 (ICM )患者心功能的影响和安全性。方法　 30例缺血性心肌病和扩张性心肌病所致慢性心力衰竭患者 (ICM :治疗组 1 1例 ,对照组 1 1例 ;DCM :治疗组 4例 ,对照组 4例 ) ,两组患者均行常规抗心力衰竭治疗 ,同时治疗组隔日腹部皮下注射rhGH 4U ,共 1个月。治疗前后分别进行心脏彩色超声、血流动力学及血清胰岛素生长因子 (IGF) Ⅰ、血浆血管紧张素(Ang) Ⅱ的测定。结果　治疗组的左室收缩功能较对照组明显改善 (P <0 0 5) ,舒张功能两组之间差异无显著性 ;血清IGF Ⅰ治疗组较对照组明显升高 ;血浆Ang Ⅱ治疗组较对照组降低明显 ,但治疗后两组比较差异无显著性 (P>0 0 5)。结论　①rhGH可明显改善ICM和DCM患者的左室收缩功能。②rhGH治疗过程是安全的     

扩张型心肌病患者窦性心律震荡现象临床研究

目的：探讨心电学指标-窦性心率震荡（heart rate turbulence,HRT）在扩张型心肌病（DCM）患者中的变化,以及与心率变异性时阈指标（SDNN）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）的关系及对心脏性猝死的预测价值。方法：选择DCM患者36例,正常健康对照者32例,根据24h动态心电图（Holter）记录资料,计算HRT的两个参数：震荡初始（turbulence onset,TO）和震荡斜率（turbulence slope,TS）,比较两组之间的差别,并计算TO、TS与SDNN、LVEF、LVEDD之间的相关性。结果：DCM组TO值显著高于对照组[（3．38±5．45）％vs（-6．08±3．76）％,P〈0．05];DCM组TS值显著低于对照组[（5．76±5．33）ms／RR间期vs（12.68±5．84）ms／RR间期,P〈0．05]。DCM患者中TO与SDNN、LVEF、LVEDD之间明显相关。结论：DCM患者室性早搏后的HRT现象减弱。HRT可能成为评价DCM患者自主神经功能状态的一个新指标,可用来预测DCM患者心源性猝死的风险。     

还原型谷胱甘肽对糖尿病性心肌病大鼠心功能的影响

目的观察还原型谷胱甘肽（GSH）对糖尿病性心肌病（DCM）大鼠心功能的影响。方法将健康SD大鼠随机分为正常组（C组）和DCM造模组,DCM造模组腹腔注射链脲佐菌素（STZ）建立DCM大鼠模型,将建模成功大鼠随机分为DCM组和DCM＋GSH组。8周后行超声心动图检测,血糖、血脂及各项生化指标检测,并作病理学检查。结果与C组比较,DCM组大鼠血糖和LDL—C,TG,TC,SBP,DBP,MBP显著升高（P〈0．05）,HR,LVEDD,LVEF,LVFS显著降低（P〈0．05）,LVESD有降低趋势（P〉0．05）;DCM＋GSH组大鼠血糖和TC显著升高（P〈0．05）,HR,LVEDD,LVEF,LVFS显著降低（P〈0．05）,其余指标与正常组无显著差异（P〉0．05）。与DCM组比较,DCM＋GSH组血糖有降低趋势（P〉0．05）,TG,SBP,DBP,MBP显著降低（P〈0．05）,LVEF和LVFS显著升高（P〈0．05）,HR,LVEDD,LVESD,HDL—C,LDL—C,TC,CK,LDH无显著变化（P〉0．05）。结论GSH对DCM大鼠的心功能具有一定的改善作用。     

曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察

目的：观察曲美他嗪治疗扩张型心肌病（DCM）合并心力衰竭的临床价值。方法：100例DCM合并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗。观察治疗前和治疗24周后患者心功能分级及左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、每分心排量（CO）的变化。结果：治疗24周后,对照组总有效率为72.00%（36/50）,观察组总有效率为88.00%（44/50）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后LVEDD、CO、LVEF均较治疗前显著改善（P〈0.01）,且观察组治疗后上述指标明显优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论：曲美他嗪可以安全有效地改善DCM合并心力衰竭患者的心功能,值得临床推广。     

肥厚型心肌病超声心动图与心电图分析

目的 通过探讨肥厚型心肌病的特异性超声心动图与心电图表现,提高肥厚型心肌病诊断准确率.方法 对2008-2011年北京市顺义区中医医院23例肥厚型心肌病患者行超声心动图检查及标准12导联心电图检查,并对其超声心动图心腔内径、前室间隔厚度、左室流出道内径及观察有无二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）,血流动力学指标为左室流出道最大血流速度（Vmax）及流速压差（PGmax）等以及对心电图的ST段、T波及QRS波群进行分析.结果 23例肥厚型心肌病患者中心电图出现ST-T改变19例,左心室高电压或左心室肥大15例,心律失常4例（其中心房颤动1例,Ⅰ度房室传导阻滞1例,窦性心动过缓2例）,P波高尖1例.肥厚型心肌病患者中超声心动图显示非对称性室间隔肥厚17例（其中左心室流出道梗阻或左心室流出道血流加速者4例）,心尖部肥厚型心肌病5例,左有心室壁均肥厚1例.23例肥厚型心肌病超声心动图定量测定：主动脉根部内径（32 ±4）mm,左心房内径（41±7） mm,左心室舒张末期内径（44 ±8）mm,左心室收缩末期内径（27 ±8）mm,前间隔厚度（20±4）mm,左心室后壁厚度（12±2）mm,左心室射血分数（69±12）％.结论 超声心动图和心电图检查是目前临床心血管领域中最常用且无创性检查方法,肥厚型心肌病的临床表现多无特异性,超声心动图与心电图联合检查可提高其诊断的准确率.     

依那普利联合黄芪注射液治疗扩张型心肌病的临床研究

目的 探讨分析依那普利联合黄芪注射液治疗扩张型心肌病的临床效果.方法 回顾性分析我院心内科2008年3月至2011年9月收治的扩张型心肌病患者70例,将其随机分为两组,其中35例为对照组,采用常规西药综合治疗,包括使用依那普利;剩余35例为治疗组,在常规西药治疗的基础上使用依那普利联合黄芪注射液,比较两组的临床疗效.结果 经过治疗后两组的心功能指标均得到提高,治疗后治疗组的两项心功能指标均显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组的有效率为91.4％,明显高于对照组的74.3％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利联合黄芪注射液在治疗扩张型心肌病上可以有效改善患者心功能,提高了有效率,值得在临床上推广.     

经皮冠状动脉介入治疗在缺血性心肌病患者中的治疗作用

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术在缺血性心肌病(ICM)治疗中的作用和意义.方法 选取我院收治的ICM患者共60例,根据造影结果及患者所选治疗方案分成2组,保守治疗组28例,冠状动脉造影后按ICM指南给予药物治疗;PCI组32例,冠状动脉造影后对病变血管植入国产药物支架,并按ICM指南服用药物,观察、记录治疗前、治疗后12个月纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、6mim步行试验(6MWT)分级和心脏彩色多谱勒超声检查测得的左心室射血分数、每搏输出量、心输出量等指标.结果 术后12个月内保守治疗组住院14例次,死亡3例(9.4％);PCI组住院7例次,死亡1例(3.6％);PCI组患者住院例次及病死率明显低于保守治疗组(均P＜0.05).术后12个月时,PCI组NYHA分级为Ⅰ级7例,Ⅱ级17例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例;保守治疗组NYHA分级为Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级12例,Ⅳ级5例;2组NYHA分级差异有统计学意义(P＜0.05).PCI组术后12个月6MWT分级为Ⅰ级14例,Ⅱ级13例,Ⅲ级3例,Ⅳ级l例;保守治疗组为Ⅰ级5例,Ⅱ级8例,Ⅲ级10例,Ⅳ级2例;2组6MWT分级差异有统计学意义(P＜0.05).PCI组术后12个月左心室射血分数、每搏输出量、心输出量明显高于术前及保守治疗组术后12个月,差异有统计学意义[左心室射血分数:(44±5)％比(33±5)、(40±3)％;每搏输出量:(61±6)ml比(32±3)、(48±6)ml;心输出量:(4.38±1.50) L/min比(3.40±0.57)、(3.52±0.76) L/min,均P＜0.05].结论 PCI术对ICM具有较好的治疗作用,对改善其远期预后具有重要的意义.     

A rat model of ischaemic or dilated cardiomyopathy for investigating left ventricular repair surgery

1. The effects of left ventricular repair (LVR) surgery for ischaemic or dilated cardiomyopathy are not fully understood. The development of a proper animal model will help to resolve this issue. 2. The ischaemic cardiomyopathy (ICM) model used was as follows. Twenty-six rats developed ICM with a large akinetic left ventricular (LV) area after ligation of the left anterior descending artery (LAD). Four weeks after surgery, 13 rats underwent LVR by placating the akinetic area (LVR group), while 13 underwent rethoracotomy alone (sham group). 3. The dilated cardiomyopathy (DCM) model is as follows. Six Dahl salt-sensitive (DS) rats were fed an 8% NaCl diet from the age of 9 weeks and developed DCM. These rats had LVR by plicating the LV area between the papillary muscle bases (LVR group), while other rats underwent rethoracotomy alone (sham group). 4. Before LAD ligation in the ICM model or starting the high-salt diet in the DCM model and just before and after LVR or sham surgery, LV dimensions were measured by echocardiography and the heart rate and systolic blood pressure were recorded by the tail-cuff method. 5. In the ICM model, all rats survived the second surgery, after which LV end-diastolic diameter (EDD) decreased, LV fractional shortening (FS) increased (both P < 0.001 vs sham) and heart rate increased (P < 0.05) in the LVR group. 6. In the DCM model, LV EDD decreased and LV FS increased (both P < 0.001) in the LVR group. 7. Both models developed LV dilatation, tolerated LVR and enable reproducible physiological evaluation of the LV. Because the rats survived thereafter, both models may provide a useful tool for various investigations.