即刻种植骨结合式牙种植体的实验研究

目的 通过改进的犬却刻种植研究模型,验证即刻种植的可行性,探求适宜的种植体周围骨缺损处理方式。方法 在骨缺损区内分别植入脱钙冻干异体骨,骨形成蛋白复合的异体松擀骨,以空白植入为对照,观察不同时间和部位骨缺损的修复程度及种植体骨结构情况。结果 ＤＦＤＢＡ组１２周,ＢＭＰ复合骨组８周骨缺损修复完成,种植体骨结合形成;无材料植入组骨缺损仅修复的３／５。结论种植体周围骨缺损经过适当处理,可形成良好骨结合而     

含多个种植体的无牙下颌骨三维有限元模型的建立

目的:旨在探讨一种建立含多个种植体无牙下颌骨三维有限元模型的方法,为下颌种植覆盖义齿中种植体位置的优化设计提供研究手段.方法:应用薄层CT扫描和CATlA建模软件,对层厚为1 mm的无牙下颌骨CT断层影像进行分析处理,结合ABAQUS三维有限元软件建立含4个标准ITI种植体的有限元模型.结果:所建立的模型精确且无损伤性,图形、图像和数据可重复使用,结构相似性好,可根据需要模拟相应的由4个种植体支持的覆盖义齿的应力分布情况.结论:CT扫描结合建模软件的应用,为三维有限元模型的建立提供了准确、简洁的方法,可用于相应的生物力学研究.     

含完整牙列下颌骨生物力学模型的建立

目的:通过CT结合逆向工程软件建立含完整牙列的下颌骨三维有限元模型,为进一步生物力学研究奠定基础.方法:选择健康成年志愿者1名,X线检查无颌骨疾患,取得其下颌骨CT资料,利用Mimic及Geomagic软件建立成年人含牙列下颌骨三维有限元模型.结果:建立的含完整牙列下颌骨三维有限元模型精确反映了下颌骨外形及内部解剖特点,实现了对下颌骨不同结构的精确区分,共得到80047个单元,模型加载验证该模型的有效性.结论:该模型的建立,可有效实现对下颌骨的生物力学研究,更加接近临床实际要求.     

无牙下颌覆盖义齿4个种植体套筒冠固位位置的优化设计和力学分析

目的:建立含4个种植体的无牙下颌骨三维有限元模型并对种植体不同位置组合进行应力加载,模拟不同位置套筒冠附着体固位的下颌种植覆盖义齿受力情况,对种植体位置进行优化设计。方法:应用CATIA建模软件以及ABAQUS有限元软件建立含4个对称分布的标准ITI种植体(4.1 mm×10 mm)的有限元模型。根据种植体位置不同共建立了Ⅰ～Ⅶ个模型,并在模拟的义齿基托平面结构上进行垂直方向100 N静态牙合力加载。结果:种植体周围骨质应力分布情况显示:3-6设计有良好的应力分布情况,2-4设计和3-5设计次之,其余模型的应力分布显示出了不均衡性。结论:采用磨牙区种植的设计值得考虑,对于3-6设计而言,各个种植体周围的应力分布更为均衡合理。同时在位置设计中注意控制种植体间的距离。     

牙种植体的生物力学研究

目前牙种植体的生物力学研究主要集中于种植体-骨结合界面及种植牙内各个部件连接界面的力学损伤及增强机制,以及如何获得更好的牙种植体-基台复合体的整体机械强度和服役寿命等方面的研究。目前有关生物力学的研究,主要通过电阻应力测试方法、光弹应力分析法、数字图像相关分析法、有限元分析法、种植体-骨结合强度力学测试和机械性能测试法对实验样本进行综合评价。目前有限元分析法是最常见的牙种植体应力分布研究法,而静态压力实验和疲劳实验是最常见的机械强度测试研究方法。本文通过对这些研究方法的原理、应用范围及特点的介绍和对实验结果影响因素的梳理,给相关领域研究者们提供方法学的指导,并可拓展种植体的设计思路。     

120例人工种植牙的临床效果分析

目的：对120例患者实施了262枚人工种植牙修复治疗,观察远期的效果。方法：应用纯钛种植体等多种种植体修复牙列缺损。结果：经追随访观察11～16年,对120例患者共植牙262枚,其中成功240枚,失败22枚,成功率达91．6％。结论：种植体选择得当、适用症选择得当、修复技术操作规范、可获得良好的种植修复效果。     

双皮层骨种植影响牙种植体稳定性的有限元固有频率分析

目的:用有限元方法研究双皮层骨种植对牙种植体初期稳定性的影响。方法:建立牙种植体、局部下颌骨块三维有限元模型,利用ABAQUS有限元软件,分析双皮层骨种植对种植体颊舌向、轴向一阶振动固有频率的影响。结果:在模拟的3种不同骨质类型中,双皮层骨种植均可提高种植体颊舌向、轴向振动的固有频率值,但颊舌向频率的增加有限,最高增加了13. 77%,而轴向频率值最大增加了一倍以上。结论:双皮层骨种植主要增加种植体轴向稳定性,对种植体水平向稳定性的增加有限。     

双皮层骨种植影响牙种植体稳定性的有限元固有频率研究

目的 用有限元方法研究双皮层骨种植对牙种植体初期稳定性的影响。方法 建立牙种植体和局部下颌骨块三维有限元模型,利用ABAQUS有限元软件,分析双皮层骨种植对种植体颊舌向和轴向一阶振动固有频率的影响。结果 双皮层骨种植可明显提高种植体颊舌向和轴向振动的固有频率值,且随着种植体穿颊侧皮质骨厚度的增加,固有频率值逐渐增加。结论 双皮层骨种植可明显增加种植体颊舌向和轴向的初期稳定性。     

下颌骨各向异性材质模型对种植牙有限元分析的影响

目的 建立含螺纹种植体各向异性的完整下颌骨有限元模型,研究各向异性材质模型模拟对牙种植体有限元分析的影响.方法 采用薄层CT扫描和自主开发的软件分别建立各向异性和等效各向同性的完整下颌骨三维有限元模型,其中在后牙区植入两枚牙种植体,分析在颊舌向、斜向加载时,种植体-骨界面主应力和主应变值的变化.结果 在各向异性下颌骨模型中,除骨皮质第一最小主应力减小6.3%～7.6%和骨松质第三最小主应力减小8.7%～46.0%外,骨界面绝大多数主应力和所有主应变值均大于各向同性;骨皮质主应力增加2.1%～74.1%,主应变增加4.7%～57.3%;骨松质主应力增加10.3%～71.4%,主应变值增加19.5%～63.4%,而且骨松质应力的增加比骨皮质明显.结论 下颌骨种植牙有限元分析时,下颌骨各向异性模拟会明显影响骨界面应力和应变值,并以增加为主.在生物力学研究中应更注重下颌骨各向异性的材质力学特性.     

拟自然牙双牙根种植体的设计及其力学性能研究

目的：本文在对自然磨牙统计分析的基础上，确定拟自然牙双牙根种植体的几何参数，通过有限元方法分析拟自然牙双牙根种植体与单牙根种植体在下颌骨模型中的应力分布，比较其优劣性。方法：采用SPSS对自然磨牙进行统计分析，确定拟自然牙双牙根种植体的几何参数；在有限元软件中模拟咬合力加载，分析两种不同的种植体对于下颌骨的应力分布。结果：两种不同种植体对于下颌骨的应力分布有较大差异，拟自然牙双牙根种植体在颌骨的应力分布明显小于单牙根种植体。结论：对于磨牙区的种植修复，拟自然牙双牙根的种植体在力学性能上比现有的单牙根种植体更具有优势。     

应用于牙种植力学分析的下颌骨材料赋值问题研究

目的：本文考察牙种植有限元分析中下颌骨模型材料赋值分别采用模拟患者骨质精确化赋值和均匀赋值后的生物力学情况和特点。方法：采用螺旋CT扫描,mimics软件逆向建立下颌骨三维模型和推导精确化赋材料参数公式,在有限元软件中装配有限元模型并模拟咬合力加载,分析种植体对于下颌骨应力分布情况。结果：两种不同处理情况下的下颌骨应力分布有较大不同点,真实病例牙列缺损部分赋值材料应力值明显低于均匀赋值材料的属性。结论：相对均匀赋值法,采取精确化赋值应力大致反映患者真实的应力情况,对于口腔医师针对具体病例术前研究和术后评价具有更高的借鉴性。     

Clinical study of patients whose dental implants were removed

Twenty-nine cases including 13 males and 16 females, aged 24 to 71 years (average age of 53.7±11.6), whose dental implants were removed at our deparments for past thirteen years from 1985 to 1998 have been retrospectively discussed. Implants were placed in 26 partial edentulous and 3 totally edentulous, 14 for maxilla, 13 for mandible, 2 for both jaws were removed. These implants included 14 blade, 6 endosseous, 14 subperiosteal, 3 endodontic, and 2 home-made implants. Durations from implant placement to removal were 10 days to 20 years (average of 78.3±83.7 months). Causes of removal were 12 local infections, 4 maxillary sinusitis, 2 nerve disturbances and 1 psycologic problem.

     

Finite element analysis of narrow dental implants

Narrow-diameter implants (NDIs) traditionally have been associated to higher rates of failure in comparison with regular-diameter implants (RDIs) and wide-diameter implants (WDIs), since they generate a more unfavorable stress distribution in peri-implant bone. However, it is well known that the load sharing effect associated with prostheses supported by multiple implants (also called splinted prostheses) affords mechanical benefits. The present study involves finite element analysis (FEA) to determine whether the risks linked to NDIs could be mitigated by the mechanical advantages afforded by the splinting concept. For this purpose, a three-dimensional (3D) model of a real maxilla was reconstructed from computed tomography (CT) images, and different implants (NDIs, RDIs and WDIs) and prostheses were created using computer-aided design (CAD) tools. Biting forces were simulated on the prostheses corresponding to three different rehabilitation solutions: single-implant restoration, three-unit bridge and all-on-four treatment. Stress distribution around the implants was calculated, and overloading in bone was quantified within peri-implant volumes enclosed by cylinders with a diameter 0.1 mm greater than that of each implant. The mechanical benefits of the splinting concept were confirmed: the peri-implant overloaded volume around NDIs splinted by means of the three-unit bridge was significantly reduced in comparison with the nonsplinted condition and, most importantly, proved even smaller than that around nonsplinted implants with a larger diameter (RDIs). However, splinted NDIs supporting the all-on-four prosthesis led to the highest risk of overloading found in the study, due to the increase in compressive stress generated around the tilted implant when loading the cantilevered molar.     

Evaluation of design parameters of osseointegrated dental implants using finite element analysis

Finite element analyses were performed for various shapes of dental implant to study effects on stress distribution generated in the surrounding jaw bone and to determine an optimal thread shape for even stress distribution. It was found that the square thread shape filleted with a small radius was more effective on stress distribution than other dental implants used in the analyses. Additional analyses were performed on the implant with the thread shape obtained from previous analyses for varying other design parameters, such as the width of thread end and height of thread for various load directions, to determine the optimal dimensions of the implant. Stress distribution was more effective in the case when the width of thread end and the height of thread were 0.5p and 0.46p, respectively, where p is the screw pitch. Then, using the optimal implant thread dimensions determined previously, stress analyses were performed with various screw pitches and implant lengths, to investigate effects on stress distribution and to find the way to reduce the maximum effective stress generated in the jaw bone. Results show that the maximum effective stress decreased not only as screw pitch decreased gradually but also as implant length increased.     

348枚牙种植体即刻种植的临床疗效及体会

目的:探讨即刻种植义齿修复牙缺失的外科植入方法,观察其临床疗效,评价其相关影响因素。方法:192例患者在拔牙同时即刻植入种植体348枚,前牙160枚,前磨牙80枚,磨牙108枚,3-9个月后行永久性修复,定期进行复诊和随访,观察6-84个月。结果:348枚种植体中,13枚因各种原因脱落、拔除,其余种植体骨结合好,取得了良好的临床效果,累积存留率96.26%。结论:即刻种植义齿具有自身优点,手术可行,在控制好适应证的情况下,可以取得良好的临床效果。     

种植失败原因探析及再种植处理的体会

目的　分析种植义齿失败原因,探讨再种植手术技巧。方法　 1998年1月—2010年1月623例种植修复病例中,失败病例31例,共计52枚种植体。从脱落时间、部位和术中、术后并发症等方面分析失败原因;并对失败病例进行再种植及疗效评估。结果　 52例脱落种植体,85%（44枚）发生于上部结构修复前,上颌第一磨牙种植体脱落率远高于其他牙位;上颌窦穿通和牙槽骨壁侧穿是种植手术失败的主要并发症。失败病例的再种植时间为3～6个月,2枚种植体脱落后进行第3次种植手术并仍获得临床成功。结论　 骨整合作用是种植义齿存活的关键因素,它受全身和局部因素的影响,前者主要为骨质疏松所致的骨密度降低,后者包括局部病变（牙周病）和局部解剖条件限制,即上颌窦和下牙槽神经所致的骨量不足,种植失败后再种植仍能取得首次种植同样的疗效。